Ang talus, na matatagpuan sa paanan sa pagitan ng tibia at calcaneus, ay may napakaliit na sukat, ngunit tumatagal ng malaking kargada ng buong katawan. Ayon sa mga eksperto, ang proporsyon ng mga bali sa lugar na ito ay medyo maliit - hindi hihigit sa 1%. Ngunit sa parehong oras, ang isang bali ng talus ay itinuturing na isa sa pinakamahirap, dahil dahil sa maliit na suplay ng dugo, ang paggaling nito ay napakabagal.
Anatomical na detalye
Ang istraktura ng talus ng paa ay naiiba sa ilang mga tampok. Una sa lahat, mahalagang tandaan na ang mga kalamnan ay hindi nakakabit dito. Sa anatomy, ang mga sumusunod na bahagi ay nakikilala:
- katawan;
- ulo;
- leeg;
- posterior process.
Ipinapakita ng mga istatistikang medikal na kadalasan ang mga bali ng buto na ito ay nangyayari sa mga atleta at kapag nahulog mula sa taas. Sa kasong ito, bilang panuntunan, nangyayari ang mga bali ng katawan o ulo ng talus, mas madalas na nangyayari ang bali ng proseso sa likod.
Ang inilarawang buto ay pangunahing sa pagbuo ng joint ng bukung-bukong (ibabang bahagi nito) at siksik na natatakpan ng kartilago.
Mga pangunahing dahilanmga pinsala
Sa kabila ng katotohanan na ang talus ng paa ay madalang na nasugatan, kailangang malaman kung bakit ito nangyayari. Ilista natin sila:
- Aktibong palakasan.
- Nahulog mula sa taas.
- Mga aksidente sa trapiko.
- Ballet o dance classes.
- Matamaan ng mabigat na bagay.
Depende sa sanhi ng pinsala, mag-iiba din ang kalikasan at kalubhaan ng bali. Kaya, kapag nahulog mula sa isang taas, ang talus ay na-clamp sa pagitan ng calcaneus at tibia, na, bilang panuntunan, ay humahantong sa isang comminuted fracture.
Ang hindi likas na pag-ikot at pagliko ng paa ay nagdudulot ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng paa (leeg, posterior process).
Ang mga bali ng talus, sa mga tuntunin ng mekanismo ng pinsala, ay nahahati sa axial load at matinding plantar flexion.
Mga katangian ng bali
Ang mga bali ng pangunahing buto ng bukung-bukong, tulad ng iba pa, ay nahahati sa bukas at sarado. Bilang karagdagan, kaugalian na tukuyin ang mga sumusunod na uri ng pinsala:
- Fracture na walang displacement.
- Fracture with displacement of the talus.
- Na may dislokasyon ng kasukasuan sa bukung-bukong.
- Na may dislokasyon sa talonavicular joint.
Sa matinding pinsala na may mga komplikasyon, maaaring mangyari ang mga sintomas ng talus necrosis. Ang pagkamatay ng bahagi ng buto ay dahil sa mahinang suplay ng dugo at sa kumplikadong istraktura ng bukung-bukong.
Mga sintomas ng bali
Ang bali ng anumang kasukasuan ay sinamahan ngmasakit na sensasyon, ngunit ang isang maliit na pinsala sa talus ay maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon, na humahantong sa mga komplikasyon.
Ang pangunahing sintomas ng bali ay:
- Malubhang pamamaga sa bahagi ng bukung-bukong at bukung-bukong.
- Hindi makasandal sa paa.
- Sakit kapag sinusubukang igalaw ang bukung-bukong o hinlalaki sa paa.
Sa mga masalimuot na pinsala, makikita rin ang hindi natural na pag-alis ng bukung-bukong, at ang mga fragment ng talus ay mararamdaman sa panahon ng palpation.
Mga Paraan ng Diagnostic
Upang maitatag ang diagnosis ng pinsala sa talus, kinakailangan na magsagawa ng ilang mga diagnostic measure. Kabilang dito ang:
- Verbal na pagtatanong sa pasyente.
- Visual na pagsusuri ng bukung-bukong.
- Palpation ng nasirang bahagi.
- Eksaminasyon sa X-ray (dapat ganap na sakop ng mga larawan ang bahagi ng bukung-bukong).
- Computed tomography - sa mga kaso na may displacement, binibigyang-daan ka nitong matukoy ang kalubhaan ng pinsala.
- Magnetic resonance therapy - nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang panganib ng nekrosis.
Ang buong hanay ng mga hakbang ay nagbibigay-daan sa iyong pumili ng kurso ng karagdagang paggamot upang mapakinabangan ang mga pagkakataong gumaling.
Mga komplikasyon pagkatapos ng bali
Maaaring magkaroon ng ilang hindi kasiya-siya at masakit na komplikasyon laban sa background ng isang kumplikadong bali sa bahagi ng bukung-bukong:
- Patuloy na pananakit.
- Necrosis ng talus.
- Pinsala sa bahaging ito ng mga daluyan ng dugo, nerve endings,kartilago.
- Arthrosis.
- Imposibilidad ng normal na paggana ng bukung-bukong.
Maraming direktang nakasalalay sa pagiging maagap ng pagpunta sa doktor, na hindi palaging nangyayari. Kung may hinala ng pinsala sa talus, masakit ang bukung-bukong, kung gayon hindi ito dapat balewalain. Kinakailangang humingi ng payo sa isang espesyalista.
Sa pinakamatinding kaso, ang hindi napapanahon o hindi wastong paggaling na bali ay humahantong sa kapansanan at pagkawala ng kakayahang magtrabaho.
Paano magbigay ng first aid?
Magiging mahalaga ang kaalaman tungkol sa pangunang lunas sa isang taong nakatanggap ng pinsala sa bukung-bukong na may hinihinalang bali ng talus. Sa kasong ito, bago mahulog sa mga nakaranasang kamay ng mga doktor, kailangang magsagawa ng ilang simpleng aksyon:
- Alisin ang hindi kinakailangang kargada sa binti (dapat ilagay o maupo ang tao).
- Alisin ang hindi komportable na sapatos, damit, anumang bagay na maaaring magdulot ng karagdagang presyon sa bukung-bukong.
- Maglagay ng dry ice sa loob ng ilang oras (na may pahinga ng 15 minuto).
- Mag-alok ng pain pill kung allergy.
- Kung mayroon kang mga kasanayan, mag-apply ng splint at magpa-medical examination sa lalong madaling panahon.
Ito ay kontraindikado na ayusin ang bukung-bukong nang mag-isa, ito ay magpapalala lamang sa pangkalahatang klinikal na larawan.
Paggamot ng bali ng talus
Ang paraan ng paggamot ay tinutukoy ng doktor pagkatapos ng buong pagsusuri. Maaaring ito ay:
- Immobilization. Ito ay nagpapahiwatig ng pagpapataw ng isang plaster bandage na may matibay na suporta sa arko sa solong. Ang tagal ng paggamot ay depende sa indibidwal na mga katangian ng kalusugan at ang pagiging kumplikado ng bali.
- Muling iposisyon. Ang saradong reposisyon ay itinuturing na isang napakasakit na pamamaraan, na ginagawa sa ilalim ng intraosseous anesthesia. Iniunat ng doktor ang bukung-bukong sa isang espesyal na paraan hanggang ang lahat ng mga fragment ng buto ay nasa tamang lugar. Pagkatapos nito, naglalagay ng plaster cast (boot).
- Osteosynthesis. Sa katunayan, ito ay isang bukas na reposition, iyon ay, isang surgical intervention. Ito ay kinakailangan para sa matinding displacements, open fractures, hindi tamang dislocations, at kapag may panganib ng nekrosis. Naglalagay din ng cast pagkatapos ng operasyon.
Anuman ang paraan ng paggamot, ang pasyente ay kailangang uminom ng mga pangpawala ng sakit, lalo na sa mga unang yugto, at patuloy na pagsubaybay ng dumadating na manggagamot. Matapos tanggalin ang plaster, kukuha ng x-ray para kumpirmahin ang tamang pagsasanib ng mga buto.
Panahon ng pagbawi
Ang parehong mahalaga ay ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot ng bali ng talus. Ang oras ng pagbawi ay higit na nakadepende sa edad ng pasyente at sa kalubhaan ng pinsala.
Ang programa sa pagbawi ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente at maaaring kasama ang mga sumusunod na aktibidad:
- Pagdalo sa mga klase ng physical therapy (kadalasang ginagamit ang pagsasanay sa pag-eehersisyo sa tubig).
- Therapeutic massage treatment at self-massage pagkatapos ng rekomendasyon ng doktor.
- Mga paggamot sa Physiotherapy naisama ang isang kumplikado ng iba't ibang mga therapeutic action, na pinili nang paisa-isa.
Pagkatapos sumailalim sa pangunahing paggamot at sa panahon ng rehabilitasyon, mahalagang tandaan na ito ay kontraindikado na magbigay ng mas mataas na karga sa binti. Ito ay maaaring humantong sa collateral injury at pahabain ang oras ng pagbawi. Ang isang pasyente pagkatapos ng bali ng talus ay dapat na nasa ilalim ng regular na pangangasiwa kahit na sa panahon ng paggaling at kumukuha ng mga x-ray nang hindi bababa sa isang beses sa isang buwan.
