Ang Hepatic coma ay ang pinakamalalang yugto ng encephalopathy na nauugnay sa cirrhosis ng atay. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang neurophysiological syndrome na nangyayari sa isang taong nagdurusa sa pagkabigo sa atay. Bilang karagdagan, ang kundisyong ito ay sinamahan ng depression ng nervous system. Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, ang ganitong kondisyon ay nangyayari sa mga tao bilang resulta ng matinding pagkalasing, at bilang karagdagan, laban sa background ng pinsala sa integridad ng organ o dahil sa pagkamatay ng karamihan sa mga selula nito dahil sa talamak at malalang sakit.
Ang pagbabala ng naturang coma ay kanais-nais sa ilalim ng kondisyon ng napapanahong paggamot at isang mababaw na sugat. Ang mga pagkakataong gumaling ay lubhang nababawasan kung ang pasyente ay may talamak na kidney failure. Laban sa background ng malalim na pinsala sa atay, ang proseso ay hindi maibabalik at may labis na hindi kanais-nais na pagbabala. Susunod, alamin kung anong mga sintomas ang sinusunod sa mga tao laban sa background ng pag-unladang pathological na kondisyong ito, pati na rin alamin kung ano ang dapat na first aid at kung paano isinasagawa ang paggamot.
Paglalarawan ng patolohiya
Dapat bigyang-diin na ang hepatic coma ay isang matinding yugto ng cirrhosis ng atay. Ang pag-unlad ng kondisyong ito ng pathological ay nauugnay sa iba't ibang mga kadahilanan. Isaalang-alang natin ang mga pangunahing, sila, una sa lahat, kasama ang mga sumusunod na dahilan:
- Pagkakaroon ng liver failure.
- Exposure sa mga produkto ng pagkasira ng protina sa pagkain. Sa kasong ito, pangunahin nating pinag-uusapan ang tungkol sa ammonia.
- Ang hitsura ng porto-caval anastomoses, iyon ay, mga detour para sa daloy ng dugo na lumalampas sa atay, na humahantong sa katotohanan na maraming mga nakakalason na sangkap ay hindi neutralisahin sa anumang paraan, ngunit malayang umiikot sa buong sistema ng sirkulasyon.
Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na uri ng hepatic coma sa cirrhosis:
- Coma, na nabubuo dahil sa nekrosis ng mga tisyu ng atay.
- Coma, na sanhi ng pagbuo ng hepatic o systemic collaterals. Kasabay nito, ganap na walang neutralisasyon ng mga nakakalason na produkto.
- Ang magkahalong uri ng coma ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng pareho sa mga dahilan sa itaas.
Higit pa rito, laban sa background ng cirrhosis, ang atay mismo ay tumitigil sa pag-neutralize ng function nito. Kasabay nito, ang isang paglabag sa portal na daloy ng dugo ay humahantong sa mga pagbabago sa vascular sa rehiyon ng utak.
Ano ang mga senyales ng hepatic coma? Ang tanong na ito ay interesado sa marami. Mahalagang kilalanin ang mga ito sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang pinakamasamang kahihinatnan.
Mga sintomas na nauuna sa coma dahil sa cirrhosis ng atay
Coma ay karaniwang nangyayari sa isang matinding yugto ng kurso ng isang patolohiya tulad ng cirrhosis ng atay. Karaniwan sa yugtong ito, nangyayari ang lahat ng uri ng mga paglabag sa iba't ibang mga function ng atay. Halimbawa, ang synthesis ng mga protina ay humihinto kasama ng neutralisasyon ng mga nakakalason na sangkap. Sa mga taong may sakit, ang mga sintomas ay maaaring matagpuan sa anyo ng jaundice, mataas na lagnat, ascites, edema, pagpapalaki ng atay o pali. Gayundin, ang mga pasyenteng may ganitong kondisyon ay maaaring makaranas ng tumaas na pagdurugo na may maliit na pantal sa balat sa buong katawan.
Ang mga natuklasan sa laboratoryo ay karaniwang nagpapakita ng advanced cirrhosis. Halimbawa, ang mga resulta ng pagsusulit ay nagpapakita ng pagbaba sa albumin, kolesterol, prothrombin, at iba pang mga kadahilanan na nauugnay sa pamumuo ng dugo ay sinusunod. Sa iba pang mga bagay, sa mga pag-aaral sa laboratoryo, mayroong pagtaas sa globulin, bilirubin, aminotransferases, at iba pa. Bilang karagdagan, ang isang mas mataas na nilalaman ng ammonia ay matatagpuan sa dugo. Ang tulong para sa hepatic coma ay dapat na agaran.
Sa ganitong kondisyon, ang mga pasyente ay unti-unting nagkakaroon ng hepatic encephalopathy, na kasunod na umuusad sa coma. Ang pag-unlad ng encephalopathy ay apektado ng napakalaking pagdurugo kasama ng mahinang nutrisyon, halimbawa, kapag mayroong labis na nilalaman ng protina sa pagkain. Ang lahat ng uri ng impeksyon, labis na pag-inom ng alak, at mga katulad nito ay maaari ding magkaroon ng epekto. Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng nalalapit na paglitaw ng coma sa background ng cirrhosis ng atay ay ang mga sumusunodsalik:
- Ang hitsura ng mga kahirapan sa oryentasyon sa oras at espasyo. Kasabay nito, minsan nahihirapan ang isang tao na tukuyin ang kanyang sariling personalidad.
- Pagbabago sa estado, mula sa matinding pagpukaw hanggang sa maling akala, depresyon at antok.
- Kapansin-pansing incoordination.
- Ang paglitaw ng mga pagbabago sa electroencephalography, halimbawa, ang paglitaw ng napakabagal na delta wave, bumagal ang alpha rhythm, at iba pa.
Symptomatics
Dahil ang hepatic coma ay nauugnay sa aktibidad ng utak, ang mga sintomas nito ay kadalasang nalilito sa iba pang mga sakit at maging sa ordinaryong pagkapagod, na humahantong sa hindi tamang paggamot at makabuluhang lumalala ang pagbabala.
Unti-unting lumalabas ang mga klinikal na sintomas:
- Ang pasyente ay inoobserbahang nagbabago ng mood. Ang isang tao ay nakakaranas ng pakiramdam ng pagkabalisa, hindi maipaliwanag na euphoria o pananabik.
- Maaaring magsimulang magkaroon ng hindi magandang oryentasyon ang pasyente sa nakapalibot na espasyo.
- Maaaring magkaroon ng mga problema sa pagtulog at iba pang function ng utak.
- Kabilang sa mga kapansin-pansing sintomas ang pag-urong ng kalamnan sa mukha kasama ng matagal na pulikat ng mga kalamnan ng masticatory.
- Sa mga unang yugto ng cirrhosis, ang amoy ng atay ay maaaring maobserbahan, at bilang karagdagan, ang jaundice, na napakabihirang nakikita na may malawak na pinsala sa atay. Ang mga sintomas ng hepatic coma ay hindi titigil doon.
- Ang isa pang visual na sintomas ay hemorrhagic syndrome, na makikita sa petechial hemorrhages, na lalo nanakikita sa pisngi.
- Maaaring makita ang ascites sa background ng coma, na nagpapahiwatig ng akumulasyon ng libreng likido sa lukab ng tiyan.
- Ang mga panghuling klinikal na sintomas ay mga convulsive seizure kasama ng pagbaba ng pressure, kawalan ng motor arousal at mahinang nararamdamang pulso.
Mga yugto ng sakit
Nakikilala ng mga doktor ang tatlong yugto ng hepatic coma. Ang mga partikular na sintomas ay nakadepende sa mga yugtong ito, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mas malaki o mas maliit na lawak:
- Ang unang yugto ay isang precoma; laban sa background nito, ang emosyonal na kawalang-tatag ay naobserbahan. Ang pasyente sa parehong oras ay nagsisimulang magreklamo ng labis na pagpapawis at pagkahilo. Ang kundisyong ito ay tumatagal ng hanggang ilang araw, pagkatapos nito ay lumala nang husto.
- Ang ikalawang yugto ay isang nagbabantang pagkawala ng malay, at sa mga ganitong sitwasyon ang kondisyon ay maaaring lumala sa oras. Ang pagkawala ng malay ay idinagdag sa mga sintomas sa itaas kasama ng memory lapses at mood swings. Ang panginginig ng kamay ay nakikita. Ang panahong ito ay tumatagal ng hanggang sampung araw.
- Ang ikatlong yugto ng hepatic coma ay coma na. Sa puntong ito, ang lahat ng mga sintomas ay umabot sa kanilang rurok. Kung sakaling hindi maibigay ang emergency na tulong, ang mga reflexes ay mapipigilan, ang mga mag-aaral ay lalawak nang husto, at sa parehong oras ang paghinga ay hihinto.
Posibleng mga sanhi ng pag-unlad ng isang pathological condition
Hepatic coma sa cirrhosis ng atay ay maaaring magresulta mula sa akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa katawan. Ang mga sumusunod na dahilan ay humahantong sa ganitong estado:
- Exposure sa panlabas na nakakalason na salik, gaya ng pagkalason sa arsenic, phosphorus o fungi, at iba pa.
- Pag-inom ng mga gamot na may hepatotoxic effect sa atay. Ang mga ito ay maaaring mga gamot tulad ng Atofan, Paracetamol, barbiturates at iba pa.
- Ang pagkakaroon ng mga sakit sa digestive system na nagdudulot ng liver dystrophy, halimbawa, cholestasis o cancer at iba pa.
- Ang negatibong epekto ng hepatitis B at A virus.
- Ang negatibong epekto ng nakakahawang mononucleosis at yellow fever virus.
- Paglalantad sa mga matitinding nakababahalang sitwasyon.
- Pagkakaroon ng malaking bahagi ng paso.
- Septic abortions.
Maaaring may iba pang sanhi ng hepatic coma.
Mga uri ng patolohiyang ito
Depende sa mga salik na pumupukaw sa patolohiya na ito, nakikilala ng mga doktor ang ilang uri ng coma:
- Endogenous na uri ng hepatic coma. Sa kasong ito, mayroong pagkasira ng cellular na istraktura ng atay at nekrosis. Bilang isang resulta, ang katawan ay humihinto lamang sa pagtatrabaho, hindi makayanan ang mga direktang pag-andar nito at nagdudulot ng akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa katawan.
- Exogenous type ang partikular na katangian ng pagdurugo sa digestive system.
- Ang pinaghalong uri ay nangyayari laban sa background ng nekrosis ng ilang mga selula ng atay, at, bilang karagdagan, dahil sa paggamit ng ammonia sa cirrhosis.
- Ang uri ng mineral ng hepatic coma ay nailalarawan, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng hypokalemia at balanse ng electrolyte.
Susunod, malalaman natin kung ano ang karaniwang pagbabala para sa mga pasyente laban sa background ng pag-unlad ng naturangpathological na kondisyon sa pagkakaroon ng cirrhosis.
Ano ang pagbabala para sa hepatic coma sa cirrhosis ng atay?
Ang pagbabala sa pagkakaroon ng cirrhosis ng atay ay kadalasang nakakadismaya, lalo na pagdating sa coma. Maaaring hindi makatulong ang paggamot sa kasong ito. Ang mga sintomas ng sakit ay dapat na maitatag sa unang yugto ng sakit. Ang pinaka-mapanganib na senyales ay ang pagdurugo, dahil ang dugo ay maaaring makapasok hindi lamang sa esophagus, kundi pati na rin sa tiyan.
Ang pagbabala ng hepatic coma ay direktang nakasalalay sa regenerative capacity ng organ, na nangangahulugan na ang edad ng pasyente ay may malaking papel sa isang magandang resulta. Gayundin ang isang mahalagang kadahilanan ay ang oras na lumipas mula sa simula ng paninilaw ng balat hanggang sa mga unang sintomas ng encephalopathy. May impluwensya ang pag-unlad ng mga sintomas ng neuropsychiatric kasama ng maraming iba pang salik.
Kung sakaling ang isang taong may cirrhosis ay na-diagnose sa huling yugto, kung gayon ang posibilidad na mabuhay ay mababa. Ayon sa mga istatistika na ipinakita ng mga doktor, humigit-kumulang siyamnapung porsyento ng mga kaso ay nagtatapos sa kamatayan. Kung sakaling bumaling ang pasyente sa doktor kahit man lang sa ikalawang yugto ng sakit na ito, tumataas ang pagkakataong mabuhay.
Isaalang-alang ang emergency na pangangalaga para sa hepatic coma.
Ano ang dapat na pangunang lunas para sa patolohiya na ito?
Upang masuri ang sakit na ito, ang klinikal na larawan ay isinasaalang-alang, at ginagamit din ang mga laboratoryo at instrumental na pamamaraan. Sa ganitong mga kaso, ito ay sapilitankonsultasyon ng mga naturang espesyalista bilang isang gastroenterologist at resuscitator. Kung ang isang tao ay magkasakit nang husto, at mayroong matingkad na symptomatology ng hepatic coma, ang pasyente ay dapat bigyan ng unang emergency na pangangalaga bago pa man dumating ang isang kwalipikadong espesyalista. Ano ang gagawin:
- Una sa lahat, kailangan mong tumawag ng ambulansya. Napakahalagang tandaan ang oras mula nang magsimula ang pagkasira.
- Kinakailangan na ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran at tiyaking nakakatanggap siya ng sapat na hangin.
- Dahil ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng karamdaman sa pag-iisip kasama ng hindi naaangkop na pag-uugali, mahalagang tiyakin na hindi sinasaktan ng pasyente ang kanyang sarili sa anumang paraan.
- Kapag nagsusuka, linisin ang bibig mula sa suka.
- Ang pangunahing prinsipyo ng emergency na pangangalaga para sa hepatic coma ay ang panuntunan - bigyan ang pasyente ng maraming likido.
Ang mga emergency na doktor ay karaniwang nagsasagawa ng paunang pagtatasa ng kondisyon ng pasyente. Kung sakaling mapansin ng doktor ang nerbiyos na kaguluhan, ang pasyente ay iturok sa intramuscularly na may isang porsyento na solusyon ng Dimedrol. Kapag nag-diagnose ng vascular insufficiency, bilang panuntunan, ginagamit ang mga iniksyon ng Kordiamin at isang porsyentong solusyon ng Mezaton.
Nagsasagawa ng gamot
Ang paggamot sa hepatic coma sa cirrhosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang sa loob ng ospital:
- Paglilinis ng bituka, at kung pinapayagan ng kundisyonpasyente, ipinapayong uminom ng laxatives o enema, kung saan ginagamit ang dalawang porsyentong solusyon ng sodium bikarbonate.
- Upang mabawasan ang pagbuo at konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap, ang mga antibacterial agent ay agad na inireseta. Bilang panuntunan, binabawasan ng mga antibiotic ang dami ng mga produkto ng pagkasira ng protina kasama ng mahahalagang aktibidad ng iba't ibang bakterya at virus.
- Hindi gaanong mahalaga ang mga hepatoprotectors na nagpoprotekta sa malusog na mga selula ng atay at nagpapahusay sa kapasidad ng pagbabagong-buhay ng organ na ito.
- Ang mga anticonvulsant na gamot ay inireseta upang mapawi ang paninigas ng kalamnan sa paggamot ng hepatic coma.
- Ang pasyente ay binibigyan ng gamot na pampakalma upang makontrol ang nerbiyos na pananabik.
- Ang pasyente ay tinuturok din ng glucocorticoids at iba't ibang solusyon, halimbawa, tulad ng glucose, sodium chloride, at iba pa. Ang dosis ay indibidwal na pinili ng doktor.
- Bukod sa iba pang mga bagay, ginagamit ang mga detoxification na gamot, na itinuturok sa bituka gamit ang tubo.
- Kung ang sakit ay pinukaw ng kidney failure, maaaring kailanganin ang hemodialysis.
- Sa kaso ng hypoxia, ang pasyente ay dapat bigyan ng karagdagang oxygen, na karaniwang ginagawa sa pamamagitan ng ilong.
- Kabilang sa paggamot ang pag-inom ng mga bitamina, at, bilang karagdagan, iba't ibang mga coenzyme, na napakahalaga upang mapanatili ang balanse ng enerhiya.
- Kung sakaling masyadong napabayaan ang sitwasyon, at nasa kritikal na kondisyon ang pasyente, pagkatapos ay ang drug therapykanselahin at magsagawa ng isang espesyal na operasyon na kinasasangkutan ng paglipat ng atay. Bago ang operasyon, ang kondisyon ng pasyente ay paunang nagpapatatag.
Para sa paggamot ng patolohiya na ito, sa anumang kaso ay hindi ka dapat gumamit ng mga katutubong remedyo, dahil ito ay magpapalala lamang sa kondisyon ng isang tao at makaligtaan ang mahalagang oras na kailangan para sa matagumpay na paggamot.
Ano ang dapat na mga hakbang sa pag-iwas?
Ano ang dapat gawin upang hindi lumitaw ang patolohiya na ito? Ito ay isang karaniwang tanong, tingnan natin ito nang mas detalyado. Upang mabawasan ang panganib ng hepatic coma sa background ng cirrhosis, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod na mahahalagang tuntunin:
- Kailangang gamutin ang iba't ibang sakit sa atay sa napapanahong paraan, at lalo na ang cirrhosis.
- Dapat sumunod ang isang tao sa sapat na pag-inom ng mga gamot, na dapat ay eksklusibong inireseta ng doktor.
- Napakahalagang tanggihan ang anumang paggamot sa sarili, hindi lamang laban sa background ng cirrhosis, kundi pati na rin sa lahat ng uri ng iba pang sakit.
- Dapat kang maging maingat kapag nagkakaroon ng iba't ibang nakakalason na sangkap, nangangailangan ito ng paggamit ng pamprotektang damit, at bilang karagdagan, gumamit ng lahat ng uri ng paraan ng proteksyon.
- Dapat kang mamuno sa isang malusog na pamumuhay, kung saan ang anumang masamang gawi ay dapat na hindi kasama.
- Kailangan mong baguhin ang iyong diyeta at isama ang mga pagkaing mayaman sa bitamina, gayundin ang mga mineral at iba pang sangkap na mahalaga sa kalusugan.
Para magawa moang konklusyon ay ang ganitong kababalaghan bilang hepatic coma sa background ng cirrhosis ay isang napakaseryosong sakit at para sa matagumpay na paggamot nito ay kinakailangan na kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon.
