Ang paa ay ang pinakadistal na bahagi ng lower limb ng tao. Nangangahulugan ito na ito ay pinakamalayo mula sa gitna ng katawan. Ito ay sa mga paa na ang buong karga ng masa ng katawan ay isinasaalang-alang. Samakatuwid, tulad, sa unang sulyap, ang isang maliit na bahagi ng katawan ay may isang napaka-maalalahanin na istraktura. Mga detalye tungkol sa anatomy, supply ng dugo at innervation ng paa - mamaya sa artikulo.
Topographic anatomy
Ang istraktura ng anumang istraktura ng katawan ng tao ay dapat isaalang-alang nang paunti-unti. Samakatuwid, bago lumipat sa anatomy ng innervation ng paa, kinakailangan upang i-disassemble ang iba pang mga departamento nito. Ang paa, tulad ng iba pang musculoskeletal formation sa katawan ng tao, ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:
- balangkas ng buto;
- joints;
- striated na kalamnan;
- vascular formations: veins, arteries, capillaries;
- nerves.
Bone framework
Upang lubos na maunawaan ang innervation at suplay ng dugo ng paa, dapat na maunawaan kung saan ito nagmula sa mga pangunahing istruktura ng buto.binubuo. Pagkatapos ng lahat, ang malalaking ugat at mga sisidlan ay pangunahing matatagpuan sa kahabaan ng mga buto at may mga katulad na pangalan.
May tatlong seksyon sa paa:
- tarsus;
- plus;
- phalanges ng mga daliri.
Ang tarsal area ay matatagpuan sa pinakaproximally, iyon ay, direkta sa ibaba ng ankle joint. Ang linya na naghihiwalay sa dalawang pormasyon na ito ay kasabay ang itaas na gilid ng paa ng tao. Ang linyang ito ay tumatakbo sa kahabaan ng posterior edge ng calcaneus.
Ang tarsus ay may dalawang hanay ng maliliit na buto. Ang unang hilera, na matatagpuan mas malapit sa gilid ng paa, ay binubuo ng talus at calcaneus. Mas malaki sila. Sa pangalawang hilera, na mas malapit sa metatarsus, mayroong limang buto nang sabay-sabay, na inilagay sa dalawa pang hanay. Ang una ay kinakatawan ng apat na buto: tatlong cuneiform at isang scaphoid. Mayroon lamang isang cuboid sa pangalawang row.
Ang metatarsal na bahagi ng paa ay nasa gitna sa pagitan ng iba pang dalawang departamento. Binubuo ito ng limang buto na halos magkapareho ang hugis at sukat. Ang bawat isa sa kanila ay may kasamang tatlong bahagi: ulo, katawan at base.
Ang mga phalanges ng mga daliri ay binubuo ng pinakamaliliit na buto. Ang bawat phalanx ay may kasamang tatlong buto. Ang tanging pagbubukod ay ang malaking daliri, na binubuo lamang ng dalawang buto. Ang daliring ito ay tinatawag ding una at tinutukoy ng Roman numeral I. Ang maliit na daliri, ayon sa pagkakabanggit, ay tinutukoy ng numerong V.
Mga Pangunahing Kalamnan
Ang pangunahing gawain ng mga nerbiyos na kasangkot sa innervation ng paa ay partikular na naglalayong sapaghahatid ng mga impulses sa frame ng kalamnan. Pagkatapos ng lahat, ito ay tiyak na dahil sa pagtanggap ng mga nerve impulses na ang pag-urong ng kalamnan ay posible, at dahil dito, ang paglalakad ng tao.
May limang grupo ng kalamnan sa paa:
- lateral;
- likod;
- harap;
- surface layer;
- deep layer.
Kabilang sa lateral group ang mahaba at maikling peroneal na kalamnan. Ang kanilang contraction ay nagbibigay ng pagdukot, panlabas na pag-ikot (pronation), at pagbaluktot ng paa.
Ang pangkat sa harap ay binubuo ng mga sumusunod na kalamnan:
- mahabang extensor ng hinlalaki, dahil sa kung saan posibleng i-extend pareho ang unang daliri at paa sa kabuuan sa pamamagitan ng pagtaas ng itaas na gilid nito;
- tibialis anterior, na nagbibigay ng extension ng paa;
- mahabang extensor ng mga daliri, dahil kung saan posible ang extension ng mga daliri sa paa mula sa pangalawa hanggang sa ikaapat, gayundin sa pagtaas ng panlabas na gilid at pagdukot sa gilid.
Ang mga kalamnan ng mababaw na layer ay kasangkot sa pagbuo ng Achilles tendon, dahil kung saan ang mga paggalaw sa bukung-bukong joint ay ibinibigay.
Ang malalim na layer ng mga kalamnan ay binubuo ng mahabang flexor ng mga daliri (nagbibigay ng pag-ikot ng paa palabas at ibinabaluktot ito), ang mahabang flexor ng unang daliri (gumaganap ng function ayon sa pangalan), ang posterior tibialis kalamnan (binabaluktot ang paa at idadagdag ito sa loob).
Mga tampok ng suplay ng dugo
Ang innervation ng paa at ang daloy ng mga arterya sa loob nito ay hindi mapaghihiwalay, dahil sa karamihan ng mga kaso ang arterya, ugat at nerve ay napupunta sa isadireksyon. Samakatuwid, dapat mong malaman ang mga pangunahing sisidlan ng distal na mga paa't kamay. Kabilang dito ang:
- posterior tibial artery;
- anterior tibial artery;
- lateral plantar artery;
- medial plantar artery;
- dorsal artery ng paa.
Ang posterior at anterior tibial arteries ay isang pagpapatuloy ng popliteal artery.
Ang lateral at medial plantar arteries, gaya ng ipinahihiwatig ng kanilang pangalan, ay nagdadala ng dugo sa plantar na bahagi ng paa. Ang medial vessel ay may dalawang sanga: malalim at mababaw. Ang malalim ay nagdadala ng dugo sa kalamnan na dumudukot sa hinlalaki sa paa at sa flexor digitorum brevis. Ang mababaw na sanga ay nagsu-supply ng dugo sa abductor thumb muscle.
Ang lateral plantar artery ay nagbibigay ng dugo sa karamihan ng talampakan. Sa antas ng base ng metatarsus, ito ay bumubuo ng isang plantar arch, mula sa kung saan maraming maliliit na sanga ang umaabot sa iba't ibang mga istraktura ng paa. Mula sa arko na ito, nagsanga ang plantar metatarsal arteries, na kung saan ay naglalabas ng mga sanga na tinatawag na "perforating".
Mula sa plantar metatarsal artery sa antas ng phalanges ng mga daliri, nabuo ang plantar digital artery, na ang bawat isa ay nahahati sa dalawang sariling arteries.
Ang dorsal artery ng paa ay nagdadala ng dugo sa ibabaw ng dorsal. Bilang resulta, nahahati ito sa dalawang sangay: ang unang dorsal metatarsal artery at ang deep plantar branch. Gayundin, ang mga tarsal vessel ay umaalis dito: lateral at medial. Nagdadala sila ng dugo sa lateral at median na ibabaw, ayon sa pagkakabanggit.paa.
Ang isa pang sangay ng dorsal foot vessel ay ang arcuate artery. Mula dito, sa pamamagitan ng pagkakatulad sa mga plantar vessel, ang dorsal metatarsal arteries ay umaalis, na nahahati sa digital arteries.
Nerves ng dorsal foot
Simulan natin ang pagsusuri sa mga nerbiyos ng pinakadistal na paa sa pamamagitan ng innervation ng dorsum ng paa. Ngunit kailangan mo munang malaman kung ano ang mga panlabas na palatandaan ng site na ito. Ang panloob na gilid ay limitado sa pamamagitan ng tuberosity ng navicular foot, ito ay madaling palpate, lalo na sa mga taong payat. Madaling makita ang tuberosity ng ikalimang metatarsal sa panlabas na hangganan.
Innervation ng balat ng paa, lalo na ang mga dorsal section nito, ay isinasagawa ng mga sumusunod na nerve:
- saphenous nerve;
- medial cutaneous dorsal nerve;
- intermediate cutaneous dorsal nerve;
- lateral dorsal cutaneous nerve.
Ang unang tatlo ay mga sanga ng mababaw na peroneal nerve, ang huling mga sanga mula sa tibial nerve. Mula sa saphenous nerve impulses pumunta sa gitnang bahagi ng bukung-bukong at ang medial na bahagi ng tarsus. Sa ilang tao, mas mahaba ang ugat na ito at nagtatapos mismo sa base ng unang daliri.
Ang medial dorsalis cutaneous nerve ay dumadaloy sa kahabaan ng median na rehiyon ng paa at nahahati sa kahabaan ng kurso nito sa mga sanga na papunta sa balat ng dorsum ng hinlalaki at isang bahagi sa pangalawa at pangatlong daliri.
Ang dorsalis cutaneous nerve nerve ay nahahati sa mga digital na sanga na umaabot sa nakaharap na mga bahagi ng ikatlo at ikaapat, gayundin ang ikaapat at ikalimang daliri.
Lateral dorsal cutaneous nervenagdadala ng salpok sa lateral surface ng ikalimang daliri.
Tampok ng innervation ng paa ng tao, lalo na ang likuran nito, ay ang makabuluhang pagkakaiba-iba nito. Halimbawa, ang ilang tao ay kulang sa dorsal cutaneous nerve.
Mga ugat ng talampakan
Ang innervation ng mga kalamnan ng paa ng plantar part ay ibinibigay ng plantar nerves: medial at lateral. Ang parehong mga nerve trunks na ito ay nagmumula sa tibial nerve.
Ang medial nerve ay tumatakbo sa kahabaan ng median plantar canal at bumubuo ng isang maliit na arko. Ang simula ng arko na ito ay tumutugma sa base ng unang metatarsal, at ang dulo nito sa gitna ng ikaapat na metatarsal. Sa kahabaan ng median nerve, ang medial calcaneal branches ay umaalis dito. Nagbibigay ang mga ito ng transmission ng nerve impulses sa median plantar part ng takong.
Ang medial nerve ay nagdadala ng mga impulses sa kalamnan na kumukuha ng hinlalaki, gayundin sa maikling pagbaluktot ng mga daliri. Kapansin-pansin, sa maliliit na bata, maraming mga sangay ang pumunta sa mababaw na flexor nang sabay-sabay. Pagkatapos ang mga sanga ay umalis mula sa medial plantar nerve, na nagpapaloob sa mga ibabaw na nakaharap sa isa't isa mula sa una hanggang sa ikaapat na daliri. Ang mga sanga na ito ay tinatawag na una, pangalawa at pangatlong karaniwang digital plantar nerves. Ang innervation ng mga daliri ng paa ng talampakan ay isinasagawa sa mas malaking lawak dahil mismo sa mga sanga na ito.
Ang lateral nerve ay matatagpuan sa pagitan ng square muscle at ng maikling flexor ng mga daliri. Mayroon din itong dalawang sangay: mababaw at malalim. Umalis sila mula sa nerve sa base ng metatarsal bone. Ang mababaw na nerve ay nagbibigay ng ilang mga sanga: digitalnerve ng lateral edge ng ikalimang daliri, karaniwang digital nerve. Pinapasok nila ang balat sa ibabaw ng ikaapat at ikalimang daliri na magkaharap.
Ano ang neuropathy?
Neuropathy ng lower extremities ay hindi isang diagnosis, ngunit isang kolektibong konsepto para sa mga sakit kung saan ang peripheral nervous system ay nasira. Una sa lahat, ang distal na bahagi ng mga limbs ay nagdurusa - ang innervation ng ibabang binti at paa.
Ang mga sanhi ng problemang ito ay talagang marami, at ang mga klinikal na sintomas ay nagbabago. Ang mga neuropathies ay ipinakikita ng mga karamdaman sa paggalaw, sensory sphere, skin at muscle trophism.
Maaaring magkaroon ng mononeuropathy (pinsala sa isang nerve) o polyneuropathy (multiple damage sa ilang nerve fibers nang sabay-sabay).
Mga sanhi ng neuropathy
Maaaring maraming dahilan na humantong sa isang paglabag sa innervation ng paa. Ang mga pangunahing ay nakalista sa ibaba:
- pag-abuso sa alak;
- paggamit ng droga;
- pangmatagalang pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap, lalo na ang mga asin ng mabibigat na metal: lead, mercury, arsenic;
- endocrinological disease: diabetes mellitus, thyroid pathology;
- malubhang sakit sa atay;
- pangmatagalang kakulangan sa bitamina at nutrient;
- mga side effect ng ilang gamot: Amiodarone, Isoniazid, cytostatics;
- malubhang nakakahawang sakit: dipterya, impeksyon sa HIV, epidemyabeke;
- mga sakit na autoimmune kung saan gumagawa ng mga antibodies laban sa sariling mga selula ng katawan: systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis;
- genetic predisposition.
Mga sintomas ng neuropathy
Ang mga klinikal na pagpapakita ng neuropathy ay nakadepende kung aling function ng nerve ang may kapansanan: sensory, motor o trophic (nutritional). Kapansin-pansin na ang pinaka-distal na mga seksyon ang unang nagdurusa. Samakatuwid, ang innervation ng mga daliri sa paa ay magdurusa sa unang lugar. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga sintomas ay kakalat nang mas mataas.
Ang mga sakit sa pandama ay nagpapakita tulad ng sumusunod:
- Masakit na sensasyon ng paghila o pananakit na katangian na tumutugma sa zone ng innervation ng apektadong nerve.
- Ang tinatawag na paresthesia - isang pakiramdam ng pag-crawl sa balat, paninikip, pagpilipit ng paa. Minsan ang mga sensasyong ito ay hindi kasiya-siya kaya mas gusto ng mga pasyente ang pananakit ng binti kaysa sa kanila.
- Paglabag sa pagiging sensitibo. Bukod dito, mayroong sabay-sabay na pagkawala ng lahat ng uri ng sensitivity sa zone ng innervation ng apektadong nerve: sakit, temperatura, tactile.
- Minsan nagkakaroon ng sensory ataxia. Ito ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay nababagabag sa pamamagitan ng hindi pagiging matatag kapag naglalakad dahil sa katotohanan na hindi niya nararamdaman ang posisyon ng kanyang mga paa. Ito ay dahil sa isang paglabag sa malalim na kahulugan ng oryentasyon ng mga bahagi ng katawan sa kalawakan.
Ang mga karamdaman sa paggalaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na pagpapakita:
- panginginig at pulikat sa loobmga kalamnan na ang innervation ay may kapansanan;
- na may pangmatagalang proseso, nagkakaroon ng panghihina ng kalamnan;
- flaccid paralysis - nawawalan ng kakayahang igalaw ang paa ng pasyente;
- pagbaba ng mga reflexes, na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa neurological.
Dahil sa paglabag sa innervation ng mga kalamnan, nagkakaroon ng deformity ng paa dahil sa muscle atrophy. Nangyayari ang atrophy dahil sa kawalan ng aktibidad ng kalamnan sa panahon ng paralisis, at dahil sa pinsala sa trophic function ng kaukulang nerve.
Mga kahihinatnan ng may kapansanan sa loob
Ang matagal na karamdaman ng innervation ng mga daliri sa paa at iba pang bahagi ng lower extremities ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang pagpapanumbalik ng nerve function ay isang medyo kumplikado at hindi palaging magagawa na proseso, lalo na sa wala sa oras at hindi tamang paggamot.
Ang mga atrophic na pagbabago sa paa ay unang humahantong sa tuyong balat. Pagkatapos ay lumilitaw ang mga ulser at mga bitak, na napakahirap gumaling. Kung hindi ka sumunod sa mga tuntunin ng personal na kalinisan, maaaring makarating doon ang impeksyon.
Sa matagal na kawalan ng aktibidad ng paa, mahirap ibalik ang paggana nito. Kaya, ang paralisis ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring manatili hanggang sa katapusan ng buhay. Samakatuwid, sa paggamot ng neuropathy, binibigyang pansin hindi lamang ang mga medikal na pamamaraan ng paggamot, kundi pati na rin ang physical therapy.
Ang pananakit at hindi kanais-nais na paresthesia ay maaaring humantong sa mga sikolohikal na problema sa pasyente. Samakatuwid, kung minsan ay kailangang uminom ng mga antidepressant.
Konklusyon
Ang mga paa ay talagang mahalagang bahagi ng katawan ng tao. Samakatuwid, hindi lamang isang medikal na manggagawa, kundi pati na rin ang isang karaniwang tao ay dapat malaman ang mga pangkalahatang prinsipyo ng anatomya ng paa, ang mga tampok ng suplay ng dugo at innervation nito. Kinakailangan din na magkaroon ng ideya kung ano ang neuropathy at kung paano ito nagpapakita ng sarili upang humingi ng medikal na tulong sa oras.
