Sa modernong mga kondisyon ng pagkasira ng kapaligiran, ang isang kakila-kilabot na salita - oncology - ay lalong naririnig. Sa lahat ng uri ng kanser, maraming myeloma ang sumasakop sa isang espesyal na lugar. Ang etiology ng sakit na ito ay nagtataas pa rin ng higit pang mga katanungan kaysa sa mga sagot. Ano ito - multiple myeloma, bakit ito lumilitaw, sino ang nasa panganib - ang artikulong ito ay tungkol dito.
Maraming pangalan, isang diwa
Ang Myeloma (mula sa Greek myelos - utak) ay isang sistematikong sugat ng katawan na nauugnay sa mga selula ng hematopoietic system - mga precursor ng B-lymphocytes, na may kakayahang mag-iba sa mga selula ng plasma. Ayon sa International Classification of Diseases, mayroon itong code C.90 - C.93, na tumutukoy sa talamak na leukocytic leukemia. Sa iba't ibang mga mapagkukunan, ang maramihang myeloma ay tinatawag na myeloma, sakit na Rustitzky-Kahler, maramihang myeloma, pangkalahatang plasmacytoma. Ngunit anuman ang tawag dito, ito ay isang malignant na pormasyon ng mga selula ng plasma, na pangunahing naka-localize sa bone marrow. Karaniwan, ang utak ng buto ay gumagawa ng isang tiyak na halagamga selula ng plasma. Sa pag-unlad ng sakit, ang kanilang bilang ay tumataas, at ang pagbuo ng mga normal na selula ng dugo (leukocytes, erythrocytes) ay bumababa. Sa halip na mga antibodies na responsable para sa immune defense, gumagawa ng mga may sira na protina.
Mga istatistika at dahilan
Sa mga neoplasma ng mga selula ng plasma, ang myeloma ang pinakakaraniwan at bumubuo ng hanggang 10% ng lahat ng malignant na sakit sa dugo. Karamihan sa mga pasyente ay mga lalaki na higit sa 45 taong gulang. Ang pangunahing rurok ng maramihang myeloma ay nasa kategorya ng mga pasyente na may edad 65 hanggang 70 taon. Ang patolohiya na ito ay hindi nasuri sa mga bata.
Ang etiology ng sakit ay nananatiling hindi malinaw. Ang pagsusuri sa kasaysayan ng pasyente ay hindi nagpapakita ng mga nakakalason na epekto at mga antigenic stimulation.
Process microbiology
Ang Plasma cells (plasmocytes) ay ang mga cell na nagbibigay ng ating immunity. Gumagawa sila ng mga antibodies - ang pangunahing mga protina ng paglaban ng katawan laban sa mga pathogen. Ang mga ito ay nabuo mula sa mga precursor ng B-lymphocytes, at nangyayari ito sa bone marrow, lymph nodes at bituka. Sa isang malusog na tao, ang mga selula ng plasma ay bumubuo ng 5% ng mga selulang nasa bone marrow. Kung ang kanilang bilang ay magiging higit sa 10%, pinag-uusapan nila ang tungkol sa pagbuo ng multiple myeloma (larawan sa ibaba - ang mga plasma cell ay pininturahan sa mas madilim na kulay).
Ang proseso ng pagbuo ng mga selula ng plasma ay binubuo ng anim na yugto, at sa huling yugto lamang ng pagkita ng kaibhan, ang mga lymphocytoplasmic na selula ay nakakakuha ng kakayahang maglabas ng mga antibodies (immunoglobulins) na maaaringlumalaban sa iba't ibang mga pathogen (mga virus at bakterya). Kaya, ang normal na plasma cell ay isang single-celled gland ng immune system na naglalabas ng daan-daang antibodies bawat segundo.
Paano nagkakaroon ng myeloma
Maaaring mabigo ang isa sa anim na yugto ng pagbuo ng plasma cell, at sa halip ay nabuo ang isang myeloma cell na may mga malignant na katangian, na binubuo sa tuluy-tuloy na paghahati nito. Ang akumulasyon ng mga selulang ito, na nabuo sa pamamagitan ng paghahati sa orihinal, ay tinatawag na plasmacytoma. Lumalaki ito sa mga buto o kalamnan, maaaring iisa o maramihan. Ang mga selula ng Myeloma mismo ay hindi pumapasok sa daluyan ng dugo, ngunit nagtatago sila ng maraming paraprotein - pathological immunoglobulin. Hindi ito gumaganap ng anumang papel sa mga proseso ng immune defense, ngunit idineposito sa tissue. Siya ang natagpuan sa diagnostic na mga pagsusuri sa dugo.
Bilang karagdagan sa mga paraprotein, ang mga naturang plasma cell ay naglalabas ng mga espesyal na protina - mga cytokine. Ang mga molekulang protina na ito ay pinasisigla ang paglaki ng mga malignant na selula, pinipigilan ang immune system, pinapagana ang mga osteoclast - mga sumisira ng buto, pinapagana ang paglaki ng mga fibroblast (pinapataas nila ang density ng dugo at humahantong sa bruising at bruising), nakakagambala sa metabolismo ng protina, na humahantong sa pinsala sa mga bato. at atay. Sa tissue ng buto, ang myeloma plasma cells ay naghihikayat ng pagkasira ng cartilage at bone tissue, ang mga void ay nabubuo sa loob nito.
Pag-uuri
Ang sakit na ito ay isang kanser ng mga selula ng plasma, na nagreresulta sa kawalan ng kakayahan ng katawan na labanan ang mga pathogen at mga problema sa circulatory system. Ayon sa likas na katangian ng pagkalat ng tumor sasa bone marrow, diffuse, diffuse-nodular at multiple-nodular forms ng sakit ay nakahiwalay. Ayon sa komposisyon ng cellular, ang myelomas ay plasmacytic, plasmablastic, polymorphic-cellular, small-celled. Depende sa uri ng mga paraprotein na inilalabas ng myeloma plasma cells, mayroong mga sumusunod na anyo ng sakit: non-secreting myelomas, dyclonal, Bence-Jones myeloma at G, A, M myelomas.
Mga pangkat ng peligro
Hindi alam ang mga sanhi ng multiple myeloma, ngunit may ilang partikular na salik na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit:
- Lalaking higit sa 40. Ito ay pinaniniwalaan na sa isang pagbaba sa antas ng mga sex hormone sa mga lalaki, ang panganib ng myeloma ay tumataas. Ang mga babae ay bihirang magkasakit.
- Genetic predisposition. 15% ng mga pasyente ay may mga kamag-anak na may ganitong sakit.
- Sobra sa timbang. Ang mga metabolic disorder sa obesity ay nagpapababa ng immune status ng katawan at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng mga malignant na selula.
- Radiation at mga lason. Ang mga taong sumailalim sa radiation therapy, mga liquidator ng aksidente sa Chernobyl at ang mga nalantad sa pangmatagalang pagkakalantad sa asbestos, arsenic ay mas malamang na mag-mutate ng B-lymphocytes. Ang ilang pag-aaral ay nagbibigay ng data sa magkatulad na epekto ng nikotina at alkohol.
- Immune-compromised na mga taong nahawaan ng HIV at umiinom ng mga gamot na pumipigil sa immune response.
- Ang mga taong may itim na kulay ng balat ay dalawang beses na mas malamang na magkasakit kaysa sa mga Caucasians at Asian.
Mga sintomas ng multiple myeloma
Byewalang masyadong myelin cells, ang sakit ay maaaring asymptomatic. Habang dumarami ang kanilang bilang, pinapalitan nila ang mga normal na selula sa bone marrow, at parami nang parami ang mga paraprotein na pumapasok sa daluyan ng dugo. Sa maraming myeloma, ang mga sintomas ay pangunahing ipinakikita ng tissue ng buto, bato at immune system. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa yugto ng pag-unlad ng tumor at ang dami ng mga paraprotein sa dugo. Sa 10% ng mga pasyente, ang mga abnormal na selula ay hindi gumagawa ng mga depektong protina, at ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas. Ang klinikal na larawan ng multiple myeloma ng dugo ay pinangungunahan ng:
- Pangkalahatang kahinaan at patuloy na pagkapagod.
- Dramatic na pagbaba ng timbang.
- Sakit sa buto at kalamnan. Sakit ng ulo.
- Pathological bone fractures.
- Mga sakit sa immune status, madalas na nakakahawang sakit.
- Nadagdagang lagkit ng dugo at mataas na ESR sa mahabang panahon.
- Trophic lesions ng lower extremities, hindi nauugnay sa varicose veins.
- Sclera hemorrhage, pagdurugo ng gilagid, subcutaneous hemorrhage at pasa.
- Pinsala sa bato.
Ano ang nangyayari sa mga buto
Sa karamihan ng mga klinikal na kaso, ang axillary resorption ng bone tissue na may pagbuo ng mga cavity ay sinusunod. Minsan mayroong isang makinis o lacunar tissue resorption. Sa pagkasira ng mga buto sa mga bato, baga at mga daluyan ng dugo, ang mga masa ng phosphorus-lime ay idineposito ayon sa uri ng metastasis. Sa mga lugar ng microfractures, maaaring mabuo ang mga focal neoplasms.sangkap ng buto - osteosclerosis.
Kasama ang bone marrow sa lymph nodes, tonsil, spleen at atay, matatagpuan ang focal o diffuse infiltrates. Sa mga malubhang kaso, mayroong paglusot ng mga organ na ito, ang kanilang pagtaas, mga nodular growths. Ang ganitong mga pagpapakita ng myeloma ay naglalapit sa mga pagpapakita nito sa malubhang leukemia at nagpapalubha ng paggamot, na nagpapalala sa pagbabala ng kurso ng sakit.
Mga klinikal na yugto ng sakit
Pinaniniwalaan na hanggang 15 taon ang lumipas mula sa sandali ng pagbuo ng mga unang tumor hanggang sa pagsisimula ng mga sintomas ng sakit. Mayroong dalawang yugto sa kurso ng myeloma:
- Benign stage. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng somatic compensation, isang mabagal na pagtaas sa patolohiya ng buto, katamtamang pagbawas ng mga bilang ng dugo, isang napanatili na immunoglobulin titer, at isang mabagal na pagtaas sa antas ng paraproteins. Ang pagbabala ng paggamot sa panahong ito ay madalas na paborable.
- Terminal stage. Ito ay isang panahon ng talamak na pagsugpo ng normal na hematopoiesis, ang hitsura ng anemia, leukemia, thrombocytopenia. Ang antas ng normal na mga antibodies ay bumaba nang husto, hanggang sa kanilang kumpletong pagpapalit ng mga paraprotein. Ang metastasis na may pagbuo ng mga node sa iba't ibang mga organo na may isang tampok ng agresibong paglaki ng mga tumor ay nagpapahiwatig ng paglipat ng sakit sa malignant na sarcoma. Ang pagbabala ng kurso ng sakit ay hindi paborable.
Aling doktor ang kokontakin
Diagnosis ng multiple myeloma ay ginagawa ng isang hematologist. Ang kahulugan ay kadalasang mahirap dahil sa pangkalahatang katangian ng mga reklamo ng pasyente at ang kawalan ng mga sintomas sa mga unang yugto. Paglilinaw ng diagnosisbatay sa karagdagang pananaliksik:
- Clinical na pagsusuri sa dugo. Ang multiple myeloma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng lagkit at erythrocyte sedimentation rate (ESR), pagbaba sa bilang ng mga platelet at erythrocytes, at mababang nilalaman ng hemoglobin.
- Blood test para sa mga electrolyte. Sa maraming myeloma, ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas sa mga antas ng calcium. Ang biochemistry ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng kabuuang protina, mataas na bilang ng urea at creatinine.
- Pagsusuri ng mga antas ng dugo ng mga paraprotein o abnormal na antibodies.
- Ang mga pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng mga abnormal na immunoglobulin chain (Bence-Jones proteins).
- X-ray ng mga buto na nagpapakita ng mga cavity na pare-pareho sa myeloma. Magpapakita ng parehong pinsala ang computed tomography, MRI, PET scan.
- Ang pinaka-maaasahang paraan ng pag-diagnose ng multiple myeloma ay ang sternal puncture ng bone marrow. Ito ay kinukuha mula sa sternum o pelvic bones, sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang matukoy ang myeloma plasma cells.
Mahirap at mahaba ang paggamot
Pagkatapos masuri ang multiple myeloma, ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ginagamit ang kumplikadong therapy sa gamot, kabilang ang:
- Target na therapy sa mga gamot na nakakaapekto sa synthesis ng protina at humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng plasma (halimbawa, ang gamot na "Carfilzomib").
- Ang biological therapy ay naglalayong pasiglahin ang immune system (hal. Thalidomide o Lenalidomide).
- Chemotherapynaglalayon sa pagsugpo sa paglaki ng tumor at pagkamatay ng mga pathological cell ("Cyclophosphan" at "Melphalan").
- Corticosteroid therapy ay ginagamit bilang pandagdag.
- Bisphosphonates ("Pamidronate") ay inireseta upang mapataas ang density ng tissue.
- Ang analgesics ay ginagamit kapag kinakailangan para maibsan ang pananakit.
Surgical intervention kung kinakailangan. Halimbawa, kung kinakailangan upang ayusin ang vertebrae, kapag nakita ang pagkasira ng buto.
Posible ang transplantation ng bone marrow. Sa kasong ito, mas madalas na ginagamit ang stem cell transplantation ng sariling bone marrow ng pasyente.
Mahalagang sundin ang lahat ng utos ng doktor at mahigpit na sumunod sa iskedyul ng check-up. Kung gayon ang pagbabala ng multiple myeloma ay maaaring maging paborable.
Mga Kaugnay na Komplikasyon
Tulad ng anumang systemic na sakit, sa kasong ito, ang mga komplikasyon ay maaaring ang mga sumusunod:
- Napakatinding sakit na nangangailangan ng de-kalidad na anesthesia.
- Renal failure, hanggang sa pangangailangan para sa hemodialysis.
- Madalas at matagal na nakakahawang sakit.
- Pathological fractures dahil sa pagnipis ng buto.
- Anemia na nangangailangan ng pagsasalin ng dugo.
Myeloma and prognosis
Ang pag-aalaga ng Meloma ay mas optimistic ngayon kaysa noong nakalipas na 20 taon. Sa karaniwan, sa 100 pasyente, 77 ang mabubuhay ng isa pang taon, at 23 ang mabubuhay ng hindi bababa sa 10 taon. Ang tinatawag na myeloma na "namuusok",na hindi umuunlad at halos asymptomatic sa loob ng maraming taon, ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng doktor at kontrol sa pag-unlad ng sakit. Ang maagang pagsusuri ng pag-activate ng pagkasira ng buto at tamang therapy ay ginagawang pinaka-kanais-nais ang pagbabala.
Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga nakakahawang komplikasyon, kritikal na pagkawala ng dugo, matinding renal failure at pulmonary embolism.
Pag-iwas at payo
Myeloma ay hindi mahuhulaan at mapanlinlang. Samakatuwid, walang espesyal na pag-iwas. May mga pag-aaral na nagpapakita ng ugnayan sa pagitan ng isang malusog at aktibong pamumuhay sa katandaan at isang pinababang panganib ng sakit. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumunod sa ilang mga patakaran sa pandiyeta, lalo na:
- Ibukod ang mga de-latang at naprosesong pagkain mula sa diyeta.
- Dagdagan ang mga pagkaing mayaman sa bakal - bell peppers, red meat, broccoli, papaya, mangga.
- Magsama ng higit pang prutas at gulay sa iyong diyeta.
- Bawasan ang paggamit ng protina, kabilang ang gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, itlog, beans, mani.
May mga pag-aaral sa mga kapaki-pakinabang na epekto ng oriental spice turmeric. Naglalaman ito ng antioxidant curcumin, na may mga anti-inflammatory properties at tumutulong na pabagalin ang paglaki ng mga tumor cells, at pinipigilan din ang resistensya sa mga chemotherapy na gamot.
Ano ang ipinapayo ng tradisyonal na gamot
Mga katutubong paggamot para sa sakitnahahati sa dalawang pangkat:
- Therapy batay sa paggamit ng mga pagbubuhos ng mga nakakalason na halaman (hemlock, fly agaric, celandine), na naglalayong pabagalin ang paglaki ng mga tumor. Ang mga halaman na ito ay naglalaman ng mga alkaloid na katulad ng mga epekto ng chemotherapy. Ang paggamit ng naturang mga pondo ay dapat maging maingat - ang paglampas sa dosis ay maaaring humantong sa matinding pagkalason at maging kamatayan. Pinakamabuting talakayin ang dosis sa iyong doktor.
- Pagtanggap ng mga pagbubuhos na naglalayong mapabuti ang immune status at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Mag-apply ng mga infusions batay sa marsh cinquefoil, medicinal sweet clover, medicinal veronica, meadowsweet, comfrey, milkweed. Hindi kayang talunin ng mga pondong ito ang sakit, ngunit mapapabuti nila ang kalidad ng buhay at pangkalahatang kagalingan ng pasyente.
Ito ay kanais-nais na gamitin ang paraan ng una at pangalawang grupo sa isang kumplikadong paraan. Kasabay nito, ang mga pondo batay sa mga nakakalason na halaman ay ginagamit sa mga kurso na may ipinag-uutos na pahinga. At ang anumang lunas ay hindi dapat gamitin nang higit sa isang buwan, upang maiwasan ang pagkagumon ng katawan at pagkawala ng epekto sa pagpapagaling. Sa anumang kaso, bago gamitin ang mga remedyo ng katutubong, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Ang modernong medisina ay malayo sa pagiging konserbatibo gaya ng dati nating iniisip at handang isaalang-alang ang lahat ng opsyon para sa isang paborableng pagbabala ng multiple myeloma.
