Sa subtropiko at tropiko, madalas na matatagpuan ang sakit na leishmaniasis. Ang sakit ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng lamok. Ang causative agent ng sakit ay isang protozoan ng genus Leishmania. Ang patolohiya na ito ay nairehistro sa 88 bansa, kung saan 72 ang umuunlad.
Maikling paglalarawan
Mabuhay at bumuo ng Leishmania sa katawan ng tao o iba't ibang hayop. Kadalasan sila ay matatagpuan sa mga fox, jackals, aso, at ilang mga daga. Sa ngayon, walang impormasyon tungkol sa panahon ng pagkahawa ng mga hayop at tao. Isa lang ang kilala. Kung mayroong parasite na ito sa balat o sa dugo, kung gayon ang host ay ang pinagmulan ng impeksiyon.
Ang mga leishmania na naninirahan sa katawan ay lubhang mapanganib. Nakatira sila sa pali at atay. Minsan ang mga parasito ay naninirahan sa utak ng buto. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang ganitong sakit ay hindi lamang isang salot ng tao. Ang leishmaniasis ay madalas na matatagpuan sa mga aso, mga alagang daga.
Makasaysayang background
Leishmaniasis ay natuklasan ni P. F. Borovsky noong 1898. Dahil natagpuan ang mga parasito sa mga pahid ng ulser ni Pendin, inilarawan sila ng doktor sa unang pagkakataon. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay tinatawag ding leishmaniasis. Sakit ni Borovsky. Mamaya, ang pathogen ay itatalaga sa isang espesyal na nilikhang genus ng Leishmania. At ang landas ng paghahatid ng patolohiya ay itinatag lamang noong 1921.
Ngayon, ang sakit na leishmaniasis ay isang medyo bihirang sakit na maaari lamang makuha sa mga bansa sa tropiko, subtropika.
Ano ang parasite?
Ang mas karaniwang sakit ay cutaneous leishmaniasis. Ang causative agent ng sakit ay Leishmania. Imposibleng makita ang parasito sa mata. Ang mga sukat nito ay microscopically maliit. Ang haba ng Leishmania ay mga 3 microns. Ang parasito ay may spherical o oval na hugis, sa gitna nito ay ang nucleus. Ang harap na bahagi ng Leishmania ay naglalaman ng flagellum, ang likod ay isang blepharoplast.
Ang parasito ay kumakain sa mga nilalaman ng mga selula ng hayop, mga tao. Ang protozoa ay nagpaparami sa pamamagitan ng fission. Ang flagellum ay nawawala sa anterior na bahagi. Ito ay kung paano magsisimula ang proseso ng pagpaparami, bilang resulta kung saan nangyayari ang impeksyon sa katawan.
Mga ruta ng pamamahagi
Ang sakit ay madaling maisalin. Ang scheme ay medyo simple. Ang mga insekto, na nakagat ng isang nahawaang tao o hayop, ay naglilipat ng mga parasito sa isang malusog na katawan. Pagkaraan ng ilang sandali, ang pasyente ay na-diagnose na may leishmaniasis.
Ilang dosenang species ang kilala na nagdudulot ng mga sakit. Mga dalawampu sa kanila ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng tao. Kadalasan ay nagdudulot sila ng cutaneous leishmaniasis. Ang nagpapalubha sa paggamot ng sakit ay ang katotohanan na ang mga parasito ay ganap na hindi sensitibo sa antibiotic therapy.
Ang mga nagdadala ng sakit ay mga lamok. Pagkataposang kagat ng isang taong nahawahan, ang mga insekto ay nahawahan. At makalipas ang isang linggo sila na ang pinagmumulan ng sakit. Ang mga insektong ito na sumisipsip ng dugo ay nakakahawa sa pasyente ng anyo ng balat ng sakit. Ang katawan ng tao ay maaaring gumawa ng mga antibodies. Kapag nagkasakit sa form na ito, ang pasyente ay may malakas na kaligtasan sa sakit.
Sa cutaneous leishmaniasis, ang sakit ay maaaring maipasa hindi lamang sa pamamagitan ng dugo sa lamok. Maaaring mahawaan ng ulcerative discharge ang insekto.
Pag-uuri ng patolohiya
May tatlong uri ng sakit:
- Leishmaniasis ng balat. Ang sakit ay ipinapakita sa pamamagitan ng malawak na foci ng binibigkas na mga papules.
- Mucocutaneous leishmaniasis. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga ulser sa mauhog lamad ng bibig, lalamunan, ilong.
- Visceral leishmaniasis. Ang form na ito ay nasuri kung ang leishmania ay pumapasok sa mga lymphatic vessel. Sa pamamagitan ng agos ng likido, ito ay kumakalat sa buong katawan. Ang mga panloob na organo ay apektado. Karaniwang ito ay ang pali, baga, puso, atay. Ang form na ito ay walang kakayahan na kasunod na bumuo ng immunity sa patolohiya.
Ang larawan sa ibaba ay malinaw na nagpapakita ng sakit na leishmaniasis. Ipinapakita nito ang anyo ng balat ng sakit.
Hatiin ang patolohiya depende sa kung sino ang reservoir at pinagmulan ng impeksiyon. Kaya, ang cutaneous at visceral leishmaniasis ay maaaring may dalawang anyo:
- anthroponotic - ang pinagmulan ng sakit ay isang tao;
- zoonotic - ang causative agent ng sakit ay nanggagaling sa mga hayop.
Visceral symptoms
Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mahabang panahon ng incubation. Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa mga unang palatandaan ng karamdaman, maaaring tumagal ito mula 20 araw hanggang 5 buwan. Ang visceral leishmaniasis ay unti-unting nabubuo. Ang mga sintomas sa mga unang yugto ay ang mga sumusunod:
- karakteristikong pangkalahatang kahinaan;
- maputlang balat;
- pagbaba ng gana hanggang sa ganap na kawalan nito;
- bahagyang lumaki ang pali;
- kawalang-interes ang nabanggit;
- tumataas ang temperatura ng katawan (ang maximum ay 38 C).
Ang pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga bagong palatandaan. Ang hindi inaasahang mga pagtatangka sa paggamot ay nagpapalala ng leishmaniasis. Ang mga sintomas sa mga tao ay idinagdag tulad ng sumusunod:
- Malaking pagtaas ng temperatura (umaabot sa 40 C). Ang gayong tanda ay may katangiang parang alon. Nagpapalit-palit ang pasyente sa pagitan ng hyperthermia at normal.
- Ubo. Ang sintomas na ito ay nangyayari kapag nasira ang respiratory apparatus.
- Pinalaki ang mga lymph node. Natuklasan sa pagsusuri. Napansin ang pagtaas malapit sa mga apektadong organ.
- Soreness ng atay, pali habang palpation. Mayroong malaking pagtaas sa mga organ na ito.
Kung hindi mo sinimulan ang paglaban sa patolohiya, ang leishmaniasis ay patuloy na umuunlad. Ang paggamot ay nagiging mas mahirap. Ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na lumalala:
- pagkapagod ng pasyente;
- nagiging malaki ang pali;
- tuyong ibabaw ng balat, sobrang putla;
- madalas na pagkahilo;
- lumalabas ang puffinessbinti;
- tumataas ang tibok ng puso;
- tumataas ang volume ng tiyan (naiipon ang likido sa lukab ng tiyan);
- nagkakaroon ng pagtatae;
- nalabag ang potency.
Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabawas ng tono ng kalamnan, ang hitsura ng pamamaga ng buong katawan, maputlang mga pabalat ng code. Dahil dito, namatay ang pasyente.
Minsan may natukoy na talamak na patolohiya. Halos walang mga palatandaan ng sakit. Ang nasabing klinika ay inoobserbahan kung ang kontaminasyon ng mga panloob na organo na may leishmania ay minimal.
Mga sintomas ng skin pathology
Ang form na ito ay madalas na nakarehistro sa Saudi Arabia, Afghanistan, Brazil, Syria, Iran, Peru. Ang incubation period ay maaaring tumagal mula 10 araw hanggang 1.5 buwan.
Sa unang yugto, lumilitaw ang isang katangian ng pagbuo ng kagat ng insekto sa ibabaw ng balat. Sa lugar na ito, sa paglipas ng panahon, isang pigsa ang bumubuo, na nakikitang kahawig ng isang tubercle. Ang palpation ng lugar na ito ay nagdudulot ng masakit na kakulangan sa ginhawa. Pagkatapos ng isa hanggang dalawang linggo, lumilitaw ang isang lugar ng patay na tisyu sa gitna ng tubercle - nekrosis. Itim ang lugar na ito. Sa lalong madaling panahon ito ay nagiging isang ulser. Mula sa gitna ng sugat, may lumalabas na dilaw-pulang likido - nana.
Ang mga pangalawang tubercle ay nagsisimulang lumitaw malapit sa pangunahing ulser. Ang pagkuha ng anyo ng isang sugat, sila sa huli ay nagsasama. Isang malaking ulser ang nabubuo sa ibabaw ng balat.
Ang mga rehiyonal na lymph node ay maaaring tumaas sa isang pasyente na na-diagnose na may Borovsky's disease. Ang cutaneous leishmaniasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggaling ng sugat sa loob ng 2-6 na buwan. Gayunpaman, nananatili ang mga peklat sa lugar ng ulser.
Kaya, ang mga pangunahing sintomas ng skin pathology ay:
- hitsura ng tubercle - leishmaniasis;
- pagkasira ng balat sa lugar ng tubercle;
- pahayag;
- paghilom ng sugat at pagbuo ng peklat.
Mga sintomas ng mucocutaneous form
Ang ganitong uri ng sakit na leishmaniasis sa mga pagpapakita nito ay halos hindi naiiba sa patolohiya ng balat. Ang pagkakaiba lamang ay ang pagkalat ng patolohiya sa mga katabing mucous membrane.
Ang form na ito ay sanhi ng isang parasito na matatagpuan sa New World. Ang mucocutaneous pathology sa una ay kahawig ng isang kagat ng hayop. Kasunod nito, ang mga mucous membrane ay kasangkot sa mga pasyente. Minsan ang sakit ay nagpapa-deform sa mukha.
Sa patolohiya na ito, ang mga sumusunod na sintomas ay idinagdag sa inilarawan sa itaas na mga sintomas ng cutaneous leishmaniasis:
- runny nose;
- nasal congestion;
- kahirapan sa paglunok;
- nosebleeds;
- mga pagguho at ulser sa bibig (sa labi, gilagid, dila);
- ulser sa lukab ng ilong.
Nakikilala ng mga doktor ang dalawang uri ng komplikasyon ng form na ito. Kung ang isang pangalawang impeksiyon ay sumali sa sakit, kung gayon ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pulmonya. Kung kasangkot ang mga organ sa paghinga, posible ang kamatayan.
Disease diagnosis
Sa mga bansa kung saan laganap ang sakit, ang mga pasyenteng may kumbinasyon ng mga klinikal na sintomas at resulta ng pagsusuri ay pinaghihinalaang may leishmaniasis.
Ang ibang mga pasyente ay nangangailangan ng pagsusuri sa tissue upang makagawa ng tiyak na diagnosissa ilalim ng mikroskopyo upang makita ang mga parasito, o isang pagsusuri ng dugo upang makita ang mga antibodies. Kilala sa medisina ang skin test na tinatawag na "black skin" test. Ang nasabing pag-aaral ay hindi perpekto, samakatuwid, halos hindi ito ginagamit upang masuri ang sakit.
Hindi dapat kalimutan na maraming sakit ang maaaring magdulot ng pagbaba ng timbang, lagnat, paglaki ng organ, mga sugat sa balat. Karamihan sa mga karamdaman ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng leishmaniasis. Ito ay typhoid fever, malaria, Chagas disease, toxoplasmosis, tuberculosis, syphilis, histoplasmosis. Samakatuwid, posible lamang na gumawa ng panghuling pagsusuri sa pamamagitan lamang ng pagbubukod ng iba pang mga pathologies.
Kapag pinaghihinalaang leishmaniasis, magsisimula ang diagnosis sa balat sa isang masusing kasaysayan ng epidemiological. Ang katotohanan na ang pasyente ay nasa isang lugar na kilala sa paglaganap ng sakit ay iniimbestigahan.
Ang mga pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis ay ang mga sumusunod:
- pagsusuri ng materyal na kinuha mula sa mga ulser at tubercle;
- pagsusuri ng dugo (ayon sa Romanovsky-Giemsa);
- butas sa utak ng buto;
- biopsy ng atay, lymph nodes, spleen;
- biological sample;
- serological tests (ELISA, RSK).
Mga paraan ng paggamot
Tulad ng naunang nabanggit, ang mga antibiotic ay hindi epektibo sa paggamot ng patolohiya. Ang mga ito ay inireseta lamang sa isang kaso - kung ang isang impeksyon sa bacterial ay sumali sa leishmaniasis. Para sa iba't ibang anyo ng sakit, ang kanilang sariling mga paraan ng pagharap sa sakit ay pinili. Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may cutaneous leishmaniasis, ang paggamot ay batay sa paggamit ng mga lokal na gamot. Ang visceral form ay nangangailangan ng serye ng mga iniksyon.
Ang mga banayad na sakit ay halos hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Ang ganitong karamdaman ay dumadaan sa sarili nitong pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Kasabay nito, hindi ito nag-iiwan ng anumang hindi kasiya-siyang kahihinatnan.
Kung ang isang pasyente ay may mababang antas ng kaligtasan sa sakit, dapat siyang inireseta ng therapeutic na paggamot. Dahil ang sakit ay medyo mahirap. Ang kakulangan ng kinakailangang mga therapeutic na hakbang ay puno ng malubhang kahihinatnan para sa pasyente, at kung minsan ay kamatayan.
Isang sakit na malala at kinapapalooban ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, inaalis ang pali ng pasyente.
Paggamot sa patolohiya ng balat
Ang mga paraan ng pagkontrol ay nakasalalay sa anyo, yugto at kurso ng naturang patolohiya tulad ng leishmaniasis. Maaaring kabilang sa paggamot ang mga sumusunod na paraan:
- drug therapy;
- paraan ng operasyon;
- physiotherapy treatment;
- chemotherapy.
Ginagamit ang surgical method kung mayroong isang maliit na sugat sa ibabaw ng balat. Ang gayong ulser ay inaalis sa pamamagitan ng operasyon.
Maaaring gamitin ang mga sumusunod na diskarte sa physiotherapy para sa mga layuning panterapeutika:
- laser pathology elimination;
- cryolysis - ang sugat ay sinisira ng lamig;
- electric treatment - electrocoagulation.
Ang mga radikal na therapy ay pinagsama sa mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot.
Ang paggamot sa droga ay batay sa mga sumusunod na gamot:
- Metronidazole. Ang kurso ng paggamot ay karaniwang tungkol sa 10 araw. Ang gamot ay kinuha perinatally tatlong beses sa isang araw. Isang dosis - 250 mg.
- Mga gamot ng pentavalent antimony. Kadalasan ang mga ito ay mga gamot: "Solyusurmin", "Glukontim". Ang mga ito ay inireseta para sa hindi epektibo ng gamot na "Metronidazole", na ginagamit para sa 2-3 araw. Ang mga gamot na ito ay pinangangasiwaan nang lokal at intramuscularly. Ang inirerekomendang dosis ay 400-600 mg bawat araw.
- "Pentamidine". Ang lunas na ito ay ang gamot na pinili. Ito ay ginagamit dalawang beses sa isang linggo sa 2-4 mg/kg.
- Lokal na antiseptic, disinfectant ointment. Pinadulas nila ang mga apektadong lugar. Epektibo sa naturang patolohiya na "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) na pamahid.
- Furacillin. Inirerekomenda ang mga lotion mula sa solusyong ito.
Ang paggamot sa droga ay kadalasang isinasagawa sa ilang partikular na kurso. Sa pagitan ng mga ito, tiyak na inirerekomenda na magpahinga na tumatagal ng mga 2-3 linggo. Ang mga dosis ng mga gamot na ibinigay sa itaas ay mga katamtaman. Sa panahon ng paggamot, ang mga pamantayan ay pinipili para sa bawat pasyente nang paisa-isa.
Sa mga unang yugto ng sakit, ang mga antiprotozoal na gamot ("Solyusurmin", "Glukontim") ay direktang tinuturok sa apektadong lugar. Maipapayo na magsagawa ng mga naturang iniksyon sa loob ng humigit-kumulang 3-5 araw.
Paggamot ng visceral form
Sa ganitong uri ng patolohiya, 3 grupo ng mga gamot ang hinihiling:
- Means ng pentavalent antimony. Kadalasan, kasama sa therapy ang "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Ang mga gamot ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously. Ang dosis ng mga gamot na ito ay depende sa edad. Ang maximum na kurso ay binubuo ng 20 iniksyon.
- Aromatic diamidines. Ito ang mga gamot na "Pentamidin", "Stilbamidin". Ang mga naturang pondo ay inireseta para sa hindi epektibong paggamot sa mga gamot sa itaas ng pentavalent antimony. Ang pasyente ay kailangang kumuha ng 3 kurso. Sa pagitan ng kung saan ay may pahinga ng 10 araw.
- "Amphotericin B". Pinag-uusapan natin ang gamot na ito kung ang lahat ng mga gamot na nabanggit sa itaas ay hindi nagbibigay ng kinakailangang therapeutic effect. Ang tagal ng therapy ay maaaring humigit-kumulang 8 linggo.
Maaaring kabilang sa paggamot ang:
- mga gamot na antibacterial: Metacycline, Rifampicin;
- antifungal: Ketoconazole;
- mga gamot na antimicrobial: Furazolidone.
Tradisyunal na gamot
Ang mga pamamaraan na ginagamit ng mga manggagamot upang maalis ang patolohiya ay maaaring maging epektibo. Dapat lamang tandaan na ang mga naturang pamamaraan ay hindi maaaring palitan ang therapy na inireseta ng doktor para sa sakit na "cutaneous leishmaniasis". Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay dapat kumilos bilang mga karagdagang paraan ng pagharap sa patolohiya.
Para sa anyo ng balat ng sakit, inirerekumenda:
- Paggamit ng tonics. Kapaki-pakinabang na kumuha ng mga tincture ng aralia, magnolia vine, ginseng, eleutherococcus, leuzea. Perpektong pinalalakas nila ang mga depensa ng buong organismo, nag-aambag sa pangkalahatang kalusugan. Maipapayo na gumamit ng alinman sa mga gamot dalawang beses sa isang araw na bumaba ng 30.
- Mga sariwang piniga na juice. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na gamitinmga inuming gawa sa carrots, patatas, repolyo.
- Decoctions, pagbubuhos ng oats. Mga herbal na tsaa mula sa mga dahon ng currant, rose hips, honeysuckle.
- Naka-compress sa mga tubercle. Ang pamamaraang ito ay ginagamit lamang kung ang mga pigsa ay hindi pa nabubuksan. Para sa mga compress, concentrated decoctions ng tansy flowers, willow bark ang ginagamit.
- Coniferous resin - spruce, fir, pine. Sa anyo ng isang cake, dapat itong ilapat sa apektadong lugar at i-secure ng isang bendahe.
Siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor kapag ginagamit ang mga pamamaraang ito. Ang ilang mga remedyo ay naglalaman ng mga kontraindiksyon at sa halip na isang lunas, maaari silang maghatid ng mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan.
Pag-iwas sa sakit
Ang mga pangunahing hakbang upang maiwasan ang sakit ay ang pagkasira ng mga pinagmumulan ng impeksyon - mga daga at lamok - sa kanilang mga lugar ng pag-aanak.
Ang pagbabakuna ng mga lugar na tinitirhan ng mga daga ay isinasagawa sa loob ng radius na 15 km mula sa pamayanan kung saan isinasagawa ang pag-iwas. Ang distansyang ito ay tumutugma sa distansya ng paglipad ng mga lamok.
Upang maiwasan ang pagkalat ng patolohiya sa balat, kinakailangan upang maiwasan ang pagpaparami ng mga walang tirahan na hayop. Inirerekomenda na ang mga alagang hayop ay patuloy na suriin para sa impeksyon.
Systemic prevention measures ay kinabibilangan ng:
- Pagpapaganda ng mga residential areas. Dapat alisin ang mga lugar ng pag-aanak ng lamok at daga.
- Inirerekomenda na alisin ang mga landfill.
- Iwasang bumaha ang mga basement.
- Ayusin ang lahat ng pipeline sa isang napapanahong paraan.
- Prophylactic disinfestation ng residential at basement premises ay dapat isagawa nang regular.
Protektahan ang tahananmula sa mga insektong humihigop ng dugo pinahihintulutan ng mga lambat ng lamok. Bilang karagdagan, inirerekumenda na gumamit ng mga repellents. Ang ganitong mga simpleng paraan ay makakatulong na maiwasan ang paglitaw ng leishmaniasis.
Prophylaxis kapag bumibisita sa mga mapanganib na lugar ay nakabatay sa partikular na immune therapy. Sa kasamaang palad, walang mabisang bakuna laban sa sakit na nabuo hanggang sa kasalukuyan.
Konklusyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay paborable. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa cutaneous leishmaniasis, bihira itong humantong sa kamatayan. Bagama't madalas ay nag-iiwan ng mga nakakapangit na peklat. Sa kawalan ng tamang therapy, ang visceral form ay halos palaging humahantong sa kamatayan bilang resulta ng matinding pagkahapo o organ failure. Maiiwasan ito, ngunit sa pamamagitan lamang ng pagsisimula ng paglaban sa isang hindi kasiya-siyang patolohiya sa isang napapanahong paraan sa ilalim ng gabay ng isang karampatang doktor.
