Ano ang card ng outpatient? Malalaman mo ang sagot sa tanong na ito mula sa artikulong ito. Bilang karagdagan, ang iyong atensyon ay bibigyan ng impormasyon tungkol sa kung bakit ginagawa ang naturang dokumento, anong mga item ang kasama nito, atbp.
Pangkalahatang impormasyon
Ang outpatient card ay isang medikal na dokumento. Sa loob nito, ang mga dumadating na manggagamot ay nag-iingat ng mga talaan ng iniresetang therapy at ang medikal na kasaysayan ng kanilang pasyente. Dapat tandaan na ang naturang card ay isa sa mga pangunahing dokumento ng isang pasyente na sumasailalim sa paggamot at pagsusuri sa isang outpatient at outpatient na batayan. Ang anyo ng medical card ay pareho para sa lahat ng institusyong medikal. Ginagawa ang naturang dokumento para sa bawat pasyente sa kanyang unang pagbisita sa ospital.
Medical record at ang papel nito sa pagsasanay
Ang outpatient card ay pangunahing batayan para sa anumang legal na aksyon (kung mayroon). Bukod dito, ang tamang pagpuno ng kasaysayan ng medikal ng pasyente ay may malaking kahalagahan sa edukasyon para sa doktor, dahil pinalalakas nito ang kanyang pakiramdam ng responsibilidad. Dapat ding tandaan na ang dokumentong ito ay napakakadalasang ginagamit sa mga kaso ng insurance (sa kaso ng pagkawala ng kalusugan ng taong nakaseguro).
Mga maling napunan na card
Kung ang rekord ng medikal ng isang outpatient ay hindi napunan nang tama o nawala ng rehistro, kung gayon ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng mga makatwirang paghahabol sa institusyon. Sa pamamagitan ng paraan, sa ilang mga klinika mayroong isang kasanayan tulad ng sinasadyang pagkawala ng mga rekord ng medikal. Karaniwan itong nangyayari sa hindi magandang klinikal na resulta, mga pagkakamali sa pagrereseta ng mga gamot at pamamaraan, atbp.
Isa sa mga paraan upang mapabuti ang kaligtasan ng mga outpatient card ay ang pagpapakilala ng kanilang mga electronic na bersyon. Ngunit ang paraang ito ay may dalawang panig: salamat sa mga naturang dokumento, medyo madaling subaybayan ang pagkakasunud-sunod ng kanilang mga pagbabago, gayunpaman, ang ibinigay na electronic card ay walang legal na puwersa.
Content ng card
Ang rekord ng medikal na outpatient ay kinabibilangan ng mga form para sa pagpapatakbo at pangmatagalang impormasyon. Isaalang-alang ang kanilang nilalaman nang mas detalyado.
- Ang mga form ng impormasyon sa pagpapatakbo ay binubuo ng mga pormal na pagsingit para sa pagtatala ng unang pagbisita ng isang pasyente sa isang doktor, gayundin para sa mga pasyenteng may influenza, tonsilitis at acute respiratory disease. Bilang karagdagan, naglalaman ang mga ito ng mga insert para sa isang pagbisitang muli, isang milestone epicrisis para sa advisory committee. Ang mga naturang form ay pinupunan habang ang pasyente ay nakikipag-ugnayan sa doktor sa bahay o sa isang outpatient appointment, at nakadikit sa gulugod ng card.
- Ang mga pangmatagalang form ng impormasyon ay naglalaman ng signalmga marka, impormasyon tungkol sa mga pagsusuring pang-iwas, mga listahan ng mga talaan ng mga natukoy nang diagnosis at mga sheet para sa pagrereseta ng anumang narcotic na gamot. Ang mga insert na ito ay karaniwang nakakabit sa takip ng card.
Mga pangunahing prinsipyo ng pag-iingat ng card
Kinakailangan ang card ng outpatient para sa:
- mga paglalarawan ng kondisyon ng pasyente, mga resulta ng therapy, paggamot at mga diagnostic na hakbang at iba pang impormasyon;
- pagsunod sa kronolohiya ng mga kaganapan na nakakaimpluwensya sa pagpapatibay ng mga desisyon sa organisasyon at klinikal;
- mga pagmuni-muni ng pisikal, panlipunan, pisyolohikal at iba pang mga salik na nakakaimpluwensya sa pasyente sa buong proseso ng pathological;
- pag-unawa at pagsunod ng dumadating na doktor sa lahat ng mga legal na nuances ng kanilang mga aktibidad, pati na rin ang kahalagahan ng medikal na dokumentasyon;
- rekomendasyon sa pasyente pagkatapos makumpleto ang pagsusuri at matapos ang paggamot.
Mga kinakailangan sa card
Ang card ng outpatient ay dapat punan ng doktor nang mahigpit ayon sa mga panuntunan. Dapat siyang:
- punan ang pahina ng pamagat alinsunod lamang sa Order No. 255 ng Ministry of He alth and Social Development ng Russian Federation na may petsang 2004-22-11;
- sinasalamin ang lahat ng mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal, klinikal na diagnosis, mga resulta ng isang layunin na pagsusuri, mga hakbang sa medikal at diagnostic, paulit-ulit na konsultasyon at impormasyon tungkol sa pagmamasid sa pasyente sa yugto ng prehospital;
- itala at tukuyin ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring magpalala sa kalubhaan at kurso ng sakit, pati na rin ang epekto sa kinalabasan nito;
- ayusinoras at petsa ng bawat entry;
- magbigay ng makatwiran at layunin na impormasyon na magtitiyak sa proteksyon ng mga medikal na kawani mula sa posibleng
- makipag-usap sa anumang mga karagdagan at pagbabago, na nagsasaad ng petsa ng kanilang pagpapakilala at ang pirma ng doktor;
- napapanahong i-refer ang pasyente sa isang social examination o isang pulong ng medical commission;
- justify ang iniresetang therapy para sa mga pasyenteng benepisyaryo;
- para sa mga pasyenteng may pribilehiyong kategorya, magbigay ng mga reseta sa tatlong kopya, kung saan ang isa ay dapat idikit sa card.
reklamo o demanda;
Ang bawat entry ay nilagdaan lamang ng dumadating na doktor na may transcript ng kanyang buong pangalan. Ang mga pag-record na walang kinalaman sa pangangalaga ng pasyenteng ito ay hindi pinapayagan. Ang lahat ng mga marka sa talaang medikal ay dapat na maalalahanin, lohikal at pare-pareho. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga rekord na iyon na itinago sa mga kumplikadong diagnostic na kaso, gayundin sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga.
