Maraming tao ang hindi nakakaalam tungkol sa likas na katangian ng mga nunal at dahil sa katotohanang ang mga pormasyon na ito ay hindi nakakaabala sa kanila sa panahon ng kanilang buhay, hindi nila naaalala ang kanilang pag-iral. Ano ang isang nevus mula sa isang medikal na pananaw? Ito ay isang akumulasyon ng mga pigment cell sa ibabaw o sa isang layer ng balat, na maaaring congenital o nakuha. Ang ganitong mga spot ay maaaring may iba't ibang laki - mula 0.5 hanggang 10 cm ang lapad. Lokasyon sa katawan, ang laki ng mga pormasyong ito ay orihinal na naka-embed sa DNA ng tao at naroroon na sa bagong panganak, ngunit hindi nakikita hanggang sa isang tiyak na edad.
Nevuses ng balat ay nakuha o congenital formations ng isang benign kalikasan at binubuo ng accumulations ng melanocytes. Ibig sabihin, kabilang dito ang mga birthmark o nunal na mayroon ang sinumang tao at isang malformation ng dermal cells. Ang ordinaryong nevi ay isang pangkaraniwang pangyayari na hindi nangangailangan ng anumang therapy at hindi nagdudulot ng banta sa kalusugan ng tao. Gayunpaman, may iba't ibang uri ang mga ito, ang ilan sa mga ito ay may posibilidad na bumagsak sa mga malignant na tumor.
Bukod dito, hindi palaging ang skin nevicongenital pathology, kadalasang nangyayari ito sa buhay. Bilang isang patakaran, hanggang sa edad ng karamihan ng isang tao, ang kanilang laki at bilang ay maaaring tumaas, at pagkatapos ay bahagyang bumaba. Ang katotohanang ito ay dahil sa sabay-sabay na paglaki ng nevi kasama ng katawan. Pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng paglaki, hihinto din ang pagdami ng mga nunal.
Alinsunod sa International Classification of Diseases (ICD), ang skin nevi ay may code D22.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang mga sanhi ng mga nunal ay mga paglabag sa proseso ng paglipat ng mga melanoblast, na siyang mga pasimula ng melanocytes. Bilang resulta ng naturang paglabag, ang isang lugar ng kanilang makabuluhang konsentrasyon ay nabuo, kung saan ang isang nevus ng balat ay kasunod na nangyayari. Hinahati sila ng mga eksperto sa congenital at nakuha, ngunit ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang naturang pag-uuri ay may kondisyon. Ang opinyon na ito ay konektado sa katotohanan na ang mga nunal na lumalabas sa mga nasa hustong gulang ay hindi mga bagong nabuong lugar ng konsentrasyon ng melanoblast, ngunit congenital, ngunit makikita lamang pagkatapos ng ilang sandali.
Ang mga pangunahing dahilan na nag-aambag sa pagbuo ng mga nunal sa panahon ng pagbuo ng fetus ay kinabibilangan ng:
- Hereditary factor.
- Mga patolohiya na kasama ng pagbubuntis (toxicosis, threatened miscarriage).
- Exposure sa radiation at ionizing radiation.
- Exposure sa allergic at toxic agents.
- Mga talamak na anyo ng mga nakakahawang pathologies ng genitourinary system sa mga buntis na kababaihan.
Nakapukaw na mga salik
Hikayatin ang pag-unladAng mga nakuhang nunal ay maaaring ang mga sumusunod na salik:
- Exposure sa balat ng ultraviolet radiation.
- Pagbubuntis na may hormonal surge.
- Mga sakit sa balat na nakakahawa.
- Allergic na sakit sa balat.
- Mechanical trauma sa balat.
- Paggamit ng mga contraceptive.
- Mga pagtaas ng hormonal sa panahon ng pagdadalaga.
Sa ibaba, isaalang-alang ang mga pangunahing uri ng nunal.
Mga Varieties, classification
Ang nakuha at congenital na balat nevi ay maaaring may katulad na istraktura. Ang kadahilanang ito ay ginagawang angkop na uriin ang mga ito ayon sa kanilang histological structure. Pinapayagan ka nitong isaalang-alang ang mga pangunahing tampok ng bawat nunal at, na may mataas na posibilidad, hulaan ang kanilang kasunod na pag-unlad. Nakikilala ng mga eksperto ang tungkol sa 50 na uri ng nevi, ngunit halos 10 sa kanila ang pinakakaraniwan. Una sa lahat, ang lahat ng mga nunal ay karaniwang inuuri sa dalawang uri:
- Mapanganib ang melanoma (melanomoform).
- Melanomaniac.
Ang mga pormasyon ng pangalawang uri ay halos hindi na nagiging malignant. Samakatuwid, ang rekomendasyon na alisin ang mga ito ay halos cosmetic.
Ang Melanoform skin nevi ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na posibilidad ng pagkabulok sa isang malignant na tumor. Ang mga ganitong pormasyon ay halos palaging inirerekomendang alisin.
Sa mga melanomaniac, ang mga sumusunod ay nakikilala:
- Intradermal pigment.
- Halonevus.
- Fibroepithelial.
- Papillomatous.
- Mongolian spot.
Mongolian spot
Ito ay isang pigmented nevus ng balat ng isang congenital type, kadalasang matatagpuan sa mga bagong silang na kabilang sa lahi ng Mongoloid. Ang iba't-ibang ito ay likas na isang genetic na variant ng isang paglabag sa proseso ng pigmentation ng mga dermis. Para sa karamihan ng mga tao, nawawala ang Mongolian spot sa edad na lima. Ang mga ito ay naisalokal, bilang isang panuntunan, sa sacrum at pigi. Minsan ang Mongolian spot ay nagpapatuloy habang buhay kaysa sa mawala. Ngunit kahit na sa ganitong mga kaso, hindi ito bumababa sa isang malignant formation at hindi nangangailangan ng therapy.
Papillomatous na anyo
Papillomatous nevus ng balat ay may hindi magandang tingnan, na kadalasang nakakatakot sa mga carrier nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga tao ay madalas na kumunsulta sa mga oncologist, na pinaghihinalaan ang pinakamasamang sitwasyon. Ang papillomatous intradermal nevi ng balat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na elevation, isang pagkakaiba mula sa iba pang mga dermis sa kulay at hugis. Ang ibabaw ay lobular, kayumanggi. Ang ganitong nevus ay hindi nagiging sanhi ng mga subjective na sensasyon, maliban sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa, kung ang lugar ng posisyon nito ay ang mga kamay, leeg, mukha. Ang isang paboritong lugar ng lokalisasyon ay ang anit, limbs, torso. Sa panahon ng buhay, binabago ng papillomatous nevi ang kanilang mga katangian. Maaari silang maging ibang kulay, lumalaki ang laki, ngunit bihirang bumagsak sa mga malignant na tumor.
Fibroepithelial nevi
Ang pinakakaraniwang uri ng nunal ay fibroepithelial. Maaari itong maging congenital at nakuha. Madalas ganyanAng nevi ay nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal sa katawan. Gayunpaman, ang gamot ay may impormasyon tungkol sa paglitaw ng mga moles ng ganitong uri sa mga matatanda. Kadalasan, ang fibroepithelial nevus ay may isang bilugan na hugis, kulay rosas na kulay, nababanat na pagkakapare-pareho. Sa loob ng ilang panahon, lumalaki ang nunal, pagkatapos ay bumagal ang prosesong ito, at huminto ang pag-unlad nito. Ang mga kaso ng pagkabulok ng fibroepithelial nevi ay napakabihirang.
Setton's nevus
Minsan tinatawag itong halonevus. Ito ay eksklusibo na nakuha, bubuo sa mga tao, na may mga malfunctions ng hormonal system, autoimmune pathologies, nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang reaksyon ay nagsisimula sa pagbuo ng halonevus, kung saan ang katawan ay nakikipaglaban sa sarili nitong mga selula. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hugis-itlog na hugis, bahagyang tumataas sa itaas ng balat. Ang pangalan ng nevus ay katinig sa hugis nito. Ang gitnang bahagi ng nunal ay mas matinding pigmented kaysa sa mga gilid. Ang kulay na ito ay biswal na kahawig ng isang halo - isang optical phenomenon na nabubuo sa paligid ng buwan o araw. Ang gitnang (pangunahing) bahagi ng nevus ay matatagpuan sa loob ng maputlang zone. Hindi inirerekumenda na alisin ang mga naturang pormasyon, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pagkakaroon ng iba, malubhang pathologies sa katawan. Halos hindi na bumagsak ang Halonevus sa isang cancerous na tumor.
Iba pang uri
Intradermal pigmented skin nevi na kadalasang nabubuo sa panahon ng pagdadalaga. Sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad, sila ay matatagpuan sa loob ng takip, hindi sila nakausli sa ibabaw nito. Karaniwan nevi ng itoAng mga uri ay maliit sa laki, ngunit sa paglipas ng panahon maaari silang magbago - baguhin ang kanilang sariling hugis, kulay. Hindi sila madaling kapitan ng pag-unlad sa katandaan, na hindi masasabi tungkol sa mga moles ng iba pang mga uri. Sa mga bihirang kaso lamang sila nagiging malignant na mga tumor.
Maraming tao ang nagtataka na ito ay isang melanocytic nevus ng balat. Nakaugalian na isama ang mga sumusunod na uri sa pangkat na ito:
- Asul.
- Giant pigment.
- Nevus Ota.
- Dysplastic.
- Border pigment.
Border pigment mole ay kadalasang congenital neoplasm, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong lumitaw sa mga unang taon ng buhay ng isang bata. Bilang isang patakaran, ang nevi ng ganitong uri ay lumalaki sa proporsyon sa paglaki ng katawan. Kung ang isang tao ay lumalaki nang husto, ang laki ng pagbuo ay tumataas din nang malaki. Sa itaas ng balat, ang naturang nevi ay bahagyang tumaas at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na akumulasyon ng melanin, na nagiging sanhi ng madilim na kulay ng nunal, na maaaring madilim na lila, madilim na kayumanggi, kahit itim. Ang ganitong uri ng mga nunal ay walang malinaw na localization site; maaari itong mangyari sa anumang bahagi ng katawan. Ang isang tampok na katangian ay ang borderline pigmented nevi lamang ang maaaring mangyari sa mga paa at palad. Ang siksik na pagkakapare-pareho nito ay maaaring magpahiwatig ng malignancy.
Dysplastic nevi
Dysplastic skin nevi ay parehong congenital at nakuha. Ang mga nunal ng ganitong uri sa maraming mga pasyente ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga, ay likas sa pamilya (madalas na matatagpuan sa ilang miyembro ng pamilya). matatagpuankadalasan sila ay nasa kili-kili, inguinal folds, sa balakang, binti, at itaas na likod. Lumilitaw ang balat nevi, bilang panuntunan, sa isang grupo, ngunit may mga kaso ng isang pangyayari. Ang kulay ng naturang mga spot ay maaaring magkakaiba - mula sa mapusyaw na kayumanggi hanggang itim. Kadalasan mayroong isang kakaibang pigmentation sa paligid at sa gitna ng lugar. Ang tumpak na diagnosis ay nagsasangkot ng isang biopsy na nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang tipikal na akumulasyon ng mga selula para sa naturang pagbuo. Sa halos 90% ng mga kaso, ang dysplastic nevi ay bumagsak sa mga malignant formations - melanomas. Kaugnay nito, ang hitsura ng naturang nunal ay nangangailangan ng radikal na pag-alis at naaangkop na therapy.
Nevus of Ota
Ang Nevus Ota ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking akumulasyon ng melanin. Bilang isang patakaran, ang mga naturang elemento ay may isang solong kalikasan, gayunpaman, mayroon ding mga pormasyon ng maraming kalikasan, madaling kapitan ng pagsasama. Ito ay isang neurocutaneous nevus. Sa kasong ito, ang pagbuo ng mga moles ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga neurological na kadahilanan. Ito ay itinuturing na isang nevus ng balat ng mukha - ito ay karaniwang matatagpuan sa gilid ng orbit o sa cheekbones. Lumilitaw ito bilang isang asul-itim na lugar na matatagpuan sa kornea o sa puti ng mata. Ang isang katangian ng nevus ng Ota ay nagagawa nitong baguhin ang mga mucous membrane ng mata, lalo na, kung ito ay may malaking sukat.
Ang ganitong edukasyon ay isang congenital phenomenon at genetic etiology. Ito ay pinakakaraniwan sa mga Mongolian at Japanese, hindi gaanong karaniwan sa ibang mga Asyano at Chinese. Sa isang malignant nevus ng Otamadalang na nagbabago, ngunit nananatili ang gayong posibilidad. Malaki ang papel ng ultraviolet sa muling pagsilang.
Giant nevi
Ang Giant pigmented nevi ay congenital formations at, hindi tulad ng iba pang congenital birthmarks, ay makikita mula sa kapanganakan. Umunlad habang lumalaki ang katawan at umabot sa isang makabuluhang sukat. Kadalasan, ang ganitong pormasyon ay hindi lamang naisalokal sa isang malaking lugar ng dermis, ngunit sumasakop sa buong anatomical na rehiyon, halimbawa, ang puno ng kahoy, leeg, kalahati ng mukha. Ang gamot ay nagtala ng mga kaso kapag ang laki ng higanteng pigmented nevi ay umabot sa 40 cm. Sa ganoong sitwasyon, maaari nating pag-usapan ang isang makabuluhang cosmetic defect, dahil ang nunal ay malakas na nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng dermis at itinuturing na isang napakalaking tumor na nagpapalala sa hitsura ng isang tao. Ang kulay ng spot sa karamihan ng mga kaso ay nag-iiba mula sa kulay abo hanggang kayumanggi. Ang istraktura nito ay maaaring iba-iba, halimbawa, ang mga maliliit na warts, furrows, mga bitak ay maaaring matatagpuan sa ibabaw nito, ang pagtaas ng balahibo ay maaaring sundin. Ang mga katangiang ito ang nagpapakilala sa higanteng pigmented nevi sa iba pang mga uri.
Therapy ng mga naturang formation ay isinasagawa upang maalis ang isang cosmetic defect. Sa mga bihirang kaso lamang naobserbahan ang malignancy nito. Kadalasan ito ay nangyayari pagkatapos itong alisin. Gayunpaman, sinasabi ng mga doktor na ang isang nevus na may ganoong kalaking sukat ay madalas na nasugatan, at ito naman, ay nag-aambag sa muling pagsilang nito. Ito ay inaalis sa pamamagitan ng surgical excision ng tumor at kasunod na skin grafting.
Blue nevus
Ito ay isang benign formation, bagama't ito ay nagpapahiwatig ng precancerous na kondisyon. Ang kanilang pangalan ay dahil sa kulay. Gayunpaman, ang mga moles ay maaaring hindi lamang asul, kundi pati na rin itim, madilim na lila, kulay abo, madilim na asul, asul. Ang asul na nevi ay binubuo ng isang makabuluhang akumulasyon ng mga melanocytes na aktibong gumagawa ng melatonin. Bilang isang patakaran, sila ay nag-iisa, ngunit mayroon ding maraming mga pantal. Sa itaas ng balat, ang mga naturang moles ay bahagyang nakausli, at ang palpation ng pagbuo ay ginagawang posible upang makita ang isang intradermal node ng isang siksik na istraktura. Ang nasabing nevus ay walang malinaw na lokalisasyon, maaari itong mangyari sa anumang lugar. Ang mga hangganan nito ay malinaw, ang diameter ay hindi lalampas sa isang sentimetro, walang paglago ng buhok dito. Ang pagkabulok ng asul na nevus ay nangyayari, bilang isang panuntunan, bilang isang resulta ng patuloy na trauma o pagkatapos ng hindi kumpletong pag-alis. Kapansin-pansin na ang mismong pagbabago ay napakabihirang.
Diagnosis ng mga nunal
Ang pangunahing gawain ng proseso ng pag-diagnose ng skin nevi (ayon sa ICD code D22) ay ang pagkita ng kaibhan ng edukasyon na may melanoma at iba pang mga sakit ng dermis ng isang malignant na kalikasan. Kaugnay nito, ang dermatologist-oncologist ay una sa lahat ay kailangang ibukod ang malignant na anyo ng patolohiya, at pagkatapos ay tukuyin ang uri at naaangkop na therapy.
Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:
- Echography.
- Histological examination.
- Biopsy.
- Termometry.
- Phosphorus isotope diagnostics.
- Dermatoscopy.
Dermatoscopy ay isinasagawa gamit anggamit ang isang espesyal na apparatus na nagpapalaki ng imahe ng sampung beses at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pinakamaliit na pagbabago sa ibabaw ng nevus. Sa kasalukuyan, ang pamamaraan na ito ay ang pinaka-epektibo sa maagang pagsusuri ng melanoma. Gayunpaman, hindi pinapayagan ng dermatoscopy na pabulaanan o kumpirmahin ang diagnosis nang buong kumpiyansa, ngunit maaari lamang i-prompt ang doktor para sa kasunod na mga taktika ng diagnostic. Ang diagnostic na paraan ay ganap na walang sakit, dahil ito ay hindi nakaka-contact at walang anumang epekto sa balat ng pasyente.
Phosphorus isotope diagnosis ay nagsasangkot ng akumulasyon ng radioactive phosphorus sa pamamagitan ng malignancy. Sa melanoma, ang substance na ito ay naipon sa nevi, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng cell division sa istraktura nito at nagmumungkahi ng pagkakaroon ng cancer.
Ang Thermometry ay kinabibilangan ng lokal na pagsukat ng temperatura ng mga dermis. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato. Sa panahon ng pag-aaral, ang temperatura sa ibabaw ng isang malusog na dermis ay inihambing sa temperatura sa ibabaw ng balat nevus (ayon sa ICD 10 code - D22). Kung benign ang formation, ang pagkakaiba sa mga indicator ay halos isang degree, at kung malignant ito, magiging 2-2.5 degrees ito.
Ang pinaka-maaasahang paraan ng diagnostic ay isang biopsy, na kinabibilangan ng pagkuha ng biopsy at ang kasunod nitong mikroskopikong pagsusuri. Ang biopsy ay maaaring puncture at excisional. Ang huling uri ng pamamaraan ay therapeutic din, kapag ang isang nunal ay tinanggal at ang kasunod nitopagsusuri sa histological. Binibigyang-daan ka ng diskarteng ito na pinakatumpak na maitatag ang diagnosis, ngunit ginagamit lamang ito sa kaso ng mababaw na nevi.
Therapy
Ang Therapy para sa skin nevi (ICD code - D22) ay kinabibilangan ng kanilang surgical removal. Ito ay maaaring gawin para sa aesthetic o medikal na dahilan. Kinakailangan ang aesthetic na pag-alis kung ang nunal ay isang binibigkas na cosmetic defect.
Ngayon, may ilang paraan para sa pag-alis ng nevi:
- Surgical excision.
- Electrocoagulation.
- Cryosurgery.
- Laser surgery.
Ang pinakakaraniwang paraan ay ang huli. Ang mga tisyu ng pagbuo ay sumingaw sa isang carbon dioxide laser, bilang isang resulta kung saan ang mga selula sa istraktura nito ay namatay. Ang pamamaraan ay walang sakit, ang pasyente ay nararamdaman lamang ang init at isang bahagyang nasusunog na pandamdam. Walang mga peklat o peklat pagkatapos ng laser removal. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng lokasyon ng nunal at ang laki nito. Kung ito ay nasa ibabaw, maaaring mangyari ang hindi kumpletong pagsingaw, na humahantong sa pagbabalik.
Ang Cryodestruction ay nag-aalis ng isang nunal sa pamamagitan ng paglalantad nito sa likidong nitrogen. Ginagamit ang technique na ito kung mababaw ang lokasyon ng formation, at maliit ang sukat.
Sa panahon ng electrocoagulation, nangyayari rin ang tissue evaporation, ngunit sa tulong lamang ng electric current. Maaaring gamitin ang paraan upang alisin lamang ang maliliit na nunal.
Ang surgical excision ay ginagawa gamit ang tradisyonal na scalpel. ATSa panahon ng operasyon, hindi lamang ang nevus ang tinanggal, kundi pati na rin ang mga katabing tisyu. Ang lugar ng paghiwa ay pagkatapos ay tahiin. Ginagawa ang isang katulad na operasyon gamit ang local anesthesia.
Sinuri namin kung ano ito - isang skin nevus.
