Sa artikulo ay malalaman natin kung magkano ang halaga ng heart transplant. Ang transplantology ng organ na ito ay isang hiwalay na larangan ng medisina. Ito ay bumangon sa intersection ng immunology at cardiology. Ang immunology ay isang agham na tumatalakay sa immunity ng tao at may malaking kahalagahan sa mga usapin ng pagtanggi at pag-engraftment ng transplant (transplanted biomaterial).
Ang mga unang pag-aaral na isinagawa sa larangan ng paglipat ay sinimulan noong 50s ng huling siglo. Ang mga surgical intervention na matagumpay na natapos ay isinagawa ng mga doktor sa USA at South Africa noong dekada 80. Sa USSR, ang unang naturang operasyon ay isinagawa ni V. I. Shumakov noong 1988. Dahil sa ang katunayan na ang mga immunological base na nauugnay sa reaksyon ng "host-graft" ay hindi sapat na pinag-aralan dati, ang tagal at kalidad ng buhay pagkatapos ng pagmamanipula ng kirurhiko ay hindi tumutugma sa nais na mga resulta, at ang pagbabala ay hindi tiyak. Basahin ang tungkol sa halaga ng isang heart transplant sa ibaba.
Sa kasalukuyan, ang antas ng kaalaman ay tumaas nang malaki at nagbibigay-daan sa iyong gawin ang mga naturang operasyon na may kaunting posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon. Bilang karagdagan, ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng transplant ng puso ay sapat na (medyo wala pang kalahati ng mga pasyente pagkatapos ng interbensyon ay nabubuhay nang higit sa 10 taon).
Sa ilang mga kaso, may posibilidad ng paulit-ulit na transplant, halimbawa, isa sa pinakamayamang tao sa mundo ayon sa Forbes, D. Rockefeller, ay sumailalim sa kanyang ikaanim na transplant sa puso sa 99.
Maraming pasyente na dumaranas ng iba't ibang mga pathologies at ang kanilang mga kamag-anak ay nagtataka kung magkano ang halaga ng isang heart transplant.
Mga indikasyon para sa paglipat
Ang heart transplant surgery ay ang hindi gaanong karaniwang operasyon sa larangan ng cardiac surgery. Ito ay dahil hindi lamang sa mataas na gastos sa pananalapi, kundi pati na rin sa ilang mga nuances:
- Limitadong bilang ng mga donor - mga indibidwal na may malusog na puso ngunit kumpirmadong brain death.
- Matagal na panahon ang kinakailangan upang tumugma sa isang donor ayon sa mga listahan ng naghihintay. Ang problemang ito ay partikular na nauugnay kaugnay sa mga operasyon ng heart transplant para sa isang bata.
- Isang problema sa etika, kabilang ang mula sa pananaw ng relihiyon (lalo na, ayon sa mga ideyang Kristiyano, ang isang tao ay itinuturing na buhay habang ang kanyang puso ay tumitibok).
- Maikling shelf life ng donor organ (hanggang 6 na oras).
Ngunit, sa kabila ng mga inilarawang problema, ang operasyon ng transplant, bagama't napakabihirang, ay isinasagawa, at medyo matagumpay. Magkano ang halaga ng operasyon ng transplantmga puso, mahalagang malaman ito nang maaga.
Ang pangunahing indikasyon kung saan kailangan ng pasyente ang operasyong ito ay ang panghuling (terminal) na yugto ng pagpalya ng puso sa talamak na anyo, o ang pangatlo o ikaapat na functional class, na hindi pumapayag sa drug therapy, na may pagtataya sa kaligtasan ng buhay na mas mababa. kaysa sa isang taon sa ganitong kondisyon.
Ito ay ang mga sintomas na katangian ng huling yugto (ang paglitaw ng igsi ng paghinga sa pahinga, makabuluhang pamamaga ng buong katawan at mga paa, makabuluhang limitasyon ng aktibidad), sa kawalan ng pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot, na maaaring mangailangan ng heart transplant. Ang gastos ay hindi nauugnay sa marami.
Ang ganitong matinding pagpalya ng puso ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga sumusunod na pathologies:
- Cardiomyopathy. Ang sakit na ito ay isang kondisyon kung saan mayroong muling pagsasaayos ng istruktura ng myocardial fibers, kapalit ng peklat na tisyu, bilang isang resulta kung saan ang proseso ng pag-urong at pagpapahinga ng kalamnan ng puso ay nagambala. Kadalasan, nagkakaroon ng CHF na may ischemic at dilated cardiomyopathy.
- Mga nakuha o congenital inoperable na depekto ng kalamnan sa puso.
- Mga bukol sa puso.
- Malubhang pagkagambala sa ritmo ng puso at hindi makontrol na angina pectoris na hindi pumapayag sa medikal na paggamot at humantong sa matinding kapansanan sa paggana ng puso.
Bilang karagdagan sa mga indikasyon na nakalista sa itaas, ang mga resulta ng layunin ng mga pamamaraan ng pananaliksik (pulmonary artery catheterization, ultrasound ng puso) ay isinasaalang-alang:
- Kakulangan ng malalamga anyo ng pulmonary hypertension.
- Left ventricular ejection fraction mas mababa sa 20%.
Bukod dito, kapag nagpaplano ng operasyon, dapat matugunan ang ilang kundisyon:
- Ang edad ng tatanggap (organ transplant patient) ay mas mababa sa 65 taon.
- Ang pagnanais ng pasyente na sundin ang isang mas mahigpit na plano ng therapy at pagmamasid, ang kanyang kasipagan.
Mga kinakailangan para sa isang donor heart
Magkano ang halaga ng heart transplant - ang tanong ay may kaugnayan ngayon. Upang maunawaan ito, kailangan mong maunawaan na ang isang organ donor ay maaaring isang taong nasa coma, at kung saan nakumpirma ang pagkamatay ng utak ng ulo, at ang aktibidad ng puso ay sinusuportahan sa intensive care unit gamit ang kagamitan. Bilang isang patakaran, ang mga malubhang pasyente ay sinusunod sa mga ospital pagkatapos ng mga stroke o aksidente sa kalsada. Ibig sabihin, patay na talaga ang tao, dahil gumagana ang puso niya sa tulong ng droga, at humihinga siya dahil sa ventilator. Kung ang puso ng tulad ng isang tao ay inilipat sa ibang tao, sa bagong organismo ito ay magagawang gumana nang awtonomiya. Upang alisin ang isang organ mula sa katawan ng isang pasyente, kailangan ng mga doktor ang pahintulot ng pasyente mismo, na iginuhit sa panahon ng kanyang buhay, o ng kanyang mga kamag-anak. Sa kawalan ng mga kamag-anak, o kung hindi matukoy ang pasyente, maaaring alisin ang kanyang puso nang walang opisyal na dokumentasyon.
Ang isang komisyon na binubuo ng ilang tao, kabilang ang punong manggagamot ng institusyong medikal kung saan matatagpuan ang donor, ay pinupunan ang kinakailangangpapel. Pagkatapos nito, dumating ang isang espesyalista mula sa sentro ng transplant, palaging kasama ang isang katulong na nars, at nagsasagawa ng isang operasyon, kung saan ang puso ng donor ay tinanggal, at pagkatapos ay inilagay sa isang lalagyan na puno ng cardioplegic solution, at dinadala sa gitna. Ano ang tumutukoy kung magkano ang halaga ng isang heart transplant sa Russia?
Pinipili ang mga donor heart ayon sa sumusunod na pamantayan:
- Walang malignant na tumor.
- Walang viral hepatitis (B, C), impeksyon sa HIV.
- Kawalan ng cardiac pathologies, na kinumpirma ng mga resulta (coronary angiography, ultrasound ng puso, ECG).
- Ang mga uri ng dugo ng tatanggap at donor ay ABO compatible.
- Ang mga sukat ng puso ng tatanggap at donor ay tinatayang. Isinasagawa ang pagtatasa gamit ang ultrasound.
Tagal ng paghihintay ng transplant
Para maunawaan kung magkano ang halaga ng heart transplant sa Moscow, alamin muna natin ang mga tuntunin. Upang ang pasyente ay sumailalim sa operasyon, isang listahan ng paghihintay ay iginuhit sa sentro ng transplant. Ang mga sentrong ito ay nakikipagtulungan sa mga institusyong medikal kung saan maaaring maobserbahan ang mga potensyal na donor - neurological, trauma at iba pang mga ospital. Paminsan-minsan, ang sentro ay humihingi ng impormasyon sa mga ospital tungkol sa pagkakaroon ng mga posibleng donor ng puso, at pagkatapos ay tumutugma sa listahan ng mga pasyenteng nangangailangan ng transplant sa mga available na donor alinsunod sa pamantayan sa pagpili na nakalista sa itaas. Ang isang pasyente ay maaaring makakuha ng referral sa isang transplant center mula sa dumadating na manggagamot - isang cardiac surgeon o isang cardiologist.
Ssa sandaling mabuo ang listahan ng naghihintay, isang medyo malaking tagal ng oras ang maaaring lumipas. Kung ang isang angkop na donor ay hindi kailanman natagpuan, kung gayon ang pasyente ay maaaring mamatay dahil sa pagkabigo sa puso, nang hindi naghihintay para sa paglipat. Kung may mahanap na donor, isasagawa ang transplant operation sa malapit na hinaharap.
Dahil ang hinulaang kaligtasan ng isang pasyente na may indikasyon bilang CHF ay wala pang isang taon, isang donor ang dapat na mahanap sa kritikal na panahon na ito.
Magkano ang halaga ng heart transplant?
Isang batas ang naipasa sa buong mundo na nagbabawal sa pagbebenta ng mga organo, ang kaugnay o cadaveric transplantation lamang ang pinapayagan. Sa bagay na ito, ang pasyente ay tumatanggap ng puso mismo nang libre. Kakailanganin mo lang magbayad para sa mismong operasyon, suportang medikal bago at pagkatapos ng transplant, pati na rin ang panahon ng rehabilitasyon.
So, magkano ang halaga ng heart transplant sa Russia? Sa pangkalahatan, nag-iiba ang presyo at umaabot sa 70-500 thousand dollars. Ang average na presyo ng isang operasyon ng transplant ay 250,000 rubles. Sa Russian Federation, posible na magbigay sa mga mamamayan ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal nang walang bayad, pati na rin ang pagbabayad para sa mga operasyon ng paglipat ayon sa mga quota (sa ilalim ng sistema ng CHI), gayunpaman, sa anumang kaso, ang posibilidad ng libre ang paglipat at ang eksaktong halaga nito ay dapat linawin sa dumadating na espesyalista.
Saan ginagawa ang heart transplant? Sa teritoryo ng Russia mayroon lamang isang sentro ng koordinasyon na pumipili ng mga organo ng donor. Ito ay nagpapatakbo sa teritoryo ng rehiyon ng Moscow atMoscow. Ang mga transplant ng puso ay direktang isinasagawa sa mga sumusunod na institusyong medikal:
- "North-Western Federal Medical Research Center. Almazova V. A.” FGBU, na matatagpuan sa St. Petersburg.
- Research Institute of Circulatory Pathology na pinangalanan. Meshalkina E. N., na matatagpuan sa Novosibirsk.
- Federal Scientific Center para sa Transplantology at Artificial Organs na pinangalanan. Shumakova V. I., na matatagpuan sa Moscow (FGBU "FNTSTIO").
Sa mga nagdaang taon, nagsimula ang pagbuo ng transplantology sa Chelyabinsk, lalo na sa Chelyabinsk Regional Clinical Hospital. Magkano ang halaga ng isang heart transplant sa Chelyabinsk? Ang presyo ay dapat na tinukoy sa mga klinika. Ngunit hindi ito gaanong naiiba sa kabisera.
Sa karagdagan, ang paglipat ay isinasagawa sa kabisera ng Belarus - Minsk. Ibig sabihin, mabilis na lumalawak ang heograpiya ng naturang mga operasyon. Magkano ang isang heart transplant sa Minsk? Ang presyo nito ay humigit-kumulang 70 thousand dollars.
Dahil sa katotohanan na sa Russia ang pambatasan at legal na mga pamantayan para sa donasyon ng organ ay hindi ganap na naisasagawa, ang mga operasyon sa paglipat ng puso ay napakabihirang ginagawa. Halimbawa, noong 2014, 200 lang ang naturang manipulasyon ang isinagawa, habang sa Estados Unidos, humigit-kumulang 28,000 transplant operation ang isinagawa sa parehong panahon. Bilang karagdagan, dahil sa legal na pagbabawal sa pag-alis ng mga organo ng donor mula sa mga taong wala pang 18 taong gulang, ang mga bata na nangangailangan ng transplant sa puso ay nangangailangan ng mamahaling paggamot sa ibang bansa (India, Germany at Italy). Gayunpaman, noong Mayo 2015Ang isang pambatasan na batas ay pinagtibay sa pamamaraan para sa pagtiyak ng pagkamatay ng utak sa mga pasyente na mas matanda sa 1 taon. Pinagana nito ang kasunod na pagbuo ng batas sa larangan ng donasyon ng bata.
Tanong: "Magkano ang halaga ng heart transplant sa Germany?" nangyayari halos kaagad pagkatapos ng desisyon na gumana. Iba-iba ang mga presyo sa bawat klinika. Sa karaniwan, ito ay 400 thousand euros.
Contraindications para sa transplantation
Ang ganitong operasyon ay kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:
- Malubhang anyo ng pulmonary hypertension (pagkakaroon ng mataas na presyon sa pulmonary artery).
- Malubhang uri ng diabetes, kung saan may pinsala sa retina, bato, mga daluyan ng dugo.
- Aktibong proseso ng tuberculosis, impeksyon sa HIV.
- Mga talamak na anyo ng mga nakakahawang sakit.
- Malubhang anyo ng liver at kidney failure.
- Systemic autoimmune disease (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, iba pa).
- Malubhang malalang sakit na nakahahadlang.
- Drug, pagkagumon sa alak.
- Oncological disease.
- Mga talamak na yugto ng sakit sa isip.
Napag-usapan namin ang tungkol sa halaga ng isang heart transplant sa Moscow.
Ang proseso ng paghahanda para sa operasyon
Kung ang isang pasyente ay na-refer sa isang transplant center at ang isang desisyon ay ginawa upang ilagay siya sa listahan ng naghihintay para sa isang organ transplant, siya ay itinalaga ng isang espesyal na plano sa pagsusuri. Ang mga pagsusuri na kinakailangan sa kasong ito ay:
- Pagsusuri ng isang urologist,gynecologist.
- Pagsusuri ng dentista, otorhinolaryngologist (kinakailangan ito upang ibukod ang pagkakaroon ng talamak na nakakahawang foci sa oral cavity at nasopharynx).
- Pagsusuri ng isang cardiac surgeon.
- ECG, ultrasound ng puso, CAG (kung kinakailangan).
- Pangkalahatang pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample ng ihi.
- Clinical laboratory testing ng mga sample ng dugo, pagtukoy ng pangkat ng dugo, coagulation system.
- Mga pagsusuri sa dugo para sa mga marker ng syphilis, viral hepatitis, impeksyon sa HIV.
- X-ray na pagsusuri sa mga organo ng chest cavity o fluorography.
Para sa pagpasok sa isang transplant center para sa operasyon sa kaso ng isang donor, ang pasyente ay dapat palaging may mga kopya at orihinal ng sumusunod na dokumentasyon:
- Passport, he alth insurance policy, SNILS.
- Isang pahayag na natanggap mula sa nagpadalang institusyon na naglalaman ng mga resulta ng lahat ng pagsusuring isinagawa.
- Referral na natanggap sa isang institusyong medikal sa lugar ng pagpaparehistro ng tatanggap. Tungkol sa halaga ng pag-opera sa heart transplant, dapat mangolekta ng impormasyon.
Pamamaraan ng transplant
Ang isang pamamaraan ng paglipat ng puso sa Moscow ay nagsisimula sa pag-alis ng isang donor organ mula sa katawan at paglalagay nito sa isang lalagyan na may solusyon sa cardioplegic nang hindi hihigit sa 4-6 na oras. Sa panahong ito, ang preoperative na paghahanda ng tatanggap ay isinasagawa (premedication - sedative at analgesic na gamot ay ibinibigay). Tapos sa operating roomgamit ang general anesthesia, pinuputol ang anterior chest wall ng tatanggap, ang malalaking sisidlan ay nakakabit sa isang heart-lung machine (ABC), na magsasagawa ng function ng isang artipisyal na puso sa panahon ng operasyon.
Pagkatapos, ang kaliwa at kanang ventricle ng puso ay pinutol. Kasabay nito, ang atria ay napanatili. Ang pag-save ng sarili mong atria ay nagbibigay-daan sa iyong panatilihing aktibo ang sinus node, na nagtatakda ng ritmo ng mga contraction ng puso at ang pacemaker.
Pagkatapos nito, tinatahi ang atria ng donor sa atria ng tatanggap at naglalagay ng pansamantalang pacemaker upang mapanatili ang sapat na tibok ng puso pagkatapos ng paglipat. Ang dibdib ay tahiin, ang isang aseptikong bendahe ay inilapat. Ang ganitong operasyon ay tumatagal ng ilang oras, kadalasang hindi hihigit sa 6.
Ang susunod na yugto ng operasyon ay cardiotonic (suporta sa puso) at immunosuppressive na paggamot. Ang pagsugpo sa immune (karaniwan ay sa pamamagitan ng paggamit ng cyclosporine) ay kinakailangan upang maalis ang mga reaksyon ng pagtanggi at matagumpay na pagkakalagay.
Posibleng komplikasyon pagkatapos ng transplant
Kabilang sa mga komplikasyon na maaaring mangyari sa maagang panahon pagkatapos ng operasyon ay ang pagdurugo mula sa sugat, mga nakakahawang sugat. Ang una ay medyo matagumpay na ginagamot sa pamamagitan ng muling pagbubukas ng sugat at pagtahi sa pinagmulan ng pagdurugo. Para maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon (viral, fungal, bacterial), ang pasyente ay niresetahan ng mga antibiotic na gamot at isang sapat na immunosuppression regimen.
Sa malayong panahon pagkatapos ng operasyonang pagbuo ng pagtanggi ng transplanted na puso ay malamang, pati na rin ang dysfunction ng coronary arteries, na sinamahan ng myocardial ischemia ng donor organ.
Pagtataya
Ang halaga ng isang heart transplant sa Russia ay hindi palaging nakakaapekto sa pagbabala. Ito ay madalas na pabor: higit sa 90% ng mga tatanggap ang matagumpay na nakaligtas sa unang taon pagkatapos ng operasyon, mga 60% - limang taon, mga 45% - higit sa 10 taon.
Pamumuhay pagkatapos ng transplant
Ang pamumuhay ng isang pasyente sa postoperative period pagkatapos ng isang heart transplant procedure ay binubuo ng mga sumusunod na bahagi:
- Pagkain. Mahalaga para sa pasyente na lumipat sa isang malusog na pamumuhay, ganap na iwanan ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, paninigarilyo. Kinakailangang sumunod sa isang diyeta, hindi kasama ang mga nakakapinsalang pagkain (pinausukang, pinirito, mataba, at iba pa) mula sa iyong sariling diyeta.
- Pisikal na aktibidad. Sa unang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa mahigpit na regimen. Gayunpaman, ang karaniwang pang-araw-araw na gawain ay dapat na naroroon pa rin. Pagkalipas ng ilang buwan, ang pasyente ay pinapayagang bumalik sa pagmamaneho, pagkatapos ng ilang higit pa - upang simulan ang magaan na pisikal na aktibidad (paglalakad, himnastiko, atbp.).
- Proteksyon sa impeksyon. Dapat subukan ng pasyente na maiwasan ang pagbisita sa mga pampublikong lugar sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng paglipat, makipag-ugnayan sa mga taong dumaranas ng mga nakakahawang sakit. Parehong mahalaga na hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan bago kumain, uminom lamang ng pinakuluang tubig, gamitinmga produktong pagkain na sumailalim sa mahusay na paggamot sa init. Ito ay dahil sa katotohanan na dahil sa pinigilan ang kaligtasan sa sakit, ang pasyente ay mas malamang na mahawahan ng mga sakit na viral, fungal, bacterial pagkatapos magsimula ng immunosuppressive na paggamot.
- Ang paggamit ng mga gamot. Ang bahaging ito ng buhay ng isang pasyente ng heart transplant ang pinakamahalaga. Ang pasyente ay kailangang maingat na obserbahan ang oras ng pagkuha ng mga gamot, mahigpit na obserbahan ang dosis na inireseta ng doktor. Bilang isang tuntunin, pinag-uusapan natin ang tungkol sa paggamit ng mga hormonal na gamot at cytostatics, ang pagkilos nito ay naglalayong sugpuin ang sariling kaligtasan sa sakit, na umaatake sa mga banyagang tisyu ng kalamnan ng puso.
Sa pangkalahatan, dapat tandaan na ang buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon, siyempre, ay makabuluhang nagbabago, ngunit ang kalidad ng buhay na walang edema, palpitations at igsi ng paghinga ay nagbabago para sa mas mahusay.
Religious heart transplant
Noong una, noong nagsisimula pa lamang umunlad ang larangan ng transplantology, ang mga kinatawan ng halos lahat ng relihiyon ay may malabong opinyon kaugnay ng paglipat ng puso. Halimbawa, ang mga kinatawan ng Kristiyanismo ay naniniwala na ang gayong operasyon ay hindi nakalulugod sa Diyos, dahil ang isang buháy na puso ay talagang kinuha mula sa isang tao. Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na sa teoryang ang isang tao ay maaaring lumabas mula sa isang pagkawala ng malay pagkatapos ng ilang buwan. Ngunit dahil sa katotohanan na malinaw na iniiba ng mga doktor ang estado ng pagkawala ng malay at pagkamatay ng utak, parami nang parami ang mga klero sa mga nakaraang taon ay nagsimulang magsabi naang pagliligtas sa buhay ng ibang tao pagkatapos ng sariling kamatayan ang tunay na layunin ng isang mananampalataya, dahil ang gayong pagkilos ay nakabatay sa sakripisyo. At ang pagbibigay ng iyong puso ay mabuti para sa ibang tao.
Sinuri namin ang halaga ng isang heart transplant sa Russia.
