Kailangang turuan ng mga doktor ng lahat ng speci alty ang iba at ang kanilang mga sarili na magsagawa ng mga manipulasyon na may kaugnayan sa pangangalagang pang-emerhensiya at pagliligtas sa buhay ng pasyente. Ito ang pinakaunang bagay na maririnig ng isang medikal na estudyante sa unibersidad. Samakatuwid, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng mga disiplinang tulad ng anesthesiology at resuscitation. Ang mga ordinaryong tao na walang kaugnayan sa medisina ay hindi rin nasasaktan na malaman ang protocol ng mga aksyon sa isang sitwasyong nagbabanta sa buhay. Sino ang nakakaalam kung kailan ito maaaring magamit.
Ang Cardiopulmonary resuscitation ay isang emergency care procedure na naglalayong ibalik at mapanatili ang mahahalagang function ng katawan pagkatapos ng clinical death. Kabilang dito ang ilang kinakailangang hakbang. Ang SRL algorithm ay iminungkahi ni Peter Safar, at isa sa mga diskarte sa pagligtas ng pasyente ay ipinangalan sa kanya.
Etikal na isyu
Hindi lihim na ang mga doktor ay patuloy na nahaharap sa problema sa pagpili kung ano ang pinakamahusay para sa kanilang pasyente. At kadalasan ay siya ang nagiging hadlang para sa karagdagang mga therapeutic measure. Ganoon din sa CPR. Ang algorithm ay binago depende sa mga kondisyon para sa pagbibigay ng tulong, ang paghahanda ng resuscitationkoponan, edad ng pasyente at kasalukuyang kondisyon.
Nagkaroon ng maraming mga talakayan tungkol sa kung ang mga bata at kabataan ay dapat turuan ng pagiging kumplikado ng kanilang kalagayan, dahil sa katotohanang wala silang karapatang gumawa ng mga desisyon tungkol sa kanilang sariling paggamot. Isang isyu ang ibinangon tungkol sa donasyon ng organ mula sa mga biktima na sumasailalim sa CPR. Ang algorithm ng mga aksyon sa mga sitwasyong ito ay dapat na medyo mabago.
Kailan hindi isinasagawa ang CPR?
Sa medikal na pagsasanay, may mga kaso kung kailan hindi isinasagawa ang resuscitation, dahil ito ay wala nang saysay, at ang mga pinsala ng pasyente ay hindi tugma sa buhay.
- Kapag may mga senyales ng biological death: rigor mortis, cooling, cadaveric spots.
- Mga senyales ng brain death.
- Ang mga huling yugto ng mga sakit na walang lunas.
- Ikaapat na yugto ng mga sakit na oncological na may metastasis.
- Kung siguradong alam ng mga doktor na mahigit dalawampu't limang minuto na ang nakalipas mula nang huminto ang paghinga at sirkulasyon.
Mga palatandaan ng klinikal na kamatayan
May major at minor signs. Kabilang sa mga pangunahing ang:
- kawalan ng pulso sa malalaking arterya (carotid, femoral, brachial, temporal);
- kawalan ng paghinga;- paulit-ulit na pagluwang ng mag-aaral.
Kasama sa maliliit na palatandaan ang pagkawala ng malay, pamumutla na may mala-bughaw na tint, kawalan ng reflexes, boluntaryong paggalaw at tono ng kalamnan, kakaiba, hindi natural na posisyon ng katawan sa kalawakan.
Mga Yugto
Sa karaniwan, ang CPR algorithm ay nahahati sa tatlong malalaking yugto. Atang bawat isa sa kanila, ay humahantong sa mga yugto.
Ang unang yugto ay isinasagawa kaagad at binubuo sa pagpapanatili ng buhay sa isang antas ng patuloy na oxygenation at airway patency. Hindi nito kasama ang paggamit ng mga espesyal na kagamitan, at ang buhay ay sinusuportahan lamang ng mga pagsisikap ng resuscitation team.
Ang pangalawang yugto ay espesyalisado, ang layunin nito ay mapanatili ang ginawa ng mga hindi propesyonal na tagapagligtas at matiyak ang patuloy na sirkulasyon ng dugo at suplay ng oxygen. Kabilang dito ang pagsusuri sa gawain ng puso, paggamit ng defibrillator, paggamit ng mga gamot.
Ikatlong yugto - isinasagawa na sa ICU (intensive care unit). Ito ay naglalayong mapanatili ang mga function ng utak, ibalik ang mga ito at ibalik ang isang tao sa normal na buhay.
Pamamaraan ng mga aksyon
Noong 2010, binuo ang isang pangkalahatang CPR algorithm para sa unang yugto, na binubuo ng ilang yugto.
- A - Airway - o trapiko sa himpapawid. Sinusuri ng rescuer ang panlabas na respiratory tract, inaalis ang lahat na nakakasagabal sa normal na pagpasa ng hangin: buhangin, suka, algae, tubig. Para magawa ito, kailangan mong gawin ang Safar triple technique: ikiling ang iyong ulo pabalik, igalaw ang iyong ibabang panga at buksan ang iyong bibig.
- B - Paghinga - paghinga. Dati, inirerekomendang magsagawa ng mouth-to-mouth o mouth-to-nose artificial respiration, ngunit ngayon, dahil sa mas mataas na panganib ng impeksyon, ang hangin ay pumapasok sa biktima ng eksklusibo sa pamamagitan ng Ambu bag.
- C -Sirkulasyon - sirkulasyon ng dugo o pag-compress sa dibdib. Sa isip, ang ritmo ng mga chest compression ay dapat na 120 beats bawat minuto, pagkatapos ang utak ay makakatanggap ng isang minimum na dosis ng oxygen. Hindi inirerekomenda ang pagkaantala, dahil sa panahon ng pag-ihip ng hangin, nangyayari ang pansamantalang paghinto ng sirkulasyon ng dugo.
- D – Ang mga gamot ay mga gamot na ginagamit sa yugto ng espesyal na pangangalaga upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, mapanatili ang ritmo ng puso o rheology ng dugo.
- E - electrocardiogram. Isinasagawa ito upang subaybayan ang gawain ng puso at suriin ang bisa ng mga hakbang.
Nalulunod
May ilang kakaibang CPR para sa pagkalunod. Medyo nagbabago ang algorithm, umaayon sa mga kondisyon sa kapaligiran. Una sa lahat, dapat mag-ingat ang tagapagligtas upang maalis ang banta sa kanyang sariling buhay, at kung maaari, huwag pumunta sa reservoir, ngunit subukang dalhin ang biktima sa baybayin.
Kung, gayunpaman, ang tulong ay ibinigay sa tubig, dapat tandaan ng tagapagligtas na ang taong nalulunod ay hindi nakokontrol ang kanyang mga paggalaw, kaya kailangan mong lumangoy mula sa likod. Ang pangunahing bagay ay panatilihing nasa ibabaw ng tubig ang ulo ng tao: sa pamamagitan ng buhok, hawakan ito sa ilalim ng kilikili o ihagis ito pabalik sa iyong likod.
Ang pinakamagandang bagay na magagawa ng isang rescuer para sa isang taong nalulunod ay ang magsimulang magpahangin sa tubig mismo, nang hindi naghihintay ng transportasyon patungo sa dalampasigan. Ngunit sa teknikal, available lang ito sa isang taong malakas ang katawan at handa.
Sa sandaling maalis mo ang biktima sa tubig, kailangan mong suriin kung mayroon siyangpulso at kusang paghinga. Kung walang mga palatandaan ng buhay, dapat na simulan kaagad ang resuscitation. Dapat isagawa ang mga ito ayon sa mga pangkalahatang tuntunin, dahil ang mga pagtatangka na alisin ang tubig mula sa mga baga ay kadalasang humahantong sa kabaligtaran na epekto at nagpapalubha ng pinsala sa neurological dahil sa gutom sa oxygen ng utak.
Ang isa pang tampok ay ang tagal ng oras. Hindi ka dapat tumuon sa karaniwang 25 minuto, dahil sa malamig na tubig ang mga proseso ay bumagal, at ang pinsala sa utak ay nangyayari nang mas mabagal. Lalo na kung bata ang biktima.
Maaari lamang ihinto ang resuscitation pagkatapos ng pagpapanumbalik ng kusang paghinga at sirkulasyon ng dugo, o pagkatapos ng pagdating ng isang ambulance team na maaaring magbigay ng propesyonal na suporta sa buhay.
Expanded CPR, isang algorithm na tinulungan ng droga, ay kinabibilangan ng mga paglanghap ng 100% oxygen, lung intubation, at mechanical ventilation. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga antioxidant, mga fluid infusions upang maiwasan ang pagbaba ng systemic pressure at paulit-ulit na pag-aresto sa puso, diuretics upang maiwasan ang pulmonary edema, at aktibong pag-init ng biktima upang ang dugo ay pantay na ipinamahagi sa buong katawan.
Paghinto ng paghinga
Ang CPR algorithm para sa respiratory arrest sa mga nasa hustong gulang ay kinabibilangan ng lahat ng yugto ng chest compression. Pinapadali nito ang buhay para sa mga rescuer, dahil ang katawan ang mag-isa na mamamahagi ng papasok na oxygen.
Mayroong dalawang paraan para artipisyal na ma-ventilate ang mga baga nang walang katulongmga pondo:
- bibig sa bibig;- bibig sa ilong.
Para sa mas magandang air access, inirerekumenda na ikiling ang ulo ng biktima, itulak ang ibabang panga at palayain ang mga daanan ng hangin mula sa mucus, suka at buhangin. Dapat ding pangalagaan ng rescuer ang kanyang kalusugan at kaligtasan, kaya ipinapayong isagawa ang manipulasyong ito sa pamamagitan ng malinis na panyo o gasa, upang maiwasang madikit sa dugo o laway ng pasyente.
Kinurot ng rescuer ang kanyang ilong, mahigpit na ipinulupot ang kanyang mga labi sa labi ng biktima at bumuga ng hangin. Sa kasong ito, kailangan mong panoorin kung ang rehiyon ng epigastric ay napalaki. Kung ang sagot ay oo, nangangahulugan ito na ang hangin ay pumapasok sa tiyan, at hindi sa mga baga, at walang kahulugan sa naturang resuscitation. Sa pagitan ng mga pagbuga, kailangan mong magpahinga ng ilang segundo.
Sa panahon ng maayos na mekanikal na bentilasyon, sinusunod ang chest excursion.
Paghinto sa sirkulasyon
Lokal na ang CPR algorithm para sa asystole ay isasama ang lahat maliban sa bentilasyon. Kung ang biktima ay humihinga nang mag-isa, huwag ilagay sa artipisyal na paghinga. Ginagawa nitong kumplikado ang gawain ng mga doktor sa hinaharap.
Ang pundasyon ng wastong masahe sa puso ay ang pamamaraan ng pagpapatong ng mga kamay at ang pinagsama-samang gawain ng katawan ng tagapagligtas. Ang compression ay ginagawa gamit ang base ng palad, hindi ang pulso, hindi ang mga daliri. Ang mga kamay ng resuscitator ay dapat na ituwid, at ang compression ay isinasagawa dahil sa ikiling ng katawan. Ang mga kamay ay patayo sa sternum, maaari silang kunin sa kastilyo o ang mga palad ay nakahiga sa isang krus (sa anyo ng isang butterfly). Hindi hawakan ng mga daliri ang ibabaw ng dibdibmga selula. Ang algorithm para sa pagsasagawa ng CPR ay ang mga sumusunod: para sa tatlumpung pag-click - dalawang paghinga, sa kondisyon na ang resuscitation ay isinasagawa ng dalawang tao. Kung nag-iisa ang rescuer, pagkatapos ay bibigyan ng labinlimang compression at isang hininga, dahil ang mahabang pahinga na walang sirkulasyon ng dugo ay maaaring makapinsala sa utak.
Resuscitation ng mga buntis
Ang CPR ng mga buntis ay mayroon ding sariling katangian. Kasama sa algorithm ang pagliligtas hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa bata sa kanyang sinapupunan. Dapat tandaan ng isang doktor o bystander na nagbibigay ng first aid sa isang umaasam na ina na maraming mga salik na nagpapalala sa prognosis ng kaligtasan ng buhay:
- nadagdagan ang pagkonsumo ng oxygen at mabilis na paggamit nito;
- nabawasan ang volume ng baga dahil sa compression ng buntis na matris;
- mataas na posibilidad ng aspiration ng gastric contents; - bawasan ang lugar para sa mekanikal na bentilasyon, dahil ang mga glandula ng mammary ay pinalaki at ang diaphragm ay nakataas dahil sa pagtaas ng tiyan.
Kung hindi ka doktor, ang tanging magagawa mo lang para mailigtas ng isang buntis ang kanyang buhay ay ihiga siya sa kaliwang bahagi upang ang kanyang likod ay nasa anggulong humigit-kumulang tatlumpung digri. At ilipat ang kanyang tiyan sa kaliwa. Bawasan nito ang presyon sa mga baga at tataas ang daloy ng hangin. Siguraduhing simulan ang chest compression at huwag huminto hanggang sa dumating ang ambulansya o dumating ang ibang tulong.
Saving the Children
Ang CPR sa mga bata ay may sariling katangian. Ang algorithm ay kahawig ng isang may sapat na gulang, ngunit dahil sa mga katangian ng physiological, mahirap isagawa ito, lalo na para sa mga bagong silang. Maaari mong hatiin ang resuscitation ng mga bata ayon sa edad: hanggang isang taon at hanggang walong taon. Ang lahat ng matatandang tao ay tumatanggap ng parehong halaga ng tulong gaya ng mga nasa hustong gulang.
- Ambulansya ay dapat na tumawag pagkatapos ng limang hindi matagumpay na resuscitation cycle. Kung ang rescuer ay may mga katulong, pagkatapos ay sulit na ipagkatiwala sila kaagad. Gumagana lang ang panuntunang ito kung mayroong isang tao na muling nabubuhay.
- Ibalik ang iyong ulo kahit na pinaghihinalaan mo ang pinsala sa leeg, dahil priority ang paghinga.
- Simulan ang bentilasyon na may dalawang paghinga ng 1 segundo bawat isa.
- Hanggang dalawampung paghinga ang dapat ihatid kada minuto.
- Kapag nakaharang sa daanan ng hangin gamit ang banyagang katawan, hinahampas ang bata sa likod o tinatamaan sa dibdib.
- Maaaring suriin ang pagkakaroon ng pulso hindi lamang sa carotid, kundi pati na rin sa brachial at femoral arteries, dahil mas manipis ang balat ng bata.
- Kapag nagsasagawa ng chest compression, ang presyon ay dapat nasa ibaba lamang ng linya ng utong, dahil ang puso ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga nasa hustong gulang.
- Pindutin ang sternum gamit ang base ng isang kamay (kung ang biktima ay teenager) o dalawang daliri (kung ito ay sanggol).
- Ang puwersa ng presyon ay isang ikatlong bahagi ng kapal ng dibdib (ngunit hindi hihigit sa kalahati).
Mga pangkalahatang tuntunin
Dapat alam ng bawat nasa hustong gulang kung paano magsagawa ng basic CPR. Ang mga algorithm nito ay medyo simple upang matandaan at maunawaan. Maaari nitong iligtas ang buhay ng isang tao.
May ilang mga panuntunan na maaaring gawing mas madali para sa isang hindi sanay na magsagawa ng mga operasyon sa pagliligtas.
- Pagkatapos ng limang cycle ng CPR, maaari mong iwanan ang biktima upang tumawag sa serbisyokaligtasan, ngunit sa kondisyon lamang na ang taong nagbibigay ng tulong ay iisa.
- Ang pagtukoy sa mga palatandaan ng klinikal na kamatayan ay hindi dapat tumagal ng higit sa 10 segundo.
- Ang unang rescue breath ay dapat na mababaw.
- Kung pagkatapos ng unang hininga ay walang gumalaw sa dibdib, sulit na itapon muli ang ulo ng biktima.
Ang natitirang mga rekomendasyon kung saan isinasagawa ang CPR algorithm ay ipinakita na sa itaas. Ang tagumpay ng resuscitation at ang karagdagang kalidad ng buhay ng biktima ay nakadepende sa kung gaano kabilis i-orient ng mga nakasaksi ang kanilang sarili, at kung gaano sila kagaling makapagbigay ng tulong. Kaya't huwag mahiya sa mga aralin na naglalarawan ng CPR. Ang algorithm ay medyo simple, lalo na kung naaalala mo ang letter cheat sheet (ABC), tulad ng ginagawa ng maraming doktor.
Maraming aklat-aralin ang nagsasabi na ihinto ang CPR pagkatapos ng apatnapung minuto ng hindi matagumpay na resuscitation, ngunit sa katotohanan ang mga senyales lamang ng biological na kamatayan ang maaaring maging maaasahang pamantayan para sa kawalan ng buhay. Tandaan: habang ikaw ay nagbobomba ng puso, ang dugo ay patuloy na nagpapakain sa utak, na nangangahulugan na ang tao ay buhay pa. Ang pangunahing bagay ay maghintay para sa pagdating ng isang ambulansya o mga rescuer. Maniwala ka sa akin, magpapasalamat sila sa iyo para sa pagsusumikap na ito.
