Sa nakalipas na dekada, naaangkop at sikat ang endovascular surgery, ngunit nagsimula ang pag-akyat nito noong 50s ng 20th century.
Kaunting kasaysayan
Ipinahayag ng Swedish radiologist na si Sven Seldinger ang ideya ng pagpasok ng likido sa sisidlan, iyon ay, isang contrast agent. Ang layunin ng siyentipiko ay upang maiwasan ang isang hiwa. Kaya, napunta siya sa pamamaraan ng pagbubutas ng sisidlan gamit ang isang espesyal na karayom sa balat.
Ang isang string ay dumaan sa karayom, tumagos sa sisidlan sa pamamagitan ng X-ray control, ang karayom ay tinanggal, at isang catheter ang ipinasok sa kahabaan ng string. Ang isang contrast agent ay na-injected sa catheter, pagkatapos ay isang larawan ang kinuha sa isang x-ray film. Kaya, nakuha ang isang imahe ng sisidlan. Ang karayom, konduktor, catheter ay ang mga pangunahing instrumento sa endovascular surgery at ginagamit na ngayon. Mahalagang tandaan na ang kalidad ng tool ay ang susi sa tagumpay ng operasyon. Ganito ipinanganak ang endovascular surgery ng internal carotid arteries.
Ang susunod na yugto ng pag-unlad ay nagsimula noong 1964. Ipinakilala ng radiologist na si Charles Dotter ang isang paraan para sa pagpapalawak ng isang makitid na sisidlan gamit ang isang inflatable balloon na nakakabit sadulo ng catheter. Ang pagbabagong ito ay ginawang perpekto ng Swiss cardiologist na si Andreas Gruntzig. Siya ang unang nagsagawa ng balloon angioplasty ng arterya ng puso. Sa susunod na dekada, ang lugar na ito ng gamot ay naabutan ng dinamika at pag-unlad. Dapat pansinin ang kontribusyon ng mga domestic luminaries sa vascular surgery, ito ay: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. at iba pa.
Ngayon, hindi na eksperimental ang endovascular surgery. Matatag na pumalit sa lugar nito at umuunlad.
Tungkol sa vascular surgery
Ang Vascular surgery ay isang larangan ng medisina na kinabibilangan ng paggamot sa mga daluyan ng dugo at lymph. Inilapat namin ang paraan ng therapy, parehong operable at intravascular surgical. Ang orihinal na layunin ng larangang ito ng operasyon ay diagnostic. Ang mga nakamit at resulta ng paggamot ay naging posible upang magtatag ng isang hiwalay na direksyon.
Ang minimally invasive na hitsura ay nabibilang sa modernong vascular surgery. Posible ang epektibong intravascular surgery salamat sa mga makabagong teknolohiya sa medisina, kaya ang endovascular surgery ay itinuturing na isang independyente, makitid na profile na espesyalisasyon na sumakop sa angkop na lugar nito at naging alternatibo sa tradisyonal na operasyon.
Ang terminong "endovascular", na nangangahulugang "intravascular", eksaktong tumutugma sa mga detalye. Ito ay isang unibersal na pamamaraan, na naaangkop para sa iba't ibang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo at mga intraorgan duct.
Pangunahing species
Endovascular surgery ay kinabibilangan ng X-ray surgery, interventional cardiology, interventional radiology ay mga uri ng surgicalmga interbensyon na ginagawa sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng percutaneous access, na kinokontrol ng radiation imaging.
Ang pangunahing bentahe ng intravascular surgery ay ang interbensyon sa pamamagitan ng maliliit na butas sa balat at x-ray control ng manipulasyong ito. Endovascular diagnosis at paggamot ay isinasagawa sa klinika at nangangailangan ng ilang araw ng pananatili sa ospital.
Mga Benepisyo:
- Hindi kailangan ng general anesthesia sa karaniwan.
- Isang pagkakasunod-sunod ng magnitude na mas mababang panganib sa kawalan ng pangangailangan para sa operable na interbensyon, bilang resulta, mas mababang pain syndrome, mas mabilis na rehabilitasyon kumpara sa classical surgery.
- Ang mga uri ng endovascular intervention ay kaakit-akit dahil sa pagpepresyo ng badyet.
Ang karaniwang ginagamit na endovascular procedure ay diagnostic angiography. Ano ang ginagawa ng Endovascular Surgery Center?
Kapag ang sisidlan ay makitid, ito ay dilat o stented. Sa kaso ng labis na suplay ng dugo sa isa sa mga organo (tumor, angiodysplasia, atbp.) o pathological na daloy ng dugo (arteriovenous shunt, varicocele), ginagamit ang vascular embolization.
Kung masuri ang pathological expansion ng vessel - aneurysms, ginagamit ang intravascular graft, na hindi kasama ang aneurysm mula sa lugar ng daloy ng dugo.
TIPS Methodology
May kaugnayan sa mga pasyenteng na-diagnose na may "portal hypertension" (tumaas na presyon sa portal vein dahil sasagabal ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng atay), ang pamamaraan ng TIPS ay ginagamit - isang bypass na "channel" ng daloy ng dugo ay nilikha mula sa portal hanggang sa hepatic vein. Bilang resulta, bumababa ang pressure sa portal vein, napipigilan ang banta sa buhay.
Kung may panganib na matanggal ang namuong dugo mula sa mga ugat ng lower limb kasama ang karagdagang pagdadala nito sa pulmonary artery, pagkatapos ay inilalagay ang mga cava filter para sa mga layuning pang-iwas.
Regional chemotherapy
Ang paraan ng regional chemotherapy ay ginagamit para sa naka-target na pangangasiwa ng gamot sa anumang organ, halimbawa, pagbubuhos sa talamak na pancreatitis, chemotherapy ng isang malignant na tumor (isang catheter ay ipinasok sa arterya, pagkatapos ay ang gamot ay iniksyon direkta sa may sakit na organ). Ang pagpasok ng mga chemotherapeutic na gamot sa arterya, kasama ng isang oily contrast agent - chemoembilization.
Thrombolysis
Ang regional thrombolysis ay ginagamit para sa vascular thrombosis. Ang isang catheter ay ipinasok sa lugar ng thrombosis, isang sangkap na natutunaw ang thrombus (thrombolytic) ay direktang iniksyon sa pokus ng trombosis. Bilang resulta, ang thrombus ay bahagyang o ganap na natutunaw, at sa gayon ay binabawasan ang dosis ng thrombolytic na gamot.
Ang nakalistang endovascular technique ay hindi buo. Ang mga katotohanan ng modernong panahon ay tulad na ang endovascular surgery ay isang makabagong, exponentially pagbuo ng sangay ng medisina. Lumalawak ang listahan ng iba't ibang therapeutic endovascular technique.
Ano ang maaari mong gawin sa X-ray?
Ang pagsusuri sa mga sisidlan, arterya o ugat ay nagpapakita ng pagkipot, pagbabara ng daluyan, pokus, lakipatolohiya ng pagpapalawak ng daluyan, at nagpapakita rin ng panloob na pagdurugo, proseso ng tumor at marami pang iba, na hindi matukoy ng anumang paraan.
Ang Departamento ng Endovascular Surgery ay tumatalakay sa mga katulad na pag-aaral. Ang pamamaraan ay karaniwang ang mga sumusunod. Upang mabutas ang isang arterya o ugat, isang espesyal na karayom ang ginagamit - sa singit, sa ilalim ng braso, sa ilalim ng collarbone o sa leeg. Isang hubog na plastik na tubo - ang catheter ay tumagos sa sisidlan. Tumutulong ang fluoroscopic na gabay na gabayan ang catheter papunta sa target na sisidlan.
Pagkatapos, isang contrast agent ang ini-inject sa catheter, na makikita sa X-ray. Ang contrast agent, na kumakalat sa vascular area na isinasaalang-alang, ay ginagawa itong nakikita ng X-ray beam. Ang resulta ng pag-aaral ay kumukuha ng x-ray o video. Ang X-ray endovascular surgery ay nagpapakita ng iba't ibang mga pathologies ng mga daluyan ng dugo, pati na rin ang mga panloob na organo, at ito ay isang kailangang-kailangan na paraan ng pananaliksik.
Sa panahon ng hagiographic na pagsusuri, ang panandaliang pananakit ng iba't ibang intensity sa lugar ng pag-aaral ay posible. Minsan kailangan ng gamot sa pananakit.
Angiogram sample
Kaya paano isinasagawa ang endovascular carotid surgery? Ang mga makitid o naka-block na mga sisidlan ay naibabalik sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na lobo, pagkatapos ay i-inflate ito sa lumen ng sisidlan. Ang pamamaraang ito ay nagpapanumbalik ng patency ng sisidlan, hindi nangangailangan ng agarang pagkilos, ay pangkalahatan, dahil ito ay naaangkop sa anumang mga sisidlan ng tao.
Ang catheter ay dinadala sa makitid na sisidlan,angiography upang matukoy ang antas ng pagpapaliit ng sisidlan. Sa pamamagitan ng makitid o saradong bahagi ng sisidlan, isang instrumento ang ipinasa - isang konduktor. Pagkatapos ay maglagay ng balloon-catheter, na sumasaklaw sa makitid na bahagi.
Pinalawak ng lobo ang makitid na lugar. Ang sanhi ng pagpapaliit ay isang thrombus o plake, na pantay na kumakalat sa isang mataas na nakaunat na pader ng sisidlan. Susunod, ang lobo ay pinaimpis, at sa gayon ay pinalaya ang isang bahagi ng sisidlan na naibalik para sa buong daloy ng dugo.
Ang lobo ay tinanggal, ang positibong dinamika ay sinusubaybayan ng paulit-ulit na angiography. Sikat din ang endovascular surgery ng vertebral artery.
Kung mabigo ang dilatation
Ang natitirang stenosis ay madalas na nakikita pagkatapos ng dilatation, na hindi nakakasagabal sa normal na proseso ng daloy ng dugo.
Kung hindi epektibo ang dilation, inirerekomenda ang isang stent, na sumusuporta sa sisidlan mula sa loob at pumipigil sa pagpapaliit nito sa hinaharap. Ang stent ay maaaring magkaroon ng ibang haba at diameter, ibang paraan ng pag-install. Ang stent ay pinili nang paisa-isa. Sa ngayon, lahat ng mga sisidlan ng tao ay magagamit para sa endovascular stenosis.
Konklusyon
May iba't ibang indikasyon kapag kailangan mong pigilan ang pagdaloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan. Upang i-embolize ang sisidlan, isang catheter ang ipinasok dito. Mahalaga na ang catheter ay dapat ilagay upang ang mga ahente ng embolic ay hindi pumasok sa ibang mga sisidlan. Sa pamamagitan ng isang catheter, isang embolizing substance o device, tulad ng coil, isang plastic (gelatin) particle, isang sclerosant, ay dinadala sa sisidlan.
