Ang Adnexectomy ay isang mabisang paraan ng paggamot sa reproductive system ng isang babae. Medyo mabilis at halos walang sakit, ang pag-alis ng mga pormasyon sa mga tubo ng matris at mga ovary, na maaaring magkaroon ng ibang etiology, ay isinasagawa.
Para sa mga kababaihan, ang operasyong ito ang magiging huling panukala, at ito ay pangunahing ipinapakita kapag may nakitang mga malignant na tumor, o kung hindi posible na ihinto ang purulent na proseso, gayundin kapag may natukoy na ectopic pregnancy. Sa pagsisimula ng menopause, ang listahan ng mga indikasyon para sa operasyon ay lumalawak nang malaki.
Indications
Una sa lahat, ang laparoscopy at adnexectomy ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may benign tumor sa mga ovary. Kung ang babae ay postmenopausal, ang mga masa na ito ay dapat alisin sa laparoscopically, dahil sa kanilang laki. Bilang karagdagan, ang paraang ito ay matagumpay na makakapagpagaling sa mga unang yugto ng ovarian cancer, endometrial cyst, at ovarian tuberculosis.
Indikasyon din para sa laparotomyat ang adnexectomy ay magiging:
- mabilis na pagbuo ng mga abscesses;
- pamamaga ng uterine tube na may pagbuo ng nana;
- nekrosis o tissue torsion;
- talamak na paulit-ulit na pamamaga ng uterine appendage, na hindi katanggap-tanggap sa karaniwang medikal na paggamot at nagiging sanhi ng pagdirikit ng inflamed appendage na may bituka na mga loop at pader ng matris;
- sactosalpings, kung saan naiipon ang fluid sa lumen ng fallopian tube;
- ectopic pregnancy na nabubuo sa uterine tube;
- pyovar - ang pagbuo ng nana sa mga appendage;
- cysts o tumor formations na nagaganap sa mga appendage;
- pinsala sa mga reproductive organ dahil sa tuberculosis;
- ovarian cystic endometriosis, kung saan nabuo ang maraming endometrial cyst;
- endometriosis, kung saan may pinsala sa mga appendage.
Contraindications
Karaniwan, ang pangunahing contraindications ay dahil sa extragenital pathologies na nasa likod ng reproductive organs ng isang babae:
- mga sakit sa pamumuo ng dugo na maaaring magdulot ng malaking pagkawala ng dugo;
- arterial hypertension, na mahirap itama;
- pagkabigo ng bato o atay, na nasa acute at decompensation stage;
- acute vascular disorders: atake sa puso o stroke;
- matinding impeksyon.
Ang labis na pagkahapo, labis na katabaan ng pasyente, pati na rin ang mga pagbabago sa eczematous at pustular ay maaaring maging isang kamag-anak na kontraindikasyon sa operasyon. Kung ang mga pagbabago sa mga appendagenagbabanta sa buhay ng pasyente, ang mga kontraindikasyon sa operasyon ay karaniwang itinuturing na kamag-anak, at kung minsan ay maaari pa itong balewalain upang mailigtas ang buhay ng pasyente.
Mga uri ng adnexectomy
Ang operasyon ay maaaring:
- Laparoscopic - ginagawa sa pamamagitan ng mga pagbutas sa harap ng peritoneum.
- Laparotomy, kung saan ang lahat ng manipulasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng paghiwa sa balat ng tiyan.
Laparoscopy ay isinasagawa kung ang babae ay walang matinding pagdurugo at pamamaga ng lukab ng tiyan, at ang tumor ay hindi malignant. Ang pangunahing positibong kalidad ng endoscopic technique ay ang mababang trauma, ang kawalan ng makabuluhang paghiwa, mahabang hindi gumagaling na peklat, pati na rin ang medyo mabilis na panahon ng paggaling.
Kung ang isang laparoscopic approach ay nangangailangan ng mas mataas na access, maaaring magpasya ang surgeon na magpatuloy sa laparotomy. Sa partikular, ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa pamamaga, pagdurugo, pati na rin ang isang malignant na tumor. Gayundin, ang pamamaraang laparotomy ay mas angkop na gamitin kung ang isang babae ay may labis na katabaan, at isang malakas na proseso ng pagbuo ng adhesion ay nasuri.
Depende sa mga indikasyon, ang operasyon ay maaaring unilateral o bilateral. Sinisikap ng mga siruhano na sirain ang obaryo nang kaunti hangga't maaari upang hindi huminto ang produksyon ng mga sex hormone. Sa bilateral na pag-alis, ang pasyente ay bibigyan ng mga espesyal na gamot sa hinaharap.
Mga takdang petsa
Ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay nakikilala sa pamamagitan ng timing ng adnexectomy:
- Ang elective surgery ay mas ligtas kaysa sa emergency na operasyon, dahil nagbibigay ito ng mas kaunting mga komplikasyon, dahil ginagawa ito sa takdang oras, nang walang pagmamadali. Kadalasan ang operasyong ito ay ginagawa sa laparoscopically, pagkatapos ng pagsusuri at maingat na paghahanda, sa kaso ng isang matatag na kondisyon ng babae.
- Dapat na isagawa ang emerhensiya kung sakaling maputol ang cyst, pamamaluktot ng uterine appendage, pati na rin ang mga kondisyon na maaaring magbanta sa babae mismo. Ito ay isinasagawa sa unang 6 na oras pagkatapos ng pagbuo ng isang "talamak na tiyan" sa pasyente. Sa kasong ito, mas angkop na gamitin ang pamamaraang laparotomy.
Paghahanda para sa adnexectomy
Una, kailangan mong magsagawa ng kumpletong gynecological na pagsusuri ng pasyente: magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri, kunin ang lahat ng kinakailangang smears, gumawa ng ultrasound ng mga reproductive organ. Gayundin, upang tuluyang makumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng pinaka kumpletong pagsusuri ng ihi at dugo, siguraduhing magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang mga pangunahing impeksiyon.
Upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng isang babae, niresetahan siya ng fluorogram ng mga baga at ECG. Ang pasyente ay dapat suriin ng isang gastroenterologist, isang cardiologist at isang nephrologist, at ang pasyente ay dapat ding kumunsulta sa isang anesthesiologist. Tiyaking gumawa ng mga hakbang sa kalinisan: tanggalin ang buhok sa ari at hugasang mabuti.
Bago isagawa ang operasyon, linisin ang bituka gamit ang cleansing enema. Sa loob ng 7-8 oras bago magsimula ang operasyon, hindi kanais-nais na kumain ng anumang pagkain.
Pagpapatupad
Ang unilateral o bilateral adnexectomy ay ginagawa sa ilalim ng anesthesia. Isagawa ito nang planado o madalian kapag lumitaw ang ebidensya. Naka ventilator ang babae. Ang carbon dioxide ay iniksyon sa lukab ng tiyan gamit ang isang napakanipis na karayom ng Veress, at pagkatapos ay ginawa ang 1 malaking butas sa peritoneum na may tatlong trocar na hindi hihigit sa 10 mm ang kapal sa lugar na malapit sa pusod, pati na rin ang 2 butas sa mga rehiyon ng iliac.
Pagkatapos nito, ang surgeon, gamit ang laparoscope (isang tubo na may camera), ay biswal na sinusuri ang peritoneal cavity, gayundin ang uterus kasama ang mga appendage nito. Susunod, ang posisyon ng katawan ng pasyente ay binago upang ang mga panloob na organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan ay inilipat paitaas. Ito ay lilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pagsubaybay sa pag-usad ng surgical intervention.
Ang tubo ng matris kung saan aalisin ang obaryo ay maingat na hinawakan ng isang espesyal na clamp, bahagyang hinihila ito sa itaas na bahagi. Pagkatapos nito, isinasagawa ang coagulation gamit ang bipolar forceps.
Kapag nakumpleto ang coagulation, bahagyang natanggal ang bahagi ng uterus, umuurong mula sa dulo ng ligament ng humigit-kumulang 1 cm. Ang parehong mga manipulasyon ay ginagawa sa ovarian mesentery at uterine tubes. Upang ma-excise ang mga tissue nang tumpak hangga't maaari, bilang karagdagan sa gunting, maaaring gumamit ang mga surgeon ng laser o isang espesyal na ultrasonic scalpel.
Pagpapatakbo sa ibang bansa
Sa mga dayuhang klinika, para magsagawa ng adnexectomy sa kaliwa o kanan at maalis ang posibleng pagdurugo, isang espesyal na aparato ang ginagamit na mukhang isang conventional stapler. Ang paggamit ng gayong epektibong aparato ay maaaringmalilimitahan ng medyo mataas na halaga nito.
Pagkatapos tanggalin, ang mga tissue ay dapat durugin at alisin sa peritoneum gamit ang isang espesyal na morcellator. Kapag naalis na ang mga nasirang tissue, dapat ipadala ang adnexal tissue para sa histology sa isang espesyal na idinisenyong lalagyan.
Ang surgeon ay dinaragdagan din ang nagresultang tuod upang maiwasan ang anumang mga nakakahawang pathologies at pagdurugo. Ang tagal ng adnexectomy sa kanan o kaliwa sa pangkalahatan ay humigit-kumulang 1 oras. Sa wakas, sinusuri ng doktor ang peritoneal cavity ng pasyente at lubusan itong hinuhugasan ng mabisang antiseptics.
Ang operasyon ng adnexectomy (ito ay isang paraan ng paggamot sa mga problema sa ginekologiko) ay naging napakapopular dahil sa minimal na trauma sa mga organo at tisyu, at dahil din sa katotohanan na ang isang babae ay walang mga pangit na peklat. Bilang karagdagan, pagkatapos ng naturang therapy, halos maalis ang mga komplikasyon, at ang panahon ng pagbawi sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal ng maikling panahon.
Posibleng Komplikasyon
Walang alinlangan, sa adnexectomy, maaari pa ring magkaroon ng panganib ng ilang partikular na komplikasyon, halimbawa, pinsala sa mga reproductive organ, pagdurugo. Sa panahon ng postoperative, ang hitsura ng purulent, septic na proseso, pati na rin ang pagdurugo ay dapat na hindi kasama hangga't maaari.
Samakatuwid, napakahalaga na ang isang babae ay sumailalim sa masusing pagsusuri sa panahon bago ang operasyon. Makakatulong ito na maalis ang mga salik na maaaring magdulot ng ilang partikular na komplikasyon. Ngunit ang paggamit ng makabagong kagamitanmaaaring mabawasan ang panganib ng mga negatibong kahihinatnan.
Panahon pagkatapos ng operasyon
Kapag nagising ang pasyente mula sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, siya ay bahagyang manghihina. Babalik siya sa normal pagkatapos ng 2-5 oras. Maaari niyang subukang bumangon at kumain ng kaunti. Sa loob ng 3 araw, ang pasyente ay kailangan pa ring obserbahan sa isang ospital, sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Kung walang mga komplikasyon, ang babae ay pinalabas at maaaring patuloy na ituring bilang isang outpatient.
Kaagad pagkatapos ng operasyon, niresetahan ang pasyente ng antibiotic at gamot sa pananakit para maiwasan ang impeksyon. Hanggang sa maalis ang mga tahi (mga 10 araw), ipinagbabawal na maligo - isang shower lamang ang pinapayagan. Sa loob ng halos isang buwan, hindi inirerekomenda ang sekswal na aktibidad, pati na rin ang mga kumplikadong pagkarga. Ang pisikal na aktibidad ay maaaring unti-unting tumaas pagkatapos lamang ng 1.5-2 buwan.
Ang panahon ng rehabilitasyon ay karaniwang humigit-kumulang 2 linggo, ngunit ang buong paggaling ay tumatagal ng humigit-kumulang 2 buwan. Bukod dito, ang panganib ng mga komplikasyon ay magiging minimal. Ang pasyente na may unilateral adnexectomy (ito ay isang epektibong paraan ng paggamot sa mga babaeng pathologies) ay nagpapanatili ng kakayahan para sa isang natural na pagbubuntis at panganganak. Kapag nagsasagawa ng bilateral surgery, maaaring magkaroon ng menopause, na may mga katangiang sintomas.
Resulta
Ang Adnexectomy ay isang napakaepektibong pamamaraan na tumutulong sa paglutas ng maraming problema sa reproductive system ng isang babae. Ang pangunahing bagay– tukuyin ang patolohiya sa oras at gawin ang tamang interbensyon sa operasyon.
