Sa dental practice, palaging umuunlad ang mga teknolohiya sa paggamot. Gayunpaman, hindi nito pinoprotektahan ang mga pasyente mula sa mga komplikasyon. Isa na rito ang pagbutas ng ngipin. Ang patolohiya ay nangyayari sa 9% lamang ng mga kaso, ngunit nangangailangan ng napapanahong pag-aalis. Kung hindi man, tumataas ang posibilidad na hindi lamang pagkawala ng ngipin, kundi pati na rin ang paglitaw ng mas malubhang problema sa kalusugan.
Medical certificate
Ang pagbutas ng ngipin ay karaniwang nauunawaan bilang isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang maliit na butas. Sa pamamagitan nito, ang mga malulusog na tisyu at ang pokus ng pamamaga ay ipinapaalam. Ang isang crack ay maaaring mangyari dahil sa isang medikal na error, mga carious na proseso, o pagkakalantad sa mga traumatic na kadahilanan. Upang mailigtas ang iyong ngipin, kailangan mong magpatingin sa dentista sa lalong madaling panahon. Kung hindi, kumakalat ang impeksyon sa mga periodontal tissue, na magdudulot ng sepsis o granuloma.
Depende sa reseta ng paglitaw ng patolohiya, kaugalian na iuri ito sa sariwa at lipas na. Sa unang kaso, ang komplikasyon ay napansin kaagad at agad na magpatuloypagtanggal nito. Ang lumang anyo ay inihayag pagkatapos ng mahabang panahon.
Maaaring i-localize ang pagbutas:
- sa dingding ng ngipin;
- sa ibaba ng korona;
- sa lugar ng ugat ng ngipin.
Mga pangunahing dahilan
Ang etiology ng komplikasyong ito ay maaaring may ibang pinagmulan:
- Mga indibidwal na katangian ng ngipin, ang mga ugat at kanal nito. Sa kasong ito, mahirap hulaan ang direksyon ng paggalaw ng mga instrumento sa ngipin, at samakatuwid ay nabuo ang isang lukab. Kadalasan, ang sitwasyong ito ay sinusunod kapag nagpapalawak ng mga kanal ng ngipin o naglalagay ng mga pin.
- Mechanical na pinsala dahil sa epekto, hindi magandang kalidad ng trabaho sa mga medikal na instrumento, ang paggamit ng labis na puwersa. Sa panlabas, ang gayong pagbutas ng ngipin ay parang bitak.
- Carous o anumang iba pang nakakahawang epekto. Kung hindi ginagamot sa oras, ang sakit ay humahantong sa unti-unting paglambot ng mga dingding ng ngipin. Sa paglipas ng panahon, nabubuo ang mga cavity dito, na maaaring umabot sa mga ugat.
Hindi palaging may kasalanan ang dentista sa pag-unlad ng komplikasyong ito. Sa ilang mga pasyente, mayroong isang predisposisyon sa hitsura nito. Pinag-uusapan natin ang mga kaso ng pinabilis na abrasion ng enamel, isang abnormal na posisyon ng dental axis na may offset sa isa sa mga gilid.
Unang sintomas
Kung ang pagbubutas ng ngipin ay nangyayari sa oras ng paggamot, ang pasyente ay karaniwang walang anumang pagbabago, dahil siya ay nasa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam. Sa kawalan ng napapanahong pangangalaga sa ngipin at pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, lumilitaw ang masakit na sakit. Sa pamamagitan nghabang nagkakaroon ng pamamaga, lumilitaw ang mga palatandaan ng periodontitis o periostitis:
- pataasin ang sensitivity ng enamel;
- mamamaga ng tissue;
- hitsura ng neoplasma sa gilagid;
- ang pagbuo ng fistula at paglabas ng nana sa labas, na medyo nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente;
- tumaas na temperatura, lumalala ang pakiramdam.
Minsan ang komplikasyon ay sinasamahan ng matamlay na pamamaga, kaya malabo ang klinikal na larawan. Sa panlabas, ang ngipin ay maaaring magmukhang ganap na malusog. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, ito ay magdidilim.
Kung may naganap na pagbutas sa panahon ng mga dental procedure, agad itong napapansin ng doktor. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagdurugo at isang pakiramdam ng pagbabago sa paggalaw ng instrumento sa root canal. Ang responsableng espesyalista ay agad na nag-aalis ng depekto at isinasara ang pagbutas ng ngipin gamit ang isang filling material.
Butas sa lugar ng korona
Ito ang pinakakaraniwang komplikasyon. Maaari itong lumitaw pareho sa dingding ng ngipin at sa rehiyon ng ilalim nito. Ang mga pangunahing dahilan ay ang anatomical features ng istraktura ng ngipin at mga therapeutic error.
Ang klinikal na larawan na may pagbutas sa araw ng ngipin o sa dingding nito ay medyo tipikal. Ang pasyente ay nasa matinding sakit. Kasabay nito, ang dugo ay nagsisimulang tumulo mula sa dental unit. Ang isang lumang anyo ng patolohiya ay hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Ang pasyente ay nag-aalala lamang tungkol sa panandaliang pananakit. Sa pamamagitan lamang ng visual na inspeksyon matutukoy ng dentista kung may problema.
Karaniwan ang mga butas na ito ay matatagpuankaagad at tinanggal sa pamamagitan ng pagpuno. Ang pagbabala ay halos palaging positibo. Gayunpaman, ang resulta ng therapy ay higit na tinutukoy ng laki ng pagbubutas. Kung ang halagang ito ay higit sa 2 mm, ang pagpuno ay maaaring humantong sa pagpapatalsik ng aktibong materyal sa periodontium at ang kasunod na impeksiyon nito.
Butas sa root area
Ang pagbubutas ng ugat ay isa ring karaniwang komplikasyon ng paggamot sa endodontic. Sa kaso ng mga maling taktika sa paggamot, nagbabanta itong mawalan ng ngipin.
Maaaring ma-localize ang patolohiya sa gitnang bahagi ng ugat, sa tuktok nito o sa lugar ng bifurcation. Maaari mong paghinalaan ang pag-unlad nito sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- mahina ngunit patuloy na pagdurugo;
- biglang paglambot ng mga tissue malapit sa ngipin;
- pagpapalit ng stroke ng instrumento sa ngipin.
Ang lumang pagbutas ay sinasamahan ng pamamaga at pamumula ng malambot na tisyu, panghihina at pananakit ng ulo.
Ang paggamot sa pagbutas ng ugat ng ngipin ay depende sa laki ng butas, sa klinikal na larawan at sa lokalisasyon ng depekto. Maaari itong maging konserbatibo o kirurhiko. Higit pang mga detalye tungkol sa bawat isa sa mga pamamaraan ay ilalarawan sa ibaba.
Conservative Therapy
Kung may nakitang pagbutas ng ngipin, isinasagawa kaagad ang paggamot. Una, kailangan ng doktor na ihinto ang pagdurugo, pagkatapos ay disimpektahin ang lukab. Pagkatapos nito, ito ay tuyo gamit ang mga pin ng papel. Ang depekto ay sarado na may mga espesyal na materyales sa semento. Medyo seryosong mga kinakailangan ang inilalapat sa kanila: tumpakbiocompatibility sa mga tissue at ang kakayahang tumigas kahit na sa mga kondisyon ng mataas na kahalumigmigan.
Ang pasyente ay dapat na inireseta ng mga painkiller at antibacterial agent para sa buong panahon ng paggaling. Pinipili ang mga antibiotic na may malawak na spectrum ng pagkilos at mahusay na pagkamatagusin sa tissue ng buto. Sa mga kasunod na pagbisita, ang mga root canal ay tinatakan, at ang korona ay naibalik. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang dentista sa loob ng humigit-kumulang anim na buwan.
Mahigpit na ipinagbabawal ang self-elimination o paggamot ng perforation sa tulong ng tradisyonal na gamot. Ang ganitong mga diskarte ay hindi epektibo at maaari lamang magpalala sa kurso ng proseso ng pathological.
Paggamot sa kirurhiko
Ang paggamot sa pagbubutas ng ugat na may malalaking depekto ay kinabibilangan ng surgical intervention (pagputol ng tuktok ng ugat, muling pagtatanim ng ngipin). Ang muling pagtatanim ay karaniwang nauunawaan bilang isang kumplikadong pamamaraan. Una, inaalis ng dentista ang nasirang ngipin, pagkatapos ay ibabalik ito sa laboratoryo, at pagkatapos lamang na itakda ito sa lugar nito. Pagkatapos ng pagtatanim, ito ay protektado ng isang espesyal na splint.
Kung walang pamamaga sa mga tissue, ngunit ang laki ng crack ay mula sa 2 mm, maaaring irekomenda ng doktor na tanggalin ang unit.
Mga indikasyon para sa pagbunot ng ngipin
Ang dentista ay hindi palaging may pagkakataon na konserbatibong alisin ang komplikasyon. Lalo na pagdating sa lumang pagbubutas. Sa kasong ito, inirerekomenda ang pagputol ng dental unit.
Kapag ang isang ngipin ay butas-butas, ang pagbunot ay ipinapakita sa sumusunodkaso:
- makabuluhang pagkasira ng ugat;
- tooth mobility grade 3-4;
- hitsura ng purulent na pamamaga;
- kawalan ng posibilidad ng konserbatibong pag-aalis ng depekto dahil sa anatomical features ng ngipin.
Pagkatapos tanggalin, niresetahan ang pasyente ng mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot. Sinusubaybayan ang pagbawi sa susunod na 6 na buwan.
Prognosis para sa pagbawi
Kung humingi ka ng tulong sa isang dentista sa isang napapanahong paraan o may nakitang depekto kaagad sa panahon ng paggamot, ang pagbabala para sa paggaling ay paborable. Gayunpaman, ito ay higit na tinutukoy ng lokalisasyon ng sugat. Halimbawa, kapag ang mga dingding o ugat ay butas-butas, ang ngipin ay bihirang mailigtas. Kung ang doktor ay namamahala upang maiwasan ang pagputol ng yunit, hindi nito ganap na magagawa ang lahat ng mga function. Sa dakong huli, magaganap ang mga nagpapasiklab na proseso sa lugar na ito. Bilang karagdagan, hindi maaaring gamitin ang may ugat na ngipin bilang abutment sa kaso ng mga pin.
Posibleng Komplikasyon
Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ng pagbubutas ng lukab ng ngipin ay ang pagbuo ng mga granuloma, mga cyst. Ang asymptomatic na kurso ng patolohiya ay itinuturing na lalong mapanganib. Ang kaunting sakit ay hindi dahilan para magpatingin sa doktor. Maraming mga pasyente ang nag-uugnay ng kakulangan sa ginhawa sa mga epekto ng paggamot. Kasabay nito, ang mga proseso ng pathological sa mga panloob na tisyu ay aktibong umuunlad. Ang mga ito ay humahantong sa mga sumusunod na komplikasyon:
- Granuloma. Ang impeksyon sa buto ay nag-aambag saang pagbuo ng purulent vesicles. Ito ang granuloma. Kung hindi napigilan ang impeksyon, maaari itong kumalat sa mga kalapit na tisyu.
- Cyst. Kung hindi ginagamot, ang granuloma ay humahantong sa pagbuo ng cyst. Ang komplikasyon na ito ay nangangailangan ng pagkalat ng proseso ng pamamaga sa labas ng oral cavity at pinsala sa ibang mga organo. Ang isang cyst ay kadalasang nagreresulta sa pagkawala ng ngipin.
- Root breaking off. Sa pamamagitan ng isang malakas na pagbutas ng ilalim ng lukab ng ngipin, maaari lamang itong masira. Ang komplikasyon na ito ay maaaring ibukod o makumpirma sa pamamagitan ng X-ray diagnostics. Palagi itong sinasamahan ng mga problema sa articulation at maging ang maling pagkakahanay ng panga.
- Mga fragment ng ugat sa gum. Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, ang mga particle nito ay maaaring manatili sa malambot na mga tisyu, na hindi napansin ng dentista. Unti-unti, lumalalim ang mga ito sa gum at tumutubo. Sa loob ng mahabang panahon, ang patolohiya ay hindi nagpapakita mismo. Gayunpaman, maaga o huli, ang gilagid ay nagsisimulang mamaga, lumalabas ang pamamaga at sakit. Ang pagkuha ng mga fragment ng ugat ay nangangailangan ng malaking operasyon sa ilalim ng general anesthesia.
Mga Paraan ng Pag-iwas
Butas sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari dahil sa medikal na error. Samakatuwid, dapat gawin ng dentista ang mga sumusunod na pag-iingat:
- Bago simulan ang paggamot, kinakailangang magsagawa ng X-ray diagnosis ng ngipin upang matukoy ang kurbada ng mga kanal at iba pang anatomical features.
- Pumili ng mga instrumento sa ngipin ayon sa laki, hugis at kurba ng mga ugat.
- Mahalagang lumikhamagandang visibility ng lugar ng trabaho.
- Sa kurso ng trabaho, kailangan mong kontrolin ang puwersa ng pagpindot, ang paggalaw ng tool.
- Kapag may naramdamang bara, mahalagang huminto sa pagtatrabaho o bawasan ang presyon sa lugar.
Sa kabilang banda, ang bawat pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga tuntunin ng pag-iwas. Halimbawa, kung nakakaranas ka ng sakit o kakulangan sa ginhawa habang ngumunguya, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong dentista. Pagkatapos ng pagsusuri sa diagnostic at, kung kinakailangan, kinakailangan na sumailalim sa paggamot. Upang pangalagaan ang oral cavity, kailangan mong gumamit lamang ng mga napatunayan at ligtas na mga produkto. Sa isyung ito, maaari ka ring kumunsulta sa isang dentista. Ito ay sistematikong inirerekomenda na magsagawa ng sanitasyon at iba pang mga pamamaraan sa kalinisan.
Ang pagbutas ay maaaring humantong sa impeksyon sa oral cavity at iba pang organ system. Samakatuwid, kinakailangang sumailalim sa isang preventive examination sa dentista bawat taon, at kung matukoy ang problema, dapat itong maalis kaagad.
