Ang Ang Addison's disease ay isang kumplikadong endocrine disease na naghihikayat ng malfunction ng adrenal glands, bilang resulta kung saan ang mga hormone, lalo na ang cortisol, aldosterone at androgens, ay ganap na huminto sa paggawa sa glandula. Ang patolohiya ay maaaring sanhi ng parehong panlabas na mga kadahilanan: ang adrenal cortex o ang anterior pituitary gland ng utak ay nasira dahil sa trauma, operasyon, pag-alis ng mga tumor, at namamana na mga kadahilanan. Ang likas na katangian ng pangalawa, namamana na sanhi ng sakit na Addison ay hindi lubos na nauunawaan. Ang pangkat ng panganib para sa pagbuo ng patolohiya ay kinabibilangan ng mga carrier ng HIV infection, mga pasyente ng tuberculosis, mga taong dumaranas ng pagkagumon sa droga, pati na rin ang mga pasyente na sumailalim sa mga transplant ng bato, na may mga cyst at neoplasms.
Ang mga sintomas at sanhi ng sakit na Addison ay inilarawan ng Ingles na manggagamot na si Thomas Addison (nakalarawan) noong 1855. Una niyang nakita ang koneksyon sa pagitanpinsala sa adrenal cortex at pathological manifestations ng sakit, tulad ng pagtaas ng pagkapagod, mga pagbabago sa pigmentation ng balat. Ang mga sintomas na ito ng Addison's disease ay lumilitaw sa kumbinasyon.
Kaunti tungkol sa papel ng mga hormone
Ang mga adrenal gland ay magkapares na mga organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Ang kanilang malfunctioning ay ang sanhi ng Addison's disease. Karaniwan, ang mga adrenal glandula ay gumagawa ng tatlong uri ng mga hormone: cortisol, aldosterone, at androgens. Oo … ito ay mga male sex hormones na may mahalagang papel dito. Lumalabas na ang androgens, salungat sa popular na paniniwala, ay nakakaapekto hindi lamang sa pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian ng lalaki.
Sila ay aktibong kasangkot sa metabolismo ng lipid, kinokontrol ang mga antas ng kolesterol, may mga antibacterial at anabolic effect, ay kasangkot sa synthesis ng mga protina sa lahat ng mga tisyu at organo sa parehong babae at lalaki. Ang kakulangan ng mga hormone ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan, diabetes, kapansanan sa pang-unawa at pagkalito, psychosis. Ang Cortisol naman ay responsable para sa pagsipsip ng mga sustansya mula sa pagkain, sumusuporta sa metabolismo ng enerhiya sa katawan.
Sintetikong cortisol ay inireseta para sa depresyon o mataas na pagkapagod. Ang kakulangan sa hormone ay nagdudulot ng pagkagambala sa gastrointestinal tract, kahinaan, mga sakit sa cardiovascular, binabawasan ang antas ng glucose sa dugo sa kritikal na antas, pinatataas ang sensitivity ng insulin, at nagiging sanhi ng patuloy na pakiramdam ng pagkapagod.
Aldosterone ay kinokontrol ang pinakamainam na balanse ng sodium at potassium sa katawan, ang kakulangan nito ay negatibong nakakaapektowater-s alt metabolism, nalalagay sa alanganin ang circulatory at cardiovascular system ng tao, nawawalan ng masa ang kalamnan ng puso, nangyayari ang arrhythmia, bumababa ang pressure.
Saan aasahan ang gulo
Ang pathogenesis ng Addison's disease ay medyo malawak. Sa karamihan ng mga kaso, ang adrenal dysfunction ay sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos dumanas ng mga malubhang sakit, tulad ng tuberculosis, syphilis, brucellosis, amyloidosis, scleroderma, mga tumor ng iba't ibang kalikasan, pamamaga o purulent na impeksyon, sa ilang mga kaso, pagkakalantad sa radiation.
Tanging sa 30% ng mga kaso ang Addison's disease, o bronze, ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng namamana na mga salik. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong nasa pagitan ng edad na 30 at 50 ng parehong kasarian. Ang dalas ng mga sakit ay isang kaso bawat daang libo. Ganito ang pagpapakita ng sakit na Addison, isang larawan ng adrenal glands ang ipinakita sa artikulo.
Ang isang pathological na pagbabago sa metabolismo ng tubig-asin ay sinusunod sa katawan, bumababa ang nilalaman ng chlorine at sodium, tumataas ang konsentrasyon ng potassium, nagkakaroon ng hypoglycemia, tumataas ang konsentrasyon ng mga lymphocytes at eosinophils sa dugo.
Ang unang indicative na pagsusuri na maaaring kumpirmahin ang diagnosis ay isang pagsusuri sa dugo para sa adrenocorticotropic hormone. Ito ay siya, bilang konduktor ng orkestra, na kumokontrol sa gawain ng mga adrenal glandula, na nagpapasigla sa pagtatago ng mga sangkap ng mga ito. Kung walang ACTH sa dugo, halos kumpirmado na ang sakit.
Ang sakit na Addison ay nangyayari sa ilang kadahilanan:
- Mga sanhi na nauugnay sa direktang pinsala sa cortexadrenal glands: mga sakit, impeksyon, mekanikal na pinsala, pagkasayang.
- Mga karamdaman ng pituitary gland, kapag ang anterior lobe nito ay hindi gumagawa ng hormone na kilala na natin - adrenocorticotropic.
- Pag-inom ng synthetic corticosteroids. Ginagamit ang mga ito bilang maintenance therapy para sa iba't ibang mga autoimmune disorder, upang maiwasan ang pagtanggi ng tissue sa panahon ng paglipat ng organ. At gayundin sa psoriasis, arthritis, lupus erythematosus. Nasasanay ang katawan na makakuha ng isang bahagi ng "matamis" nang libre at huminto sa paggawa nito nang mag-isa. Sa paglipas ng panahon, maaari itong humantong sa kumpletong pagkasayang ng glandula.
Addison's disease at mga sintomas nito
- Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa patuloy na pagkahapo, panghihina, pakiramdam ng masama. At lahat ng mga sintomas na ito ay tumindi lamang sa araw. Dumarating sa punto na hindi na makabangon sa kama ang pasyente.
- Mabilis na pagbaba ng timbang. Ang mass ng kalamnan ay pangunahing nawawala bilang resulta ng kapansanan sa electro-hydrolytic metabolism ng creatine at creatinine.
- Ang panunaw ay nabalisa: paninigas ng dumi, pagkatapos ay nangyayari ang pagtatae, ang pasyente ay pinahihirapan ng sakit sa tiyan. Madalas na pagduduwal.
- Nagbabago ang kulay ng balat. Lumilitaw ang dilaw na lemon hanggang sa maruming kayumangging mga spot. Dumidilim ang mga daliri, mauhog na lamad, maaari pang umitim ang buhok.
- Ang isang tao ay pinahihirapan ng mga atake ng kakapusan sa paghinga, bumibilis ang tibok ng puso. Ito ay dahil sa ilang mga pathological pagbaba sa puso (at alam namin na ito ay din ng isang kalamnan), pagpalya ng puso, ritmo kaguluhan ay nangyayari. Bumababa ang pressurenagkakaroon ng anemia, hindi karaniwan ang pagkahilo.
- Ang temperatura ng katawan ay kadalasang mababa sa normal. Ang mga tao ay patuloy na nagyeyelo, nilalamig.
- Nabawasan ang libido.
- Depression, memory at attention disorder, abala sa pagtulog.
- Mayroon akong init ng ulo at inis.
- Pagnanasa sa maaasim o maaalat na pagkain, palagiang pagkauhaw.
- Ibaba ang glucose sa dugo.
- Hindi regular na regla (mga babae).
- Pag-unlad ng kawalan ng lakas (sa mga lalaki).
- Nadagdagang neuromuscular excitability dahil sa labis na phosphates.
- Posibleng panginginig o pagkasira ng sensasyon sa mga paa't kamay na sanhi ng labis na potassium. Maaaring mangyari ang mga problema sa paglunok (dysphagia).
Mahalaga! Kailan susuriin
Ang mga sintomas ng Addison's disease ay maaaring minsan ay hindi talamak. Ang pasyente ay walang lagnat, walang biglaang pagbabago sa estado ng kalusugan. Ang mga sintomas, na tila walang kaugnayan sa isa't isa, ay iniuugnay sa pagkapagod o pagkapagod ng nerbiyos, sipon, pagkalason, atbp. Ang sakit na ito ay hindi "tumatama" sa alinmang bahagi o sistema ng katawan, ito ay nakakaapekto nang hindi mahahalata sa maraming direksyon. Samakatuwid, kadalasan ay maaaring tumagal ng mga taon mula sa mga unang senyales hanggang sa tamang diagnosis.
May banta ba sa buhay?
Minsan, sa kawalan ng anumang mga sintomas, ang sakit ay maaaring magpakita mismo nang biglaan at sa isang talamak na anyo - ang presyon ng dugo at mga antas ng asukal sa dugo ng isang tao ay bumaba nang husto, na kadalasang humahantong sa pagkahilo at kahit na coma. Sanhi ng kamatayan sa Addison's disease - kabiguang magbigay ng tulong habangatake. Ang kundisyong ito ay kilala sa medisina bilang Addisonian crisis. Ang matagal na sipon, trauma, pagkawala ng dugo, operasyon, adrenal vein thrombosis, adrenal artery embolism o pagdurugo sa mga tisyu ng organ ay maaaring "magsimula" nito.
Mga palatandaan ng krisis sa Addisonian:
- Pagkahilo at pagkawala ng malay.
- Matalim na pananakit sa tiyan, likod o binti.
- Dehydration dahil sa matinding pagsusuka at pagtatae.
- Biglang pagbaba ng presyon ng dugo.
- Bawasan ang mga antas ng glucose.
- pagkalito.
- Sobrang potassium sa dugo.
- Pagbabago sa kulay ng balat, ang pagkakaroon ng mga partikular na batik.
Ang kundisyong ito ay lalong mapanganib kung ang isang tao ay hindi man lang naghihinala tungkol sa sakit at nagsimulang mag-self-medication, na sa karamihan ng mga kaso ay hindi nagdudulot ng ginhawa, lalo na kung ang balat na may Addison's disease ay hindi pa nagbabago ng pigmentation, tulad ng sa ang larawan.
Sa kasong ito, ang napapanahong pagsusuri ay maaaring magligtas ng buhay ng isang tao. Minsan ang kundisyong ito ay nangyayari sa mga pasyente na may kamalayan sa kanilang diagnosis, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi tumatanggap ng paggamot, o ang mga dosis ng mga sintetikong hormonal na gamot ay hindi tumutugma sa mga kinakailangan. Tulad ng alam mo, ang paggamit ng mga sintetikong hormone ay nag-aambag sa "pagkagumon ng katawan", at nagsisimula itong bawasan ang paggawa ng sarili nitong, kahit na sa kaunting dosis. Paminsan-minsan, para makontrol ang hormonal background at maisaayos ang therapy, kailangang ulitin ang mga pagsusuri.
Emergency
Intravenousang pagpapakilala ng hydrocortisone, saline at dextrose ay nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang krisis. Ang mga resuscitation team ay binibigyan ng mga naturang gamot nang buo. Dagdag pa, ang pasyente ay kinakailangang maospital sa isang ospital, alinman sa endocrinology department, o, sa mga kaso na nagbabanta sa buhay, sa intensive care unit. Bilang karagdagan sa dosis ng mga hormone, ang pasyente ay sumasailalim sa ilang mga pamamaraan upang gawing normal ang balanse ng tubig at electrolyte, pati na rin gawing normal ang mga antas ng asukal sa dugo.
Mayroong tatlong pangunahing antas ng kurso ng sakit, depende sa kondisyon ng tao at sa klinikal na larawan.
- Easy degree. Ang pagpapakita ng mga sintomas ay hindi gaanong binibigkas. Upang maibsan ang kondisyon, sapat na ang pagsunod sa isang diyeta na walang potassium, dagdagan ang paggamit ng sodium o regular na asin at ascorbic acid.
- Katamtamang degree. Kadalasan ang anyo ng sakit na ito ay madalas na nangyayari. Ang hormone therapy ay inireseta kasama ng mga gamot na naglalaman ng cortisone, hydrocortisone, prednisone.
- Mabigat na anyo. Kadalasan ang kurso ng sakit ay kumplikado ng mga krisis ni Addison. Ang panghabambuhay na therapy ay inireseta kasama ng mga gamot sa itaas, pati na rin ang mga gamot na naglalaman ng deoxycorticosterone.
Kapag gumagawa ng tamang diagnosis ng bronze (Addison's) disease, karaniwang hindi isinasama ng endocrinologist ang iba pang mga sakit na may katulad na mga pagpapakita. At marami sa kanila: melanosis, hemochromatosis, malaria, kidney tuberculosis, scleroderma, at kahit arsenic poisoning. Sa anumang kaso, hindi sapat ang isang pagsusuri sa dugo. Tiyak na magrereseta ang doktor ng ilang mga pamamaraan, na pinag-aralan ang kasaysayan ng medikal at pakikipanayam ang pasyente.
Mga partikular na pag-aaral sa sakit
- Detalyadong pagsusuri sa dugo. Una sa lahat, interesado ang doktor sa mga antas ng mga sumusunod na sangkap: potassium, chloride at sodium.
- Isang pagsusuri sa dugo para sa pagkakaroon ng ACTH, gayundin ang mga hormone na cortisol at aldosterone.
- Pag-iniksyon ng adrenocorticotropic hormone. Ang espesyalista ay kumukuha ng dugo ng dalawang beses, bago at pagkatapos ng pamamaraan. Ang layunin ay upang pukawin ang isang reaksyon ng adrenal glands sa isang bahagi ng hormone. Kung ang adrenal function ay normal, ang konsentrasyon ng mga steroid sa dugo ay agad na tumataas. Kung kritikal ang sugat ng gland, walang mga pagbabagong nauugnay sa pagtaas ng cortisol.
- Insulin test para sa hypoglycemia. Sa kabaligtaran, pinag-aaralan niya ang reaksyon ng pituitary gland sa pagtaas ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang katulong sa laboratoryo ay gumagawa ng ilang sample sa isang tiyak na tagal ng panahon. Kung ang pasyente ay malusog, pagkatapos pagkatapos ng interbensyon ng ACTH, ang antas ng glucose ay bumababa, at ang mga adrenal glandula ay agad na nagsimulang gumawa ng cortisol. Kung walang pagtaas sa mga hormone sa dugo, kung gayon ang problema ay nasa pituitary gland. Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang MRI ng utak.
- Computed tomography ng adrenal glands. Sinusuri ng doktor ang kanilang laki, naghahanap ng mga pagbabago sa paningin, pamamaga o pamamaga.
Mga taktika sa paggamot sa sakit ni Addison
Ang pasyente, kung nakumpirma ang diagnosis, ay ipinapakita ang hormone therapy. Ang paggamot sa sakit na Addison ay isinasagawa kapwa sa mga kurso at habang buhay. Ang mga dosis ay pinili ng endocrinologist nang paisa-isa depende sa kondisyon ng pasyente, yugto ng sakit at pagkakaroon ngcomorbidities.
Sa kaso ng isang talamak na kurso, ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng mga tabletang naglalaman ng mga sintetikong hormone o corticosteroids.
Listahan ng gamot:
- "Florinef" - synthetic aldosterone.
- "Cortinef" - synthetic cortisol, o hydrocartisone.
- Drugs - androgen substitutes - "Dehydroepiandrosterone".
Kung ang isang tao ay hindi maaaring kumuha ng oral therapy, halimbawa, dahil sa pagsusuka, ang doktor ay nagrereseta ng mga iniksyon.
Ang mahalagang tuntunin ng pagbawi ay ang pagpipigil sa sarili
Paano nabubuhay ang mga tao sa sakit na Addison? Ang pinakamahalagang kondisyon para sa tagumpay ng anumang therapy ay ang pagnanais at responsibilidad ng pasyente.
Kahit na malaki ang pagbabago sa iyong hitsura, maaari itong maging kapaki-pakinabang. Tulad ng ginawa ni Winnie Harlow - nagdurusa mula sa isang genetic na sakit na katulad ng mga pagpapakita sa sakit na Addison. Siya ay naging isang sikat na modelo sa buong mundo at hindi siya nahihiya sa kanyang sarili, sa kabaligtaran, siya ay ipinagmamalaki.
Sa kasamaang palad, para sa mga pasyente ng Addison, ang buhay ay nahahati sa dalawang bahagi - "bago" at "pagkatapos". Nalalapat ito sa mode ng trabaho, diyeta at kahit na pagtulog. Ang mga nagtatrabaho sa katapusan ng linggo ay kailangang sumuko sa overtime, kung hindi ay muling lilitaw ang sakit.
Sa iba pang mga bagay, dapat mong iwasan ang alkohol at nikotina. Ang katawan ng tao ay nakakaranas na ng malaking pagkarga ng kemikal.
Kailangan mong baguhin ang iyong diyeta. Una sa lahat, ang menu ay dapat na kapaki-pakinabang at mataas ang calorie hangga't maaari. Ito ay kinakailangan upang pagyamanin ang katawan na may mga bitamina, lalo na A, E atC, pati na rin ang kinakailangang halaga ng protina ng hayop at mga amino acid, sa partikular na tyrosine. Nakakatulong ito upang synthesize ang adrenaline. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga pagkaing mayaman sa potassium, mas mainam na ibukod ang mga ito nang buo.
Bawal pagkain: patatas, pinatuyong aprikot, pasas, gisantes, beans, mushroom, pinatuyong prutas, kape, mani at iba pang mayaman sa potassium.
Mga inirerekomendang pagkain: mga gulay, cereal, sabaw ng karne, pakwan, kalabasa, isda sa dagat at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Mahalagang isama ang mas maraming asin sa diyeta, pati na rin ang karne at pagkaing-dagat. Ang tinatawag na "mabilis" na carbohydrates (asukal, pulot, jam) ay pinapayagan, at ang mga currant at rose hips, pati na rin ang brewer's yeast, ay pinakaangkop upang mapanatili ang antas ng bitamina B at C.
Unconventional Therapy
Ang mga tsaa at pagbubuhos sa katutubong gamot ay palaging may mga espesyal na katangian. Ang mga lumang recipe para sa liver o kidney teas ay ipinasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Mayroong ilang mga recipe na nagpapasigla sa adrenal glands.
- Pagbubuhos ng dahon ng geranium. Para sa pagluluto, ang mga dahon ay pinunit sa maliliit na piraso, na niluto ng isang baso ng tubig na kumukulo. Ang halaman ay mayaman sa radium, na tumutulong upang maibalik ang glandula. Uminom ng mainit na pagbubuhos pagkatapos kumain.
- Field horsetail. Magagamit, lumalaki sa halos bawat kagubatan, at isang kapaki-pakinabang na mapagkukunan ng ascorbic acid at carbohydrates. Ito ay may binibigkas na anti-inflammatory at tonic properties. Ang mga tuyong durog na dahon ay niluluto sa ratio - 1 kutsarita bawat baso ng tubig. Kinuha dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw pagkatapospagkain.
- Tincture ng mga dahon ng snowdrop. Kinakailangan na kumuha ng 80 snowdrops, ibuhos ang kalahating litro ng vodka. Ilagay sa araw. Maghintay ng 40 araw. Uminom ng 20 patak araw-araw bago kumain ng tatlong beses araw-araw.
- Decoction ng bearberry at wild rosemary. Isang halo ng mga tuyong damo 1: 1 ibuhos ang isa at kalahating tasa ng tubig na kumukulo. Huminahon. Uminom ng kalahating baso minsan o dalawang beses sa isang araw bago kumain.
Mahalagang maunawaan na ang tradisyunal na gamot ay pandagdag na therapy lamang sa paggamot ng sakit na Addison. Ang mga pagbubuhos at tsaa ay nagpapagaan lamang sa kondisyon ng pasyente, hindi nila inaalis ang mga sanhi, ngunit sinusuportahan ang gawain ng adrenal gland sa lawak na posible sa yugtong ito ng kurso ng sakit. Sa anumang kaso, obligado ang endocrinologist na magbigay ng payo kung paano gamitin ang mga halamang ito sa bawat partikular na kaso, upang pumili ng sapat na dosis at kurso ng paggamit ng mga ito.
Sa pangkalahatan, sa wasto at napapanahong paggamot sa mga pasyenteng may Addison's disease, ang mga pagpapakita nito ay maaaring maging hindi nakikita sa kapaligiran: mga kakilala, mga kaibigan. Ang tanging pagbabago ay hindi upang matakpan ang paggamot sa iyong sarili, upang sumailalim sa mga eksaminasyon at pagkatapos lamang ayusin ang dami ng therapy kasama ng mga espesyalista. Maaaring panandalian lang ang mga pagpapatawad at maaaring malubha ang mga kahihinatnan.
Sa pangkalahatan, kung susundin ang mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at substitution therapy, ang pag-asa sa buhay ng mga pasyenteng may ganitong diagnosis ay hindi naiiba sa malulusog na tao.
