Taon-taon, tatlong milyong tao ang namamatay dahil sa tuberculosis, isang mapanganib na nakakahawang sakit. Ang patolohiya na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga baga ng isang tao, ngunit maaari ring makaapekto sa iba pang mga organo at tisyu. Ang isa sa mga manifestations ng sakit ay tuberculosis ng lalamunan - isang sakit ng larynx, provoked sa pamamagitan ng Mycobacterium tuberculosis. Bilang isang patakaran, ang patolohiya na ito ay pangalawa, ito ay nangyayari kapag ang isang impeksiyon ay pumasok sa larynx sa iba't ibang paraan: airborne, sa pamamagitan ng dugo, lymph.
Mga katangian at paglalarawan ng problema
Ang tuberculosis ng lalamunan ay isang nakakahawang sakit na kadalasang nabubuo bilang komplikasyon ng isang sakit sa baga. Minsan ang patolohiya ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang hindi nakikilalang pokus ng impeksiyon sa mga baga. Sa mga apektadong organo, ang tinatawag na malamig na pamamaga ng isang granulomatous na kalikasan ay bubuo, na humahantong sa paglitaw ng isang malaking bilang ng mga tubercle na madaling mabulok. Ayon sa ICD-10, ang sakit ay itinalaga ng code A15.5.
Ang tuberculosis ay may namamagang lalamunan dahil sa patuloy na pagkakalantad sa plema at pathogenicbacteria, na nakakairita sa mga dingding ng larynx. Ito ay nangyayari lalo na kapag ang patolohiya ay may bukas na anyo, kabilang ang paglahok sa baga. Ang sakit ay medyo nakakahawa, lalo na sa isang bukas na anyo. Ang isang tao ay maaaring mahawahan ng airborne droplets. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakakaapekto sa mga nasa hustong gulang, lalo na ang mga lalaki sa pagitan ng edad na dalawampu't apatnapu, ang mga bata ay bihirang maapektuhan.
Epidemiology
Humigit-kumulang isang katlo ng populasyon ng mundo ang mga carrier ng Mycobacterium tuberculosis (Koch's bacillus). Ang tuberculosis ng lalamunan, ang mga sintomas na kung saan ay ilalarawan sa ibaba, ay karaniwang isang komplikasyon ng pulmonary form ng sakit, ito ay nasuri sa 50% ng mga taong may impeksyon sa baga. Sa nakalipas na ilang taon, ang bilang ng mga pasyente na may ganitong patolohiya ay tumaas sa 52%, at ang bilang ng mga namamatay ay tumaas ng dalawa at kalahating beses. Ang mga babae ay hindi gaanong madaling kapitan ng sakit kumpara sa mga lalaki, ang mga batang wala pang sampung taong gulang ay napakadalang magkasakit.
Impeksyon
Ang pangunahing pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit, gayundin ang mga baka, na naglalabas ng pathogenic bacteria sa kapaligiran. Maaari kang mahawaan ng airborne, maalikabok, hematogenous, lymphogenous, contact o mga ruta ng pagkain.
Ang pangkat ng panganib ay kinabibilangan ng:
- mga taong walang tiyak na tirahan, kabilang ang mga refugee at imigrante;
- mga taong nagsilbi ng kanilang sentensiya sa mga lugar ng detensyon;
- mga taong, dahil sa kanilang mga propesyonal na aktibidad, ay napipilitang makipag-ugnayan sa maraming tao;
- mga mayroonmga sakit tulad ng diabetes mellitus, ulser sa tiyan, impeksyon sa HIV, AIDS;
- mga taong sumasailalim sa paggamot sa mga drug at mental clinic;
- mga pasyenteng sumailalim sa radiation therapy ay umiinom ng glucocorticosteroids sa loob ng mahabang panahon;
- postpartum women;
- mga batang hindi nabakunahan;
- matatanda;
- pagkakaroon ng genetic predisposition.
Kadalasan, ang impeksyon ay nasuri sa mga taong may nakompromisong immune system.
Mga sanhi ng patolohiya
Bago isaalang-alang kung bakit may namamagang lalamunan ang tuberculosis, kailangang maunawaan ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya.
Tulad ng alam mo, ang causative agent ng impeksyon ay ang wand ni Koch. Ito ay pumapasok sa larynx mula sa ibang foci ng impeksyon, tulad ng mga baga o bato. Kadalasan, ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok sa larynx kapag ang plema ay pinalabas mula sa mga apektadong baga. Sa kasong ito, ang sakit ay nakakaapekto hindi lamang sa larynx, kundi pati na rin sa trachea, bronchi.
Kung ang isang tao ay may saradong uri ng pulmonary tuberculosis, ang impeksiyon ay maaaring pumasok sa lalamunan na may daloy ng dugo o lymph. Sa kasong ito, lumilitaw ang foci ng pamamaga sa iba't ibang bahagi ng mucous epithelium. Kung ang isang impeksiyon ay pumasok na may daloy ng lymph, ang pinsala sa larynx ay magiging isang panig.
Ang pag-unlad ng sakit ay pangunahing nauugnay sa isang underestimated na reaktibiti ng katawan. Depende din ito sa anatomical features ng larynx. Ito ay matatagpuan sa paraang ang plema na pumapasok dito mula sa bronchi ay nananatili nang mahabang panahonventricles, na nag-aambag sa pag-loosening ng epithelium. Ang mga bakterya sa pamamagitan ng napinsalang mucosa ay pumasok sa mga vocal cord at sa interarytenoid space, kung saan nagsisimula ang proseso ng pathological. Ang mga malalang sakit sa lalamunan ay nakakatulong lamang sa mabilis na pag-unlad ng patolohiya.
Pathogenic microorganisms sa katawan ng tao ay maaaring sugpuin ng human immunity sa mahabang panahon. Ngunit kapag ito ay nilabag, ang bakterya ay aktibo at nagiging sanhi ng pag-unlad ng proseso ng tuberculosis. Ang mga salik na nag-uudyok sa kasong ito ay maaaring mga nagpapaalab na sakit, tulad ng laryngitis, gayundin ang isang hindi malusog na pamumuhay: paninigarilyo at pag-inom ng alak, regular na paglanghap ng maruming hangin, patuloy na basa, at iba pa.
Mga anyo ng sakit
Tuberculosis ng lalamunan ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang isang larawan ng patolohiya ay ipinakita sa artikulo. Sa medisina, kaugalian na makilala ang ilang mga anyo ng sakit depende sa antas ng mga pagbabago sa mga tisyu ng larynx:
- Miliary acute form ay bihira. Sa kasong ito, ang mga sintomas at unang palatandaan ng tuberculosis ng lalamunan ay lilitaw kaagad. Ang patolohiya ay sanhi ng paglitaw ng maliliit na nodular formations, pamumula at pamamaga ng mucous epithelium ng larynx. Ang mga node ay ipinahayag, na bumubuo ng mga ulser.
- Ang talamak na infiltration form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng foci ng impeksiyon sa ilalim ng mucous epithelium. Unti-unti, nagkakaroon sila ng mga ulser na may kulay abong patong. Kasabay nito, ang tissue na nakapaligid sa kanila ay nagiging siksik at edematous, ang mga nodule ay sinusunod dito. Sa kasong ito, ang pamamaga ay umuunlad nang dahan-dahan, kadalasan ang kagalingan ng isang taoay hindi lumala, posible na dagdagan ang temperatura ng likuran sa gabi. Habang umuunlad ang patolohiya, lilitaw na mas maliwanag ang mga sintomas.
- Ang Lupus ay isang anyo ng throat tuberculosis, ang mga sintomas nito ay katulad ng unang pagpapakita ng sakit. Lumilitaw ang mga pagbuo ng lupus sa lalamunan ng isang tao, na matatagpuan sa simetriko. Unti-unti silang nagbabago sa mga ulser, sa ibabaw kung saan nangyayari ang pagkakapilat. Ang ganitong mga pormasyon ay karaniwang matatagpuan sa gilid ng epiglottis, ang tabas nito ay maaaring ganap na masira.
Mga sintomas at palatandaan ng patolohiya
Masakit ba ang lalamunan sa tuberculosis ng larynx? Ito ay isang tanong na ikinababahala ng marami. Sa pag-unlad ng sakit, ang isang tao ay makakaramdam ng matinding sakit sa oras ng pag-uusap. Ang sakit na sindrom sa pagkakaroon ng mga ulser sa larynx ay lilitaw din kapag kumakain ng pagkain, kung saan ito ay magbibigay sa tainga. Magkakaroon din ng pamamalat at tuyong ubo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tuberculosis ay nagdudulot ng namamagang lalamunan. Bilang resulta ng kahirapan sa paglunok ng pagkain, bumababa ang timbang ng katawan ng pasyente, nauubos ang katawan.
Sa karagdagang pag-unlad, ang sakit ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga fistula dahil sa pagkasira ng tissue bilang resulta ng purulent na impeksiyon ng cartilaginous skeleton ng larynx. Kadalasan, ang patolohiya ay naghihikayat sa pag-unlad ng pneumonia o stenosis ng larynx, na sinamahan ng namamagang lalamunan sa gabi. Ang tuberculosis ay nag-uudyok sa paglitaw ng isang matinding sakit na sindrom na imposibleng maalis kahit na ang mga gamot na narkotiko.
Nagpapakita rin ang sakitsa anyo ng expectoration ng plema na may isang admixture ng dugo, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng patolohiya. Sa kasong ito, ang mga lymph node ay lalaki nang husto at magkakaroon ng matigas na pagkakapare-pareho. Ang pasyente ay may cachexia, igsi ng paghinga, tachycardia.
Sa mga matatandang tao, ang lahat ng mga palatandaan ng tuberculosis ng lalamunan ay lumilitaw laban sa background ng mga sintomas ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga panloob na organo at sistema ng katawan, pati na rin ang mga umiiral na sakit. Ang mga sintomas ng patolohiya ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak. Ngunit ayon sa istatistika, ang mga infected na babae ay nagsilang ng malulusog na bata na binibigyan ng BCG vaccine.
Kapag nagkakaroon ng mga tuyong ulser ang lupus na napapalibutan ng asul na mucous epithelium. Ang sakit ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, lumilitaw ang mga peklat sa paglipas ng panahon, ang kagalingan ng pasyente ay hindi nabalisa. Ang Lupus ay madalas na naghihikayat sa pag-unlad ng isang malamig na abscess ng pharyngeal space, na nagpapakita ng sarili sa isang disorder ng paggalaw ng leeg. Sumasakit ba ang lalamunan sa tuberculosis sa kasong ito? Ang taong may ganitong uri ng sakit ay nakakaranas ng pananakit kapag lumulunok ng laway at kumakain ng pagkain.
Acute miliary form of pathology
Ang talamak na miliary tuberculosis ng lalamunan ay may ilang uri: acute, subacute at superacute.
Superacute pathology ay mabilis na umuunlad. Sa ikatlong araw pagkatapos ng pamamaos, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang husto, ang proseso ng paglunok ay nabalisa, ang tuberculosis ay nagiging sanhi ng namamagang lalamunan, masakit na ubo, paglalaway, at pagkabigo sa paghinga. Ang mga abscesses, ang mga phlegmon ay lumilitaw sa mauhog na epithelium ng larynx, ang tisyu ay nagsisimulang mabilis na masira,nagiging sanhi ng pagkalasing ng katawan at pagdurugo. Pagkalipas ng ilang linggo, nangyayari ang kamatayan. Ang paggamot sa kasong ito ay hindi epektibo.
Mabagal na umuunlad ang subacute disease, sa loob ng ilang buwan ay nagkakaroon ng mga nodule, na maaaring nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad.
Mga yugto ng paglala ng sakit
Sa medisina, may ilang yugto ng pag-unlad ng patolohiya:
- Pagpasok. Sa lalamunan, nangyayari ang isang nagpapasiklab na pagbabago ng isang exudative na kalikasan. Sa gitna ng proseso ng nagpapasiklab, lumilitaw ang isang lugar ng nekrosis, kung saan ang tissue ay kumukuha ng anyong protina, lumilitaw ang mga tubercle.
- Pagbuo ng ulser na sinusundan ng ekspresyon.
- Ang proseso ng pagkasira ng tissue, pagkasira ng cartilage.
- Induration at pagkakapilat.
Sa tanong kung ang lalamunan ay nakikiliti sa tuberculosis, ang mga doktor ay nagbibigay ng isang positibong sagot. Ang pagbuo ng mga seal, na bumababa sa mga ulser at pagkatapos ay peklat, ay sinamahan ng hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa lalamunan. Ang mga unang sintomas ng tuberculosis ng lalamunan ay dapat agad na alertuhan ang isang tao, kailangan mong agad na bisitahin ang isang medikal na pasilidad.
Mga diagnostic measure
Diagnosis ng tuberculosis ng lalamunan ay nagsisimula sa pagsusuri ng pasyente at pag-aaral ng anamnesis ng patolohiya. Tiyaking magsasagawa ang doktor ng pagsusuri para sa tuberculin, radiography.
Kapag iniinterbyu ang isang pasyente, binibigyang pansin ng doktor ang mga sumusunod na punto:
- Oras ng pagsisimula ng pamamaos na hindi tumutugon sa karaniwang therapy.
- Posibleng makipag-ugnayan sa isang carrier ng impeksyon o mga taong nasa panganib.
- Nabakunahan ba ng BCG ang pasyente.
- Pagkakaroon ng masamang ugali.
- Mga nakaraang sakit sa paghinga.
Inireseta din ng doktor ang mga sumusunod na paraan ng diagnostic:
- Bacteriological culture ng plema. Ang pamamaraang ito ay may isang disbentaha - ang pagsusuri ay isinasagawa nang mahabang panahon (hanggang apat na linggo). Ngunit ang pagsusuri ay lubos na maaasahan. Minsan siya lang ang nakakakilala ng mga pathogenic microorganism.
- Biopsy na sinusundan ng throat biopsy.
- Bone marrow at lymph node analysis.
- Pinagagawa ng pananaliksik na may button probe na makita ang mga pagbabago sa cartilage tissue ng larynx.
- PCR, RPR test.
- CT ng larynx, bronchoscopy, ultrasound.
- Laryngoscopy, spirography.
- Phonetic at electroglotography, stroboscopy.
Differential Diagnosis
Iniba ng doktor ang patolohiya mula sa mga sakit gaya ng diphtheria, syphilis, mycosis, cancer, Wegener's granulomatosis, contact ulcer, scleroma, SLE, gayundin ang mga benign neoplasms, talamak na laryngitis. Para sa differential diagnosis, ginagamit ang pamamaraan ng CT, na ginagawang posible upang makilala ang mga palatandaan ng sakit. Ang X-ray, isang pathological na pagsusuri ng biological material na kinuha mula sa apektadong bahagi ng lalamunan, ay maaari ding gamitin.
Therapy of disease
Paggamot para sa throat tuberculosis ay naglalayong alisinmga sintomas ng patolohiya, pagtigil sa pag-unlad ng sakit, pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga organo at ang kakayahang magtrabaho. Ang sakit ay sumasailalim sa lokal at pangkalahatang therapy. Sa pangkalahatang paggamot, ang lahat ng mga hakbang ay naglalayong alisin ang impeksiyon, gayundin ang pagtanggal ng pangunahing pokus sa pamamagitan ng surgical intervention (lung resection).
Siguraduhing magsagawa ng drug therapy gamit ang:
- Malakas na antibacterial na gamot tulad ng Rifabutin, Cycloserine, o Pyrazinamide.
- Mga anti-inflammatory na gamot, glucocorticosteroids, gaya ng Dexamethasone.
- Immunomodulators.
- Vitamins.
- Mucolytics at respiratory motility stimulants.
Ang sintomas na paggamot ay pangunahing kinabibilangan ng mataas na calorie na nutrisyon, paglanghap, pangpawala ng sakit, intralaryngeal na operasyon. Para sa paggamot ng mga ulser, ang mga aplikasyon na may mga ointment ay ginagamit, na kinabibilangan ng anesthetic, ang cauterization ng mga ulser ay ginaganap din. Ang Lupus ay ginagamot ng bitamina D2 at calcium.
Kapag nabuo ang stenosis ng larynx, ang mga doktor ay nagsasagawa ng tracheostomy. Minsan ang isang pagputol ng larynx na may plastic surgery ay maaaring kailanganin upang maibalik ito. Ang kurso ng paggamot ay binuo nang paisa-isa sa bawat kaso. Ang Therapy ay isinasagawa sa mga espesyal na institusyong medikal (mga dispensaryo). Pagkatapos ng paggamot, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay binibigyan ng kapansanan.
Pagtataya
Sa kasong ito, nakadepende ang hula saang yugto ng sakit, ang antas ng pagpapakita nito, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology at pagkagumon, pati na rin ang edad ng pasyente at ang tagal ng sakit, ang pagiging epektibo ng therapy. Karaniwan ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit sa mga malubhang kaso, ang kapansanan at maging ang kamatayan ay maaaring mangyari. Sa lupus, ang pagbabala ay karaniwang mabuti kung ang kaligtasan sa sakit ng tao ay hindi nakompromiso. Sa pagkakaroon ng mga peklat, gumamit ng mga interbensyon sa kirurhiko. Kung ang isang pasyente ay may impeksyon sa HIV, ang patolohiya ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo at tisyu, ang pagbabala sa kasong ito ay magiging hindi kanais-nais.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas sa kasong ito ay dapat ang mga pumipigil sa pag-unlad ng pulmonary tuberculosis. Ang pag-iwas sa medikal ay binabawasan sa paggamit ng pagbabakuna ng BCG. Isinasagawa ito sa ikapitong araw ng buhay ng sanggol, pagkatapos ay sa edad na pito hanggang labing-apat na taon, kung negatibo ang Mantoux test.
Ang pag-iwas sa lipunan ay binubuo sa pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pag-aalis ng masasamang gawi, napapanahong paggamot ng mga respiratory pathologies, regular na pagsusuri (fluorography). Ang mga taong dumaranas ng sakit na ito ay dapat na maospital sa isang napapanahong paraan. Ang silid sa klinika ay dapat na patuloy na maaliwalas, ang tao ay dapat sumunod sa lahat ng mga reseta at reseta ng doktor, uminom ng gamot sa oras. Hindi inirerekomenda na mag-overcool at mag-overstrain sa boses. Kinakailangan na subaybayan ang iyong kalusugan, sundin ang mga hakbang sa pag-iwas, humantong sa isang malusog na pamumuhay. Kung gayon ang tuberculosis ng lalamunan ay hindi magiging kakila-kilabot.
