Drug therapy ay epektibo sa mga unang yugto ng sinusitis. Sa isang tumatakbo na kurso, kapag ang paglabas mula sa lukab ng ilong ay nagiging hindi mauhog, ngunit purulent, maaari mong i-save ang iyong sarili sa pamamagitan ng pagbubutas ng mga sinus. Pagkatapos nito, sila ay hugasan mula sa mga nilalaman. Nangangailangan ng surgical intervention para sa matagal na pamamaga ng maxillary sinuses. Ang mga sintomas, ang paggamot na kung saan ay mahaba at hindi epektibo, ay nangangailangan ng isang mas seryosong solusyon sa problema. Nangangailangan ito ng operasyon, at isang paraan ng surgical approach ay endoscopic sinusectomy.
Sindrotomy - ano ito?
Ang maxillary sinuses ay tinatawag na cavities sa mga bahagi ng upper jaw sa magkabilang gilid. Dahil sa kanilang hindi maginhawang lokasyon, madalas silang napapailalim sa mga nagpapasiklab na proseso, na kadalasang nagtatapos sa isang talamak na kurso at nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Sa mga unang yugto, posible pa ring gamutin ang patolohiya ng maxillary sinuses na may gamot. Sa kawalan ng bisa o madalas na pag-ulit, ang posibilidad ng sinusotomy ay dapat isaalang-alang para sa indibidwal na pasyente. Pinakamabuting i-refer ang pasyente sa endoscopic method.interbensyon na hindi gaanong invasive at kasing epektibo hangga't maaari. Ang purulent sinusitis ay isang direktang indikasyon para sa paggamot, dahil bawat minuto ay puno ng pagbuo ng mga komplikasyon.
Mga tanong tungkol sa kung para saan ang sinus otomy, kung ano ito, ay tinatanong ng maraming pasyente. Sa panahon ng operasyon, ang maxillary sinuses ay nabubuksan at ang lahat ng likidong nilalaman ay tinanggal. Para sa mga seryosong problema, ang surgical treatment ay ang tanging paraan sa labas ng sitwasyon. Ang mga pasyente ay ipinadala dito, ang nagpapasiklab na pokus na kung saan ay hindi maalis ng gamot. Samakatuwid, ang pag-access sa pamamagitan ng isang paghiwa o pagbutas ay kinakailangan. Hindi ganoon kadali para sa isang pasyente na maunawaan kung kailan ginawa ang isang maxillary sinusectomy, kung ano ito.
Mga indikasyon para sa operasyon
Ang pagbubukas ng maxillary sinuses ay hindi ipinapayong para sa bawat pasyenteng may pamamaga. Ito ay itinalaga:
1) na may cyst sa itaas na panga;
2) talamak na polypous sinusitis;
3) odontogenic sinusitis;
4) walang resulta pagkatapos ng pangmatagalang medikal na paggamot at pagbutas;
5) madalas na pag-ulit ng sinusitis;
6) banyagang katawan sa sinuses;
7) madalas o paulit-ulit na pananakit sa mukha, sa infraorbital region;
8) paminsan-minsang pagsisikip ng ilong sa hindi malamang dahilan (allergic reaction, sipon);
9) ang hitsura ng hindi kanais-nais na amoy mula sa ilong, na nararamdaman ng pasyente mismo o napansin ng iba;
10) paminsan-minsan o patuloy na pananakitiba't ibang intensity sa bahagi ng itaas na ngipin;
11) naramdaman ang pagdaan ng hangin o likido sa lugar kung saan natanggal ang ngipin;
12) ang hitsura ng filling material sa labas ng mga hangganan ng ginamot na ngipin, na makikita sa larawan sa panahon ng X-ray;
13) ang hitsura ng mga polyp o banyagang katawan sa isang CT scan;
14) hindi matagumpay na sinus lift;
15) pagtanggi na magsagawa ng sinus lift dahil sa pagtuklas ng patolohiya sa maxillary sinus.
16) na nagtatatag ng diagnosis ng "purulent sinusitis".
Bilang karagdagan sa endoscopic na paraan ng interbensyon, mayroon ding klasikal na operasyon ng sinus otomy. Ang pinakagusto ay ang una. Ito ay hindi gaanong traumatiko, at ang pamamaraan at mga oras ng pagbawi ay nababawasan sa buong proseso.
Contraindications
Kung may mga indikasyon, ang mga paghihigpit sa surgical intervention ay isinasaalang-alang din. Ang endoscopic maxillary sinusectomy ay hindi ginagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:
1) Paglala ng talamak na patolohiya ng mga panloob na organo.
2) Pagpapakita ng mga sintomas ng sinusitis, ngunit sa maraming kaso, maaaring hindi ipagpaliban ang operasyon para sa kadahilanang ito.
3) Mga sakit sa mga organo na may matinding kalubhaan, na maaaring magpalala sa kurso ng kondisyon.
4) Paglabag sa sistema ng blood coagulation.
Maraming estado ng katawan ang kamag-anak. Para sa isang bilang ng mga kadahilanan, pagkatapos ng kasunduan sa siruhano, ang operasyon ay hindi na-reschedule para sa isa pang panahon. Hanggang sa oras na iyonAng drug therapy ay ginagawa upang mapawi ang pamamaga ng maxillary sinuses. Ang mga sintomas na mahirap gamutin gamit ang oral drug therapy ay ginagamot sa mga intramuscular na gamot hanggang sa araw ng iminungkahing operasyon.
Pagsusuri bago ang maxillary sinusectomy
Pagkatapos maitatag ang diagnosis at matukoy ang pangangailangan para sa surgical intervention, ang pasyente ay itinalaga ng mga kinakailangang pag-aaral. Para dito, ginagamit ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Ang pasyente ay tinutukoy para sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, biochemical na pag-aaral, at tinasa ang coagulation ng dugo. Sa mga instrumental, ang mga CT scan at X-ray ng paranasal sinuses ay kinakailangan para sa operasyon upang masuri ang kanilang kondisyon.
Endoscopic na paraan ng sinusotomy
Kung ihahambing sa klasikal na teknolohiya ng operasyon, ang endoscopic maxillary sinusotomy ay may ilang mga pakinabang:
- walang mga incisions sa site ng procedure, na hindi sinamahan ng hitsura ng scar tissue;
- pagbubukod ng cosmetic defect;
- pagbabawas sa tagal ng operasyon at panahon ng pagbawi;
- well tolerated procedure sa ilalim ng local anesthesia;
- maikling pamamalagi sa ospital (hanggang 3-4 na araw);
- halos hindi mahahalata na edema sa lugar ng pagpasok ng mga instrumento at ang mabilis na pagkawala nito;
- halos kumpletong kawalan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.
Ang nakalistang mga pakinabang ay ginagawang posible na gumamit ng mga modernong pamamaraan para sa paggamot ng patolohiya ng maxillary sinuses nang mabilis at walang sakit.
Paghahanda para sa operasyon
Sa araw ng pamamaraan, hindi ka makakain ng pagkain 6-7 oras bago ito. Ang ganitong mga rekomendasyon ay dapat sundin kapag naghahanda para sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung ang general anesthesia ay binalak, bukod pa sa nabanggit, ipinagbabawal na uminom ng anumang inumin 2 oras bago ang operasyon.
Access para sa endoscopic maxillary sinusectomy
Sa sinusitis, na may odontogenic na pinagmulan, ang tanging posibleng paraan ay ginagamit, hindi katulad ng ibang mga kondisyon. Ang endoscopic maxillary sinusectomy ay ginagawa sa lahat ng iba pang mga sitwasyon sa pamamagitan ng iba pang mga access, depende sa mga indikasyon para sa operasyon. Kabilang dito ang:
- pagpapasa ng instrumentasyon sa gitna o ibabang mga daanan ng ilong;
- pagpasok ng endoscope sa nauunang dingding ng maxillary sinus;
- sa pamamagitan ng alveolus pagkatapos ng pagbunot ng ngipin (na may odontogenic sinusitis);
- sa pamamagitan ng tubercle sa itaas na panga.
Kapag gumagamit ng endoscopic technique ng surgical intervention, maiiwasan ang mga komplikasyon, at ang pagpili ng partikular na lugar para ma-access ay nagbibigay-daan sa iyong bawasan ang mga ito sa pinakamababa.
Procedure ng procedure
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia. Para sa pagpapakilala ng solusyon, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga karayom na may diameter na hindi hihigit sa 0.2 mm. Kung kinakailangan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginaganap. Ang mga solusyon para sa maxillary sinusectomy ay may mababang toxicity atmahabang tagal ng kawalan ng pakiramdam. Ang tagal nito ay hindi hihigit sa 30 minuto. Ang diameter ng endoscope na ipinasok sa daanan ay hindi hihigit sa 5 mm. Samakatuwid, ang pagbutas ay ginawa sa lugar ng maxillary sinus ay minimal. Ang isang endoscope tube ay naka-install sa pamamagitan nito at ang pathologically altered tissues at fluid ay inalis. Ang buong proseso ng operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng pag-record ng video na ipinadala sa monitor. Ito ay kinakailangan para sa kaginhawahan ng pagsusuri sa lukab at sanitasyon nito. Pagkatapos ng paglilinis, ang mga sinus ay hinuhugasan ng mga antiseptic solution ("Furacilin", potassium permanganate).
Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon
Ang tagumpay ng pamamaraan ay nakasalalay sa paggaling ng pasyente pagkatapos nito. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang siruhano ay nagbibigay ng isang referral sa doktor ng ENT upang masubaybayan ang kondisyon. Kailangan mong bisitahin ito nang hindi bababa sa isang buwan, at kung kinakailangan, ang panahon ay maaaring pahabain. Inireseta ng doktor ang isang kurso ng mga antibiotic at solusyon para sa paghuhugas ng lukab ng ilong. Kasabay nito, ang mga antihistamine na gamot at mga gamot para palakasin ang vascular wall ay idinaragdag sa regimen, kung ipinahiwatig.
Pagkatapos ng maxillary sinusectomy, nagpapatuloy ang bahagyang pamamaga sa loob ng maikling panahon. Ang isang positibong epekto sa bagay na ito ay may "Cinnabsin". Pinapataas nito ang sariling panlaban ng katawan at binabawasan ang pamamaga ng paranasal sinuses. Dahil dito, napabilis ang paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon.
Sa loob ng isang buwan, dapat tumanggi kang bumisita sa pool, huwag kumain ng maanghang, malamig at mainit na pagkain. Dapat iwasan ang hypothermia at dapat gawin ang mga preventive measures para hindi magkasakit ng trangkaso o SARS. Pagkatapos ng 1-2 buwan, ipinapayong bumisita sa isang sanatorium o isang kurso ng mga kuweba ng asin sa loob ng 10 araw. Ang pagsusuring kinakailangan para makontrol ang surgical treatment ay isinasagawa 6 na buwan pagkatapos ng maxillary sinusectomy at 1 taon.
Mga kahihinatnan ng endoscopic maxillary sinusotomy
Tulad ng anumang surgical intervention, ang endoscopic maxillary sinusotomy ay maaaring kumplikado ng mga kondisyon ng iba't ibang kalubhaan. Hindi tulad ng klasikal na paraan ng paggamot, ang ganitong operasyon ay bihirang magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Lumilitaw ang mga ito sa maagang panahon ng pagbawi o huli. Kasama sa mga komplikasyon ang:
1) Pagdurugo mula sa lugar ng pagpasok ng instrumento o nakalantad na bahagi.
2) Pagduduwal o pagsusuka, na nauugnay sa pagpasok ng dugo sa tiyan o reaksyon ng indibidwal na pasyente sa iniksyon ng anesthetic.
3) Matinding pananakit ng ilong.
4) Matagal na paggaling ng postoperative na sugat.
5) Pinsala sa isang sangay ng trigeminal nerve, na nagreresulta sa matinding panlalambot o pamamanhid.
6) Pagbubuo ng mga fistulous passage sa lugar ng pagpasok ng mga instrumento o paghiwa.
7) Neuralgia na nauugnay sa trauma sa panahon ng operasyon.
8) Impeksyon sa sugat at suppuration.
Ang saklaw ng mga komplikasyon ay mas mababa kaysa sa mga kahihinatnan na nagmumula sa kawalan ng kirurhiko paggamot. Sa ganitong mga kaso, ang pagtitistis ang tanging paraan. Ang endoscopic sinusectomy ay isang modernong pamamaraan na nagbibigay-daan sa iyong kalimutan ang tungkol sa sinusitis minsan at magpakailanman.
Paalala upang ihanda ang mga pasyente para sa pamamaraan
PagkataposMahalagang sabihin sa doktor ang tungkol sa hindi pagpaparaan sa droga upang makapagtatag ng diagnosis at magpasya sa isang endoscopic maxillary sinusectomy. Mahalaga ito upang isaalang-alang ang mga indibidwal na reaksyon sa isang partikular na gamot at piliin ang pinakamahusay na lunas para sa pasyente upang mabawasan ang panganib ng mga posibleng kahihinatnan.
Feedback sa procedure
Ang mga pagsusuri sa endoscopic maxillary sinusectomy ay positibo sa karamihan ng mga kaso. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng isang mabilis na pagpapabuti sa kanilang kalidad ng buhay, at karamihan ay walang mga komplikasyon. Ang tanging bagay ay ang pagkakaroon ng bahagyang pamamaga sa ilong, na nagpapahirap sa paghinga. Ang sintomas ay nawawala nang walang bakas pagkatapos ng ilang araw.
