Ang paglitaw ng sindrom ng isang walang laman na Turkish saddle ay may maraming dahilan at paliwanag. Ang bagay ay na, na tinatawag na walang laman, ito ay isang priori ay hindi maaaring guwang. Dahil sa isang makabuluhang pagbaba sa dami ng naturang glandula gaya ng pituitary gland, ang espasyo na minsang inookupahan nito ay dumadaan sa ilalim ng cerebrospinal fluid at iba pang meninges.
Kaya lumalabas na ang pituitary gland ay halos hindi nakikita sa x-ray, at tanging ang cerebrospinal fluid at ang lamad ang nakikitang nakikita. Samakatuwid, ang nasabing puwang ay tinatawag na walang laman. Samakatuwid, ang kundisyong ito ay nakita ng mga espesyalista sa MRI o CT ng ulo. Pagkatapos ang mga neuropathologist at neurosurgeon ay bumuo ng regimen ng paggamot at, alinsunod dito, tinutukoy ang mga karagdagang aksyon.
Nasaan ang Turkish saddle?
Ang natural na lokasyon ng Turkish saddle ay isang hugis saddle na depresyon sa istraktura ng buto ng base ng bungo ng tao. Ito ay bahagi ng sphenoid sinus, lalo na ang seksyon ng itaas na dingding. Mayroon itong medyo maliit na sukat kapwa sa haba (mga 10 mm) at sa taas (7-13 mm). CavityAng Turkish saddle, kung saan matatagpuan ang pituitary gland, ay tinatawag na pituitary fossa. Ito ay pinaghihiwalay mula sa subarachnoid space ng diaphragm, ang matigas na shell ng utak. Sa isang maliit na butas sa diaphragm ay dumadaan ang tinatawag na pituitary stalk, na may koneksyon sa hypothalamus.
Magsaliksik sa field na ito
Kahit sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, ang konsepto ng "empty Turkish saddle" ay nakilala sa buong mundo. Ang ibig sabihin nito, ay nagawang tumpak na matukoy ang American pathologist na si Bush noong unang bahagi ng 50s. Sa panahon ng mahabang pangmatagalang pag-aaral, natukoy niya ang kawalan o hindi pag-unlad ng parehong diaphragm sa kalahati ng mga patay. Sa pag-aaral ng materyal na autopsy ng halos 800 mga bangkay, nagawa niyang tapusin na hindi sa lahat ng mga nakamamatay na kaso, ang mga pathological na kondisyon ng glandula ay naging pangunahing kadahilanan. Napansin ni Bush na malaki ang pagbabago ng pituitary gland sa pituitary fossa, nagkaroon ng malabong hugis at parang manipis na layer ng tissue.
Russian researcher na si Savostyanov noong 1995 ay binago ang klasipikasyon ng mga sindrom na iminungkahi ni Bush, na naiiba sa uri ng diaphragm, ang dami ng intrasellar cisterns na nabuo sa pagitan ng cerebellum at medulla oblongata. Kasabay nito, ang mga natuklasang siyentipiko ay nagpapahiwatig ng mga sumusunod: sa 8 sa 10 kababaihan na higit sa apatnapung taong gulang na nanganak nang higit sa isang beses, nabuo ang patolohiya, at ang mga sintomas ng sindrom ng isang walang laman na Turkish saddle ay nagsisimulang lumitaw. Bilang karagdagan, higit sa dalawang-katlo ng mga may sakit na kababaihan ang nagdusa mula sa labis na katabaan ng iba't ibang antas sa panahon ng kanilang buhay. Natapos naSa loob ng ilang taon, naiugnay ng mga siyentipiko ang patolohiya sa mga klinikal na pagpapakita, i-highlight ang primacy at pangalawang sindrom ng isang walang laman na Turkish saddle.
Mga anyo ng sakit
Dahil sa posibleng paghahati ng sakit sa pangunahin at pangalawang anyo, posibleng matukoy ng pasyente ang pinakaangkop na opsyon sa paggamot. Sa pagsasagawa, ito ay napakahalaga sa paghula ng kurso ng sakit.
Primary syndrome ng isang walang laman na Turkish saddle, ang mga sintomas nito ay ipinapakita sa pamamagitan ng pagtaas ng intracranial pressure, halos hindi nakakaapekto sa estado ng pituitary gland. Sa kabila ng kaunting "pagdurusa" ng glandula, mayroong isang tiyak na depekto sa dayapragm. Sa hinaharap, ang deforming effect sa pituitary gland ay makikita sa dami nito, na binabawasan ito, pagkatapos nito ang espasyo ng Turkish saddle ay inookupahan ng mga meninges at ang likido (alak) ay ibinaba.
Ang mga sintomas ng neurological sa pangalawang sakit ay mas malinaw. Dahil ang gland mismo ang unang tinamaan, madalas itong nangangailangan ng agarang surgical treatment, radiation therapy, at paggamit ng maraming gamot para maiwasan ang pagdurugo. Kasunod nito na ang pangalawang sindrom ng isang walang laman na Turkish saddle ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Ang mga sanhi ng pinagmulan ng sakit ay nakasalalay sa maraming salik na nangangailangan ng detalyadong pagsasaalang-alang.
Mga posibleng pangyayari ng pagsisimula ng sakit
Una sa lahat, ang pangkat ng panganib ay dapat magsama ng mga taong may namamana na predisposisyon sa paglitaw ng problemang ito. Mula sa mga biyolohikal na magulang, ang mga bata ay madalas na hindi pa gulangdiaphragm, na isang hindi pa nabuo, hindi kumpletong shell.
Sa pangkalahatan, kahit na sa panahon ng prenatal, ang utak ng pangsanggol sa sinapupunan ay maaaring mabuo na may mga depekto sa ilalim ng negatibong impluwensya ng mga salik sa kapaligiran. Ang pinaka-mapanganib na elemento ay itinuturing na radiation, kawalan ng kapanatagan sa kapaligiran, binagong pagkain, stress na nararanasan ng umaasam na ina, mahinang kalidad ng inuming tubig at marami pang iba.
Mga kahihinatnan ng tumaas na intracranial pressure
Ang mga mapanganib na komplikasyon ng ilang sakit ay may malaking epekto sa paglitaw ng salik na ito. Ang pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring dahil sa:
- mga pinsala sa bungo sa paglalakbay, mga pasa, concussions;
- hypertension at iba pang sakit sa cardiovascular;
- oncological neoplasms;
- masamang pagbubuntis, mahirap na panganganak, pagpapalaglag;
- trombosis;
- osteochondrosis ng cervical spine (pinipigilan ng sakit na ito ang normal na pagdaloy ng dugo sa cranial cavity);
- iba't ibang impeksiyon na nakakaapekto sa central nervous system (encephalitis, meningitis, hemorrhagic fever, atbp.).
Ang pangalawang katangian ng sindrom ng "saddle turkish empty" ay makabuluhang nakakaapekto sa laki ng pituitary gland dahil sa tumaas na presyon sa loob ng cranial cavity.
Ito ay unang kapansin-pansing tumataas, na bumubuo ng isang tumor, at pagkatapos ay makabuluhang nabawasan ang volume dahil sa nekrosis, pagkasira ng tissue,atrophy, sumailalim sa neurosurgical at oncological operations.
Mga pangkalahatang sintomas ng utak
Sa pangkalahatan, bago sumailalim sa isang espesyal na pagsusuri, maraming tao ang walang ideya tungkol sa terminong "empty Turkish saddle". Anong uri ng patolohiya ito at kung ano ang mapanganib, maraming mga pasyente ang malalaman lamang sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga resulta ng tomography sa kanilang mga kamay. Kadalasan wala silang mga reklamo, at pakiramdam nila ay ganap silang malusog. Gayunpaman, hindi ito nagpapahiwatig na maaaring walang anumang mga reklamo. Kadalasan, ang mga sintomas ng neurological ay nagpapakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:
- madalas na pananakit ng ulo, minsan pare-pareho (wala silang partikular na lokalisasyon at may iba't ibang intensity);
- pagkahilo;
- pagkakabagbag-damdamin, hindi matatag na paglalakad (ang isang tao ay itinatapon sa magkatabi);
- pagbaba ng memorya at konsentrasyon, ang paglitaw ng kawalan ng pag-iisip;
- hindi likas na pagkapagod, pagbaba ng pagganap at pagtitiis;
- psycho-emotional disorder.
Mga sakit sa mata
Madalas na natutukoy ng mga ophthalmologist ang isang hinala ng isang sakit. Ang mga pasyente ay lumapit sa kanila na may mga reklamo ng pagkasira sa estado ng mga organo ng pangitain. Ang mga sumusunod na pagbabago ay madalas na sinusunod:
- sakit kapag ginagalaw ang eyeball;
- patuloy na pagpunit;
- conjunctival edema;
- fogging;
- maliwanag na kumikislap sa mga mata.
Sa panahon ng isang detalyadong pagsusuri, ang mga espesyalista ay maaaring makakita ng ilang mga katangian ng pathological manifestations,na kinabibilangan ng pamamaga at hyperemia ng optic nerve, pagbaluktot ng visual field, ang paglitaw ng asthenopia. Ang ganitong mga dysfunction ng visual system ng tao ay maaaring naroroon dahil sa mataas na intracranial pressure. Sa kawalan ng napapanahong paggamit ng mga kinakailangang therapeutic measure, ang karagdagang hypersecretion ng intraocular fluid ay maaaring humantong sa pagbuo ng glaucoma.
Mga pagbabago sa endocrine system
Tulad ng nabanggit kanina, ang karamihan sa mga pasyente ay mga kababaihang higit sa 35 taong gulang. Ang mga pagpapakita ng sakit ay direktang nakasalalay sa yugto ng exacerbation at ang nakamit na pagpapatawad. Sa bahagi ng endocrine system, ang mga sakit na dulot ng mga vegetative syndrome ay pinakakaraniwan:
- deep dyspnea kahit nagpapahinga, hirap sa paghinga;
- ginaw, lagnat;
- sakit at pananakit ng katawan;
- persistent subfebrile body temperature;
- madalas na nahimatay;
- tachycardia, sakit sa puso;
- karamdaman sa dumi.
Hormonal malfunction ng pituitary gland sa medikal na pagsasanay ay paulit-ulit na napagkakamalang pagpapakita ng isang oncological tumor ng glandula. Bilang karagdagan, ang kumbinasyon ng microadenoma at ang "walang laman na Turkish saddle" ay hindi karaniwan. Dahil sa mahirap na paggamit ng kinakailangang bilang ng mga hormone sa pamamagitan ng pituitary stalk at ang pagbaba sa kontrol ng hypothalamus sa glandula, ang ilang mga sekswal na karamdaman ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga kababaihan, kundi pati na rin sa mga lalaki na pasyente (nabawasan ang libido at potency, amenorrhea., hypothyroidism, atbp.). Sa malalang kaso, may posibilidad ng paglabasCSF sa daanan ng ilong.
Diagnosis
Upang matukoy ang isang sakit, sulit na bumaling sa pinaka maaasahang paraan. Sa ngayon, ang MRI ay maaaring ituring na hindi mapag-aalinlanganan na pinuno sa pag-diagnose ng mga sakit sa neurological ng utak. Ang mga resulta ng isinagawang tomography ay nagbibigay ng pinakamalaking halaga ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng pasyente. Kasabay nito, mahalagang isaalang-alang ang nangingibabaw na kumpletong kaligtasan ng ganitong uri ng pagsusuri.
Sa isang MRI na imahe ng isang pasyenteng may walang laman na Turkish saddle syndrome, available para sa visualization:
- presensya ng cerebrospinal fluid;
- kapansin-pansing deformity ng pituitary gland (kurbadong hugis na kahawig ng crescent o sickle), infundibulum sa gitna;
- isang suprasellar cistern ay nakausli nang walang simetriko sa lukab ng Turkish saddle;
- ang funnel ng glandula ay humaba nang husto at naging mas manipis.
Ang paraan ng pagtukoy sa intracranial na tumaas na presyon sa larawan ay maaari ding matukoy ang iba pang mga hindi direktang tagapagpahiwatig (isang pagtaas sa laki ng mga ventricles at mga puwang na naglalaman ng cerebrospinal fluid).
Ang mga doktor ay gumagamit din ng mga karagdagang diagnostic na pamamaraan, kabilang ang mga klinikal na pag-aaral sa laboratoryo (venous blood sampling upang matukoy ang balanse ng mga hormone na ginawa ng pituitary gland sa plasma) at ophthalmological na pagsusuri sa kondisyon ng fundus.
Mga tampok ng paggamot
Pagtatanong kung posible bang gamutin ang "empty Turkish saddle" syndrome, dapat na maunawaan na ang mga komprehensibong hakbang sa paggamot lamang ang makakatulong sa paglutas ng problemang ito. Pagkatapos ng lahat, hindi magagawa ng isa nang walang tulong ng mga neurologist, neurosurgeon, endocrinologist at ophthalmologist.
Primary empty sella syndrome ay karaniwang hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Nang walang paghahatid ng mga nasasalat na problema sa pasyente, ang sakit sa form na ito ay hindi nagbabanta sa buhay. Bagama't kung minsan ay kailangang uminom ng gamot at magsagawa ng ilang hormone therapy.
Kung may nakitang pangalawang sindrom, ang hormonal na paggamot ay kailangang-kailangan. Dahil ang mga mahahalagang glandula, ang hypothalamus at pituitary gland ay napapailalim sa mga makabuluhang pagbabago, kadalasan ang mas malubhang yugto ng sakit na ito ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng isang mapapatakbong pamamaraan. Halimbawa, kapag pinipiga ang optic nerves at sagging intersection sa diaphragmatic opening, tanging ang operasyon na may partisipasyon ng isang neurosurgeon ang makakatulong. Ang indikasyon para sa surgical intervention ay ang pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong. Ang manipis na ilalim ng Turkish saddle ay nagbibigay-daan sa CSF na makalusot.
Prognosis para sa pagbawi
Ang mga pagkakataong gumaling ay medyo mataas, lalo na kung ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay mababa at ang primary empty sella syndrome ay natukoy. Ang paggamot sa umuusbong na hypopituitarism na may hormone replacement therapy ay nagtatapos sa karamihan ng mga kaso na may magandang resulta. Gayunpaman, kadalasan ang hula ng kurso ng sakit ay nakasalalay sa mga kasamang pathologies ng pituitary gland at utak.
