Ang Urolithiasis ay isa sa pinakasikat na sakit sa ating panahon. Ang patolohiya ay matatagpuan sa 1-3% ng mga taong may kakayahang katawan. Sa mga unang yugto ng kurso ng sakit, ang mga bato ay maaaring matunaw sa tulong ng mga gamot, ngunit sa mga huling yugto, ang tanging paraan upang maalis ang mga bato sa bato ay ang operasyon.
Ano ang mga bato sa bato?
Ang mga bato sa bato ay mga deposito ng asin na maaaring mabuo bilang resulta ng malnutrisyon, mga problema sa metabolismo, napakainit na klima, hypervitaminosis D at beriberi. Ang mga provocateurs ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring mga gamot na bahagi ng grupo ng mga tetracycline o glucocorticoids.
Ang mga bato sa bato ay maaaring magdulot ng pananakit, mga problema sa pag-ihi at pamamaga. Upang maiwasan ang mga komplikasyon na dulot ng patolohiya na ito, kinakailangan upang simulan ang paggamot sa sakit. Dahil sa mga sintomas ng bato sa bato,ang paggamot sa pamamagitan ng operasyon, ayon sa mga urologist, ang pinakamabisa.
Mga sanhi ng urolithiasis
Nagpapaopera sa bato sa bato? Bago makipag-ugnayan sa isang doktor na maaaring magreseta ng isang operasyon, una sa lahat, dapat mong harapin ang mga sanhi na nag-uudyok sa pagbuo ng mga bato.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga bato sa bato ay kinabibilangan ng:
- Genetic predisposition. Ito ay kilala na medyo maraming mga pathologies ay ipinadala mula sa mga magulang sa mga bata, kabilang ang urolithiasis. Ang pangunahing lugar sa kasong ito ay inookupahan ng isang predisposisyon sa hypercalcemia - isang labis na porsyento ng calcium sa dugo. Ang mga congenital na problema sa metabolic process ay may mahalagang papel din.
- Sakit sa bato. Ang anumang kondisyon na negatibong nakakaapekto sa kakayahan ng mga bato na mag-filter ay maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga bato sa kanila, lalo na, ang mga nagpapaalab na sakit (pyelonephritis) at congenital pathologies (renal deformity).
- Mga sakit ng ibang organo. Ang metabolismo ng mga sangkap sa itaas ay maaaring maabala sa ilang partikular na sakit, tulad ng gout, inflammatory bowel disease.
- Kalidad ng pagkain. Ang mga problema sa pagkain ay may mahalagang papel sa pagbuo ng urolithiasis. Ang pagkain ng maaalat at acidic na pagkain ay maaaring magdulot ng mga problema sa bato.
- Dehydration. Ang kakulangan ng tubig sa katawan ay nagbibigay ng kapaligirang walang kakayahang maglabas ng mga nakakapinsalang compound.
- Mga kundisyon ng klima. Ang mga mainit na kondisyon ng klima, na naghihikayat ng pagbaba sa konsentrasyon ng likido sa katawan, ay may negatibong epekto sa mga bato, na kadalasang nagdudulot ng pananakit.
- Hindi Aktibidad. Dahil sa pisikal na kawalan ng aktibidad, lumalala ang metabolismo sa buong katawan.
Sa ganitong mga pathologies, ang mga bato sa bato ay halos imposibleng maalis nang walang operasyon.
Mga indikasyon para sa operasyon
Isinasagawa ang operasyon para alisin ang mga bato sa bato kung sakaling magkaroon ng ilang indikasyon:
- Pagbara sa ureter. Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng agarang paggamot, kaya ang paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay hindi epektibo.
- Ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato o ang pagkakaroon ng patolohiya na ito sa talamak na yugto. Kung babalewalain mo ang mga sintomas na likas sa sakit na ito, malaki ang posibilidad na magkaroon ng komplikasyon, maging ang kamatayan.
- Ang pagkakaroon ng sakit na hindi maiibsan ng gamot.
- Pamaga ng isang purulent na uri.
- Pagkakaroon ng kidney carbuncle. Tinutukoy ng terminong ito ang bahagi ng purulent necrosis na nagreresulta mula sa epekto ng mga bato.
- Ang pagnanais ng pasyente na magsagawa ng operasyon.
Mga uri ng pagpapatakbo
Bago makakuha ng sagot sa tanong kung paano tinatanggal ang mga bato sa bato sa pamamagitan ng operasyon, kailangang linawin na may ilang uri ng surgical intervention:
- Lithotripsy. Ang pagdurog ng mga bato ay ginagawa dahil sa impluwensya ng ultrasound sa pamamagitan ng balat, pagkatapos nito ay aalisin ang bato sa labas gamit ang ureter o catheter.
- Endoscopic surgery. Ginagawa ang mga ito gamit ang isang aparato tulad ng isang endoscope, ang pagpapakilala nito ay isinasagawa sa pamamagitan ng urethra, o ureter, at dinadala sa lugar ng lokalisasyon ng calculus. Tinatanggal ang bato sa pamamagitan ng ureter.
- Open surgery. Pinutol ang bato at inaalis ang bato sa pamamagitan ng operasyon.
- Pagputol. Ang operasyon ay medyo nakapagpapaalaala sa bukas na operasyon, ngunit kinabibilangan ito ng bahagyang pagtanggal ng organ.
Lithotripsy: ang esensya ng operasyon
Kung may nakitang mga bato sa bato, ang laser surgery (paggamit ng laser upang paandarin ang shock ultrasonic wave generator) ay makakatulong sa pag-alis ng mga bato sa maikling panahon. Ang lithotripsy ay malawakang ginagamit sa medisina mula noong 90s ng huling siglo at hindi nawala ang bisa nito hanggang ngayon. Kapag ang mga bato sa bato ay tinanggal sa pamamagitan ng ganitong uri ng operasyon, ang trauma at ang posibilidad ng impeksyon ay makabuluhang nababawasan, dahil ang epekto ay ginagawa sa pamamagitan ng balat nang hindi gumagawa ng mga paghiwa.
Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa epekto ng ultrasound sa iba't ibang kapaligiran ng katawan. Tahimik itong kumakalat sa malambot na mga tisyu nang hindi nagdudulot ng anumang pinsala. Kapag ang ultrasound at siksik na mga deposito ng asin ay nagbanggaan, ang mga microcrack at cavity ay nabuo sa kanila, na naghihimok ng pagkawasak.bato.
Mga indikasyon at kontraindikasyon para sa lithotripsy
Kapag isinasagawa ang operasyong ito upang alisin ang mga bato sa bato, posibleng maalis ang mga bato lamang na may sukat na hanggang 2 sentimetro, at hindi nagdudulot ng kahirapan ang localization. Kung ang urolithiasis ay umabot na sa ikalimang yugto, ang paraan ng paggamot na ito ay hindi lamang walang silbi, kundi mapanganib pa.
Ang operasyong ito sa pagdurog ng bato sa bato ay hindi inirerekomenda sa mga sumusunod na sitwasyon:
- panahon ng pagbubuntis;
- pinsala sa musculoskeletal system, na ginagawang imposibleng kunin ang posisyon sa sopa na kinakailangan para sa operasyon;
- ang bigat ng katawan ng pasyente ay higit sa 130 kilo, ang taas ay higit sa 2 metro o mas mababa sa 1 metro;
- mga problema sa pamumuo ng dugo.
Lithotripsy technique
Paano maalis ang mga bato sa bato sa pamamagitan ng operasyon? Bago ito, dapat mong pamilyar ang iyong sarili sa teknolohiya para sa pagsasagawa ng lithotripsy. Sa mga unang operasyon, ginamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ngunit ngayon, mas gusto ang epidural na uri ng kawalan ng pakiramdam. Ang pagpapakilala ng analgesics ay ginaganap sa lumbar spine. Ang epekto ng kanilang paggamit ay kapansin-pansin pagkatapos ng 10 minuto, at ang tagal ay hindi hihigit sa 60 minuto. Sa mga emergency na sitwasyon o kapag may mga pagbabawal na magsagawa ng epidural na uri ng anesthesia, ang analgesics ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang ugat.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa isang nakahiga o posisyon sa tiyan, ang lahat ay direktang nakasalalay sa lokasyon ng calculus. Sa unakaso, ang mga binti ng pasyente ay nakataas at naayos. Matapos ang pagtuklas ng mga bato sa bato, ang paggamot sa operasyon ay nagsisimula sa pagpapakilala ng isang catheter sa ureter, salamat sa aparato, ang isang ahente ng kaibahan ay tumagos sa bato, kinakailangan upang mapabuti ang visualization. Sa panahon ng mga manipulasyong ito, hindi nakakaramdam ng anumang discomfort ang pasyente.
Kung ang laki ng calculus ay lumampas sa 1 cm, isang karayom ang ipinapasok sa renal pelvis. Sa pamamagitan ng pagbutas, ang nabuong channel ay lumalawak sa kinakailangang diameter, na ginagawang posible na maglagay ng isang tubo na may isang aparato para sa pagkuha ng mga particle ng sediment dito. Ang mga bato na mas maliliit ang sukat ay ilalabas kasama ng ihi.
Saline solution ay ibinubuhos sa catheter na matatagpuan sa ureter. Ito ay kinakailangan upang mapadali ang paggalaw ng ultrasonic wave at protektahan ang mga kalapit na tisyu mula sa mga negatibong impluwensya. Ang tool ay inilalagay sa lugar ng eksaktong projection ng calculus. Sa panahon ng pagkilos nito, ang pasyente ay nakakaramdam ng banayad na masakit na pagkabigla. Minsan, upang sirain ang bato, kailangan mong magsagawa ng ilang mga diskarte. Paminsan-minsan, sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit, sa kasong ito, huwag mag-alala, ang pangunahing bagay ay iulat ang mga sensasyon sa dumadating na manggagamot.
Pagkatapos ng operasyon, ang mga bato sa bato ay hindi makakaabala sa pasyente sa mahabang panahon. Kasabay nito, kung ang lithotripsy ay hindi nagsasalakay, pagkatapos ng anesthesia ay tumigil sa pagkilos, ang pasyente ay inilalagay sa ward. Dito kailangan niyang pumunta sa banyo sa isang garapon upang masubaybayan ang proseso ng paglabas ng mga bato mula sa katawan. Maaaring may dugo sa ihi, ito ay lubos na katanggap-tanggap, dahil ito ay nabuo dahil sapinsala sa buhangin sa epithelium ng yuriter. Maaaring maghiwalay ang natitirang asin sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.
Endoscopic surgery
Kapag may nakitang bato sa bato, ang operasyon ay isinasagawa lamang pagkatapos makuha ang pahintulot ng pasyente, habang sa kaso ng imposibilidad ng lithotripsy, inirerekomenda ng mga doktor ang endoscopic intervention.
Isinasaalang-alang ang lokasyon ng calculus, ang endoscope ay ipinasok sa urethra, ureter o kidney. Ang mas mababang mga bato ay naisalokal, mas madali itong magsagawa ng operasyon. Isinasagawa ang operasyon sa ilalim ng general anesthesia, posibleng gumamit ng intravenous anesthesia upang alisin ang calculi na may diameter na hanggang 2 sentimetro.
Sa mga bato sa bato, ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa kung may mga ganitong kontraindikasyon:
- mababang kahusayan mula sa lithotripsy;
- localization ng calculus sa lugar ng ureter;
- formation ng mga natitirang formation pagkatapos ng impluwensya ng ultrasound.
Ang surgical intervention na ito, sa kabila ng panlabas na pagiging simple nito, ay nangangailangan ng mataas na antas ng propesyonalismo at mataas na kalidad na mga modernong device mula sa doktor. Ang isang ureteroscope ay inilalagay sa urethra ng pasyente. Ang makinang ito ay may kasamang tubo at salamin na nagpapahintulot sa doktor na maghanap ng mga bato. Kapag naabot na ng tubo ang mga bato, aalisin ang mga ito.
Ang pinakamodernong uri ng endoscopic intervention ay ang pag-alis ng mga bato sa kidney gamit ang laser. Ang sinag ay naglalakbay kasama ang isang espesyal na hibla na ipinasok saureteroscope.
Sa ilang sitwasyon, maaaring kailanganing mag-install ng stent - isang catheter na pumipigil sa pag-compress ng ureter. Ito ay nakatakda para sa isang panahon ng ilang linggo. Isinasagawa ang pag-alis ng bato gamit ang isang endoscope at walang isang paghiwa.
Open surgery
Kapag may nakitang mga bato sa mga bato, paunti-unti ang operasyon sa tiyan kamakailan. Ngunit may ilang indikasyon kung kailan kailangan ang naturang operasyon:
- regular relapses;
- malalaki ang mga bato at hindi maaalis ng anumang paraan;
- nagpapasiklab na proseso ng purulent na uri.
Isinasagawa ang open surgery sa ilalim ng general anesthesia. Sa panahon ng operasyon, ang lukab ng katawan ay kasangkot, ang pagtanggal ay ginawa sa lahat ng mga layer ng tissue. Ang isang positibong sandali ay ang pagkakaroon ng isang calculus sa renal pelvis, nakakatulong ito upang mabawasan ang invasiveness ng operasyon. Bilang karagdagan, maaari mong buksan ang ureter at alisin ang calculus mula doon.
Ang Laparoscopy ay isa sa mga modernong paraan ng naturang operasyon. Sa kasong ito, ang bato ay tinanggal sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa. Ang isang camera ay ipinasok dito upang ilipat ang larawan sa malaking screen. Ang pag-alis ng mga bato gamit ang laparoscopy ay ginagawa lamang kung may mga espesyal na indikasyon.
Pag-alis ng bahagi ng bato
Kapag natagpuan ang mga bato sa bato, ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa lamang sa napakalalaking bato. Itong surgical interventionang kakayahang i-save ang internal organ, na kung saan ay lalong mahalaga sa pagkakaroon ng isang gumaganang bato lamang.
Isinasagawa ang pagputol sa mga sumusunod na sitwasyon:
- maraming calculi na naka-localize sa isang poste ng organ;
- regular na pagbabalik ng sakit;
- necrotic lesions;
- mga huling yugto ng urolithiasis.
Kasabay nito, kung ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon at iminumungkahi ng mga doktor na maaaring magpalala ang operasyon, tinatanggihan ang operasyon.
Ang resection ay ginagawa sa ilalim ng general anesthesia. Ang pasyente ay inilalagay sa isang malusog na bahagi, kung saan inilalagay ang isang roller. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, at pagkatapos ay ang pinagbabatayan na mga patong ng tissue ay pinaghiwalay. Ang isang clamp ay inilalapat sa bahagi ng bato na may ureter upang maiwasan ang pagdurugo, dahil dito matatagpuan ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga sisidlan.
Susunod, ang apektadong lugar ay i-excise. Ang mga gilid ay tinahi. Ang isang tubo ng paagusan ay tinanggal mula sa bato, at ang sugat ay tinatahi. Ang tubo ng paagusan ay dapat nasa bato sa loob ng 7-10 araw pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng tinukoy na panahon at sa kawalan ng mga komplikasyon, ito ay aalisin.
Posibleng Komplikasyon
Kung hindi maalis ang mga bato sa bato nang walang operasyon, inireseta ng doktor ang operasyon. Sa kasamaang palad, ang operasyon ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon:
- Relapse. Ang Urolithiasis ay madalas na nakikilala sa pamamagitan ng pag-ulit ng mga bato sa mga bato. OperasyonAng interbensyon ay nag-aambag lamang sa paglaban sa mga kahihinatnan, ngunit hindi mapupuksa ang sanhi ng pagbuo ng mga bato. Kaya naman napakahalagang masuri ang sanhi ng pag-unlad ng urolithiasis at gumawa ng mga hakbang upang maalis ito.
- Mga maling pagbabalik. Ito ang pangalan ng natitirang hindi naalis na mga fragment ng calculi. Ang ganitong resulta ng surgical intervention ay medyo bihira dahil sa pagpapabuti ng surgical techniques at patuloy na pagsubaybay sa pasyente pagkatapos ng procedure.
- Impeksyon. Kahit na sa kaso ng tulad ng isang minimally invasive surgical intervention bilang endoscopic, may posibilidad ng pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa mga panloob na organo. Para maiwasan ang impeksyon, inireseta ang kurso ng mga antibacterial na gamot kahit na maayos na ang pakiramdam ng pasyente.
- Ang talamak na anyo ng pyelonephritis ay isang nagpapasiklab na proseso sa renal pelvis. Nabubuo ang patolohiya bilang resulta ng pag-aalis ng calculi, ang matagal na presensya ng kanilang mga fragment sa mga bato at ang akumulasyon ng likido malapit sa kanila.
- Dumudugo. Kadalasan ito ay nabubuo sa panahon ng isang bukas na uri ng interbensyon sa kirurhiko. Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang komplikasyon, ang bato ay dinidiligan ng solusyon ng mga antibacterial agent.
- Paglala at pag-unlad ng kidney failure. Para maiwasan ang ganitong komplikasyon, ginagamit ang hemodialysis (koneksyon sa artificial kidney machine) bago at pagkatapos ng operasyon.
- Mga problema sa ritmo ng puso, mataas na presyon ng dugo. Ang komplikasyon na ito ay karaniwang nabubuo saang resulta ng ultrasonic na pagkasira ng mga bato dahil sa maling pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Mga tampok ng postoperative period pagkatapos ng open surgery
Pagkatapos ng bukas na operasyon, ang panahon ng paggaling ay humigit-kumulang 3 linggo. Sa panahong ito, ang mga sugat ay naghihilom at ang lahat ng mga function ng katawan ay naibalik. Ang pasyente ay binibihisan araw-araw, habang ginagamot ang sugat nang magkatulad. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, maaaring mapansin ang bahagyang pagtaas ng temperatura.
Upang masuri ang kalidad ng paggana ng bato, dapat tulungan ng isang nars ang pasyente na kalkulahin ang dami ng likidong nainom at nailabas mula sa katawan. Sa postoperative period, ipinag-uutos na uminom ng mga antibacterial, anti-inflammatory at analgesic na gamot.
Sa panahong ito, dapat na ganap na kontrolin ng doktor ang kondisyon ng pasyente, ang oras para sa paglabas at pagtanggal ng mga tahi ay indibidwal na tinutukoy.
Ang operasyon ay isang mabisang paraan upang maalis ang mga bato sa bato.
