Ang clonorchiasis ng tao ay isang biohelminthiasis mula sa pangkat ng mga trematodes, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang nangingibabaw na sugat ng biliary tract, pancreas at liver parenchyma.
Epidemiology
Ang pangunahing pinagmumulan ng pagsalakay ay isang taong nahawaan ng mga clonorch. Bilang karagdagan, ang mga aso at pusa ay sumalakay sa mga reservoir. Ang Chinese fluke ay malawak na ipinamamahagi sa Japan, Vietnam, China, North Korea, Amur basin, Ob at Primorye. Ang mga itlog ng helminth na pinalabas kasama ng mga dumi, kapag inilabas sa kapaligiran ng tubig, ay nilalamon ng mga mollusk, sa katawan kung saan nabuo ang cercariae (larvae) pagkalipas ng mga 14 na araw. Kapag ang larvae ay pumasok sa katawan ng isda at ulang mula sa bituka, nagsisimula silang aktibong lumipat sa mga kalamnan at subcutaneous tissue. Kaya, nabuo ang metacercariae. Ang isang tao ay nahawahan ng clonorchiasis sa pamamagitan ng pagkain ng hilaw, hindi sapat na thermally processed na isda o crayfish. Ito ay kung paano nabubuo ang clonorchiasis. Karaniwang nagsisimulang lumitaw ang mga sintomas sa mga pasyente pagkatapos pumasok ang pathogen sa maliit na bituka.
Flukes: mga katangian
AngTrematodes (flukes) ay mga helminth na kabilang sa uri ng flatworms. Bilang isang patakaran, mayroon silang isang hugis-dahon na anyo. Ang laki nilanag-iiba sa isang malawak na hanay mula sa 0.1 mm hanggang 15 cm ang haba. Ang Chinese fluke ay maaaring maging parasitiko sa katawan ng mga hayop at tao. Lahat ng uri ng flukes ay namumuno sa isang parasitiko na pamumuhay.
Morpolohiya at biology ng flukes
Ang katawan ng fluke ay naka-compress sa dorso-ventral na direksyon. Ang cuticle kasama ang layer ng kalamnan ay bumubuo sa musculoskeletal bursa, kung saan matatagpuan ang mga panloob na organo. Ang mga trematode ay naayos sa tulong ng mga espesyal na muscular organ - mga sucker. Maaaring mayroong dalawa sa kanila - oral at tiyan. Kasama rin sa mga organo ng fixation ang mga spike sa cuticle at glandular pits.
Digestive system
Sa harap ng katawan, naka-localize ang oral sucker, sa ilalim nito ay may bukana ang bibig. Ang bibig ay sinusundan ng pharynx (pharynx) at isang pinahabang esophagus. Intestinal tube - dalawang blind-ending trunks. Ang mga flatworm ay karaniwang walang butas ng anal. Ang mga labi ng di-hydrolyzed na pagkain ay itinatapon sa pamamagitan ng pagbukas ng bibig. Maaaring isagawa ang bahagyang nutrisyon ng mga flatworm sa pamamagitan ng tegument.
Nervous at excretory system
Ang nervous system ay binubuo ng mga nerve node na matatagpuan sa ilalim ng pharynx, at mga trunks na umaabot sa iba pang bahagi ng katawan. Ang excretory system ay kinakatawan ng isang kumplikadong sistema ng mga tubules na bumubuo ng dalawang excretory canal.
Reproductive system
Ang reproductive system ng trematodes ay napakahusay na binuo. Ang mga flukes (maliban sa mga kinatawan ng genus na Schistosomatata) ay mga hermaphrodite (bisexual na nilalang).
Ang male reproductive apparatus, bilang panuntunan, ay binubuo ng dalawang testes. Ang mga semen duct ay umaalis sa kanila,na sumali sa mga karaniwang vas deferens. Ito ay kadalasang nakapaloob sa isang genital bursa (espesyal na muscular sac). Ang huling bahagi ng vas deferens ay ang cirrus (collective organ).
Kabilang sa komposisyon ng female reproductive apparatus ang ovary, oviduct, ootype, seminal receptacle, vitelline glands, Laurer canal, Melis' corpuscles at uterus, na nagtatapos sa female genital opening.
Etiology
Ang causative agent ng clonorchiasis ay isang trematode - isang Chinese fluke. Ang helminth na ito ay kabilang sa pamilya Opisthorchidae - Clonorchis sinensis. Ang helminthiasis ay unang inilarawan ni McConnell noong 1874. Ang Chinese fluke sa katawan ng tao ay maaaring mag-parasitize hanggang 40 taon. Ang katawan ng helminth ay patag, lanceolate, 10-20 mm ang haba at 2-4 mm ang lapad. Ang mga itlog ng flukes ay may maliwanag na ginintuang kulay, sa isa sa mga pole ang talukap ng mata ay malinaw na nakikita. Ang Clonorchis sinensis sa pang-adultong yugto ay maaaring mag-parasitize ng parehong mga tao at mga carnivorous na mammal. Ang huli ay ang mga tiyak na host. Ang mga freshwater mollusk ay gumaganap bilang mga intermediate, ang freshwater crayfish at cyprinid ay gumaganap bilang mga karagdagang.
Siklo ng buhay ng mga trematode
Ang life cycle ng flukes ay binubuo ng 4 na yugto:
- embryogonia;
- parthenogony;
- cystogonia;
- maritogonia.
Ang Embryogony ay ang panahon ng embryonic development ng germ cell sa trematode egg mula sa fertilization hanggang sa paglabas ng miracidium. Ang tagal ng yugtong ito ay halos isang buwan. Parthenogony - ang post-embryonic na panahon ng pag-unlad ng yugto ng larval sa katawanintermediate host. Ang ipinakita na yugto ay nagsisimula mula sa pagbuo ng sporocyst hanggang sa paglabas ng cercariae sa kapaligiran. Ang tagal ng panahong ito ay maaaring mag-iba mula sa dalawang linggo hanggang limang buwan.
Ang Cystogony ay ang proseso ng pagbabago ng cercariae sa adolescariae (sa kapaligiran) o metacercariae (sa katawan ng isang karagdagang host). Ang tagal ng cystogonia ay mula sa ilang oras hanggang dalawang buwan.
Ang Maritogony ay ang panahon ng pag-unlad ng mga flukes sa katawan ng tiyak na host hanggang sa sexually mature stage (pang-adulto), na naglalabas ng mga itlog sa kapaligiran. Ang tagal ng yugtong ito ay mula sa isang linggo hanggang dalawang buwan.
Pathogenesis
Ang mga pasyenteng naninirahan sa mga endemic na lugar ay nagkakaroon ng immunity, na nakukuha mula sa ina patungo sa anak sa pamamagitan ng inunan. Samakatuwid, kahit na ang mga naturang tao ay nasuri na may isang sakit, mayroon itong mas banayad na kurso. Ang pag-unlad ng patolohiya ay batay sa mekanikal na epekto ng fluke, ang pagdaragdag ng pangalawang microflora, neurotrophic disorder at toxic-allergic reactions. Bilang karagdagan, ang mga clonorch ay nagdudulot ng cirrhotic na pagbabago sa atay.
Mga sintomas ng sakit
Kung ikaw ay na-diagnose na may clonorchiasis, ang mga sintomas ng patolohiya ay katulad ng opisthorchiasis. Sa talamak na yugto ng impeksiyon, mayroong pagbawas sa gana, karamdaman, pangkalahatang kahinaan, mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mga palatandaan na nagpapakilala sa pinsala sa atay, pancreas at biliary tract. may sakitnagreklamo ng lagnat, pati na rin ang matinding pananakit na naisalokal sa kanang hypochondrium.
Posibleng komplikasyon ng sakit
Maaaring:
- chronic cholecystitis;
- cirrhosis ng atay;
- chronic gastroduodenitis;
- pancreatic at tiyan cancer;
- chronic hepatitis.
Diagnosis ng patolohiya
Ginagawa ang diagnosis batay sa epizootic at clinical data, pati na rin ang mga resulta ng helminthocoprological na pag-aaral. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang biochemical blood test (kabuuang protina, asukal sa dugo, bilirubin, aktibidad ng alkaline phosphatase, aminotransferases, amylase, trypsin at lipase), instrumental (cholecystography, ultrasound examination ng gallbladder, atay, pancreas, fibrogastroduodenoscopy) at serological (RID, RNGA, PCR) na pamamaraan ng pananaliksik.
Therapy
Kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may clonorchiasis, dapat na komprehensibo ang paggamot:
- diet therapy;
- anthelmintic na gamot ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- antihistamines ("Calcium Gluconate", "Loratidin", "Suprastin");
- non-steroidal anti-inflammatory drugs (Ibuprofen, Nimisulide);
- enzymes ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbents ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispasmodics ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- macrolides ("Oleandomycin", "Spiramycin", "Azithromycin",Roxithromycin, Flurithromycin);
- choleretic na gamot (Xylitol, Sorbitol, corn silk, immortelle, rose hips, mint leaves);
- hepatoprotectors ("Essentiale", "Ursochol").
