Ang Cryoglobulinemic vasculitis ay isang matinding patolohiya na nangyayari laban sa background ng hemorrhagic rash, renal failure at Raynaud's syndrome. Ayon sa mga istatistika, ang mga cryoglobulin sa dugo ay matatagpuan sa 40% ng populasyon ng mundo, bagama't hindi nila kinakailangang pukawin ang mga pathological na proseso sa katawan.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng mga cryoglobulin sa mga dingding ng mga sisidlan na may maliit na diameter. Ang mga cryoglobulin ay matatagpuan din sa dugo mismo at natutunaw kapag pinainit.
Epidemiology
Cryoglobulinemic vasculitis ay inuri sa ilalim ng kategoryang ICD-10 D89.1 sa ilalim ng pangalang Cryoglobulinemia.
Walang mga istatistika sa insidente ng vasculitis mismo. Gayunpaman, 40% ng lahat ng naninirahan sa ating planeta ay may mga cryoglobulin sa kanilang blood serum.
Walang mga istatistika sa saklaw ng vasculitis sa mga pasyente na may hepatitis C. Ngunit ipinapalagay na pinag-uusapan natin ang tungkol sa 11-23% ng mga taong may hepatitis, sa anumang kaso, ito ang bilang ng mga taong may hepatitis C. sintomas na katangian ng vasculitis.
Ang sakit ay maaaring lumitaw sa anumang edad, kapwa sa isang 20 taong gulang na tao at sa isang 70 taong gulang. Gayunpaman, naitatag na na ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan, humigit-kumulang 1.3-1.5 beses. Tumataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit habang tumatanda ang katawan.
Symptomatics
Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malawak na listahan ng mga sintomas. Ngunit ang pinaka-katangian na pagpapakita ng sakit ay kinabibilangan ng mga pagpapakita ng balat, na tinatawag ding Meltzer triad. Kasama sa mga pangalawang sintomas ang matinding panghihina at pananakit ng kasukasuan.
Sa unang yugto, ang balat ay nagiging hindi gaanong sensitibo, pagkatapos ay lumilitaw ang isang pantal sa anyo ng lila. Ang mga ito ay maliit at maramihang pagdurugo sa ibabaw ng balat. Ang pantal ay sanhi ng maliliit na sisidlan na apektado.
Kadalasan ay lumilitaw ang pantal sa ibabang bahagi ng paa. Bilang karagdagan sa katotohanan na ito ay malinaw na nakikita, ito rin ay ganap na nadarama. Matapos mawala ang pantal, hindi nagiging malinaw ang balat, nananatili ang mga brown spot - ito ang mga labi ng mga pulang selula ng dugo.
Sa ilang mga pasyente, ang cryoglobulinemic vasculitis ay hindi nagtatapos sa pagkawala ng pantal, ngunit nagsisimula ang nekrosis, lumilitaw ang mga ulser. Ang mga matingkad na palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay maaaring lumitaw sa mga daliri, ilong at tainga, ang mga naturang pagpapakita ay tinatawag na Raynaud's syndrome. Delikado ang kundisyong ito dahil mataas ang panganib na magkaroon ng gangrene.
Halos palagi, napapansin ng mga pasyente ang pananakit ng kasukasuan, at hindi lamang malaki, kundi pati na rin ang maliliit na kasukasuan ay sumasakit. Karaniwang nagsisimula ang exacerbation pagkatapos ng hypothermia. Maaaring bumuoarthritis.
Hindi karaniwan para sa mga panloob na organo na kasangkot sa proseso ng pamamaga. Kung ito ay baga, maaaring lumitaw ang igsi ng paghinga at ubo. Ang cryoglobulinemic vasculitis ay ang pinakamalubha, kung ang mga bato ay kasangkot sa proseso, maaaring magsimula ang isang matinding anyo ng glomerulonephritis o isang talamak na anyo ng pagkabigo sa bato.
Maaaring maapektuhan ang peripheral nerves. Kung apektado ang mga daluyan ng utak, maaaring lumitaw ang paralisis ng motor o mga problema sa pagsasalita.
Etiology
Ang Vasculitis ay maaaring maging isang independiyenteng pangunahing sakit, at ito ay tinatawag na mahahalagang cryoglobulinemic vasculitis. Ngunit ang form na ito ay napakabihirang, at kadalasan ay hindi posible na maitatag ang sanhi ng hitsura nito. Ang form na ito ay sinusunod sa 10% lamang ng lahat ng mga pasyente.
Ang pinakakaraniwang pangalawang anyo ay cryoglobulinemic vasculitis sa hepatitis C, bagaman kadalasan ang patolohiya na ito ay hindi lamang ang provocateur ng vasculitis. Ang iba pang mga impeksyon o collagenosis ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit.
Diagnosis
Kadalasan, ang pangunahing pagsusuri ay maaaring gawin sa panahon ng pagsusuri sa pasyente. Upang kumpirmahin ito, isinasagawa ang mga pag-aaral ng immunological sa laboratoryo. Sa partikular, ang dami ng cryoglobulins sa dugo ay tinutukoy. Nang walang kabiguan, kung pinaghihinalaang vasculitis, ang pagsusuri ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng hepatitis C, ang dugo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng iba pang bacterial infection at virus.
Para malaman doonKung may mga pagbabago sa istruktura sa mga panloob na organo, maaaring magreseta ang mga doktor ng ultrasound, MRI, x-ray.
Paggamot
Cryoglobulinemic vasculitis ay maaaring gamutin sa iba't ibang paraan, depende sa mga sintomas at likas na pinagmulan. Maaaring gamitin ang plasmaphoresis upang linisin ang dugo.
Upang mabawasan ang proseso ng pamamaga sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, inireseta ang mga glucocorticoid hormones.
Kung ang sakit ay pinahaba at nagpapatuloy sa isang talamak na anyo, pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na nagpapahina sa immune system - cytostatics. Natural, sa pagkakaroon ng hepatitis C, una sa lahat, ginagamot ang pangunahing sakit.
Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang cryoglobulinemic vasculitis ay isang sakit na walang lunas. Gayunpaman, ang mga modernong paraan ng paggamot ay maaaring sugpuin ang pag-unlad nito at bawasan ang panganib ng mga exacerbations. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay pataasin ang haba at kalidad ng buhay ng pasyente.
Kung nagsimula na ang gangrene ng mga paa't kamay, maaaring irekomenda ang operasyon.
Halos ng sakit
Sa ngayon, walang pangkalahatang tinatanggap na sistema para sa pagtatasa ng kalubhaan ng sakit na ito. Gayunpaman, mayroong ilang mga estado:
- pasyente na nagbabanta sa buhay. Kasama sa grupong ito ang mga pasyenteng may malalaking ulser, mabilis na pag-unlad ng glomerulonephritis, naapektuhan ng sakit ang central nervous system, mayroong nekrosis ng mga daliri.
- Malubhang anyo. Ang mga pasyente ay may nephrotic syndrome, mga sugat sa balathindi ulser na karakter.
- Katamtamang antas. Nailalarawan ito ng nararamdam na purpura, myalgia, at mild polyneuropathy.
Pagkatapos pumasok ang pasyente sa panahon ng pagpapatawad, dapat siyang inireseta ng kumbinasyong antiviral therapy, na tumatagal mula 2 hanggang 4 na buwan.
Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot
Sinusuri ng doktor ang bisa ng iniresetang kurso ng therapy ayon sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang mga tagapagpahiwatig ng talamak na yugto ay sinuri: CRP at ESR. Ang mga klinikal na pagpapakita ay tinasa, kung mayroong pagbaba sa mga sintomas. Sinusuri ang mga bato, lalo na, ang konsentrasyon ng creatinine at GFR ay tinukoy.
Virological remission sa pagkakaroon ng hepatitis C ay sinusuri sa pamamagitan ng pagtukoy sa presensya o kawalan ng virus DNA sa serum ng dugo.
Posibleng Komplikasyon
Ang Cryoglobulinemic vasculitis (ICD-10 D89.1) ay isang medyo malubhang sakit na nangangailangan ng malubhang paggamot. Naturally, maraming side effect ang mga gamot. Sa partikular, ang mga karaniwang ginagamit na glucocorticoids at "Cykylophosmamide" ay maaaring maging sanhi ng hepatitis C na maging talamak.
Ang Glucocorticoids sa mataas na dosis ay maaaring magdulot ng mga sakuna sa vascular, halimbawa, ang parehong trombosis. At ang maraming pagsasalin ng donor plasma ay maaaring magdulot ng iba pang mga impeksiyon sa katawan.
Gayunpaman, dapat tandaan na ang ganitong uri ng vasculitis, kung hindi ginagamot, ay may mahinang pagbabala, walang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang gayong patolohiya sa hinaharap.
