Ang clavicle ay ang tanging buto na nag-uugnay sa itaas na paa sa balangkas ng katawan. Ito ay kabilang sa mga tubular bones, ngunit ang istraktura nito ay spongy. Walang bone marrow dito. Ang clavicle ay ang una sa iba pang mga buto na nakatanggap ng isang ossification point, ngunit ang prosesong ito sa wakas ay nakumpleto dito lamang sa edad na 25. Isaalang-alang ang mga pangunahing tampok nito.
Kaunting anatomy
Ang clavicle ay may hugis-S: dalawang dulo (acromial at sternal) at isang katawan. Ang sternum, tulad ng maaari mong hulaan mula sa pangalan, ay matatagpuan patungo sa sternum. Bahagya itong nakayuko. Ang acromial na dulo ng clavicle ay baluktot pabalik. Ito ay mas malawak, articulates sa scapula. Ang lokasyon ng collarbone ay tinatawag na pangunahing, dahil ang mahahalagang daluyan ng dugo ay dumadaan malapit dito.
Ang articular surface ng buto na ito ay may linya ng cartilage. Naka-attach sa collarbone ang mga fibers at ligaments na humahawak nito sa posisyon. Sa joint, ang mga paggalaw ay maaaring gawin kasama ang ilang mga palakol, ngunit dahil sa ligamentous apparatusbumababa ang mobility, kaya minimal ang range of motion. Pinapayagan nito hindi lamang na hawakan ang paa sa sinturon ng balikat, kundi pati na rin upang maisagawa ang pag-andar ng isang suporta. Ang function na ito ay maaaring mapahina sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Ang acromial na dulo ng clavicle ay kadalasang madaling kapitan ng mga dislokasyon, bali, punit na ligaments, arthrosis. Sa napakabihirang mga kaso, maaaring magkaroon ng pamamaga, ngunit dahil may malambot na tisyu sa paligid ng kasukasuan, mahirap para sa mga impeksyon na pumasok sa kapsula.
Articulation tear
Ang pinsalang ito sa acromial na dulo ng clavicle ay ang ika-3 pinakakaraniwang pinsala. Nasa panganib ang mga atleta, kabataan at sobrang aktibong tao. Ang patolohiya ay nangyayari sa isang direktang pagbagsak sa balikat. Sa kasong ito, ang ligamentous apparatus na pumapalibot sa acromial na dulo ng clavicle ay nasira. Kung ang suntok ay sapat na malakas, ang mga ligaments ay napunit, ang paghihiwalay ng scapular na bahagi mula sa collarbone ay nangyayari. Dahil hihilahin ng itaas na paa ang talim ng balikat pababa, may lalabas na bukol sa itaas ng balikat.
Mga Dahilan
Ang pagkalagot ng kasukasuan ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:
- Pansala sa panahon ng mga aktibidad sa palakasan, gaya ng mga hockey o football go altender, na kadalasang nahuhulog sa kanilang balikat habang sinasalo ang bola o sinusubukang tamaan ang pak.
- Pansala mula sa contact sports gaya ng sumo, judo, boxing at iba pa.
- Nahulog sa nakabukang itaas na paa, halimbawa, sa panahon ng yelo.
- Masyadong aktibong pamumuhay na humahantong sa pagbagsak, gaya ng rollerblading, skiing, atbp.
Symptomatic manifestations
Maaaring matukoy ng mga nakaranasang doktor ang rupture ng acromioclavicular joint sa pamamagitan ng clinical signs, ang mga tipikal na manifestations ay ang mga sumusunod:
- Visual lengthening ng upper limb, shortening of the shoulder girdle.
- Sakit sa kaliwang balikat kapag nahulog sa kaliwang bahagi, o sa kanan, ayon sa pagkakabanggit, sa kanan.
- Nababawasan ang lakas ng paa, limitado ang paggalaw nito.
- Kapag pinindot ang collarbone, mayroong "keyboard syndrome".
- Ang pagkakaroon ng pasa, ang balikat ng tao ay bumukol nang malakas at mabilis.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Depende sa antas ng pinsala at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, maaaring konserbatibo o surgical ang paggamot. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng:
- Suportahan ang mga bendahe.
- Mga cold compress.
- Painkiller.
Kung kinakailangan, maaaring lagyan ng benda ang kasukasuan.
Para naman sa surgical treatment, ito ay binubuo sa pag-aalis ng mga seryosong deformation ng bone tissue. Sa panahon ng operasyon, ang mga ligament ay inaayos, at sa malalang kaso, ang dulo ng collarbone ay maaaring alisin.
Dislokasyon
Ang dislokasyon ng acromial na dulo ng clavicle ay hindi karaniwan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang hindi direktang puwersa, kapag nahuhulog sa isang kamay o kapag natamaan ang talim ng balikat.
Kapag ang balikat ng isang tao ay na-dislocate, ito ay nakikitang deform. Lumalabas ang lugar ng pinsala at lumilitaw ang isang "key syndrome." Lumalabas ang pananakit sa kaliwang balikat o sa kanang balikat (na may pinsala sa kanang bahagi ng katawan),pamamaga, hindi maigalaw ng isang tao ang nasugatan na paa, pagkaraan ng ilang sandali ay lumilitaw ang hematoma.
May dalawang opsyon sa paggamot. Ang bawat isa ay may sariling mga indikasyon at kontraindikasyon.
Ang konserbatibong paraan ay ang na-dislocate na dulo ng clavicle at maglagay ng cast. Bago ang pamamaraan ng pagbabawas, ang doktor ay nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay isang koton o gauze roller ay inilalagay sa ilalim ng nasirang lugar. Kasabay nito, ang pagdiin ng doktor sa collarbone. Kaya, ang mga subluxation o hindi kumpletong dislokasyon lamang ang maaaring gamutin. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng pagbabalik ay napakataas.
Samakatuwid, kadalasan ang dislokasyon ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Gumagamit ang mga doktor ng mga turnilyo, butones, plato, o wire. Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang ligament plastic surgery.
Fracture
Ang mga bali ng acromial na dulo ng clavicle ay karaniwan sa mga bata, aktibong young adult at mga atleta. Ang pangunahing dahilan ay isang pagkahulog sa magkasanib na balikat o isang nakaunat na kamay. Sa direktang epekto sa balikat, ang bali ay hindi gaanong karaniwan.
Ang sirang collarbone ay may sumusunod na klinikal na larawan:
- Awtomatikong sinusuportahan ng tao ang itaas na paa.
- Ang balikat ay inilipat pababa at pasulong.
- Malubhang sakit na pumipigil sa iyo na itaas ang iyong braso.
- Puffiness.
- Hemorrhage.
- Crunch kapag sinusubukang magtaas ng kamay.
Dapat kong sabihin na ang isang visual na pagsusuri ay hindi makapagbibigay ng tumpak na impormasyon tungkol sa pinsala, kaya ipinadala ang pasyente para sa isang x-ray. Marahil ang isang x-ray ay magpapakita ng isang crackacromial na dulo ng clavicle, classic o displaced fracture. Ang lahat ng ito ay nakakaimpluwensya sa pagpili ng therapy.
Maaaring magkaroon muli ng dalawang uri ang paggamot. Ang konserbatibong paraan ay upang alisin ang displacement (kung mayroon man) at hindi magagalaw na pagkakaayos ng joint para sa isang panahon hanggang sa ang buto ay ganap na pinagsama. Kadalasan, ang opsyon sa paggamot na ito ay hindi humahantong sa isang positibong epekto - ang sinturon ng balikat ay maaaring paikliin at deformed. Bilang karagdagan, ang isang mahabang panahon ng pagsasanib ng isang sirang collarbone ay makabuluhang nakapipinsala sa kalidad ng buhay ng pasyente. Sa kasong ito, mas mainam na magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko - osteosynthesis. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pag-aalis ng mga fragment at pag-aayos ng buto na may metal plate. Minsan ang plato ay inaalis pagkatapos ng ilang buwan, ngunit kadalasan ito ay naiwan habang buhay.
Osteolysis
Ang Osteolysis ng acromial end ng clavicle ay isang bihirang patolohiya na sinamahan ng bone resorption. Para sa kung anong mga kadahilanan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari, ang mga siyentipiko ay hindi pa naiisip. Tanging ang kaugnayan ng patolohiya sa autoimmunization ng mga tisyu ng buto ay kilala. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga sintomas ng sakit. Ang klinikal na pagpapakita ng sakit ay hindi magandang pagsasanib ng mga buto sa mga bali. Tungkol naman sa X-ray, ang mga larawan ay nagpapakita ng osteoporosis - ang pagnipis ng tissue ng buto.
Arthrosis
Arthrosis ng clavicular-acromial joint ay mas madalas na masuri kaysa sa shoulder arthrosis. Ang mga sanhi ng patolohiya ay:
- Madalas na pagkarga sa balikat - mga propesyonal na aktibidad, palakasan.
- Mga pinsala.
- Mga nagpapasiklab na proseso sa joint cavity at sa malambot na periarticular tissues.
- Mga sanhi ng pisyolohikal - pagtanda ng katawan.
- Mga sakit sa endocrine.
- Paghina ng magkasanib na nutrisyon, kasikipan, pagbagal ng mga proseso ng metabolic, mga sakit sa sirkulasyon.
Kapag ang articular cartilage ay nawasak, ang mga sumusunod na proseso ay bubuo:
- Pagsasama-sama ng subchondral bone tissue.
- Ang hitsura ng mga microcavity na nagsasama sa isa't isa, na nagreresulta sa pagbuo ng mga paglaki ng buto - osteophytes.
- Ang mga patay na fragment ng cartilage at osteophytes, na nakakairita sa synovial membrane, ay nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso, ibig sabihin, nangyayari ang synovitis.
- Nagkakaroon ng deformation ng joint, ang mga gilid nito ay maaaring makalabas nang malaki sa balat.
Mga Sintomas
Arthrosis ng clavicular-acromial joint ay sinamahan ng sumusunod na klinikal na larawan:
- Sakit na lumalala pagkatapos ng pagsusumikap at sa pagtatapos ng araw.
- Pagod.
- Pinaghihigpitang mobility ng joint, lalo na pagkagising.
- Mga basag at pag-click.
- Pagbabago ng kasukasuan, kapansin-pansing nakikita.
Kung ang mga sintomas ng arthrosis ng acromioclavicular joint ay sinamahan ng isang limitasyon ng motor function sa bahagi ng shoulder girdle, ito ay nagpapahiwatig na ang mga degenerative-dystrophic na proseso ay nakaapekto rin sa shoulder joint.
Diagnosis
Ang diagnosis ng patolohiya ay batay sa mga ganitong manipulasyon:
- Visual na inspeksyonat palpation.
- Mga functional na pagsubok.
- Diagnostic blockade sa loob ng joint.
- X-ray, ultrasound, CT, MRI.
- Mga pagsubok sa laboratoryo.
Mga Prinsipyo ng paggamot
Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga magaan na pangpawala ng sakit at chondroprotectors ay inireseta, ngunit sa pag-unlad ng sakit, kinakailangan ang mas malakas na paraan - mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, hormonal blockade, narcotic painkiller. Sa mga spasms ng kalamnan, ang mga relaxant ng kalamnan ay inireseta. Ang mga pamahid at iba pang panlabas na ahente ay kadalasang ginagamit. Hindi lang inaalis ng mga ito ang pananakit, ngunit pinapabuti din nito ang sirkulasyon ng dugo at tissue trophism.
Physiotherapy para sa arthrosis ng acromioclavicular joint:
- Massage.
- Electrophoresis.
- Magnetotherapy.
- Laser therapy.
- UFO.
- Sinusoidal currents.
Ang operasyon ay isang bihirang kaso. Ngunit kung kinakailangan, kadalasang ginagawa ang arthroscopic resection ng acromion.
Rehabilitasyon pagkatapos ng joint surgery
Upang maging mas mabilis ang proseso ng pagbawi at hindi sinamahan ng mga komplikasyon, pagkatapos ng operasyon, ang paa ay dapat manatiling hindi gumagalaw nang mahabang panahon. Susunod, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng physiotherapy, pati na rin ang ehersisyo therapy. Bilang karagdagan, ang masahe ay inireseta. Sa mga physiotherapeutic procedure, ang UHF ay kadalasang ginagamit. Sa kasong ito, ang lugar ng pinsala ay apektado ng mga patlang ng iba't ibang mga frequency. Ang metabolismo ay normalizes, nasira ligamentsay naibalik, puffiness humupa, tissue healing ay pinabilis. Ang masahe ay nagpapabuti sa pag-agos ng lymph, binabawasan ang pamamaga, tumutulong sa pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo. Walang mga kontraindikasyon para sa masahe. Pinapayagan ang pamamaraang ito kapag nagpapagaling mula sa iba't ibang mga pinsala, dahil pinapadali nito ang proseso ng pagbuo ng mga kalamnan na humina pagkatapos ng matagal na kawalang-kilos.
