Ang Cirrhosis ng atay ay isang malubhang progresibong sakit. Sa isang malusog na estado, ang organ na ito ay may kulay pula-kayumanggi. Sa panahon ng sakit, nakakakuha ito ng madilaw-dilaw na tint. Sa cirrhosis, ang atay ay itinayong muli. Bilang resulta, ang mga malulusog na selula ay nasira at napapalitan ng peklat na tissue. Bilang resulta, naabala ang gawain ng organ na ito, nagkakaroon ng liver failure at portal hypertension.
Mga uri ng liver cirrhosis
Ang pag-uuri ng cirrhosis ay nangyayari ayon sa etiology (mga sanhi ng sakit) at morpolohiya (mga panlabas na palatandaan). Depende sa laki ng mga node, nangyayari ito:
- small-knot (diameter hanggang 3 mm);
- SKD (mahigit sa 3 mm);
- mixed (na may mga buhol ng iba't ibang diameter).
Depende sa etiology at morphology, nahahati ang cirrhosis sa:
- alcoholic;
- biliary (na may stagnation ng apdo sa atay);
- compensated;
- postnecrotic;
- decompensated;
- portal;
- pigmented.
Mga karaniwang senyales ng liver cirrhosis
Ang mga sintomas ng cirrhosis ay depende sa yugto ng sakit. Sa elementary level (class A), wala pang komplikasyon. Ito ang perpektong oras upang maalis ang sanhi ng sakit. Sa panahong ito, maililigtas mo ang atay at patuloy na mamuhay ng normal, dahil ang organ na ito ay may mahusay na mga kakayahan sa pagbabagong-buhay.
Nagsisimula ang mga komplikasyon sa progresibong cirrhosis (mga grade B at C). Ang tiyan ay tumataas sa dami, may mga pagbabago sa pag-uugali at kamalayan. Nagsisimulang dumugo ang gilagid at ilong. Ang mga sintomas ng cirrhosis sa mga kababaihan ay ang paglaki ng dibdib (gynecomastia) at paghinto ng regla.
May tumaas na pagkahapo, pagbaba ng timbang, kawalan ng pag-iisip, pagkaantok sa araw, hindi pagkakatulog. Nawawala ang gana. May pakiramdam ng bloating sa tiyan. Nagkakaroon ng jaundice. Ang mga dumi at ihi ay nagbabago ng kanilang normal na kulay. Namamaga ang mga binti at nagsisimula ang pananakit ng tiyan.
Naiipon ang likido sa lukab ng tiyan. Lumilitaw ang mga impeksyon sa bakterya. Magdusa mula sa madalas na pananakit ng ulo. Sintomas ng cirrhosis sa mga lalaki: bahagyang o ganap na nawawala ang pagnanasa sa sekswal at tumataas ang mga glandula ng mammary. Nagsisimulang malaglag ang kilikili at pubic hair.
Sa cirrhosis, tumataas ang atay o, sa kabilang banda, bumababa. Sa anumang kaso, ito ay nagiging mas siksik. Ang laki ng pali ay tumataas. May mga palatandaan ng jaundice at portal hypertension. Kadalasan mayroong isang mapurol at masakit na sakit sa rehiyon ng atay. Lumalakas ito pagkatapos ng pisikal na trabaho o kapag nasira ang diyeta.
makati ang balat, pagduduwal at pagsusuka ay lumalabas. Nalabag na dumi (dumi o pagtatae). Ang mga panlabas na palatandaan ay mga vascular "asterisks", pamumula ng mga palad. Ang dila ay nagiging pulang-pula.
Cirrhosis treatment
Ang cirrhosis ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit maaari itong pabagalin sa mga unang yugto ng sakit. Sa isang progresibo at advanced na kaso, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong mapawi ang mga hindi kanais-nais na sintomas at komplikasyon.
Therapeutic measures ang batayan ng paggamot ng cirrhosis:
- diet;
- diuretics;
- antiviral therapy;
- glucocorticoid hormones;
- mga gamot na nagpapababa ng presyon sa portal zone ("Nitrosorbid", "Inderal");
- hepatoprotectors na nagpoprotekta sa mga selula ng atay ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmapheresis;
- ospitalisasyon ang kailangan para sa paglala ng cirrhosis.
Sa surgical treatment, ang mga pagbutas ay ginagawa sa bahagi ng tiyan upang alisin ang naipon na likido. Ginagawa ang bypass operations (paglikha ng mga bagong pathway para sa daloy ng dugo). O isang liver transplant.
Paggamot sa liver cirrhosis na may linta
Ang paggamot sa cirrhosis na may mga linta ay inirerekomenda, ngunit dapat lamang gamitin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Dahil kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng dugo ng pasyente at mga sintomas ng cirrhosis. Kapag mas maagang sinimulan ang naturang paggamot, mas magiging epektibo ang resulta.
Ang isang pamamaraan ay nangangailangan ng 4 hanggang 8 linta. Karaniwan, nahahati sila sa maraming prefix. paanosa sandaling ang mga linta ay nagsimulang malayang pagsuso, sila ay aalisin. Ang ganitong mga pamamaraan ay isinasagawa dalawang beses sa isang linggo. Pagkatapos ay isang session tuwing 7 araw. May kabuuang 12 procedure ang naka-iskedyul.
Ang paulit-ulit na kurso ay isinasagawa sa pagitan ng 2-3 buwan. Ang pangkalahatang kurso ng paggamot ay medyo mahaba. Samakatuwid, ang diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing mataas sa iron (maliban sa karne).
Portal cirrhosis
Portal cirrhosis ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga sanhi ay maaaring hepatitis, mahinang sirkulasyon, alkohol, at mahinang panunaw. Halos buong atay ang apektado. Kadalasan, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taon.
Ang mga unang sintomas ng cirrhosis ay panghihina, pagduduwal. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay lumitaw sa rehiyon ng tiyan. Maaaring mangyari ang paninigas ng dumi o pagtatae. Kung ang cirrhosis ay dahil sa alkoholismo, bumababa ang sekswal na pagnanais. Ang ilan ay may dilaw na mucous membrane at balat.
Ang pinaka-katangian na sintomas ay ang paglitaw ng mga spider veins sa itaas na bahagi ng katawan at sa tiyan, pulang kulay ng mga daliri at palad. Kasabay nito, ang likido ay nagsisimulang maipon sa lukab ng tiyan. Madalas nagkakaroon ng gastritis.
Ang mga sintomas ng liver cirrhosis sa paunang yugto ay ang bigat at pananakit sa kanang hypochondrium, kawalan ng gana, patuloy na pagduduwal. Mayroong hindi pagkakatulog, nadagdagang pagkapagod at may kapansanan sa dumi. Unti-unti, lumalapot ang atay, tumataas ang laki. Ang mga binti ay namamaga, mga bitak at puting patong ay maaaring lumitaw sa dila.
May tatlong yugto ng cirrhosis ng atay. Ang mga sintomas sa una ay ang pagtaas nito. Sa pangalawa ito, sa kabaligtaran, ay bumababa. At saang pangatlo ay nagiging napakaliit at siksik sa pagpindot.
Paggamot ng portal cirrhosis
Sa paggamot ng portal cirrhosis, ang pasyente ay nangangailangan ng bed rest. Ang anumang pisikal na aktibidad ay dapat na hindi kasama. Ang paggamot sa cirrhosis ng atay ay pangunahing naglalayong alisin ang mga sanhi ng sakit. At para maiwasan din ang mga komplikasyon na maaaring lumitaw.
Sa paggamot ng portal cirrhosis, kailangang ganap na iwanan ang alkohol. Ito ay isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit. Kailangan ng liver cleanse.
Kung ang portal cirrhosis ay sanhi ng hepatitis, ang paggamot ay dapat na pangunahing nakatuon sa paglaban dito. Tiyaking ibukod ang mga gamot na nagbibigay ng komplikasyon sa atay.
Ang isang mahigpit na diyeta ay kinakailangan. Ang mga maanghang, mataba at pritong pagkain ay hindi kasama sa diyeta. Ang mga pampalasa ay dapat panatilihin sa isang minimum. Ipinagbabawal na gumamit ng de-latang pagkain, mga produktong pinausukang at sausage. Mula sa diyeta kinakailangan na ibukod ang tsokolate, bawang, kamatis at ang kanilang juice, mushroom. Ang paggamit ng asin ay kanais-nais na bawasan.
Inirerekomendang gamitin ang iba't ibang sabaw ng gulay na hindi piniprito. Anumang cereal, munggo at cereal. Mga produktong dairy na mababa ang taba, pinakuluang manok, karne ng pabo at kuneho. Kailangan mong kumain ng mansanas at crackers.
Ang pagkain ay dapat 5-6 beses sa isang araw. Ngunit sa maliliit na bahagi. Kasabay nito, sa panahon ng diyeta, kailangan mong uminom ng mga decoction ng herbs, bayad sa atay. Sa paggamot ng mga gamot, ang mga hepatoprotectors ng pinagmulan ng halaman ay inireseta. Sila ayprotektahan ang tissue ng atay at ibalik ang paggana nito.
Sa karagdagan, ang mga diuretics ay inireseta, na nag-aalis ng pamamaga at nag-aalis ng labis na naipong likido sa katawan. Pati na rin ang mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng cirrhosis.
Kung hindi iyon gumana, tapos na ang operasyon. At isinasagawa ang isang liver transplant. Ginagawa na ngayon ang mga paggamot sa stem cell upang gamutin ang portal cirrhosis.
Post-necrotic cirrhosis
Ang Postnecrotic cirrhosis ay isang medyo pangkaraniwang anyo ng sakit. Kadalasang lumilitaw pagkatapos ng viral hepatitis at pag-abuso sa alkohol. Mas madalas - pagkatapos ng pagkalason sa mga lason, pagkuha ng ilang mga gamot, talamak na nakakahawang sakit. Sa postnecrotic cirrhosis, ang tisyu ng atay ay nagsisimulang mamatay. Lumilitaw ang mga panloob na peklat na nakakagambala sa paggana at hugis ng organ.
Ang mga sintomas ng liver cirrhosis sa unang yugto ay lumilitaw nang husto. Biglang nagsimulang sumakit ang tiyan, lumilitaw ang pagtatae at pagsusuka. Ang mga mucous membrane at balat ay nagiging dilaw. Ang atay ay lumalaki sa laki. Kapag hinawakan, may sakit. May pagduduwal, pagkawala ng gana at timbang.
Kapag lumala, nagsisimula ang pangangati ng balat, tumataas nang husto ang temperatura. Ang dumi ay nagiging maputla at ang ihi ay maitim. Lumilitaw ang ascites, anemia, pagpalya ng puso. Ang kakayahang magtrabaho ay lubhang nabawasan. Ito ay isang napaka-mapanganib na anyo ng cirrhosis, dahil ito ay nagiging sanhi ng kanser sa atay. Maaaring maganap ang kamatayan sa anumang yugto ng sakit.
Paggamot ng postnecrotic cirrhosis
Ang paggamot sa postnecrotic cirrhosis ay naglalayong sa mga komplikasyon na nagmumula sa portalhypertension. Pangunahing ascites. Ang nilalaman ng protina sa diyeta ay nabawasan. Iwasan ang mga gamot na nagdudulot ng hepatic coma. Kung kinakailangan, isinasagawa ang antimicrobial therapy.
Kung walang naobserbahang komplikasyon, sapat na ang pana-panahong pagsusuri at pagmamasid sa pasyente. Kung ang cirrhosis ay bubuo mula sa isang sakit, kung gayon siya ang ginagamot (kung maaari itong gamutin).
Alcoholic cirrhosis
Ang isa pang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay ang alcoholic cirrhosis. Ang mga sintomas nito ay maaaring binibigkas, at kung minsan ay wala sila sa loob ng mahabang panahon. Lumilitaw ang mga ito depende sa antas ng pinsala sa atay. May tatlong yugto:
- Kabayaran. Halos walang mga palatandaan ng cirrhosis, maliban sa isang pinalaki na atay. Minsan ang banayad na pagduduwal ay maaaring mangyari. May pangkalahatang panghihina sa katawan at pagkapagod.
- Subcompensation. Lumalala ang gana sa pagkain, bumababa nang husto ang timbang, lumalabas ang pagduduwal at pagsusuka.
- Decompensation. Magsisimula ang kumpletong pagkahapo ng katawan, liver failure at jaundice. Ang lahat ng mga komplikasyon ng cirrhosis at portal hypertension ay lilitaw. Naiipon ang likido sa tiyan (ascites). Mahirap gamutin. Mayroong tumaas na pagdurugo. Maaaring may mga bouts ng disorder of consciousness. Kadalasan mayroong karagdagang impeksyon sa bacterial. Lahat ng mga pasyente ay nagkakaroon ng hepatomegaly, at isang quarter ay nagkakaroon ng splenomegaly.
Kapag ang alcoholic cirrhosis ng atay ay umuunlad, ang mga palatandaan at sintomas ay malinaw na makikita sa labas. Ang vasodilation ng ilong ay sinusunod. Ang mga parotid gland ay kitang-kitapagtaas ng laki. Namumugto ang facial features.
Ang pagkakalantad sa ethanol ay nagdudulot ng pinsala sa panloob na organo. Maaaring lumitaw ang neuritis, pancreatitis, mastopathy, encephalopathy at iba pang mga sakit. Nakikita ang pagkasayang ng kalamnan, lalo na sa sinturon sa balikat.
Paggamot ng alcoholic cirrhosis
Ang mga sintomas ng liver cirrhosis ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Dahil ang alkohol ay natupok nang higit sa "malakas na kalahati". Sa alcoholic cirrhosis, una sa lahat, ang mga pag-uusap ay ginaganap, kung saan ang pasyente ay naka-set up upang maalis ang nakakapinsalang pagkagumon.
Pagkatapos ay inireseta ang isang espesyal na diyeta. Ang mga nasirang selula ng atay na napalitan na ng fibrous tissue ay hindi na maibabalik. Samakatuwid, ang paggamot ay naglalayong sa mga taong gumagana pa rin sa ilang mga lawak. Inilapat ang antiviral treatment kung kinakailangan.
Kung may withdrawal, ginagamit ang mga sedative at maibabalik ang balanse ng fluid at electrolyte. Sa komplikasyon ng alcoholic cirrhosis na may hepatic encephalopathy, ang mga glucocorticosteroids ay inireseta para sa isang kurso ng 30 araw. At ursodeoxycholic acid, na pumipigil sa pagkamatay ng cell at may anti-inflammatory effect.
Ang mga acid ng bile at bitamina E ay ginagamit bilang mga antioxidant. Kailangan ang mga ito upang magamit ang ethanol, na labis na naiipon sa atay sa alcoholic cirrhosis.
Biliary cirrhosis
Biliary cirrhosis ng atay ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga anyo sa itaas. Ito ay isang sakit kung saanang mga tungkulin at istraktura nito ay nilabag. Bunga ng pagtigil ng pag-agos ng apdo, at pagbabago sa istruktura ng mga duct nito.
Sa isang sakit na tulad ng anyo bilang biliary cirrhosis, ang mga sintomas at sanhi ng paglitaw ay hindi pa ganap na pinag-aaralan. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay maaaring magsimula dahil sa isang genetic predisposition. At din sa paglabag sa kaligtasan sa sakit o impeksyon. Ang biliary cirrhosis ay nahahati sa pangunahin at pangalawa.
Pangunahing Biliary Cirrhosis
Sa isang anyo tulad ng pangunahing biliary cirrhosis, unti-unting tumataas ang mga sintomas at palatandaan. Ang isang tao ay madalas na hindi naghihinala tungkol sa sakit sa loob ng mahabang panahon. At hindi man lang lumalala ang kanyang kalagayan sa mahabang panahon. Mayroong dalawang yugto.
Maagang nagsisimula ang makating balat. Bukod dito, lumilitaw ang sintomas na ito bago pa man magkaroon ng jaundice. Ang sintomas na ito ay nauuna sa kanya mula anim na buwan hanggang 1.5 taon. Ngunit kung minsan ang pangangati at paninilaw ng balat ay nangyayari sa parehong oras. Lumalabas ang pagkapagod, matinding panghihina, depresyon, antok.
Sa huling yugto ng isang sakit tulad ng pangunahing cirrhosis, kitang-kita ang mga sintomas. May ascites. At ito ang unang senyales ng liver failure. Lumilitaw ang mga vascular "asterisks", encephalopathy. Ang ilan ay may xanthomas at xanthelasmas (mga plaka sa paligid ng mga mata). Isang quarter ng mga pasyente ang nagpapakita ng hyperpigmentation ng balat.
Paggamot ng pangunahing biliary cirrhosis
Ang paggamot sa biliary cirrhosis ay batay sa pagbabawas ng tindi ng mga sintomas at pagpapabagal sa pag-unlad ng sakit. Ang mga komplikasyon ay ginagamot at ang kanilang paglitaw ay pinipigilan.
Una sa lahatkailangang talikuran ng pasyente ang lahat ng masamang bisyo at pag-inom ng mga gamot na sumisira sa atay. Ang isang mahigpit na diyeta ay kinakailangan at ang pisikal na aktibidad ay ipinagbabawal. Sa panahon ng paggamot ng cirrhosis, lahat ng magkakatulad na nakakahawang mga malalang sakit ay sabay na ginagamot.
Kung isinasagawa ang instrumental na interbensyon (mga pamamaraan sa ngipin, atbp.), ang mga antibiotic ay inireseta upang maiwasan ang impeksyon. Ang pangunahing biliary cirrhosis, ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglipat sa yugto ng decompensation, ay nangangailangan ng bed rest at inpatient na paggamot. Ang physiotherapy, stress testing at balneological procedure ay kontraindikado.
Sa panahon ng kompensasyon, kinakailangan ang makatwirang nutrisyon at diyeta No. 5. Kung mangyari ang encephalopathy, dapat bawasan ang mga antas ng protina. Kung lumitaw ang ascites, alisin ang asin mula sa diyeta. Ang pisikal na aktibidad at trabaho sa mababang temperatura ay hindi kasama. Inirerekomenda ang paglalakad at ilang pisikal na ehersisyo.
Ang ilang gamot ay hindi kasama: ilang uri ng antibiotic, aminoglycosides at nonsteroidal anti-inflammatory na gamot. Mag-apply:
- immunosuppressors;
- glucocorticoids (sa kaunting dosis);
- ursodeoxycholic acid;
- D-penicillamine;
- antihistamines.
Kung ang pasyente ay pumasok na sa huling yugto, na umabot sa cirrhosis ng atay, ang mga palatandaan at sintomas ay malinaw na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa surgical intervention. Halimbawa, isang matalim na pagtaas sa hepatickakulangan. Sa kasong ito, ang isang liver transplant lamang ang makakapagligtas sa pasyente. Karamihan sa mga tao pagkatapos ng naturang operasyon ay maaaring mabuhay ng halos 10 taon. Pagkatapos ng transplantation, 15% lang ng mga pasyente ang bumabalik.
Secondary biliary cirrhosis
Ang pangalawang biliary cirrhosis ay nabubuo na may bahagyang o kumpletong pagbara sa mga pathway na nag-aalis ng apdo. Ang mga babae ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Karaniwan ang pangalawang anyo ay nangyayari pagkatapos ng operasyon sa gallbladder, pangmatagalang talamak na pancreatitis, o isang tumor.
Sa isang sakit tulad ng pangalawang biliary cirrhosis, ang mga sintomas ay pangunahing nauugnay sa sanhi ng bara. At pagkatapos ay lilitaw ang mga katulad ng sa pangunahing anyo.
Paggamot ng pangalawang biliary cirrhosis
Sa paggamot ng pangalawang biliary cirrhosis, ang sanhi ng sakit ay unang inalis. Sa tulong ng mga manipulasyon sa kirurhiko (bougienage, pagkuha ng mga bato, pagpapalawak ng mga duct, atbp.). Pagkatapos ng operasyon, magiging posible na pahabain ang buhay ng pasyente.
Kung hindi posible ang operasyon, ang therapy ay katulad ng ginagamit para sa pangunahing biliary cirrhosis. Ang paggamot sa kasong ito ay depende sa antas ng sagabal, mga sanhi nito at ang posibilidad ng pag-aalis ng mga ito.
Compensated liver cirrhosis
Sa compensated cirrhosis, maaaring hindi alam ng isang tao ang tungkol sa sakit, dahil walang mga espesyal na sintomas. Ang atay ay gumagana nang normal. Ang pasyente ay hindi nag-aalala tungkol sa anumang bagay. At ang diagnosis ay maaari lamang gawin sa isang regular na pagsusuri. O biglang - sa panahon ng operasyon.
Ang tanging sintomas ng cirrhosis na maaaring mangyari sa compensated cirrhosis ay lagnat, namumulang palad, at pagdurugo ng ilong. Ngunit sa ganitong anyo ng sakit, ang mga tao ay maaaring mabuhay ng mga dekada. Bukod dito, nang walang anumang komplikasyon.
Paggamot ng compensated liver cirrhosis
Ang paggamot para sa compensated cirrhosis ay depende sa yugto ng sakit. Kung ito ay nasa isang "dormant" na estado at hindi umuunlad, kung gayon ang mga bitamina-mineral complex lamang at isang mahigpit na diyeta No. 5. Kinakailangan na ganap na iwanan ang mga sigarilyo at alkohol. Huwag uminom ng hepatotoxic na gamot.
Kung umuunlad ang compensated cirrhosis, inireseta ang diet No. 5a hanggang sa humupa ang exacerbation. Ang mga bitamina B, folic acid at cocarboxylase ay kailangan. Nakakatulong ang milk thistle na alisin ang mga lason sa katawan. Bilang karagdagan, mayroon itong mga anti-inflammatory, hepatoprotective effect at pinapaginhawa ang kalamnan.
Decompensated cirrhosis: sintomas at paggamot
Sa decompensated cirrhosis, ang atay ay nasa mas masahol na kondisyon kaysa sa compensated cirrhosis. Nagsisimula ang fibrosis. Ang lahat ng mga palatandaan ng cirrhosis ay naroroon. Ang pinaka-kapansin-pansin ay ang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, paninilaw ng balat at ascites.
Sa paggamot ng decompensated cirrhosis, ang diin ay sa pag-aalis ng mga lokal na pagpapakita (ascites, atbp.) at mga umiiral na pathologies. Sa talamak na kurso ng sakit, ang mga aparato na sumusuporta sa pag-andar ng atay ay ginagamit. Ngunit para dito, ang pasyente ay dapat dalhin sa espesyal na medikalmga center kung saan naka-install ang mga device.
Sa decompensated cirrhosis na may presensya ng aktibong hepatitis B, ginagamit ang Lamivudine therapy. Ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at may positibong epekto sa atay. Sa mga unang pagpapakita ng decompensation, ang pinakamagandang opsyon ay ang paglipat ng atay.
Pigmentary cirrhosis ng atay: sintomas at paggamot
Ang Pigmentary cirrhosis ng atay ay makikita sa panlabas sa pamamagitan ng mga spot sa balat at pagkakaroon ng asukal sa ihi. Ang isa pang pangalan para sa sakit ay bronze diabetes. Kadalasan, ito ay minana sa anyo ng isang mas mababang bilang ng mga enzyme. Bilang resulta, ang lipofuscin at hemosiderin ay idineposito sa maraming organo (kabilang ang atay).
Pagkatapos, magsisimula ang mga nagpapasiklab na proseso at sclerotic na pagbabago sa maliliit na capillary. Ito ay humahantong sa pagpapapangit ng mga organo. Ang atay ay lumalaki at nagiging mas siksik. Ngunit ang kanyang trabaho ay hindi nagambala. Pana-panahong may mga sintomas ng diabetes: pagkauhaw, pagtaas ng gana. Lumalabas ang asukal sa ihi at tumataas ang antas nito sa dugo.
Ang pagbabala para sa pigmentary cirrhosis ay hindi paborable. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa liver failure, diabetic coma, o pagdurugo. Sa paggamot na inireseta bloodletting, iniksyon kurso. Ang diabetes at mga komplikasyon ay ginagamot sa symptomatic therapy.
