Pneumonia ay maaaring magkaroon ng parehong bacterial at viral etiology. Maraming mga trigger na maaaring banggitin. Ngunit ang mga pangunahing peste na nagdudulot ng pneumonia na may mga komplikasyon ay staphylococci, streptococci at pneumococci.
Hindi ginagamot na pulmonya sa 2-3 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng talamak na panahon ay kadalasang nagiging pneumopleurisy - pleural pneumonia. Ang pleurisy ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang sintomas na nagpapahiwatig ng paglala ng pamamaga.
Pleural pneumonia. Mga Tampok
Kapag naapektuhan ng pamamaga ang magkabilang pleural membranes ng baga, magsisimula ang matinding pamamaga, na madaling maging pleurisy. Ang mga pleural membrane ay naimbento ng kalikasan upang pagkatapos ng pagbuga ay hindi kumonekta ang mga baga. Ang lugar ng negatibong presyon na nabubuo sa pagitan ng parietal at visceral pleura ay nagbibigay-daan sa mga baga na lumawak nang walang harang sa panahon ng paglanghap.
Ang pleura ay isang makinis na serous membrane na binubuo ng dalawang layer na naghihiwalay sa mga baga mula sa diaphragm. Sa ugat ng baga, dalawang layer ng pleura ang nagsasama.
Kapag ang isang pasyente na nakakuha ng virus o isang bacterium ay hindi pumunta sa mga doktor na may pneumonia sa mahabang panahon, ang pamamaga ay napupunta sa lining ng baga. Ang pamamaga na ito ay tinatawag na pleural pneumonia.
Mga Komplikasyon
Nasal cilia, ang tonsil ay natural na mga hadlang na dapat protektahan ang respiratory tract mula sa bacteria. Ngunit kung mahina ang protective barrier, pinipigilan ang immune system, mataas ang posibilidad na magkaroon ng pneumopleurisy.
Kabilang sa mga komplikasyon ng pleural pneumonia ay:
- abscess sa baga;
- dry pleurisy;
- purulent pleurisy;
- pneumothorax rupture ng baga at pagpasok ng hangin sa pleural cavity.
May iba pang parehong mapanganib na hindi pulmonary na komplikasyon:
- may kapansanan sa paggana ng bato o atay;
- endocarditis o pericarditis - pamamaga ng mga lamad ng puso;
- Ang sepsis ay isang karaniwang pagkalason sa dugo.
Ang Pneumothorax at sepsis ang pinakamapanganib na komplikasyon, kadalasang nakamamatay. Upang maiwasan ang isang nakamamatay na kinalabasan, kinakailangan na tumawag ng ambulansya sa mga unang sintomas ng pulmonya. Kinakailangang matukoy ang sanhi ng pamamaga at ang anyo ng sakit.
Mga uri ng pneumonia
May ilang mga klasipikasyon ng pneumonia. Ayon sa antas, kalubhaan, pagkalat ng pokus ng impeksyon, mga klinikal at morphological na palatandaan.
Sa pamamagitan ng paglaganap ng outbreak:
- kaliwang kamay;
- kanang kamay;
- double-sided;
- segmental;
- subsegmental.
Sa pamamagitan ng mga klinikal at morphological na tampok:
- bronchopneumonia;
- croupous, o pneumopleurisy.
Severity:
- banayad na pamamaga;
- moderate;
- mabigat.
Ayon sa hugis ng daloy:
- maanghang;
- mahabang kasalukuyang.
Ang uri ng pulmonya ay naitatag pagkatapos ng maraming pagsusuri. Mandatory pagkatapos matanggap ng doktor ang mga resulta ng bacteriological at histological na pagsusuri.
Mga palatandaan ng pleurisy
Mahirap matukoy ang komplikasyon ng ordinaryong pulmonya para sa isang taong walang edukasyong medikal. At kung ang pulmonya ay ginagamot sa bahay, pagkatapos kapag lumitaw ang mga sintomas ng pleurisy, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya.
Ang mga malinaw na sintomas ng pneumonia ng pleural cavity ay:
- temperatura 39° at mas mataas;
- sakit sa dibdib na pinalala ng pag-ubo;
- kapos sa paghinga, panghihina;
- maputlang balat at katangiang cyanotic triangle sa mga sulok ng bibig;
- sikip ng dibdib;
- kawalan ng kapangyarihan;
- mababaw na paghinga.
Pleurisy na may purulent exudate ay ipinakikita ng mas malala pang sintomas.
- Napakahirap huminga.
- Hindi makagalaw ang tao, hindi matiis ang sakit. Siya ay nakahiga o nakaupo sa isang posisyon kung saan siya ay komportableng makalanghap ng hangin.
- Ang temperatura ay 40 °C, at imposibleng ibaba ang karaniwang antipyretics - kailangan ng mga antibiotic.
- Malakassumasakit ang mga kalamnan at kasukasuan.
- Malamig at asul na balat.
- Nabawasan ang presyon.
Ito ay pinaniniwalaan na kung ang karaniwang pamamaga ay hindi lumipas pagkatapos ng 3 linggo, kung gayon ang pleural effusion ay tiyak na nagsimulang maipon, na nangangahulugan na kailangan ang pagpapatuyo. Ngunit sa bawat kaso, ang pag-unlad ng pleural pneumonia ay nagaganap sa iba't ibang paraan. Hindi posibleng hulaan ang kahihinatnan ng mga komplikasyon.
Panganib ng mga komplikasyon
Kung nagsimula na ang komplikasyon ng pulmonya, madalas na nagsisimulang maipon ang pagbubuhos sa pleural cavity. Ang pleural effusion sa pneumonia ay isang akumulasyon ng likido sa cavity ng baga na may dami na higit sa 4 mm. Exudate - ang likido sa cavity ng baga ay nakasalalay sa likas na katangian ng proseso ng pamamaga at ang cellular na komposisyon ng pleural effusion.
Pleural effusion ay nagpapalubha ng pneumonia na dulot hindi lamang ng pneumococci at streptococci. Mayroong ilang iba pang mga kadahilanan:
- pagkalagot ng esophagus;
- osteomyelitis;
- sugat sa dibdib;
- diverticulosis;
- fungal pneumonia;
- pneumonia na may tuberculous etiology.
Gayunpaman, bilang resulta ng impeksyon ng streptococci, ang posibilidad na magkaroon ng pneumopleurisy ay ang pinakamataas - mga 60%.
Ang Pneumonia na may mataas na temperatura sa loob ng higit sa 7 araw ay humahantong sa matinding pagbaba ng timbang sa katawan at anemia - anemia. Samakatuwid, dapat magsimula ang therapy sa sandaling malaman ang sanhi ng impeksiyon.
Mga yugto ng pagbuo ng exudate sa baga
Pleurisy ay nabubuo sa ilang yugto. At ang mas maagang pagkilos ay ginawa, mas mabuti ang sakitginagamot.
Ang mga yugto ng pag-iipon ng likido sa pleural cavity ay ang mga sumusunod:
- pamamaga mula sa mga baga ay napupunta sa pleura;
- ang mga sisidlan ay lumalawak at ang paglabas ng mga likido sa katawan ay tumataas;
- fluid outflow ay naaabala;
- Lung adhesions ay lumalabas;
- fluid, kung mananatili ito sa pleural cavity ng mahabang panahon, ito ay lakapal.
- purulent exudate ay nabuo.
Ang resulta ng abnormal na proseso sa baga ay ang pagbuo ng pleural empyema. Ito ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon, ang paggamot na hindi palaging nagtatapos nang maayos. Ang isa pang panganib ng malaking akumulasyon ng likido ay ang mediastinal skew. Kapag ang fluid, halimbawa, sa kanang baga ay pumipindot sa mediastinum, malakas itong tumagilid sa kaliwa, at kabaliktaran.
Pneumonia sa mga bata
Lalong dumaranas ng pneumonia ang mga bata, kung pinaghihinalaan mong kailangan mong tumawag ng ambulansya upang magpa-x-ray ang doktor at tumpak na ma-diagnose. Maraming mga magulang, na hindi alam ang diagnosis, ay nagsisimulang bigyan ang bata ng na-advertise na antibiotics. Pinapalabo lang nito ang mga sintomas at ginagawang mas mahirap para sa doktor na matukoy ang sanhi ng mga karamdaman.
Pleural pneumonia sa mga bata ay malala. Mahina ang kanilang immunity. At ang mga panlaban ng katawan ay hindi makatiis sa pag-atake ng pneumococci sa loob ng mahabang panahon. Kung ang isang maliit na bata ay magkaroon ng purulent pleurisy at acute respiratory failure sa panahon ng pulmonya, ang pagkaantala sa kwalipikadong tulong medikal ay maaaring magdulot ng buhay ng sanggol.
Nakakahawa ba ang pneumonia?
Naniniwala ang ilan na nagkakaroon ng pulmonya pagkatapos ng hypothermia. Iba pai-claim na ang pamamaga ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng airborne droplets. Sulit ba na protektahan ang isang bata mula sa ibang mga bata kung mayroon siyang pleural pneumonia? Nakakahawa ba siya? Kapag nakumpirma ng mga resulta ng pag-aaral na ang sakit ay isang viral o bacterial na kalikasan, oo - ang bata ay nakakahawa.
Diagnosis
Ang isang pasyenteng may pneumonia - ordinaryo o pleuropneumonia - ay nangangailangan ng mataas na kalidad na multilateral na pagsusuri. Anong pananaliksik ang kailangang gawin?
- X-ray ng mga baga sa dalawang projection: frontal at lateral;
- kumpletong bilang ng dugo;
- pleural fluid puncture at ang histological at biochemical analysis nito;
- kapag nakikinig gamit ang stethoscope, maririnig ang wheezing at mga katangiang tunog mula sa paggalaw ng inflamed pleura;
- videothoracoscopy;
- computed tomography kung ang x-ray na larawan ay hindi sapat na malinaw.
Left-sided pleural pneumonia ay kadalasang nagdudulot ng myocardial infarction. Kapag nag-diagnose ng ganitong sakit, mangangailangan ang doktor ng ECG ng puso.
Paano mag-alis ng likido sa cavity ng baga?
Isinasagawa ang drainage upang alisin ang exudate mula sa pleural cavity. Ang pagbutas ay isinasagawa sa II-III intercostal space, kinakailangang kasama ang nauunang ibabaw ng dibdib. Ang likido ay pumped out sa pamamagitan ng pagbutas gamit ang isang espesyal na drainage apparatus. Sa panahon ng pumping, ang negatibong presyon na katumbas ng 0.98-1.5 kPa ay dapat mapanatili sa pleural cavity.
Ang napapanahong pagbomba ng likido ay nagsisilbing pag-iwas sa pneumothorax at pleural empyema. Gayunpaman, dapat itong gawindoktor sa dibdib.
Kung ang exudate ay hindi nabomba palabas, ang substance ay magiging nana, at magiging mas mahirap itong ibomba palabas.
Paggamot gamit ang mga gamot
Sa kaso ng pleurisy, ang paggamot sa mga katutubong pamamaraan ay hindi dapat isagawa. Ang doktor, pagkatapos matukoy ang sanhi ng pamamaga, ay nagrereseta ng mga kinakailangang gamot.
Kung masuri ang pleural pneumonia, ang paggamot ay:
- Isang ikatlong henerasyong kurso ng mga antibiotic, kung ang sanhi ng pneumopleurisy ay bacteria. Sa mga antibiotic, ang macrolides at cephalosporins ay pinaka-epektibo sa iba't ibang uri ng pamamaga. Halimbawa, "Ceftriaxone" mula sa cephalosporins. Mula sa macrolides na semi-synthetic na pinagmulan - "Azithromycin".
- Puncture ng pleural cavity para maubos ang fluid.
- Ang diuretics ay umiinom din ng ilang sandali.
- Painkiller.
- Mga gamot na panlaban sa pamamaga.
- Kurso ng bitamina para mapanatili ang kaligtasan sa sakit.
Kung ang mga dahilan para sa pagpaparami ng fungus sa baga, inireseta ang mga antifungal na gamot.
Sa pagtatapos ng paggamot, kapag halos mawala na ang pamamaga, kaunting plema na lang ang natitira, pagkatapos ay inireseta ang mga ehersisyo sa paghinga.
Pag-iwas
Sa panahon ng taglagas-taglamig na pagbaba ng kaligtasan sa sakit, inirerekomenda na maglakad nang mas madalas, hindi upang manatili ng masyadong mahaba sa mga silid na masikip. Kapag may mga pasyenteng may mga nakakahawang sakit sa bahay, ihiwalay sila sa iba pang miyembro ng pamilya. Ang pulmonya ay talagang nakakahawa. Ang pulmonya ay lalong mapanganib para sa mga matatanda, bata at babae.may mababang timbang sa katawan na nasa mga diyeta.
Iminumungkahi na uminom ng bitamina sa taglamig, aktibong mag-ehersisyo at kumain ng maayos. Ang lahat ng ito ay magpapalakas sa kakayahan ng katawan na labanan ang bacteria at virus.
