Lung gangrene: mga palatandaan, sanhi, paggamot

2024 May -akda: Curtis Blomfield | [email protected]. Huling binago: 2023-12-16 21:39

Ang kalusugan ng respiratory system ay dapat pangalagaan mula sa murang edad. Ang katawan ng tao ay patuloy na inaatake ng iba't ibang bacteria, virus, microbes. Ang panganib ng mga sakit ay tumataas lalo na sa panahon ng hamog na nagyelo at malamig na panahon, na pumalit sa maaraw na mainit na araw.

Ang polusyon sa hangin, paninigarilyo ay nagpapalala sa kondisyon at nagpapahintulot sa impeksyon na tumagos nang mas malalim sa mga respiratory canal. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga upper respiratory organ. Ang kanilang kahinaan, na sinamahan ng kawalan ng kakayahan ng immune system na makatiis sa pag-atake ng mga pathogenic microorganism, ay humahantong sa pag-unlad ng mga malubhang pathologies sa mas mababang mga seksyon. Isa sa mga ito ay gangrene of the lungs.

Ano ang paghihirap? Ano ang mga sintomas ng sakit? Paano haharapin ito at posible bang talunin ang hindi kasiya-siyang patolohiya na ito? Una sa lahat.

Katangian ng sakit

Ano anggangrene ng baga? Ito ay isang patolohiya kung saan ang pagbagsak ng tissue ng baga ay nangyayari - nekrosis. Ang ganitong proseso ay may putrefactive na karakter. Ang purulent fusion ng tissue ay hindi limitado sa isang lugar. Ang proseso ng pathological ay mabilis na kumalat, na sumasaklaw sa mga bagong zone. Maaaring makaapekto ang sakit sa ilang lobe, kung minsan ay kumakalat ito sa buong baga.

Ang apektadong tissue ay kayumanggi. Sa loob ay localized fetid pus. Ang nekrosis ay walang mahigpit na balangkas, at, gaya ng nabanggit sa itaas, ay may posibilidad na lumaki.

Ang patolohiya ay nahahati sa 2 uri:

1. Karaniwang: ang lokalisasyon ng sakit ay sinusunod sa lobar.
2. Limited: May nakitang segmental arrangement. Kadalasan, ang ganitong proseso ay nailalarawan bilang isang abscess, na gangrenous sa kalikasan.

Ang sakit ay sanhi ng pathogenic microflora. Ang abscess at gangrene ng baga ay mahalagang mga yugto ng parehong proseso. Gayunpaman, ang unang karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitadong purulent na proseso sa mga tisyu. Inuuri ng mga thoracic surgeon at pulmonologist ang mga pathology na ito bilang ang pinakamalubha at mapanganib na anyo ng pagkasira.

Kadalasan ang sakit ay nasusuri sa nasa katanghaliang-gulang na mga lalaki.

Ang Gangrene ng baga ay isang lubhang mapanganib na sakit. Madalas itong humahantong sa mga nakamamatay na komplikasyon:

• purulent na pagkasira ng pleura;
• pulmonary hemorrhage;
• suppuration ng pader ng dibdib;
• sepsis;
• multiple organ failure.

Humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na nakakaranas ng mga kahihinatnan na ito ay namamatay.

Mga sanhi ng sakit

Bakit nangyayari ang gangrene ng baga? Ang mga sanhi ng sakit ay nakatago sa isang solong kadahilanan - pinsala sa tissue ng impeksyon. Kadalasan, ang mga organismo na nagdudulot ng sakit ay anaerobic bacteria.

Ang isang karamdaman ay maaaring isang independiyenteng patolohiya o bunga ng pagkalasing ng katawan. Kaya, mayroong ilang mga mekanismo para sa pagbuo ng isang masakit na sakit tulad ng lung gangrene.

Ang etiology ng sakit ay ang mga sumusunod:

1. I-provoke ang pagpasok ng microbes sa baga at bronchi can sakit ng gilagid, ngipin, nasopharynx. Sa ilalim ng ganitong mga kondisyon, ang pathogenic microflora ay maaaring kumalat sa respiratory tract.
2. Minsan may tumagos sa mga organ ng paghinga ng isang mikroskopikong dami ng discharge mula sa nasopharynx o mga nilalaman ng tiyan sa panahon ng reflux, dysphagia, sa panahon ng pagsusuka. Ang huling kababalaghan ay madalas na pinukaw ng traumatikong pinsala sa utak o pagkalasing sa alkohol. Ang mga agresibong nilalaman ng tiyan na tumagos sa bronchi ay nagdudulot ng purulent-necrotic na proseso sa mga tisyu.
3. Pathology ay maaaring resulta ng hindi sapat na bentilasyon ng mga baga. Ang kundisyong ito ay madalas na nangyayari kapag ang bronchi ay na-compress ng isang banyagang katawan o tumor. Tumutubo ang mga mikrobyo sa lugar na ito, at nagsisimulang bumuo ng abscess at gangrene.
4. Ang mga purulent na karamdaman ng bronchopulmonary system ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Pinag-uusapan natin ang mga sumusunod na sakit: bronchiectasis, pneumonia, lung abscess.
5. Mayroon ding traumatikong mekanismo para sa pagbuo ng gangrene. Ang impeksyon sa dibdib ay maaaring sanhi ngtumatagos na mga sugat.
6. Pathogenic microflora ay maaaring kumalat sa mga baga sa pamamagitan ng sistema ng lymphatic at mga daluyan ng dugo. Ito ay sinusunod sa osteomyelitis, sepsis, beke, tonsilitis at marami pang ibang mga pathologies.

Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit ay ginagampanan ng pagpapahina ng immune system. Sa kasong ito, hindi kayang labanan ng katawan ang mga microorganism, at samakatuwid ay hindi mapipigilan ang pagsisimula ng gangrene.

Natukoy ang mga sumusunod na salik ng panganib:

• paninigarilyo;
• alkoholismo;
• addiction;
• impeksyon sa HIV;
• katandaan;
• paggamit ng mga glucocorticoid hormone;
• diabetes.

Mga sintomas ng sakit

Gangrene ng baga ay medyo mabilis na umuunlad. Ang mga sintomas ay talamak. Ang sakit ay mabilis na umuunlad at ang kondisyon ng pasyente ay seryosong lumalala. Isaalang-alang ang mga klinikal na palatandaan ng lung gangrene.

Ang mga sintomas na nagpapakita ng sakit ay ang mga sumusunod:

1. Masakit na kakulangan sa ginhawa sa sternum. Ito ay tumataas nang malaki habang umuubo.
2. Malubhang kalagayan ng pasyente: mataas na lagnat, panginginig, matinding pagkalasing ng katawan.
3. May kakulangan sa gana, pagbaba ng timbang, hanggang sa anorexia, tachycardia, igsi sa paghinga.
4. Matinding ubo na may kasamang mabula na plema at nana. Ang mga secretions ay may mabangong amoy. Mayroon silang brown tint at naglalaman ng foamy layer. Sa gangrene ng baga, ang mga particle ay maaaring matagpuan sa plemapatay na tissue, dugo.
5. Nagsisimulang mabulunan ang pasyente.
6. Pagpapawisan.
7. Ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa hypoxia, na ipinakikita ng cyanosis ng mga daliri, balat, labi.
8. Mabilis mapagod ang pasyente.
9. Minsan may kalituhan.
10. Masakit na huminga ng malalim ang pasyente. Ang mahinahong paghinga ay hindi nagdudulot ng discomfort.

Ang takbo ng sakit

Pag-isipan kung paano nagkakaroon ng gangrene ng baga. Ang pathogenesis ng sakit ay halos kapareho sa kurso ng isang abscess sa baga. Sa clinically, ang gangrene ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isang katangian ng fetid na amoy at isang mataas na tendensya na i-chronify ang proseso.

Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa ganitong paraan:

1. Sa una, nilalagnat ang pasyente. Ang thermometer ay nagtatala ng matataas na pagbabasa. Gayunpaman, ito ay tipikal para sa mga pasyente na walang immunodeficiency. Lumalala ang kalusugan ng tao. Nakakaranas siya ng matinding panghihina, pagduduwal, pagkahilo. Madalas dumating sa pagsusuka. May sakit sa dibdib. Ang pagsisikap na huminga ng malalim ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa. Kung pinindot mo ang pagitan ng mga tadyang, sa ibabaw ng apektadong bahagi, ang tao ay may pananakit.
2. Karaniwang dumarating kaagad ang ubo. Sa una ito ay tuyo. Tapos nabasa. Ang plema ay nagsisimulang umubo, na may labis na hindi kanais-nais na amoy. Kung ang nasabing isang nababakas ay naiwan sa isang lalagyan nang ilang sandali, pagkatapos ay mahahati ito sa 3 mga layer. Sa itaas - ang foam na may mucus ay masusunod. Ang gitnang layer ay naglalaman ng isang malinaw na likido. Mamumuo ang nana.
3. Symptomatic na umuunlad nang napakabilis. Ang pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, lumilitaw ang tachycardia, ang kahinaan ay binibigkas. Ang kamalayan ng pasyente ay inaapi. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng coma. Maaaring bumaba ang temperatura. Kung minsan ay bumababa ito sa ibaba 38 C. Ang kundisyong ito ay lubos na kritikal, dahil ang isang malaking halaga ng mga nahawaang nilalaman ay nasisipsip sa daluyan ng dugo.
4. Kung nakaligtas ang pasyente sa panahong ito, magkakaroon ng isa o higit pang mga abscess. Ang ganitong mga cavity na naglalaman ng nana ay may posibilidad na pumutok sa bronchus. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahiwatig ng susunod na yugto ng pag-unlad ng sakit.
5. Ang pasyente ay nagkakaroon o tumitindi ng isang ubo, kung saan ang isang malaking halaga ng plema ay nailalabas. Kung ang mga abscesses ay walang laman sa pamamagitan ng malaking bronchi, pagkatapos ay ang pasyente ay agad na naglalabas ng maraming nana, sa ilang mga kaso na may dugo. Medyo mabilis na bumubuti ang kondisyon. Ngunit madalas na ang pag-alis ng laman ay nangyayari hindi sa isang direktang paraan, ngunit sa pamamagitan ng maliit na bronchi. Ito ay makabuluhang naantala ang paglabas ng abscess mula sa nana, kaya ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na malala. Ang plema na may gangrene ng baga ay may medyo mabahong amoy. Minsan naglalaman ito ng maliliit na fragment ng tissue sa baga - mga sequester.

Diagnosis ng sakit

Ang pisikal na pagsusuri ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagtukoy ng patolohiya. Ang pasyente ay may lag sa proseso ng paghinga ng apektadong bahagi ng dibdib, ang tunog ng pagtambulin ay pinaikli. Sa panahon ng auscultation, humihina ang mga tunog ng paghinga, tuyong rales.

Gayundin,Ang diagnosis ng lung gangrene ay kinabibilangan ng instrumental at laboratoryo na mga pamamaraan ng pananaliksik:

1. Pagsusuri ng dugo. Nagpapakita ito ng pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, isang nabawasan na antas ng mga pulang selula ng dugo, isang pagtaas sa ESR. Mayroong pagbaba sa kabuuang protina ng dugo.
2. X-ray ng sternum. Ang gangrene at nekrosis ng baga ay lumilitaw sa imahe bilang pagdidilim ng tissue. Kadalasan, ang mga nabubulok na cavity na may hindi pantay o scalloped na mga gilid ay matatagpuan. Ang pagdidilim ay may posibilidad na mabilis na kumalat at sa loob ng ilang araw ay maaaring makaapekto sa mga katabing lobe, at kung minsan ang buong baga. Ang X-ray ay nagpapakita ng pleural effusion.
3. Computed tomography. Ito ay isang modernong x-ray na paraan. Ito ay lalong nagbibigay-kaalaman sa patolohiya na ito. Binibigyang-daan ka ng tomogram na makita ang lahat ng mga nabubulok na lukab na tumutugma sa mga zone ng pagsasanib ng mga baga.
4. Fibrobronchoscopy. Ang endoscopic diagnostic na paraan ay tumutukoy sa purulent endobronchitis, obturation. Ginagawang posible ng pag-aaral na obserbahan ang dinamika ng proseso ng pathological.
5. Pagsusuri ng plema. Pagkatapos ng bronchoscopy, ang mga nagresultang nilalaman at plema ay ipinadala sa mga pagsubok sa laboratoryo. Tinutukoy ng mga diagnostic test ang causative agent ng patolohiya at nagbibigay-daan sa iyong matukoy ang pagiging sensitibo ng mga microorganism sa mga antibiotic.

Posibleng Komplikasyon

Tanging isang napapanahong apela sa mga doktor ang makakapagpahinto ng ganitong patolohiya bilang gangrene ng baga. Ang mga komplikasyon ay lumitaw, bilang isang panuntunan, kung ang pagbisita sa mga doktor ay naantala.

Maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan sa sitwasyong ito:

1. Tuyo,exudative pleurisy.
2. Ang isang breakthrough sa pleura ng gangrenous cavity ay humahantong sa pyopneumothorax. Ang pasyente ay may matinding sakit sa tagiliran, lumilitaw ang igsi ng paghinga, at nangyayari ang pag-aalis ng puso. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala. Nagaganap ang mga collapse phenomena.
3. Maraming dumudugo.
4. Septicopyemia. Ang patolohiya ay nangyayari laban sa background ng pagkasira sa mga baga ng isang malaking sisidlan.
5. Amyloidosis sa bato. Nabubuo ito sa kaso ng isang talamak na anyo ng sakit.

Bukod pa rito, sa gangrene ng mga baga, ang panganib ng kamatayan ay napakataas.

Konserbatibong paggamot

Isinasagawa ang Therapy sa isang setting ng ospital.

Paggamot sa lung gangrene ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

1. Masinsinang detoxification ng katawan. Para sa mga layuning ito, ang pasyente ay iniksyon sa intravenously na may plasma-substituting low-molecular solution: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Magtalaga ng plasma, mga pinaghalong tubig-electrolyte, albumin. Ang mga solusyon sa glucose (5%, 10%) na may insulin ay ibinibigay, pati na rin ang mga proteolysis inhibitor na "Trasilol", "Kontrykal".
2. Antibacterial therapy. Ito ang pinakamahalagang link, kung wala ang paggamot sa gangrene ng baga ay imposible lamang. Sa una, inirerekomenda ang mga antibiotic, na may malawak na spectrum ng mga epekto. Bilang isang patakaran, ito ang mga sumusunod na gamot: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng 2 antibiotics nang sabay-sabay. Matapos matukoy ang pathogen, napili ang isang mas tumpak na regimen ng paggamot. Medyo epektibo ang kumbinasyon ng gamot na "Ampicillin" sa mga gamot na "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
3. Desensitization ng katawan. Ang pasyente ay nireseta ng mga gamot na "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
4. Mga inirerekomendang bitamina complex na "Retinol acetate", "Riboflavin", "Cyanocobalamin", "Thiamin", "Pyridoxine", "Ascorbic acid".
5. Kung mayroong mataas na pamumuo ng dugo, ang pasyente ay iturok sa ugat ng gamot na "Heparin".
6. Upang matiyak ang sapat na paghinga, pana-panahon o patuloy na paglanghap ng humidified oxygen.
7. Kung kinakailangan, labanan ang paresis ng bituka, sanitasyon ng tracheobronchial tree.
8. Magrereseta ng mga gamot na pampanipis ng plema. Ang mga pondong ito ay ibinibigay sa intravenously at ginagamit para sa paglanghap. Ang pasyente ay maaaring magrekomenda ng mga gamot na Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.

Sa panahon ng therapy, ang kondisyon ng pasyente ay mahigpit na kinokontrol. Ang paggana ng cardiovascular system, atay, bato ay sinusunod. Ang mga huling organ ay binibigyan ng espesyal na atensyon, dahil tinitiyak nito ang pag-alis ng mga nahawaang materyal at mga gamot.

Paggamot ng abscess at gangrene ng baga ay may kasamang drainage ng cavity. Ang ganitong kaganapan ay kinuha kung ang abscess ay naisalokal malapit sa ibabaw na natatakpan ng pleura.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang proseso ay hindi mapapatatag sa pamamagitan ng konserbatibong therapy, mayroong lahat ng mga indikasyon para sa radikal na interbensyon. Upang gawin ito, ang hemodynamic, metabolic disorder ay naitama, ang kondisyon ng pasyente ay tinasa (posible bagawin ang operasyon).

Kabilang sa operasyon ang pagtanggal ng gangrenous tissue sa baga:

• lobectomy;
• bilobectomy;
• pulmonectomy.

Pag-aalaga sa maysakit

Ang sakit ay sapat na mahirap para sa mga pasyente mismo at para sa mga taong nag-aalaga sa kanila. Ang palaging namumuong amoy ay napakabigat.

Pagbibigay ng kinakailangang pangangalaga sa pasyente, dapat mong isaalang-alang:

1. Paggamit ng mga deodorant. Maaaring gampanan ng Creosote ang papel na ito.
2. Ang dura ay dapat palaging malapit sa kama ng pasyente. Upang mabawasan ang hindi kanais-nais na amoy, inirerekumenda na ibuhos ang isang maliit na solusyon sa deodorant dito. Bilang karagdagan, dapat itong sarado na may takip.
3. Ang isang pasyente na na-diagnose na may gangrene ng baga ay madaling kapitan ng labis na pagpapawis. Samakatuwid, ang pasyente ay mangangailangan ng madalas na pagpapalit ng kama at damit na panloob.
4. Minsan lumalala ang kalagayan ng isang tao kaya hindi na niya kayang kumain ng mag-isa. Kaya naman, kailangang pakainin ng mga nag-aalaga sa naturang pasyente ang pasyente.
5. Mahalagang matiyak ang kumpletong pisikal at mental na pahinga.
6. Kapag may hemoptysis, ang pasyente ay dapat nasa semi-sitting position.
7. Ang pasyente ay hindi pinapayagang magsalita, uminom ng maiinit na inumin o pagkain.

Pagtataya sa buhay

Ano ang naghihintay sa mga pasyenteng na-diagnose na may gangrene ng mga baga? Ang pagbabala ay nakakadismaya lamang kung walang napapanahong paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang sakit ay lumalaki nang napakabilis,sumasaklaw sa malusog na mga lugar. Kung hindi tumulong ang konserbatibong therapy, at hindi isinagawa ang surgical treatment, mamamatay ang pasyente.

Sa napapanahong pag-access sa mga doktor, isang ganap na kakaibang larawan ang makikita. Sinasabi ng mga istatistika na sa 70-80% ng lahat ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagtagumpay sa gangrene at nakabawi. Ang kurso ng kumpleto at sapat na paggamot ay nagbabalik sa isang tao sa isang buong buhay.

Ang mga komplikasyon tulad ng sepsis, pulmonary hemorrhage, multiple organ failure ay nangangailangan ng espesyal na atensyon. Sa mga karamdamang ito, ang pasyente ay nangangailangan ng emerhensiyang tulong. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi ito ibinigay, kung gayon ay may mataas na panganib na magkaroon ng hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa katawan.

Iyon ang dahilan kung bakit nararapat na muling bigyang-diin ang sumusunod: upang makayanan ang patolohiya na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan at ganap na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor.