Ang pag-aaral ng mga serous fluid (tinatawag din silang effusions) ay may malaking diagnostic value sa modernong medisina. Ang impormasyon tungkol sa mga pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa doktor na magtatag ng diagnosis at magreseta ng epektibong paggamot sa isang napapanahong paraan. Kaya't alamin natin kung ano ito, anong mga uri ng serous fluid at kung anong mga sakit ang maaaring matukoy ang mga ito.
Pangkalahatang impormasyon
Ang Exudative fluid ay isang ultrafiltrate ng dugo ng tao. Nangangahulugan ito na ang sangkap na ito ay nabuo dahil sa pagsasala ng dugo mula sa daluyan ng dugo patungo sa nakapalibot na mga lukab at tisyu. Bukod dito, sa klasikal na kahulugan, ang pagbubuhos ay isang likido na tumpak na naipon sa mga cavity ng katawan ng tao. At ang nakolekta sa mga tisyu ay tinatawag na edematous fluid.
Karaniwan, bahagi lamang ng dugo na may maliit na molekular na timbang (halimbawa, tubig at electrolytes) ang maaaring dumaan sa mga pores ng mga capillary. At ang mga sangkap na may mataas na molekular na timbang (mga protina, mga nabuong elemento) ay dapat manatili sa daluyan ng dugo. Gayunpaman, kung mayroonSa katawan ng proseso ng pamamaga, ang pader ng mga daluyan ng dugo ay nasira, at ang malalaking molekula ng mga protina at mga selula ng dugo ay nakapasok sa lukab ng katawan.
Ang mga konsepto ng serous cavity at membranes
Ang serous na lukab ay ang puwang na napapalibutan ng mga serous membrane.
Ang mga serous membrane ay mga pelikulang binubuo ng dalawang sheet: parietal (matatagpuan mas malapit sa mga kalamnan) at visceral (mahigpit na tumatakip sa mga panloob na organo).
Ang mga sheet ng serous membrane ay kinakatawan ng mga sumusunod na layer:
- mesothelium;
- boundary membrane;
- fibrous collagen layer;
- mababaw na network ng mga elastic fibers;
- deep longitudinal network of fibers;
- lattice layer ng collagen fibers.
Mesothelium sa komposisyon ng mga serous membrane ay gumaganap ng isang mahalagang function: ang mga cell nito ay patuloy na gumagawa ng likido na kinakailangan para sa cushioning.
Ang visceral (organ) sheet ng serous membrane ay tumatanggap ng dugo mula sa mga sisidlan na nagbibigay ng organ na nasasakupan nito. At ang parietal sheet ay tumatanggap ng suplay ng dugo mula sa malawak na network ng mga anastomoses.
Ang mga serous membrane ay may mahusay na nabuong pag-agos ng lymph. Samakatuwid, ang kaunting paglabag sa lymphatic outflow ay maaaring humantong sa akumulasyon ng serous fluid.
Mga Pangunahing Pag-andar
Bakit kailangan ng isang tao ang pagkakaroon ng mga serous fluid sa mga cavity? Upang masagot ang tanong na ito, itinatampok namin ang mga pangunahing pag-andar ng effusion fluid:
- protective function - pag-iwas sa friction ng mga organo laban sa isa't isa at sa kanilatrauma;
- pagtitiyak sa mga dinamikong katangian ng mga panloob na organo;
- sliding-amortization function, bilang isa sa mga bahagi ng proteksiyon.
Mga uri ng pagbubuhos
Ang exudative fluid ay nahahati sa dalawang pangunahing uri: transudate at exudate.
Ang Transudate ay isang likido, ang akumulasyon nito ay hindi nauugnay sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Kung nakolekta ito sa mga tisyu, ang kondisyong ito ay tinatawag na edema.
Kung ang transudate ay nakolekta sa pericardium (heart sac), mayroong hydropericardium, kung sa cavity ng tiyan - ascites, sa pleural cavity - hydrothorax, sa paligid ng testicle - hydrocele.
Ang exudate ay isang likido na naipon sa lukab ng katawan dahil sa proseso ng pamamaga.
Kaya, bagama't ang parehong transudate at exudate ay dalawang uri ng parehong proseso, mayroon silang ganap na magkakaibang pinagmulan, at, dahil dito, istraktura.
Transudate: mga sanhi ng akumulasyon
Ang akumulasyon ng serous fluid sa anyo ng transudate ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pathological na kondisyon:
- hypoproteinemia - isang pagbaba sa konsentrasyon ng protina sa dugo, pangunahin dahil sa albumin; naobserbahan sa glomerulonephritis na may nephrotic syndrome, malubhang sakit sa atay na may pag-unlad ng hepatocellular insufficiency, pangkalahatang pagkahapo ng katawan;
- paglabag sa lymph outflow dahil sa pagbabara ng mga lymphatic vessel;
- isang pagtaas sa venous pressure na nangyayari sa panahon ng cardiacvascular insufficiency, malubhang sakit sa atay at bato.
- isang pagtaas sa konsentrasyon ng sodium sa dugo, na naobserbahan sa pagpalya ng puso, nephrotic syndrome, liver failure.
- tumaas na synthesis ng aldosterone, na humahantong sa mas mataas na pagsipsip ng sodium at tubig sa mga bato.
Exudate: species
Kapag sinusuri ang uri ng serous fluid at kinukumpirma ang pagkakaroon ng exudate, kinakailangang ipahiwatig kung aling uri ang matatagpuan:
- serous - may transparent o maulap na anyo, puti;
- serous-purulent, o purulent - maulap, dilaw-berdeng kulay na may sediment;
- putrid - maulap na may masangsang na amoy;
- hemorrhagic - pula o pula-kayumanggi;
- maburol - malabo na madilaw-dilaw na kulay;
- cholesterol - makapal na dilaw na likido na may cholesterol flakes;
- mucilaginous - na may maraming mucin;
- fibrinous - isinasama ang mga hibla ng fibrin;
- mixed forms - serous-fibrinous, mucopurulent, atbp.
Transudate at exudate: mga pagkakaiba
Ang mga pagkakaiba sa dalawang effusion na ito ay nakabatay sa kanilang konsentrasyon ng protina, glucose, specific gravity ng dalawang fluid, pati na rin ang kanilang mga macroscopic na katangian (kulay, transparency).
Gaya ng nabanggit sa itaas, ang akumulasyon ng transudate sa mga cavity ay hindi nauugnay sa pamamaga. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga pagkakaiba sa dalawang uri ng pagbubuhos na ito ay lubos na lohikal.
Magsimula tayo sa tiyaktimbang. Sa exudate, mas mataas ito kaysa sa transudate, na umaabot sa >1.015 at <1.015, ayon sa pagkakabanggit.
Ang antas ng protina sa transudate ay mas mababa din kaysa sa exudate - isang tunay na likidong protina. Ang konsentrasyon nito ay 30 g/l para sa exudate.
May espesyal na pagsubok para makilala ang dalawang uri ng pagbubuhos na ito. Ito ay tinatawag na pagsubok sa Riv alta. Sa kabila ng katotohanan na ang pagsusulit na ito ay ginagamit sa medikal na kasanayan sa loob ng higit sa 60 taon, ito ay malawak na ginagamit kapag ito ay kinakailangan upang iibahin ang dalawang uri ng mga serous na likido. Ang pangunahing bentahe nito ay ang bilis ng pagkuha ng mga resulta. Dito, ang pagkakaiba sa pagitan ng transudate at exudate ay na sa pagkakaroon ng transudate, negatibo ang sample (na hindi masasabi tungkol sa exudate).
| Transudate | Exudate | |
| Specific gravity | 1, 006–1, 015 | higit sa 1, 015 |
| Concentration ng protina | mas mababa sa 30 g/l | higit sa 30 g/l |
| Presensya ng bacteria | Hindi karaniwan | Ang katangian ay ang pagkakaroon ng bacteria (streptococci, staphylococci, atbp.) |
| Mga cell na natukoy sa sediment | Mesothelium, lymphocytes, marahil isang maliit na halaga ng mga pulang selula ng dugo | Neutrophils, lymphocytes, malaking bilang ng erythrocytes at macrophage, eosinophils, tumor cells |
| Ang ratio ng effusion protein concentration sa blood protein concentration | < 0.5 | > 0.5 |
| Concentration ng glucose (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Concentration ng kolesterol (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Ang bilang ng mga cell, sa gamot ang terminong "cytosis" ay ginagamit | < 1×109/l | > 1×109/l |
Kaya, ang kakayahang makilala sa pagitan ng transudate at exudate ay napakahalaga para sa doktor. Pagkatapos ng lahat, nakakatulong ito sa tamang diagnosis, at samakatuwid, ang appointment ng tamang paggamot.
