Ang Tense ascites (ICD-10 code: R18) ay isang pangalawang kondisyon kung saan nangyayari ang isang koleksyon ng isang partikular na likido sa loob ng tiyan. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglaki ng tiyan sa dami, kakulangan sa ginhawa at sakit, igsi ng paghinga, pakiramdam ng bigat at iba pang mga palatandaan.
Sa medisina, ang ganitong uri ng sakit ay tinatawag na abdominal dropsy, na maaaring samahan ng malaking bilang ng mga sakit mula sa ibang mga lugar. Ang dropsy ay hindi itinuturing na isang malayang sakit, ngunit nagsisilbing senyales ng matinding patolohiya sa katawan.
Infographics ng mga uri ng ascites ay nagpapahiwatig na sa pitumpung porsyento ng mga nasa hustong gulang ito ay nabuo dahil sa mga sakit sa atay. Ang kanser ay humahantong sa pagbuo ng ascites sa 10% ng mga sitwasyon, ang isa pang 5% ay dahil sa mga pathologies sa puso at iba pang mga sakit. Kasabay nito, ang ascites sa isang bata ay nagpapahiwatig ng sakit sa bato.
Napatunayan na ang pinakamalaking dami ng tubig na naipon sa lukab ng tiyan na may matinding ascites (ICD-10 code: R18) sa isang pasyente ay maaaring maabot.25 litro.
Mga Dahilan
Ang Ascites factor ay magkakaiba at palaging nauugnay sa ilang makabuluhang patolohiya. Ang tiyan ay itinuturing na isang saradong lugar kung saan hindi dapat gumawa ng hindi kinakailangang likido.
May dalawang layer ang peritoneum. Karaniwan, sa pagitan ng mga sheet na ito ay palaging may isang maliit na halaga ng tubig, na resulta ng aktibidad ng mga daluyan ng dugo at lymphatic na matatagpuan sa peritoneal na lukab. Gayunpaman, ang likido na ito ay hindi maipon, dahil halos kaagad pagkatapos ng paghihiwalay ay nasisipsip ito ng mga lymphoid capillaries. Ang natitirang maliit na bahagi ay kailangan upang ang mga loop ng bituka at mga panloob na organo ay madaling gumalaw sa loob ng katawan at hindi magkadikit.
Kapag nalabag ang hadlang, excretory at resorptive function, ang exudate ay hihinto sa pagsipsip ng normal at naiipon sa tiyan, bilang resulta kung saan ang matinding ascites ay nabuo.
Mga sakit sa atay
Sa unang lugar ay maglagay ng sakit na tinatawag na cirrhosis, pati na rin ang tumor ng organ at Budd-Chiari syndrome. Maaaring umunlad ang Cirrhosis laban sa background ng hepatitis, steatosis, paggamit ng mga nakakalason na gamot, alkoholismo at iba pang mga kondisyon, ngunit patuloy na sinamahan ng pagkamatay ng mga hepatocytes. Bilang isang resulta, ang mga magagandang selula ng atay ay pinalitan ng peklat na tisyu, ang organ ay lumalaki sa dami, pinipiga ang portal vein, at sa kadahilanang ito ay nabuo ang matinding ascites. Bilang karagdagan, nakakatulong ito sa pagpapalabashindi kinakailangang tubig, isang pagbaba sa oncotic pressure, dahil sa ang katunayan na ang atay mismo ay hindi na makagawa ng mga protina ng plasma at albumin. Pinapahusay ang proseso ng pathological sa tense ascites sa liver cirrhosis, isang bilang ng mga reflex interaction na na-trigger ng katawan bilang tugon sa liver failure.
Sakit sa puso
Tense ascites ay maaaring umunlad dahil sa pagpalya ng puso, o dahil sa constrictive pericarditis. Maaaring maging resulta ng halos lahat ng sakit sa puso. Ang mekanismo ng pagbuo ng ascites sa kasong ito ay dahil sa ang katunayan na ang hypertrophied cardiac na kalamnan ay hindi makapag-bomba ng kinakailangang dami ng dugo, na nagsisimulang maipon sa mga daluyan ng dugo, kabilang ang sa sistema ng inferior vena cava. Dahil sa mataas na presyon, ang likido ay magsisimulang umalis sa vascular bed, na lumilikha ng ascites. Ang sistema ng pagbuo ng ascites sa pericarditis ay humigit-kumulang pareho, gayunpaman, sa kasong ito, ang panlabas na layer ng puso ay nagiging inflamed, na humahantong sa imposibilidad ng normal na pagpuno nito ng dugo. Kasunod nito, naaapektuhan nito ang paggana ng venous system.
Sakit sa bato
Dahil sa dropsy ng talamak na pagkabigo sa bato, na lumilitaw bilang resulta ng iba't ibang sakit (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, atbp.). Ang mga sakit sa bato ay humantong sa ang katunayan na ang pagtaas ng presyon ng dugo, ang sodium, kasama ang likido, ay nananatili sa katawan, bilang isang resultaascites ay nilikha. Ang pagbawas sa plasma oncotic pressure, na humahantong sa ascites, ay maaari ding mangyari laban sa background ng nephrotic syndrome.
Iba pang salik
Ang mga ascites ay maaaring umunlad nang may depekto sa mga lymphatic vessel. Ito ay dahil sa trauma, dahil sa pagkakaroon ng tumor sa katawan na nagbibigay ng metastases, dahil sa impeksyon ng filariae (mga bulate na nangingitlog sa malalaking lymphatic vessel).
Ang iba't ibang sugat ng peritoneum ay kadalasang nagiging sanhi ng ascites. Kabilang sa mga ito - nagkakalat, tuberculous at fungal peritonitis, peritoneal carcinosis, mga bukol ng malaking bituka, tiyan, dibdib, ovaries, endometrium. Kasama rin dito ang pseudomyxoma at peritoneal mesothelioma.
Polyserositis ay itinuturing na isang sakit kung saan lumilitaw ang dropsy kasama ng iba pang mga palatandaan, kabilang ang pleurisy at pericarditis.
Sistemic na sakit ay handang humantong sa akumulasyon ng tubig sa peritoneum. Ito ay rayuma, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus at higit pa.
Ascites sa mga bagong silang na sanggol ay nangyayari rin at kadalasang itinuturing na resulta ng hemolytic disease ng fetus. Ito naman, ay nabuo sa panahon ng intrauterine immunological conflict, kung ang dugo ng fetus at ina ay hindi magkatugma sa pagkakasunud-sunod ng mga antigens.
Ang mga sakit ng digestive system ay maaaring magdulot ng labis na konsentrasyon ng tubig sa lukab ng tiyan. Maaari itong maging pancreatitis, matagal na pagtatae, sakit na Crohn. Posible ring isama rito ang lahat ng prosesong nagaganap sa peritoneum at makagambala sa lymphatic output.
Statuslocalis ng tense ascites (sintomas)
Ang unang senyales ng ascites ay ang mabilis na paglaki ng tiyan, at mas partikular, ang pamamaga nito. Ang pangunahing kadahilanan ay ang isang napakalaking dami ng tubig ay naipon pa, na halos hindi lumalabas. Ang isang tao ay nakakakita ng ascites sa kanyang sarili, bilang isang panuntunan, kapag hindi siya magkasya sa mga ordinaryong damit, na hindi pa gaanong katagal ay angkop sa kanya sa mga tuntunin ng lakas ng tunog.
Kung lumilitaw ang mga ascites, pagkatapos ay sa katawan, siyempre, mayroong hindi bababa sa dalawang makabuluhang multifunctional pathologies na kailangang pagalingin. Higit sa lahat, ito ay ang pathological na gawain ng bituka, hindi pagkatunaw ng pagkain o mga abnormalidad sa atay.
Ang rate ng pagtaas ng mga palatandaan ay direktang nauugnay sa kung ano talaga ang naging ascites factor. Maaaring mabilis na umusad ang pamamaraan, o maaaring tumagal ng ilang buwan.
Lokal na katayuan ng tense ascites:
- Isang estado ng bigat sa lukab ng tiyan.
- Pagkakaroon ng discomfort at pananakit sa tiyan at pelvis.
- Bloating, senyales ng utot.
- Nasusunog sa esophagus.
- Hirap pumunta sa palikuran at kumain.
- Mga pagduduwal.
- Nadagdagang laki ng tiyan. Kung ang taong may sakit ay nasa isang pahalang na estado, kung gayon ang tiyan ay namamaga sa paligid ng mga gilid at kahawig ng hitsura ng tiyan ng isang palaka. Kung ang isang tao ay nasa isang tuwid na posisyon, ang tiyan ay nakababa.
- Ulis ng pusod.
- Symptom ng pag-alog o pagbabagu-bago ng tiyan. Palaging lumalabas kapag napuno ng likido.
- Kung mas maraming tubig ang naipon sa lukab ng tiyan, mas nagiging igsi ang paghinga,ang pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay ay lumalala, ang mga paggalaw ay nagiging mas mabagal. Lalo na mahirap para sa pasyente na sumandal.
- Dahil sa tumaas na intra-abdominal pressure, malamang na bumukol ang femoral o umbilical hernia. Laban sa parehong background, maaaring mabuo ang almuranas at varicocele. Hindi inaalis ang prolapse ng tumbong.
Mga sintomas depende sa salik
I-highlight ang katayuan ng mga localis ng matinding ascites at tulad nito:
Tuberculosis peritonitis. Sa kasong ito, ang dropsy ay itinuturing na resulta ng isang tuberculous lesion ng reproductive system o bituka ng bituka. Ang taong may sakit ay nagsisimula nang mabilis na mawalan ng timbang, ang temperatura ng kanyang katawan ay tumataas, ang mga palatandaan ng pagkalasing ng pagtaas ng katawan. Lumalaki ang mga lymph node, na dumadaan sa mesentery ng bituka ng bituka. Bilang karagdagan sa mga lymphocytes at erythrocytes, ang mycobacterium tuberculosis ay ihihiwalay sa sediment ng exudate na kinuha sa pamamagitan ng pagbutas.
Peritoneal carcinosis. Kung ang dropsy ay bubuo dahil sa pagkakaroon ng isang tumor sa peritoneum, kung gayon ang mga palatandaan ng sakit ay una sa lahat ay matatagpuan kung saan ito nakaapekto sa organ. Gayunpaman, patuloy na may ascites ng oncological etiology, ang isang pagtaas sa mga lymph node ay nangyayari, na maaaring madama sa pamamagitan ng dingding. Maglalaman ang effusion sediment ng mga hindi tipikal na cell.
Heart failure. Ang pasyente ay may asul-lila na kulay ng dermatological integument. Ang ibabang paa, lalo na ang mga paa at ibabang binti, ay magiging lubhang namamaga. Kasabay nito, tumataas ang dami ng atay, lumilitaw ang mga pananakit, na naisalokal sa kanang hypochondrium.
Portal na ugat. Ang pasyente ay magrereklamo ng matinding sakit, ang atay ay tumataas sa dami, ngunit hindi gaanong. May mataas na panganib ng matinding pagdurugo. Bilang karagdagan sa pagtaas sa atay, mayroong pagkahumaling sa dami ng pali.
Diagnosis ng ascites
Ang Diagnosis ng tense ascites (sa ICD-10: R18) ay nagsisimula sa pagbubukod ng iba pang mga sanhi na nagdudulot ng pagtaas sa volume ng tiyan. Halimbawa, cysts, pagbubuntis, tumor, labis na katabaan. Bilang bahagi ng pag-verify, ginagamit ang mga sumusunod na pagkilos:
- Palpation, visual inspection, percussion.
- Ultrasound examination.
- Ultrasound ng mga sisidlan.
- Scintigraphy.
- Laparoscopic na pagsusuri sa tiyan.
- Ascitic fluid analysis.
Sa panahon ng pagtambulin, ang isang muffled na tunog ay katangian, sa panahon ng palpation ng lateral na bahagi, ang mga sintomas ng pagbabagu-bago ay kinikilala. Ginagawang posible ng radiography na masuri ang ascites kung higit sa 0.5 litro ng libreng likido ang naipon sa lukab ng tiyan. Tulad ng para sa ultrasound, sa panahon ng pagsusuring ito, binibigyang pansin ang mga tisyu ng atay at pali, pinag-aaralan nila ang kanilang kondisyon, sinusuri ang peritoneum para sa mga tumor at mekanikal na sugat.
Mga pag-aaral sa laboratoryo
Ang isang mahalagang yugto ng pagmamanipula pagkatapos ng mga reklamong may matinding ascites ay ang sampling ng mga pagsubok:
- Coagulogram.
- Biokimika ng atay.
- Pagsusuri ng mga antas ng antibody.
- Kumpletuhin ang urinalysis.
Kung ang isang pasyente ay may ascites sa unang pagkakataon, ang doktornagtatalaga ng laparocentesis upang pag-aralan ang mismong likido. Sa laboratoryo, sinusuri ang komposisyon, density, nilalaman ng protina, ginagawa ang bacteriological culture.
Medicated na paggamot
Ang paggamot sa droga ng mga ascites ay isinasagawa kapwa gamit ang diuretics at paghahanda ng potasa, solusyon sa albumin, asparkam. Ginagawa ito para sa isang kadahilanan, ngunit para sa presyon ng plasma, sa gayon ay tumataas ang dami ng dugo. Kung ang pasyente ay may malubhang anyo ng ascites, kasama ang gamot, siya ay ipinadala para sa isang laparocentesis procedure gamit ang ultrasound navigation. Ang pagbubutas gamit ang isang trocar ay nag-aalis ng likido mula sa lukab ng tiyan. Minsan ang mga doktor ay naglalagay ng mga drain para sa pangmatagalang pagtanggal ng exudate o transudate.
Upang alisin ang ascitic fluid kailangan mo:
- bawasan ang paggamit ng sodium;
- alisin ang sodium sa ihi sa lalong madaling panahon.
Upang mabawasan ang dami ng sodium sa katawan, kinakailangang limitahan ang paggamit nito sa pagkain. Upang gawin ito, kailangan mong kumain ng hanggang 3 gramo ng asin bawat araw. Pagkatapos ng lahat, napatunayan na ang kakulangan ng asin ay may napakasamang epekto sa metabolismo ng protina ng katawan. Ngayon marami na ang nagsimulang uminom ng mga gamot tulad ng Captopril, Fosinopril, Enalapril para sa paggamot ng ascites. Ang mga ito ay kilala na nagpapabilis sa paglabas ng sodium mula sa katawan at nagpapataas ng dami ng ihi bawat araw. At nakakatulong din sa pagpapanatili ng potasa sa katawan. Huwag kalimutan na hindi lamang binabawasan ng diuretics ang dami ng ascites, kundi inaalis din ang likido mula sa iba't ibang tissue.
Paggamot sa kirurhiko
Ang Laparocentesis ay isang surgical treatment para sa ascites. Upang kunin ang labis na likido, isang pagbutas ay ginawa at isang espesyal na instrumento, isang trocar, ay inilalagay. Sa isang walang laman na tiyan at may walang laman na pantog, ang pasyente ay nakaupo o nakahiga sa kanyang tagiliran, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay inireseta. Malayo sa midline 1-2 cm sa pagitan ng pusod at ng pubis - ang lugar ng pagbutas. Siguraduhing sundin ang mga patakaran ng antiseptiko. Ang isang pagbutas ay ginawa sa balat na may isang matulis na scalpel, pagkatapos ay isang trocar ay ipinasok. Upang maiwasan ang biglaang pagbaba ng presyon ng dugo, unti-unting inaalis ang likido, sa pagitan ng 1-2 minuto.
Para kunin ang likido, balutin ang katawan ng tuwalya at pantay na pisilin ang tiyan ng pasyente dito. Ang likido ay maaaring alisin sa isang pagkakataon o isang permanenteng catheter ay inilagay. Ito ay napagpasyahan ng doktor. Hindi inirerekomenda na kumuha ng higit sa 5-6 na litro ng likido sa isang pagkakataon, dahil maaaring mangyari ang mga komplikasyon, tulad ng pag-aresto sa puso. Pagkatapos alisin ang trocar, inilapat ang mga tahi. Kapag na-install ang isang catheter, may posibilidad na magkaroon ng ascitic fistula. Ang fistula ay nabuo sa lugar ng pagbutas o sa pagitan ng mga tahi. Kung ang pagtagas ng ascitic fluid ay tumatagal ng higit sa isang araw, kinakailangang isara ang butas na may naputol na tahi
Folk treatment
Ang Ascites ay, tulad ng alam mo, dropsy ng cavity ng tiyan, na pangunahing nakakaapekto sa mga taong dumaranas ng mga sakit sa cardiovascular, kidney failure at madaling kapitan ng pagbuo ng oncology. Ang paggamot at pag-iwas sa ascites ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa medikal na kasanayan, samakatuwid, sa pinakamalubhang klinikal na mga kaso, inirerekomenda din ng mga doktor ang karagdagang paggamit ng alternatibong gamot para sa isang komprehensibong epekto sa problema.
Anong paraan ng paglaban sa ascites ang iminumungkahi ng pagsasanay ng malusog na pamumuhay:
Paggamit ng mga dahon ng birch at buds para gumawa ng mga gamot na gayuma:
- "Tuyo" na birch bath. Ang mga dahon ng birch ay kinokolekta at inilagay sa isang paliguan, isang malaking bariles, isang palanggana. Takpan ng plastic wrap at hayaang magtimpla ito sa isang maliwanag na lugar sa loob ng ilang oras. Sa sandaling mabulok ang mga dahon, ito ay binubuksan at tuyo ng kaunti. Ang pasyente ay ganap na inilalagay sa naturang paliguan at pinapayagan na humiga sa loob ng 30-40 minuto. Ang normal na kondisyon pagkatapos ng dry birch bath ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang tingling ng balat.
- Mga paliguan na may decoction ng birch. Ang 50 gramo ng tuyo o sariwang dahon ng birch ay ibinuhos sa paliguan at puno ng 10 balde ng mainit na pinakuluang tubig. Pagkatapos nito, ang pasyente na may ascites ay inilalagay sa isang decoction para sa 30-40 minuto. Kung, sa paglabas ng paliguan, naramdaman ang bahagyang pamamanhid ng mga paa at makikita ang matingkad na pink na guhitan at mga batik sa katawan, ang epekto ng decoction ay itinuturing na positibo.
- Balot na may sabaw ng birch. Ang isang decoction para sa body wraps ay inihanda sa parehong paraan tulad ng para sa pagkuha ng paliguan. Ang pasyente ay nakabalot sa isang sheet na binabad sa isang panggamot na gamot mula sa kilikili hanggang sa tuhod. Pagkatapos ay humiga sila sa kama at nagtakip ng ilang patong ng mga kumot na lana. Hayaang humiga sa ganitong estado sa loob ng 45-50 minuto. Pagkatapos ay naghuhugas sila ng mainit na pinakuluang tubig.
Diuretic herbal infusions:
- Diuretic na koleksyon, na mayaman sa bitamina. Kakailanganin mo ang pinatuyong rose hips, dahon ng raspberry, lingonberry at itim na currant sa magkatulad na sukat. Ibuhos ang isang-kapat ng isang baso ng mga halamang ito na may isang baso ng napakainit na tubig. Pakuluan ang kalahating oras pagkataposkung ano ang palamigin at inumin dalawang beses sa isang araw.
- Pag-inom ng likido mula sa bean pods. Kunin ang balat ng 20 bean pods at pasingawan ito ng 10-15 minuto sa kumukulong tubig. Buksan ang lalagyan, ihalo ang substrate at hayaan itong magluto ng isa pang 30 minuto. Hatiin sa apat na beses at inumin kalahating oras bago kumain.
Ano ang ascites diet?
Ang diyeta na ito ay may sariling mga patakaran na dapat sundin nang napakalinaw, at kung hindi ito gagawin, ang sakit ay mabilis na lilipat sa susunod na yugto. Ang isa sa mga mahahalagang tuntunin ay ang kumain ng maliliit na bahagi ng pagkain tuwing tatlong oras, at ang mga pinggan ay dapat na mainit-init. Sa anumang kaso ay hindi ka dapat kumain nang labis o dagdagan ang agwat ng oras sa pagitan ng mga pagkain, dahil hahantong ito sa pagbuo ng matinding edema sa lukab ng tiyan.
Ang lahat ng mga sangkap para sa mga pagkaing may ascites ay dapat sumailalim sa minimal na heat treatment, at ipinapayong i-steam ang lahat ng pagkain, maghurno nang hindi gumagamit ng mantika o nilagang. Ang diyeta ng mga taong nagdurusa sa dropsy ay dapat na binubuo ng malusog at iba't ibang mga produkto, at dapat ding ilagay ang diin sa mga maanghang na halaman na may banayad na diuretikong epekto. Kung ang dropsy ay lumitaw sa background ng cirrhosis ng atay, kinakailangan na isama ang mga pagkaing mayaman sa madaling natutunaw na mga protina sa menu.
Mga pinapayagang pagkain para sa dropsy
Sa diyeta ng mga taong nagdurusa sa ascites, dapat isama ang mga isda sa dagat na may mababang taba, na dapat niluto nang walang asin sa oven o steamed. Dapat kasama sa menu ang mga bagamga likidong pinggan na dapat ihanda na may mga sangkap tulad ng haras, perehil o luya. Tulad ng para sa karne, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa pabo, kuneho o walang balat na manok, at ipinapayong mag-steam ng mga pagkaing mula sa mga ganitong uri ng karne. Ito ay kanais-nais na maghanda ng mga inumin mula sa mga sangkap na may banayad na diuretikong epekto, halimbawa, mula sa mga dahon ng currant o igos.
