Ang magagandang binti ang pangarap ng bawat babae. Sa kasamaang palad, marami sa patas na kasarian ang nagkakaroon ng varicose veins. Ang patolohiya na ito ay nangyayari hindi lamang sa mga matatandang kababaihan, kundi pati na rin sa mga batang babae. Dahil sa varicose veins, nawawala ang pagiging kaakit-akit ng mga binti. Pagkatapos ng lahat, lumilitaw sa kanila ang mga nakaumbok at paikot-ikot na mga ugat. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga complex tungkol sa kanilang hitsura sa maraming babae.
Bukod sa sikolohikal na aspeto, ang varicose veins ay mapanganib din sa pisikal na kalusugan. Sa mga unang yugto ng patolohiya, ang pagkapagod sa mga binti ay nabanggit pagkatapos ng mahabang paglalakad, unti-unting nagsisimula ang kakulangan sa ginhawa sa pamamahinga. Kung ang sakit ay hindi ginagamot, may panganib na magkaroon ng thrombophlebitis. Ang komplikasyon na ito, sa turn, ay maaaring humantong sa pagtigil ng suplay ng dugo sa lower extremities, at maging ang kamatayan dahil sa acute right ventricular failure.
Mabilis na sumusulong ang modernong gamot. Para sa ilang taon, para sa paggamot ng varicose veins aktibongAng mga pamamaraan ng laser ay ginagamit. Halos ganap nilang pinalitan ang mga open surgical intervention. Isa sa mga paraan ng paggamot ay endovasal laser coagulation ng varicose veins. Maganda ang feedback sa procedure na ito. Ang mga pasyenteng sumailalim sa paggamot ay nag-uulat ng maraming benepisyo ng pamamaraan.
Kasaysayan ng laser photocoagulation
Ang unang paggamit ng mga laser system para sa paggamot ng mga vascular pathologies ay nabanggit noong 1981. Ang pamamaraan ay batay sa kakayahan ng mga tisyu ng katawan na sumipsip ng liwanag. Ang wavelength ng mga unang laser ay 577 nm. Napag-alaman na ang pagkakalantad sa liwanag na enerhiya ay maaaring humantong sa pumipili na pagkasira ng mga sisidlan ng balat. Sa sumunod na dekada, mas maraming compact laser machine ang naimbento.
Noong huling bahagi ng dekada 90, unang nabanggit ang intravascular na paggamit ng mga device. Para sa paggamot ng mga pathologies ng ugat, ginamit ang mga diode laser na may wavelength na 810 nm. Ang mga resulta ay nai-publish noong 2001. Ang laser ay unang ginamit upang gamutin ang mahusay na saphenous vein. Sa pagitan ng 1996 at 2000, 252 intravascular operations ang isinagawa. Sa hinaharap, ang mga pamamaraan ng endovasal na paggamot ay napabuti. Lumalabas na ang pagtaas ng lakas ng liwanag na enerhiya ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng intravascular intervention.
Para saan ginagamit ang endovasal coagulation?
Ang Endovasal laser coagulation ay isa sa mga paraan ng paggamot sa varicose veins. Ginagamit ito bilang alternatibo sa operasyon at sclerotherapy. PaanoIto ay kilala na ang varicose veins ay nangyayari dahil sa isang malfunction ng valves. Dahil sa ang katunayan na sila ay humina sa paglipas ng panahon, ang normal na daloy ng dugo ay nagbabago. Sa varicose veins, maaaring maapektuhan ang anumang mga sisidlan. Dahil sa patuloy na pananatili sa mga binti, kadalasan ay may mga problema sa malaki at maliit na saphenous veins na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay. Ang endovasal laser coagulation ay binubuo sa pagsasara ng apektadong sisidlan. Bilang resulta, ang dugo ay hindi makakaikot dito at dumadaloy sa malulusog na ugat.
Ang mekanismo ng pagkilos ng laser sa mga daluyan ng dugo
Paano ginagawa ang endovasal laser coagulation ng varicose veins? Ang pamamaraang ito ay batay sa thermal effect ng thermal energy sa endothelium. Ang kakanyahan ng paggamot ay na sa ilalim ng impluwensya ng mga laser beam, ang dugo ay nagpapalapot. Ang mga light flux ay hinihigop ng mga espesyal na selula - erythrocytes. Dahil dito, ang mga sinag ay na-convert sa thermal energy. Ang pagkakalantad sa laser ay nagdudulot ng thermal burn ng endothelium, at lumilitaw ang mga bula ng singaw sa dugo. Salamat sa mga mekanismong ito, nabuo ang isang clot - isang thrombus. Tinatanggal nito ang lumen ng ugat. Bilang isang resulta, ang sisidlan ay nakadikit, at pagkatapos ay ganap na selyadong. Makalipas ang isang taon, nabubuo ang connective tissue sa lugar ng paso.
Mga indikasyon para sa laser coagulation
Nararapat tandaan na sa ilang partikular na kaso lamang, ginagawa ang endovasal laser coagulation ng mga ugat. Mga pagsusuri ng pasyente,naghihirap mula sa varicose veins, ipahiwatig na ang pamamaraang ito ay hindi palaging pinapayagan. Mayroong ilang mga indikasyon para sa laser vascular treatment. Kabilang dito ang mga sumusunod na kaso:
- Pagpapalawak ng malaking saphenous vein sa bahagi ng bibig nang 1 cm o mas mababa pa.
- Kaunting halaga ng mga dilat na sisidlan.
- Smooth course ng malaki o maliit na saphenous vein.
- May kapansanan sa suplay ng dugo sa ibabang binti.
Endovasal laser coagulation ng varicose veins ay ginagamit din sa ibang mga kaso. Gayunpaman, bago magpasya na isagawa ang pamamaraang ito ng paggamot, dapat timbangin ng doktor ang mga kalamangan at kahinaan. Kung ang pagpapalawak ng ostium ng ugat ay higit sa 1 cm, ang coagulation ay maaaring walang ninanais na epekto. Mangangailangan ito ng paulit-ulit na operasyon. Ang pagkakaroon ng mga pathological bends kasama ang mga ugat ay hindi rin itinuturing na isang ganap na kontraindikasyon. Minsan sa kasong ito, isinasagawa ang endovasal laser coagulation. Sa kasong ito, ang mga surgeon ay gumagamit ng dalawang light guide sa halip na isa.
Kung mayroong isang malaking bilang ng mga varicose veins, ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin, gayunpaman, tulad ng ipinapakita ng kasanayan, hindi ito magdadala ng nais na epekto. Ang endovasal laser coagulation ay ang pinaka-katanggap-tanggap na paraan ng paggamot na lumalabag sa trophism ng lower leg. Kung kinakailangan, maaaring ulitin ang paraang ito.
Mga Benepisyo ng Endovasal Coagulation
Sa nakalipas na 10 taon, napatunayan ng laser vascular coagulation ang sarili bilang isa sa mga pinakamahusay na paraan ng paggamot. Aktibo siyaay ginagamit sa mga dayuhang bansa at ipinakilala sa domestic medicine. Ang EVLK (endovasal laser coagulation) ay may ilang mga pakinabang kaysa sa mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa varicose veins. Kabilang dito ang:
- Walang peklat pagkatapos ng pamamaraan. Hindi tulad ng bukas na operasyon, ang laser coagulation ay isang minimally invasive na pamamaraan. Samakatuwid, pagkatapos ng EVLT, walang malalawak na hematoma at peklat.
- Nagsasagawa ng local anesthesia. Ang open vascular surgery ay isang indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Tulad ng alam mo, ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay hindi maaaring gawin kung ang pasyente ay may malubhang sakit sa somatic. Bilang karagdagan, ang pagbawi mula sa local anesthesia ay mas mabilis at mas madali.
- Walang sakit. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng pamamaraan ay ganap na wala o minimal. Ang parehong naaangkop sa postoperative period.
- Pag-save ng kakayahang magtrabaho. Ang endovasal laser coagulation ng mga varicose vessel ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Hindi nagtatagal ang pamamaraan, kaya mabilis na bumalik sa trabaho ang pasyente.
- Posible ng paulit-ulit na coagulation ng mga ugat.
- Mababang posibilidad ng mga komplikasyon.
- Ang posibilidad ng laser coagulation sa pagkakaroon ng trophic ulcers sa lower extremities.
Ang mga bentahe ng pamamaraan ng paggamot na ito ay halata. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na may mga contraindications sa pagsasagawa ng laser coagulation. Samakatuwid, bago magpasya sa paraan ng paggamot, kinakailangan na magsagawa ng diagnosticmga pamamaraan.
Contraindications para sa procedure
Contraindications para sa intravascular laser coagulation ay hindi maaaring balewalain. Kahit na may matinding pagnanais ng pasyente, hindi maaaring isagawa ang paggamot sa mga sumusunod na kaso:
- Mga sakit sa dugo na may mataas na panganib ng trombosis.
- Pamamaga sa apektadong bahagi.
- Pathologies dahil sa kung saan ang pasyente ay nawalan ng kakayahang aktibong gumalaw. Kabilang sa mga ito ang mga sakit sa buto at kasukasuan, paralisis ng mga paa.
- Ang pagkakaroon ng mga talamak na proseso ng pamamaga sa katawan.
- Ischemic vascular disease ng lower extremities.
- Malubhang obesity.
Ang pagkakaroon ng inflammatory foci at mga nakakahawang sakit ay itinuturing na mga kamag-anak na kontraindikasyon sa laser coagulation. Sa ganitong mga kaso, ang pagmamanipula ay isinasagawa pagkatapos ng paggamot ng talamak na patolohiya. Gayundin, ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng: binibigkas na pagpapalawak at tortuosity ng saphenous veins. Sa kasong ito, ang desisyon na magsagawa ng laser coagulation ay ginawa ng doktor pagkatapos ng karagdagang pagsusuri.
Paghahanda para sa pamamaraan
Bago ang laser coagulation, kailangang sumailalim sa mga diagnostic procedure tulad ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, coagulogram, ECG, pagsusuri para sa impeksyon sa HIV at hepatitis. Kasama sa mga espesyal na pamamaraan ang ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay na may dopplerography. Makakatulong ang pag-aaral na ito na masuri ang kondisyon ng mga balbula, gayundin ang pagtukoy ng mga sakit sa sirkulasyon ng dugo.
Bago ang laserang pamumuo ay dapat mapupuksa ang buhok sa binti. Bago magpatuloy sa pamamaraan, ang doktor ay nagsasagawa ng mga marka sa balat. Ginagawa ito sa ilalim ng patnubay ng ultrasound. Una sa lahat, itinala ng doktor ang lugar ng reflux (reverse flow) ng dugo sa malaki o maliit na saphenous vein. Pagkatapos ay minarkahan ang lugar kung saan isinasagawa ang pagbutas ng sisidlan. Ito ay matatagpuan 3-4 cm sa ibaba ng unang marka. Pagkatapos nito, minarkahan ng siruhano ang lahat ng mga butas ng pag-agos ng dugo at pagpapalawak ng varicose.
Coagulation technique
Endovasal laser coagulation ng mga ugat ng lower extremities ay ginagawa sa ilalim ng local anesthesia. Pagkatapos ng anesthesia, ang isang ugat ay nabutas gamit ang isang catheter. Ang isang ilaw na gabay ay ipinasok sa sisidlan. Ang laser ay nakadirekta sa venous anastomosis. Pagkatapos nito, ang tumescent anesthesia ay ginaganap - anesthesia sa paligid ng pathological focus. Para sa layuning ito, ang isang solusyon sa asin na may pagdaragdag ng lidocaine at adrenaline ay ginagamit. Kaya, posibleng makamit hindi lamang ang pag-alis ng sakit, ngunit maiwasan din ang pagkasunog ng malulusog na tisyu.
Pagkatapos ng tumescent anesthesia, isinasagawa ang endovasal laser coagulation ng mga ugat. Sa ilalim ng impluwensya ng isang light beam, ang mga nasirang lugar ng sisidlan ay napapawi. Pagkatapos ay inilapat ang isang espesyal na bendahe sa ugat. Dapat ding ilagay kaagad ang compression stockings.
Pagbawi pagkatapos ng laser coagulation
Ang tagal ng endovasal coagulation ay humigit-kumulang 40 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan ng laser, kinakailangang maglakad sa paligid ng ward sa loob ng 1 oras. Pagkataposmaaaring lumabas ng ospital ang pasyente. Kontrolin ang pagsusuri sa ultrasound ng mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay isinasagawa sa 2-3 araw. Hindi dapat tanggalin ang compression stockings sa loob ng 5 araw. Sa araw, dapat silang magsuot ng hindi bababa sa 2 buwan. Ang mga pasyente ay kailangang maglakad at iwasan ang mabigat na ehersisyo. Hindi inirerekumenda na umupo ng mahabang panahon at pumunta sa mga paliguan, pati na rin maligo ng mainit sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon.
Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon?
Ano ang panganib ng EVLT (endovasal laser coagulation)? Ang mga pagsusuri sa pasyente ay nagpapakita na ang mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraang ito ng paggamot ay napakabihirang nabubuo. Kabilang dito ang:
- Thrombophlebitis.
- Paresthesia - isang pangingilig sa kahabaan ng ugat.
- Pamamaga at nekrosis ng sisidlan.
Minor na discomfort sa paggalaw at pakiramdam ng paninikip ay normal at mawawala sa loob ng 2-3 araw. Gayundin, sa unang araw, maaaring makaistorbo ang subfebrile na temperatura ng katawan.
Endovasal laser coagulation ng varicose veins: mga review ng pasyente
Pag-aaral ng maraming mga pagsusuri ng mga taong sumailalim sa interbensyong ito, ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mataas na kahusayan at isang malaking bilang ng mga pakinabang ng pamamaraan sa iba pang mga paraan ng paggamot. Kabilang sa mga disadvantages ng laser coagulation, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng mataas na halaga ng pamamaraan at ang posibilidad ng pagbabalik. Lahat ng kababaihang sumailalim sa operasyong ito ay napapansin ang kawalan ng mga cosmetic defect sa balat ng mga binti.
Endovasal laser coagulation: mga pagsusuri ng mga doktor
PoAyon sa mga doktor, ang endovasal coagulation ng mga daluyan ng dugo gamit ang isang laser ay isa sa mga pinakamahusay na paraan para sa paggamot sa varicose veins. Sa kabila ng mataas na gastos, ito ay in demand sa mga pasyente. Gayunpaman, itinuturo ng mga doktor na sa mga advanced na kaso ay hindi ipinapayong magsagawa ng endovasal coagulation.
