Reactive polyarthritis ay itinuturing na maramihang pamamaga ng articular tissue. Ang parehong sequential at sabay-sabay na pinsala sa ilang mga joints ay posible. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay ang ilang mga immune disorder, metabolic pathologies, pati na rin ang ilang mga nonspecific at tiyak na mga impeksiyon. Ang polyarthritis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit, pamamaga, hyperemia at hyperthermia sa apektadong lugar. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang mga resulta ng CT, MRI, radiography, scintigraphy, cytological at microbiological na pag-aaral ng joint fluid. Karaniwang konserbatibo ang paggamot.
Mga Tampok
Reactive polyarthritis - sabay-sabay o sunud-sunod na pamamaga ng mga kasukasuan. Maaari itong kumilos bilang isang malayang sakit o bumuo bilang isang resulta ng ibasakit, pinsala, metabolic disorder at immune pathologies sa isang bata. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, may kapansanan sa pag-andar, pamamaga ng mga kasukasuan, lokal na hyperthermia at hyperemia. Ang sakit na sindrom ay kadalasang may katangian na parang alon, ang sakit ay tumindi sa umaga at sa gabi. Ang mga phenomena ng talamak na anyo ng sakit ay ganap na nababaligtad; sa isang malalang sakit, ang mga pathological na pagbabago ay bubuo sa mga joints na hindi maibabalik. Ang pangunahing sanhi ng reactive polyarthritis sa mga bata ay isang reaksyon sa isa pang nagpapaalab na sakit, kung saan ang impeksiyon ay kumakalat sa ibang mga organo at tisyu, kabilang ang mga articular.
Ano ang sanhi nito?
Ang paglabag sa functionality ay maaaring sanhi ng parehong pain syndrome at mga pagbabago sa istruktura ng mga tissue. Sa mga banayad na uri ng sakit na ito, ang kakayahang magtrabaho at kadaliang kumilos ay napanatili, sa mga malubhang kaso, ito ay ganap na nawala o limitado. Tinutukoy ng polyetiology ng patolohiya ang kahalagahan ng tamang klinikal na diagnosis at pagpili ng sapat na mga therapeutic na pamamaraan, na isinasaalang-alang ang sanhi, variant ng kurso ng sakit at anyo nito. Depende sa mga salik sa pag-unlad ng reactive polyarthritis, maaaring gamutin ng mga pediatric orthopedist, pediatrician, traumatologist, rheumatologist at iba pang mga doktor ang prosesong ito.
Pangkat ng peligro
Reactive polyarthritis ang kadalasang nabubuo sa mga bata pagkatapos ng viral, bacterial, chlamydia at fungal infection. Ang isang nagpapasiklab na proseso sa mga kasukasuan ay maaaring lumitaw pagkatapos ng isang nakakahawang sugat ng mga bituka sa isang bata (salmonellosis,shigellosis), mga impeksyon sa genitourinary (urethritis, cystitis), mga impeksyon sa itaas na respiratory tract at respiratory tract (pneumonia, sinusitis, bronchitis, pharyngitis, tonsilitis). Kadalasan, ang mga pathological na proseso na ito ay sinusunod sa mga lalaki. Ang predisposing factor ay isang talamak na pokus ng impeksyon, labis na ehersisyo, pinsala sa paa at hypothermia.
Mga sintomas ng sakit
Nagsisimula ang reactive polyarthritis sa mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing: karamdaman, panghihina, hyperthermia, namamaga na mga lymph node, kawalan ng gana. Sa hinaharap, ang mga pagbabago sa mga kalamnan at kasukasuan ay sumasama sa mga palatandaang ito:
- sakit sa kamay, paa, sa paggalaw at sa pagpapahinga;
- tigas ng paggalaw;
- mga palatandaan ng proseso ng pamamaga sa periarterial tissues - pamamaga, pamumula, lagnat;
- asymmetry ng lesyon;
- dactylitis - pamamaga sa mga daliri at paa.
Depende sa uri ng nakakahawang ahente, saklaw ng patolohiya ang:
- mata - sa kasong ito, ang iris (iridocyclitis), conjunctiva (conjunctivitis) ay nagiging inflamed, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagpunit, pagkasunog, pamumula, pakiramdam ng dayuhang katawan;
- balat at mucous membranes - pagguho sa genital area, bibig, keratoderma (nail detachment, keratinization ng balat);
- genitourinary system - nasusunog habang umiihi, pananakit, paghila sa tiyan.
Sa mga huling yugto ng pagbuo ng reaktibong polyarthritis saang mga bata at matatanda ay sinasamahan ng mga dysfunction ng puso, bato, baga, central nervous system.
Mga uri ng sakit
ICD code para sa reactive polyarthritis - M13.
Ang pathological na prosesong ito, na nabubuo sa pagkabata, ay may ilang uri - rheumatic fever, Reiter's syndrome at infectious-allergic polyarthritis. Isaalang-alang natin ang bawat uri nang mas detalyado.
Rheumatic fever
Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari humigit-kumulang 15–20 araw pagkatapos ng streptococcal tonsilitis. Sa kasong ito, ang isang talamak na simula ay napaka katangian na may pagtaas ng temperatura hanggang sa 40 ° C, labis na pagpapawis, panginginig, pamamaga ng mga lymph node, matinding kahinaan, at matinding pagdurugo mula sa ilong. Pagkatapos nito, maraming malalaking joints ang kasangkot sa proseso. Ang sugat ay kadalasang simetriko, may gumagala-gala na karakter, lumilipat sa iba't ibang mga kasukasuan, na sinamahan ng pananakit, pamamaga, pamumula ng balat sa ibabaw ng kasukasuan.
Ang mga sintomas ng ganitong uri ng reactive polyarthritis ay medyo hindi kasiya-siya.
Iba't ibang pathologies mula sa gilid ay sumasali rin:
- CNS - sakit ng ulo, malabong pananalita, pagkibot ng mga kalamnan sa mukha, emosyonal na kawalang-tatag, kawalan ng koordinasyon;
- puso (rheumatic heart disease) - palpitations, igsi ng paghinga, arrhythmia, sa malubhang yugto - ang pagbuo ng mga depekto sa puso at ang pagbuo ng kakulangan nito;
- ng balat - rheumatic nodules - walang sakit na siksik na bilugan na mga spot na matatagpuan sa ilalim ng balat ng mga kasukasuan, o maputlang pink na bilog na mga spot sa mga paa atkatawan ng bata, nang walang pangangati, namumula sa presyon.
Reiter's Syndrome
Ang ganitong uri ng reactive polyarthritis ay nabubuo pagkatapos ng chlamydial urogenital infection sa mga matatanda at bata. Kasabay nito, ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng urogenital canal at kumakalat sa iba pang mga sistema at organo. Sa pagkabata, ito ay mapapansin kapag nahawahan ng impeksyon mula sa ina sa panahon ng panganganak. Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay pinadali ng isang hindi kanais-nais na sanitary background sa mga kondisyon ng pamumuhay, pati na rin ang pag-unlad ng yersiniosis, salmonellosis, shigellosis. Ang genetic factor ay gumaganap din ng isang papel. Sa klinikal na paraan, ang sakit na ito ay ipinapakita ng tatlong pangunahing sintomas: arthritis, conjunctivitis at urethritis.
Mga Hakbang
Nagpapatuloy sa tatlong yugto:
- Urethritis - nag-aalala ang bata sa pangangati, paso, masakit na pag-ihi, hyperemia sa urethra.
- Conjunctivitis, na nangyayari nang simetriko sa magkabilang mata, ay madalas na hindi napapansin.
- Arthritis - nagkakaroon ng humigit-kumulang 2 buwan pagkatapos ng simula ng urethritis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga asymmetric lesyon ng daluyan at maliliit na joints ng lower extremities. Ang Arthralgia ay tumindi sa gabi at sa umaga, ang periarticular tissue ay hyperemic, ang isang pagbubuhos ay nabuo. Dagdag pa, sa loob ng ilang araw, mayroong isang pangkalahatan ng proseso ng pathological mula sa ibaba pataas. May pamamaga ng tendons at ligaments ng takong, lumalabas ang pananakit sa gulugod.
Ganoonisang uri ng patolohiya, tulad ng Reiter's syndrome, ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman sa gawain ng puso, baga, bato, lymphatic at nervous system. Ang mga sintomas at paggamot ng reactive polyarthritis ay magkakaugnay.
Infectious-allergic polyarthritis
Ang species na ito ay lumilitaw humigit-kumulang 8-10 araw pagkatapos ng mga nakakahawang pathologies ng respiratory tract (pharyngitis, tonsilitis, sinusitis, tonsilitis na dulot ng streptococci at staphylococci). Ang pangunahing predisposing factor ay ang panghihina ng katawan, hereditary predisposition (kung ang mga magulang ay may rayuma o hika), allergy sa staphylococci o streptococci, hormonal imbalance.
Clinically manifested sa pamamagitan ng banayad o katamtamang pamamaga sa bukung-bukong at tuhod joints na may matinding pagbubuhos sa synovial cavity, na umuusad araw-araw. Ang iba pang mga sintomas (pananakit, pamumula, lagnat sa apektadong bahagi), bilang panuntunan, ay kumukupas sa background at nasa pangalawang kalikasan.
Mga tampok ng bawat species
Infectious-allergic polyarthritis sa mga bata ay sumasaklaw sa mga kasukasuan ng iba't ibang laki sa parehong oras. Ang sakit ay nangyayari sa mga batang wala pang dalawang taong gulang na nagkaroon ng Haemophilus influenzae o Staphylococcus aureus mula sa kanilang ina. Kasabay nito, ang bata ay matamlay, tumanggi siyang kumain, dibdib. Maaaring makaranas siya ng pagluha, pagkapilay. Ang proseso ng pathological ay maaaring subacute o talamak. Sa mga lalaki mula 3 hanggang 10 taong gulang, ang lumilipas na arthritis ay kadalasang nangyayari sa malalaking joints, na nabubuo pagkatapos ng tonsilitis, tonsilitis, pharyngitis.
Ang Reiter's syndrome ay naililipat sa mga bata sa utero, sa pamamagitan ng hangin, mga pinggan, maruruming kamay, mga bagay, pakikipag-ugnayan sa mga alagang hayop o ibon.
Impeksyon nang walang nakakapukaw na mga salik na nagpapababa ng kaligtasan sa sakit ay maaaring hindi magpakita mismo. Maaari silang maging sipon, hypothermia, stress. Ang conjunctivitis ay unang nangyayari at ang tanging sintomas sa loob ng mahabang panahon (madalas na hindi pinaghihinalaan ng mga espesyalista ang pag-unlad ng sindrom). Ang polyarthritis ay nangyayari pagkatapos ng ilang taon at hindi gaanong binibigkas kaysa sa mga nasa hustong gulang.
Ang mga katangian ng reactive polyarthritis ay:
- bilang karagdagan sa mga kasukasuan ng balakang, tuhod, bukung-bukong, kadalasan ang sugat ay nakakaapekto sa mga kasukasuan ng malaking daliri;
- maliit na joints sa pathological process ay medyo madalang na nasasangkot, blush;
- ang katangiang pananakit ay mararamdaman sa pressure, hindi sa paggalaw, napapanatili ang mga kakayahan sa motor;
- bigkas ang puffiness;
- sa mga batang madaling kapitan ng allergy, mayroong matingkad na nagpapasiklab na reaksyon na may lagnat, dyspepsia, matinding pananakit;
- Maaaring magkaroon ng sacroiliac joint disease ang mga kabataan sa anyo ng spondyloarthritis.
Mga diagnostic measure
Diagnosis ng reactive polyarthritis (ICD code 10 - M13) sa mga bata ay batay sa anamnesis (sanhi ng mga kadahilanan, mga nakaraang impeksiyon), klinikal na pagsusuri, pisikal at mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo.
Mga diskarte sa laboratoryoisama ang:
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo para makita ang mga palatandaan ng proseso ng pamamaga (leukocytosis, mataas na ESR);
- bacteriological examination ng ihi, synovial fluid, smear mula sa mauhog lamad upang matukoy ang uri ng nakakahawang ahente;
- immunological analysis para sa pag-aaral ng mga antibodies sa ilang microorganism (pagkatapos ng impeksyon, posibleng hindi natukoy ang mga ahente, ngunit nananatili ang mga antibodies);
- urinalysis upang makita ang mga pathologies ng genitourinary system;
- pagsusuri ng mga conjunctival fluid.
Kabilang sa mga pisikal na pamamaraan ang mga sumusunod na diagnostic measure:
- X-ray, CT, MRI - pagtukoy ng mga pagbabago sa mga joints, periarticular at bone tissues;
- biopsy - pag-aaral ng articular tissues;
- Ang diagnostic arthroscopy ay isang uri ng endoscopy kung saan tinutukoy ang mga structural disorder sa mga joints;
- Echocardiography, ECG para makita ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo;
- Ultrasound.
Paggamot
Ang paggamot sa reaktibong polyarthritis ay karaniwang kumplikado. Ito ay naglalayong alisin ang mga kahihinatnan ng impeksyon, mga sintomas ng polyarthritis (pananakit, pamamaga, dysfunction ng mga kasukasuan), pamamaga, comorbidities, pag-iwas sa aktibidad ng autoimmune at mga komplikasyon.
Paggamot sa droga para sa reaktibong polyarthritis ay kinabibilangan ng:
- broad-spectrum antibacterial na gamot na nagne-neutralize sa ilang kategorya ng mga pathogen, pati na rinmga partikular na gamot, ang pagkilos nito ay nakadirekta sa isang partikular na uri ng mikrobyo;
- mga anti-inflammatory non-steroidal na gamot na nagpapagaan ng pananakit at pamamaga;
- analgesics;
- glucocorticoids - mga hormonal na gamot na nag-aalis ng pamamaga;
- immunosuppressors na pumipigil sa mga proseso ng autoimmune;
- chondroprotectors na nagpapanumbalik ng cartilage tissue;
- bitamina na nagpapataas ng functionality ng immunity;
- na may nakaka-stress na kalikasan ng pagsisimula ng sakit - mga pampakalma.
Mga Review
Ang mga pagsusuri ng mga pasyente na nagdusa mula sa sakit na ito, pati na rin ang kanilang mga magulang, sa kaso ng pag-unlad ng patolohiya sa mga bata, ay nagsasalita ng mga hindi kasiya-siyang sintomas na tumatagal ng mahabang panahon at napakasakit. Gayunpaman, ang mas maagang paggamot para sa reaktibong arthritis ng mga kasukasuan ay sinimulan, mas mabuti.
Pinapansin ng mga pasyente na sa napapanahong pag-access sa doktor sa mga unang sintomas, maiiwasan ang sakit sa maagang yugto, na magliligtas mula sa maraming negatibong kahihinatnan. Ang paggamot, ayon sa mga pasyente, ay isang mahabang proseso din na nangangailangan ng pagsunod sa lahat ng mga reseta medikal. Ang listahan ng mga gamot ay medyo malawak, at marami sa kanila ang nagdudulot ng maraming masamang reaksyon.
Tiningnan namin ang mga sintomas at paggamot ng reactive arthritis. Isang larawan ng may sakit na kasukasuan ang isinumite.
