Ang liver fluke ay isang parasitic worm na kabilang sa klase ng digenetic flukes (trematodes). Posible ang impeksyon sa pamamagitan ng pagkonsumo ng mga nahawaang freshwater fish, hilaw man o kulang sa luto. Ang parasito ay maaari ding mabuhay sa mga halamang nabubuhay sa tubig, tulad ng ilang uri ng watercress, na kinakain din. Matapos makapasok sa gastrointestinal tract, ang mga flukes ay lumilipat mula sa mga bituka patungo sa mga duct ng apdo ng atay, kung saan nagsisimula silang lumaki. Ang impeksiyon ay maaaring ganap na walang sintomas, ngunit kadalasan ang liver fluke ay nagdudulot ng mga karamdaman sa biliary system, kabilang ang mga duct ng apdo ng atay at gallbladder. Bagama't bihira ang impeksiyon ng worm na ito (fasciolosis) sa mga binuo na bansa, nananatili ang katotohanan na pana-panahong sinusuri ang sakit, at higit sa lahat sa mga taong naglalakbay sa mga rehiyon kung saan ang mga parasito ay pinakakaraniwan.
Ano ang fascioliasis?
Sa una, ang sakit ay kilala lamang sa mga beterinaryo, at mapanganibisang uod na tinatawag na Fasciola hepatica ang pangunahing nakakaapekto sa mga baka sa South Africa. Ang mga baka, kambing at tupa ay naging tagapagdala ng mga flukes na nasa hustong gulang na nangingitlog sa tubig. Ang mga itlog ay napisa sa mga uod sa juvenile stage ng pag-unlad. Ang batang liver fluke ay nahawahan ang ilang mga species ng mga slug na naninirahan sa mga anyong tubig at lumaki, unti-unting lumilipat sa mga halaman (halimbawa, watercress), kung saan ito, kasama ng mga gulay, ay kinakain ng mga alagang hayop na nanginginain sa lugar. Ang mga bulate ay kumagat sa mga dingding ng bituka at nanatili sa atay, kung saan naabot nila ang mga pang-adultong anyo ng pag-unlad at nagsimulang mangitlog. Ang fascioliasis ng tao ay parehong cycle, sa katawan lamang ng tao.
Impeksyon
Ang liver fluke (tingnan ang larawan sa artikulo) ay mapanganib para sa mga kumakain ng hilaw o mahinang pritong (undercooked) freshwater fish, pati na rin ang mga hilaw na halaman, sa mga dahon kung saan nabubuhay ang mga parasito. Kabilang sa mga naturang halaman ay watercress, ligaw na mint, dandelion, pistia at ilang iba pang mga kinatawan ng mga flora na lumalaki sa tubig o sa kahabaan ng mga bangko ng mga reservoir at ginagamit upang maghanda ng mga sariwang salad. Bihirang, ang isang tao ay maaaring makakuha ng impeksyon mula sa pag-inom ng kontaminadong tubig.
Ang simpleng pagbabanlaw ng mga nakakain na dahon ng tubig ay hindi nagpoprotekta laban sa parasite larvae, ngunit namamatay ang mga ito habang nagluluto at naghuhugas ng mga halaman gamit ang 6% acetic acid o potassium permanganate.
Impeksyon sa pamamagitan ng pagkain ng karne ng mga infected na hayop ay imposible.
Mga Sintomas
Kung ang isang tao ay nakakuha ng parasite tulad ng liver fluke, maaaring ganap na wala ang mga sintomas ng impeksyon. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, napapansin ng mga pasyente ang mga palatandaan ng patolohiya na hindi karaniwan para sa kanila isang buwan na pagkatapos kumain ng mga kakaibang pinggan na naglalaman ng mga halamang nabubuhay sa tubig o hilaw na isda. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga sintomas ay pangunahing nauugnay sa proseso ng pagtagos ng uod sa atay. Ang paggalaw ng fluke ay maaaring sinamahan ng lagnat, pangangati, pananakit ng tiyan, pantal sa balat, at kahit pag-ubo. Sa sandaling ang worm ay umabot sa pang-adultong yugto ng pag-unlad sa atay, ang mga palatandaan ng patolohiya ay nagiging katulad ng mga sintomas ng pagbara ng biliary tract. Ang pananakit ng tiyan ay higit na nauugnay sa sakit na dulot ng mga bato sa apdo. Lumilitaw ang jaundice, at ang mga duct ng apdo ay nagiging mas mahina sa impeksyon - cholangitis. Ang kahinaan, pagkahilo, pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang ay halos palaging napapansin.
Ang adult liver fluke ay maaaring mabuhay sa atay ng tao sa loob ng labindalawang taon, ngunit kahit na pagkamatay ng parasito, ang mga sintomas ay malamang na magpapatuloy dahil sa pinsala sa mga duct ng apdo. Ang nakamamatay na kinalabasan ng sakit ay napakabihirang.
Diagnosis
Sa mga unang yugto ng fascioliasis, ang immune system ng katawan ng tao ay tumutugon sa impeksyon na may pagbabago sa bilang ng mga white blood cell - eosinophilia, na ginagawang posible na gumawa ng isang presumptive diagnosis. Pagsusuri sa ultratunog, pati na rin ang pag-scan ng mga panloob na organoAng computed tomography (CT), ay nagpapahintulot sa iyo na subaybayan ang paggalaw ng uod sa loob ng atay. Kahit na ang parasito ay tumira na sa isang partikular na lugar ng mga duct ng apdo, ang pinsala sa bituka at atay ay makikita pa rin sa ultrasound. Gayundin, kung pinaghihinalaan ang liver fluke, ang mga itlog ng bulate ay hinahanap sa mga dumi. Mayroon ding mga partikular na pag-aaral na naglalayong subukan ang tugon ng immune system sa pagkakaroon ng parasito, ngunit hindi lahat ng mga klinika ay kayang bayaran ang gayong mahal na pagsusuri.
Paggamot
Para maalis ang parasite ay medyo simple - kailangan mong uminom ng isang dosis ng gamot na tinatawag na "Triclabendazole". Sa kasamaang palad, hindi ito magagamit para sa pagbili sa mga bansa ng South Africa, kung saan ang mga lokal na residente at turista ay madalas na bumaling sa mga doktor na may mga reklamo tungkol sa mga katangian ng sintomas ng fascioliasis, ngunit kapag nakumpirma ang diagnosis, posible na ayusin ang isang indibidwal na supply ng ang gamot. Inirerekomenda din ng mga eksperto ang bed rest at isang diyeta na mayaman sa mga protina ng hayop at gulay. Maaaring kailanganin mong uminom ng karagdagang mga bitamina at iron supplement.
Sa mga advanced na kaso, kapag na-diagnose ang malubhang fascioliasis at active adult liver fluke, maaaring kabilang sa paggamot ang operasyon upang alisin ang mapaminsalang parasite gamit ang endoscopic retrograde cholangiopancreatography.
Pag-iwas
- Ibabad ang mga halaman sa tubig sa 6% acetic acid solution o potassium permanganate sa loob ng 5-10 minuto.
- Ang mga gulay na tumutubo sa tubig ay dapat na lubusang pakuluan bago kainin.
- Panatilihing malinis ang mga lugar kung saan tumutubo ang mga nakakain na halaman; hindi sila dapat pahintulutang mahawa ng dumi sa alkantarilya.
- Gamutin ang mga tupa at baka kung na-diagnose ng beterinaryo ang fascioliasis. Ginagamit din ang isang dosis ng "Triclabendazole" sa paggamot sa mga hayop.
Ang mga siyentipiko ay kasalukuyang gumagawa ng isang bakuna laban sa fascioliasis.
