Anumang mga karamdaman sa paggana ng central nervous system ay nangangailangan ng malapit na atensyon sa kanilang sarili. Upang labanan ang ganitong uri ng mga problema, maraming mga gamot ang binuo na may iba't ibang mga prinsipyo ng pag-impluwensya sa utak. Isa sa mga ito ay ang Sodium Valproate.
Mga pangunahing bahagi at release form
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot - ang sodium s alt ng valproic acid - ay isang pinong mala-kristal na pulbos ng puting kulay, walang amoy. Ito ang anyo ng pagpapalabas ng gamot na "Sodium valproate". Formula - С8Н15NAO2. Madaling natutunaw sa alkohol at tubig.
Iniaalok ito sa mamimili sa mga tablet at plastic na double-layer na bag. Ang pinakamababang posibleng dami sa isang pakete ay 0.5 kg. Susunod sa pataas na pagkakasunud-sunod: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Pharmacodynamics
Ang isang antiepileptic na gamot ang pangunahing tungkulin ng gamot na "Sodium valproate". Ang mekanismo ng pagkilos ay maaaring batay sa isang pagtaas sa antas ng GABA (isang amino acid, na siyang pinakamahalagang pagbabawal.neurotransmitter ng mga tao at iba pang mga mammal) sa CNS sa pamamagitan ng pagpigil sa GABA transaminase at pagbabawas ng reuptake ng sangkap na ito sa mga tisyu ng utak. Ang kinahinatnan ng prosesong ito, tila, ay isang pagbaba sa excitability at predisposition ng mga bahagi ng motor ng utak sa pagbuo ng mga seizure.
Sodium valproate ay maaaring magkaroon ng tranquilizing effect, bawasan ang pakiramdam ng takot, mapabuti ang mood ng mga pasyente, ang kanilang mental state. Bilang karagdagan, ito ay nagpapakita ng isang antiarrhythmic effect. Ang gamot ay lubos na epektibo sa mga pagliban (isang sintomas ng epilepsy, isa sa mga uri ng epileptic seizure) at temporal pseudo-absences, ngunit halos walang epekto sa kondisyon ng mga pasyente na may mga psychomotor seizure.
Medicine sphere of influence
Ang pangunahing larangan ng aplikasyon ng gamot na "Sodium valproate" na mga tagubilin para sa paggamit ay kinokontrol ang epilepsy, kapwa sa anyo ng monotherapy at sa isang pinagsamang opsyon sa paggamot. Ang gamot ay ginagamit sa pagkakaroon ng mga pangkalahatang seizure (polymorphic, malaking convulsive, atbp.), Bahagyang at focal (motor, psychomotor, atbp.). Bilang karagdagan, ang gamot ay inireseta para sa convulsive syndrome, na kadalasang sinasamahan ng mga organikong sakit ng sistema ng nerbiyos ng tao, mga karamdaman sa pag-uugali, bilang panuntunan, na sumasabay sa epilepsy, may febrile convulsion at nervous tics sa mga pediatric na pasyente.
Inirerekomenda ang pagtuturo ng sodium valproate para sa admission sa mga pasyenteng dumaranas ng manic-depressive psychosis na maybipolar course sa mga kaso kung saan ang sakit ay hindi magagamot sa lithium at iba pang mga gamot.
Para kanino ang gamot na kontraindikado?
Ang mga kumplikadong gamot tulad ng mga antiepileptic na gamot ay palaging may tiyak na listahan ng mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga ito. Hindi mo maaaring inumin ang lunas para sa mga hypersensitive sa isang sangkap tulad ng valproic acid (sodium valproate, sa katunayan, ay binubuo ng sodium s alt nito). Ang dahilan para sa pagtanggi sa paggamit ay ang pagkakaroon ng mga abnormalidad sa pagganap sa atay at / o pancreas sa mga pasyente. Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng hepatitis sa grupong ito ng mga sakit (anumang anyo - talamak, talamak, panggamot, atbp., kabilang sa anamnesis ng mga miyembro ng pamilya).
Huwag magreseta ng gamot na ito para sa hemorrhagic diathesis, porphyria (sa halos 99% ng mga kaso, isang namamana na paglihis, na ipinakita sa isang paglabag sa metabolismo ng pigment na may mataas na nilalaman ng mga porphyrin sa dugo at mga tisyu).
Sodium valproate at pagbubuntis
Ang paggamit ng gamot sa unang trimester ng pagbubuntis ay kontraindikado. Sa ikalawa at ikatlong trimester, magsusulat lang ang doktor ng reseta para sa pagbili ng sodium valproate na gamot kung ang inaasahang epekto para sa ina ay mas malaki kaysa sa posibleng panganib para sa bata.
Dapat ipaalam sa mga pasyente na ang valproic acid ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng ilang congenital anomalya sa fetus. Bilang karagdagan, ang sangkap na ito ay pinalabas sa gatas ng suso (ang mga konsentrasyon ay maaaring umabot sa 10% ng halaga na nilalaman sa plasma ng dugo ng ina). Samakatuwid, ang pagpapasuso sa panahon ng therapy na may mga gamot na naglalaman ng valproic acid ay pinapayagan lamang sa mga kaso ng emergency.
Bilang pangkalahatang rekomendasyon para sa mga kababaihang nasa edad na ng reproductive, magkakaroon ng paggamit ng mga maaasahang paraan o paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
Hindi gustong mga epekto
Para sa mga pasyenteng sumasailalim sa paggamot na may sodium valproate, ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga posibleng epekto mula sa iba't ibang system at organ.
Ang mga posibleng reaksyon ng CNS ay kinabibilangan ng panginginig, pagbabago sa mood, pagbabago sa pag-uugali, kawalan ng koordinasyon, pag-aantok, pagkahilo at pananakit ng ulo, pagkamayamutin, pagkabalisa at hindi pangkaraniwang pagpukaw.
Mga posibleng reaksyon ng gastrointestinal tract - kawalan ng gana sa pagkain, dyspepsia, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, maliliit na cramp sa bituka o tiyan. Bihirang marinig ang tungkol sa constipation o pancreatitis. Sa mga kababaihan, ang mga iregularidad ng regla ay posible. Kadalasan mayroong mga pagbabago sa timbang sa isang direksyon o iba pa. Ang sistema ng coagulation ay maaaring tumugon sa thrombocytopenia, isang pagtaas sa dami ng oras na kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo. Mga posibleng dermatological abnormalities sa anyo ng alopecia (pathological hair loss), allergic - sa anyo ng pantal sa balat.
Drug regimen
Ang dosage regimen para sa bawat pasyente ay mahigpit na indibidwal. Ang "Sodium valproate", ang release form na nasa anyo ng isang pulbos, ay inireseta depende sa timbang ng katawan. Ang paunang dosis para sa mga pasyenteng may sapat na gulang at mga bata na tumitimbang ng higit sa 25 kg ay 10-15 mg bawat kilo ng timbang ng katawan (araw-araw na dami). Kung walang mga side effect na sinusunod, unti-unti (bawat 3-4 na araw) ang dosis ay maaaring tumaas ng 200 mg / araw. hanggang sa makuha ang isang kapansin-pansing klinikal na resulta. Sa karaniwan, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring umabot ng hanggang 30 mg / kg.
Rehimen sa paggamot sa gamot - 2-3 beses sa isang araw na may pagkain.
Isinasagawa din na magreseta ng sodium valproate sa intravenously (ang pinapayagang halaga ng gamot ay 400-800 mg) o tumulo (25 mg / kg sa loob ng 24, 36, 48 na oras).
Ang maximum na posibleng dosis para sa therapy sa mga pasyenteng nasa hustong gulang at mga bata na may timbang sa katawan na higit sa 25 kg ay 50 mg / kg bawat araw. Kung sa ilang kadahilanan ay kinakailangan upang madagdagan ito (ang dosis), ang pagsubaybay sa konsentrasyon ng valproate sa plasma ng dugo ay isang kinakailangan. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay higit sa 200 mg / l, ang dosis ay dapat bawasan.
Sobrang dosis
Kung, sa anumang kadahilanan, ang pinahihintulutang dosis ng gamot na "Sodium valproate" ay nalampasan (ang reseta sa Latin ay hindi naa-access sa lahat ng mga pasyente), ang isang bilang ng mga hindi malabo na sintomas ay sinusunod. Ang pinakakaraniwang mga reaksyon ay may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at balanse, pagkahilo, myasthenia gravis (pathologically fatiued), hyporeflexia, nystagmus (hindi sinasadyang pagbabagu-bago ng mga mata na may mataas na dalas),miosis (pupil constriction), heart block, coma.
Isinasagawa ang paggamot sa isang ospital at binubuo ng gastric lavage (magiging epektibo ito kung iniinom nang enterally nang hindi lalampas sa 10-12 oras), na nagbibigay ng osmotic diuresis (isang malaking dami ng ihi na may mataas na konsentrasyon ng aktibong osmotic mga bahagi) at pagsuporta sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Magbibigay ng magandang epekto ang hemodialysis.
Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga sangkap
Kapag ginamit kasabay ng iba pang antipsychotics, antidepressants, MAO inhibitors, iba't ibang derivatives ng ethanol at sodium benzodiazepine, ang valproate ay magpapataas ng inhibitory effect sa central nervous system. Ang pinagsamang paggamit ng gamot na may mga hepatotoxic na gamot, antiplatelet agent, anticoagulants ay maaaring magdulot ng pagtaas sa epekto ng mga sangkap na ito.
Ang sabay-sabay na paggamit ng valproic acid at phenobarbital ay hahantong sa pag-alis ng huli mula sa pagkakaugnay nito sa mga protina ng plasma. Ang kinahinatnan ay ang pagtaas ng konsentrasyon nito (phenobarbital) sa plasma ng dugo.
Sa pangkalahatan, ang sodium valproate ay maaaring makipag-ugnayan sa ilang mga gamot, kaya ang pasyente ay dapat na maabisuhan tungkol sa posibleng (o hindi katanggap-tanggap) parallel na paggamit nito kasama ng iba pang mga gamot ng dumadating na doktor.
Mga Espesyal na Tagubilin
Na may matinding pag-iingat, ang gamot ay inireseta sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit sa atay at pancreas (o may kasaysayan ng mga ito), mga batang wala pang 3 taong gulang (ang panganib na magkaroon ng hepatotoxicity ay pinakamataas, ngunit maybumababa sa edad). Dapat tandaan na ang posibilidad ng mga negatibong epekto mula sa atay ay tumataas sa pinagsamang anticonvulsant therapy.
Ang mga pasyenteng umiinom ng "Sodium Valproate" at nagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa dugo ay dapat maging napaka-matulungin sa kanilang estado ng kalusugan. Ang mga organikong sakit sa utak, mga abnormalidad sa paggana ng mga bato, hypoproteinemia ay medyo malubhang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan.
Sa unang anim na buwan ng paggamot na may sodium valproate, mahalagang patuloy na subaybayan ang estado ng blood coagulation system, liver function, at peripheral blood patterns.
Sa mga taong umiinom ng anumang gamot na anticonvulsant, ang sodium valproate therapy ay dapat magsimula nang unti-unti upang ang isang epektibong dosis ay maabot pagkatapos ng humigit-kumulang 12-14 na araw. Pagkatapos nito, kinakailangan ding unti-unting kanselahin ang mga naunang kinuha na anticonvulsant na gamot. Kung ang mga naturang gamot ay hindi pa nagagamit ng pasyente dati, ang epektibong dosis para makakuha ng klinikal na resulta ay dapat makamit sa isang linggo.
Laban sa background ng paggamit ng gamot, kailangang mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nagsasagawa ng trabahong nangangailangan ng konsentrasyon ng atensyon at mataas na bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.
At higit sa lahat…
Ang batayan para sa pagsisimula ng paggamit ng anumang antiepileptic na gamot (sodium valproate ay walang pagbubukod) ay isang reseta mula sa dumadating na manggagamot.
He alth worker langay kayang suriin ang lahat ng mga salik at gumawa ng desisyon sa pagsasagawa ng therapy sa paggamit ng isang partikular na gamot. Ang self-administration ng mga ganitong seryosong gamot ay puno ng napaka, napaka negatibong kahihinatnan para sa kalusugan - hanggang sa pagkawala ng malay at kamatayan.
