Madalas sa kanilang pagsasanay, ang mga mid-level na medikal na manggagawa ay kailangang harapin ang pagdurugo ng iba't ibang lokalisasyon. Sa partikular, sa mga bata at matatanda - na may ilong, pagkatapos ng pagkuha ng ngipin - na may mga gilagid at iba pa. Ngayon, ginagamit ang iba't ibang mga hemostatic agent: para sa pagdurugo ng may isang ina, pinsala sa capillary sa ilong at iba pang lokalisasyon. Laban sa background ng isang bilang ng mga pathologies, ang mga karamdaman ng isang pangkalahatang uri ay bubuo. Halimbawa, may aplastic anemia, Werlhof's disease, capillary toxicosis at iba pa. Susunod, alamin natin kung anong mga hemostatic na gamot ang umiiral ngayon.
Pangkalahatang impormasyon
Bakit nagkakaroon ng pagdurugo? Ang kundisyong ito ay resulta ng isang paglabag sa integridad sa malalaking sisidlan o mga capillary. Ang pinsala ay maaaring sanhi ng paglaki ng tumor, trauma, kakulangan ng sistema ng coagulation ng dugo. Kadalasan, sa hitsura ng isang talamak na panloob na kurso, ang mga hemostatic na gamot ay pinangangasiwaandirekta sa pinangyarihan ng insidente o sa proseso ng pagdadala sa biktima sa ospital.
Mga salik ng clotting
Tulad ng ipinapakita ng mga obserbasyon, laban sa background ng mga panloob na pathologies, ang pagdurugo ay pangunahing sanhi ng mga kaguluhan sa sistema ng coagulation. Ang mga proseso sa loob nito ay kumakatawan sa isang medyo kumplikadong kaskad ng mga phenomena. Ito ay nagsasangkot ng 13 mga kadahilanan na naroroon sa plasma, at higit sa sampu - na nilalaman sa mga platelet. Ang pinakamahalaga sa kanila ay kinabibilangan ng: fibrinogen, prothrombin, proconvertin, contact factor at antihemophilic globulin. Dahil sa fibrinolytic (anti-coagulant) system, ang dugo ay pinananatili sa isang likidong estado.
Mga sanhi ng mga paglabag
Ang pagdurugo sa pagsasanay, bilang panuntunan, ay sanhi ng alinman sa kakulangan ng coagulation factor, halimbawa, sa viral hepatitis, mechanical jaundice, hemophilia, o mababang bilang ng platelet (na may Werlhof syndrome, laban sa aplastic anemia at iba pang mga patolohiya). Kadalasan, ang pinakamaliit na maraming thromboses sa mga capillary ay kumikilos bilang isang trigger. Nabubuo ang mga ito na may karagdagang labis na paggamit ng ilang mga clotting factor at platelet. Ito naman ay humahantong sa hemorrhagic syndrome. Ang isang katulad na larawan ay nabanggit laban sa background ng isang matinding pagkabigla (cardiogenic, traumatic), pagkalason, mga kondisyon ng septic (kabilang ang pagkatapos ng isang kriminal na pagpapalaglag), malawak na operasyon, lalo na sa napakalaking pagsasalin ng dugo. Noong nakaraan, ang naturang pathological na kondisyon ay tinukoy bilang "fibrinlytic bleeding". ATito ngayon ay tinutukoy bilang intravascular disseminated microcoagulation syndrome.
Pangkalahatang-ideya ng Therapy
Ang wastong napiling mga hemostatic agent para sa pagdurugo ng matris, ang lokal na pinsala sa capillary ay may epekto sa nababagabag na pangunahing link ng hemostasis. Sa pangkalahatan, ang karampatang therapy ay nagsasangkot ng paggamit ng isa, sa mga bihirang kaso dalawa, mga gamot sa pinakamainam na dosis. Halimbawa, sa hemophilic bleeding, isang pagbubuhos ng sariwang plasma o ang Cryoprecipitate agent ay ginagamit. At ang mga gamot tulad ng Vikasol o calcium chloride ay hindi ginagamit sa mga ganitong kaso. Ang apektadong link sa sistema ng hemostasis ay maaari nang matukoy alinsunod sa anamnestic data at sintomas na natagpuan sa pagsusuri ng pasyente. Sa pagsasaalang-alang na ito, bago magsagawa ng therapy, kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng karamdaman. Gayunpaman, ang mga pangkasalukuyan na hemostatic na gamot ay pinapayagan para sa paggamit sa anumang mga panlabas na vascular lesyon ng mauhog lamad. Ang mga gamot ay maaaring may malawak o medyo limitadong spectrum ng pagkilos. Mayroong, halimbawa, mga hemostatic na gamot para sa almuranas. Iba-iba rin ang anyo ng mga gamot. Kapag naglo-localize ng pinsala sa rehiyon ng bituka, halimbawa, mas angkop na gumamit ng hemostatic suppositories. Sa ilang iba pang mga kaso, mas epektibong gumamit ng mga solusyon o tablet. Halimbawa, ang mga menstrual hemostatic agent ay kadalasang available sa tablet form o sa mga ampoules.
Medication"Vikasol"
Ang gamot na ito ay isang nalulusaw sa tubig na sintetikong analogue ng K-vitamin. Ang gamot na ito ay nakakatulong upang ihinto lamang ang naturang pagdurugo, na dahil sa isang pinababang nilalaman ng prothrombin. Ito, sa turn, ay pinukaw ng isang kakulangan ng K-bitamina. Ang gamot na "Vikasol" ay pinasisigla ang synthesis ng prothrombin ng mga selula ng atay. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng lunas na ito ay kinabibilangan ng mga paglabag sa hemostasis sa cirrhosis, hepatitis, renal-hepatic syndrome, obstructive jaundice. Ang gamot ay inirerekomenda para sa pagdurugo laban sa background ng isang labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants (mga gamot na "Pelentan", "Neodicumarin" at iba pa). Ang gamot ay hindi epektibo sa Werlhof's disease at hemophilia. Ang gamot ay may ilang epekto sa menopausal at juvenile uterine, ulcerative bleeding. Ang epekto ng gamot ay nabanggit nang hindi mas maaga kaysa sa 12-18 na oras pagkatapos ng pangangasiwa nito. Tulad ng maraming hemostatic agent para sa pagdurugo ng matris, ang Vikasol ay magagamit sa anyo ng tablet at bilang isang solusyon. Sa pasalita, ang gamot ay inirerekomenda sa 0.015 g / 2-3 r / araw. Ang mga hemostatic injection na "Vikasol" ay inireseta intramuscularly sa 1 ml ng isang 1% na solusyon 1-2 r / araw, sa isang hilera nang hindi hihigit sa apat na araw (dahil sa posibilidad ng trombosis). Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay kinabibilangan ng myocardial infarction (acute), thrombophlebitis, nadagdagang clotting.
Vitamin P
Ang lunas na itoay isang complex ng mga tea catechin. Ang bitamina P ay nagpapabagal sa aktibidad ng hyaluronidase (tinutunaw nito ang base ng connective tissue sa pader ng capillary), na binabawasan sa ilang lawak ang pagkasira at pagkamatagusin ng maliliit na kalibre na mga sisidlan. Kasabay nito, pinipigilan ng bitamina P ang oksihenasyon ng ascorbic acid. Pinalalakas din nito ang pader ng capillary. Ang pinakakaraniwang gamot ng bitamina P ay ang gamot na "Rutin". Ito ay isang hindi malulutas sa tubig na maberde-dilaw na pulbos. Ang gamot na "Rutin" sa ilang mga lawak ay binabawasan ang kalubhaan ng hemorrhagic skin rash laban sa background ng Werlhof's disease at capillary toxicosis. Ang gamot ay inireseta para sa retinal hemorrhages, tigdas, septic endocarditis, scarlet fever. Kapag gumagamit ng bitamina P, halos hindi nangyayari ang trombosis, walang mga kontraindikasyon. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng tableta sa purong anyo, 0.02 g bawat isa at kasama ng ascorbic acid (Ascorutin agent) (0.5 g ng bawat bahagi). Para sa mga nasa hustong gulang, inirerekomenda ang gamot sa dosis na 0.02-0.05 g / 3 r / araw.
Epsilon-aminocaproic acid
Ang lunas na ito ay ipinakita bilang isang puting mala-kristal na pulbos. Ang sangkap ay walang lasa at amoy, ito ay mahusay na natutunaw sa tubig. Ang epsilon-aminocaproic acid ay may malakas na hemostatic effect (lokal at pangkalahatan), na nagpapabagal sa aktibidad ng fibrinolytic na istraktura. Kasabay nito, binabawasan ng gamot ang aktibidad ng tryptic na ipinapakita ng mga digestive juice. Ang epsilon-aminocaproic acid ay inireseta para sa gingival, ilong,bituka, o ukol sa sikmura, may isang ina, bato dumudugo ng isang iba't ibang mga likas na katangian ng paglitaw, na may Werlhof syndrome, hemophilia, aplastic anemia, at pagkatapos curettage ng matris, kabilang. Sa mga nakatigil na kondisyon, ang gamot ay ginagamit pagkatapos ng mga interbensyon sa mga baga, prostate, na may napaaga na pag-detachment ng karaniwang matatagpuan na inunan. Ang ahente ay inireseta nang pasalita sa 3-5 g / 3-4 r / araw. Inirerekomenda na uminom ng pulbos na may matamis na tubig. Bilang karagdagan, ang epsilon-aminocaproic acid ay ibinibigay kapwa sa pamamagitan ng jet at tumutulo sa isang ugat, 100 ML bawat isa. Ang gamot ay matagumpay na ginagamit para sa lokal na hemostasis sa kaso ng pagdurugo mula sa ilong mucosa o socket ng ngipin pagkatapos ng pagkuha. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ay abundantly sprinkled na may pulbos. Laban sa background ng oral administration, ang gamot ay hindi nakakainis sa digestive tract. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng pagduduwal. Pagkatapos ng intravenous administration, ang maximum na epekto ay sinusunod pagkatapos ng 1-4 na oras. Ang epsilon-aminocaproic acid ay may mga kontraindiksyon. Kabilang dito, sa partikular, ang kidney failure (acute course), thrombosis.
Medical gelatin
Ang Collagen hydrolyzate ay isang walang kulay na gelatinous mass o madilaw na dahon. Laban sa background ng intravenous administration, ang gamot ay nag-aambag sa isang pagtaas sa lagkit ng dugo, platelet stickiness. Tinitiyak nito ang isang medyo mabilis at binibigkas na hemostatic effect sa mga kaso ng panloob na pagdurugo. Ang mga ito, bukod sa iba pa, ay kinabibilangan ng parehong intrapleural at gastrointestinal. Mas kauntiang epekto ay nabanggit na may pinsala sa vascular network ng mauhog lamad. Ang allergy ay isang side effect. Ang gamot ay pangunahing inireseta sa pamamagitan ng intravenous drip sa isang dosis ng 50-100 ML ng isang solusyon na pinainit sa 37 degrees. Ang gamot ay ginawa sa 10 ml ampoules ng 10% gelatin sa 5% sodium chloride.
Fibrinogen K3 o M2
Ito ay produkto ng dugo ng tao, I clotting factor. Ginagamit ito para sa pagdurugo ng afibrinogemic. Ipasok ang drip sa intravenously (bawat araw hanggang 1.8-2 gramo ng dry matter). Bago gamitin, ang pulbos ay direktang natutunaw sa isang physiological (sterile) na solusyon, ang temperatura kung saan ay 25-30 degrees. Ang pagbubuhos ay isinasagawa kasama ang obligadong presensya ng isang filter sa system, dahil ang mga elemento ng hindi matutunaw na protina ay maaaring makita sa solusyon. Ang pagbubuhos ay hindi inireseta para sa myocardial infarction (acute), thrombophlebitis.
Ang gamot na "Trasilol"
Ang paghahandang ito ay hango sa mga parotid gland ng baka. Nagagawa ng gamot na pabagalin ang pag-unlad ng intravascular microcoagulation at masira ang trypsin. Ito ay inireseta para sa pagdurugo na kasama ng malawak na mga pinsala sa tissue, pagkatapos ng septic abortion, laban sa background ng talamak na leukemia (promyelocytic, halimbawa) at iba pang mga kondisyon. Dosis 10-20 thousand IU drip intravenously bawat araw 1-2 beses sa isang limang porsyento glucose solution (o physiological). Karaniwan ang pagpapakilala ng gamot ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Ginagamit din ang gamot para sa talamak attalamak na anyo ng pancreatitis, beke. Kabilang sa mga side effect, ang pinakakaraniwan ay: mga allergy hanggang sa anaphylactic shock, pati na rin ang phlebitis sa lugar ng iniksyon.
Protamine Sulfate
Ito ay isang protina derivative na may kakayahang bumuo ng mga hindi matutunaw na complex na may thromboplastin at heparin. Ang gamot ay inireseta para sa mga hemorrhages na pinukaw ng hyperheparinemia. Ito naman, ay resulta ng labis na dosis o pagtaas ng produksyon ng endogenous heparin. Ang gamot ay nagbibigay ng medyo mabilis (sa loob ng 1-2 oras) na paghinto ng daloy ng dugo. Bilang isang patakaran, ang isang 1% na solusyon ay ibinibigay sa isang dami ng 5 ml intramuscularly o intravenously. Kung kinakailangan, ang muling pagbubuhos ay isinasagawa pagkatapos ng 15 minuto. Sa panahon ng therapy na may protamine sulfate, dapat matiyak ang kontrol sa oras ng clotting. Available ang gamot sa mga ampoules na may limang mililitro ng isang porsyentong solusyon.
Solusyon "Hemophobin"
Ito ay medyo mahinang hemostatic para sa almoranas. Ito ay ginagamit sa intramuscularly, pasalita o pangkasalukuyan. Dosis para sa oral administration 1 table. kutsara 2-3 r / araw. Intramuscularly, 5 ml ng isang 1.5% na solusyon ay inireseta. Ang gamot sa Hemophobin, tulad ng maraming iba pang hemostatic na gamot, ay available sa 5 ml na ampoules at 150 ml na bote.
Drug "Adrokson"
Ang gamot na ito ay isang orange powder,walang lasa at walang amoy. Ang gamot ay epektibo sa pagdurugo ng maliliit na ugat dahil sa mga menor de edad na pinsala, pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, tonsillectomy. Ang isang 0.025% na solusyon ay ginagamit para sa pagbabasa ng mga tampon at intramuscular injection nang paulit-ulit bago, habang at pagkatapos ng mga interbensyon. Ang gamot ay mabisa rin sa pagdurugo ng GI. Ang gamot ay ginawa sa mga ampoules na 1 ml 0.025%.
Ang gamot na "Etamzilat"
Napapabuti ng gamot na ito ang paggana ng platelet, binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary. Ang gamot ay inirerekomenda para sa paggamot at pag-iwas sa mga vascular disorder pagkatapos ng pagkuha ng ngipin, tonsillectomy. Kasama sa mga indikasyon ang parehong pagdurugo ng bituka at baga. Ang maximum na tagal ng epekto ay 1-2 oras kapag iniksyon sa isang ugat at 3 oras kapag kinuha nang pasalita. Para sa mga layunin ng prophylactic, ang gamot ay inireseta intramuscularly o pasalita. Upang alisin ang pagdurugo, ang 2-4 ml ay iniksyon sa isang ugat o kalamnan, pagkatapos ay 2 ml bawat 4-6 na oras. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng tablet na 0.25 gr. at sa 2 ml na ampoules bilang isang 12.5% solusyon.
Mga halamang gamot
Ang mga nakapagpapagaling na katangian ng mga halaman ay kilala mula pa noong unang panahon. Ang mga halamang gamot sa anyo ng mga extract ay naroroon sa maraming mga hemostatic na gamot. Ang ganitong mga hemostatic agent ay ginagamit para sa mabibigat na panahon, mga karamdaman na naisalokal sa ibang mga lugar. Ang iba't ibang mga tincture, tubig at alkohol, mga tablet, mga patak ay ginawa din. Ang mga espesyalista ay madalas na gumagamit ng mga hemostatic na gamot saginekolohiya. Lalo na sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Gayunpaman, ang paggamit ng hemostatic sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng pagpapakain ay dapat maging lubhang maingat upang hindi makapinsala sa hindi pa isinisilang na bata.
Lagohilus tincture
Ang produktong ito ay naglalaman ng mga tannin at latochiline. Ang tincture ay may stimulating (moderate) na epekto sa coagulation system at isang bahagyang sedative effect. Ito ay ginagamit bilang isang hemostatic agent para sa regla, nosebleeds. Inirerekomenda na kumuha ng pasalita ng isang kutsarita ng isang sampung porsyento na solusyon na may tubig (para sa 0.25 tasa) 3-4 beses sa isang araw. Bilang isang side effect, ang isang laxative effect ay ipinahayag sa isang katamtamang antas. Ang mga pamunas na ibinabad sa solusyon ay maaaring gamitin para sa hemorrhoidal o epistaxis.
Nettle leaf extract
Ang produktong ito ay naglalaman ng bitamina K, ascorbic acid, tannins. Inirerekomenda ang isang katas para sa bituka, mga daloy ng bato, na may Werlhof's syndrome. Ang nettle ay naglalaman ng maraming hemostatic na gamot na ginagamit para sa mabibigat na panahon at iba pang pinsala sa vascular.
Yarrow Herb (Liquid Extract)
Ang solusyon na ito ay naglalaman ng mga resin at tannin, ascorbic acid, alkaloids. Upang mapahusay ang epekto, sa ilang mga kaso, ang mga hemostatic na gamot ay pinagsama. Sa mabibigat na panahon, ito ay totoo lalo na. Sa ganitong mga sitwasyon, ang yarrow herb at nettle extract ay napakabisa.
Pepper liquid extract
May routine ito,quercetin. Tulad ng ilang iba pang mga hemostatic na gamot para sa mabibigat na panahon, ang pepper extract ay naglalaman din ng mga tannin. Inirerekomenda ang 30-40 patak ng tatlong beses sa isang araw. Ang katas ng paminta ay nakapaloob sa gamot na "Anesezol" (mga kandila).
Mga gamot na pangkasalukuyan
Bilang panuntunan, ang mga naturang hemostatic na gamot ay ginagamit para sa mga hiwa. Pinapayagan ka nitong mabilis at epektibong alisin ang mga paglabag. Maaari silang magamit sa mga emerhensiya. May mga hemostatic na gamot sa hotel para sa mga sugat. Susunod, isaalang-alang ang ilang lokal na gamot.
Hemostatic sponge
Ito ay paghahanda ng plasma ng tao. Ang hemostatic sponge ay naglalaman ng thromboplastin at calcium chloride. Ang huli ay may magandang lokal na epekto sa gingival, nasal, hemorrhoidal bleeding. Ang isang piraso ay sterilely na pinaghihiwalay mula sa espongha at inilapat sa nasira, dating tuyo na lugar. Ang gamot ay mahigpit na pinindot gamit ang gauze swab. Pagkalipas ng isang araw, ang mga labi ng nabuo na fibrin film ay maingat na inalis mula sa mga gilid. Ang mga labi ng espongha ay natutunaw sa kanilang sarili sa loob ng 20-30 araw. Ang mga hindi nagamit na nalalabi mula sa binuksan na lalagyan ng espongha ay magagamit lamang pagkatapos ng muling pag-sterilisasyon. Ang gamot ay walang contraindications.
Thrombin
Ang paghahandang ito ng plasma ng tao ay isang malambot na puting-pink na masa. Bilang isang katalista para sa pagbabago ng fibrinogen sa fibrin, ang gamot ay may direktang hemostatic effect.aksyon. Ang thrombin ay ginagamit lamang para sa lokal na pinsala sa capillary ng ibang kalikasan, kabilang ang pagkatapos ng pagbunot ng ngipin. Ang bote na may gamot ay sterilely na binuksan bago gamitin, isang physiological solution (10-15 ml) sa temperatura ng kuwarto ay iniksyon dito. Matapos matunaw ang thrombin, ang pamunas ay babad sa halo na ito at mahigpit na pinindot laban sa nasirang lugar. Matapos tumigil ang pagdurugo, ito ay maingat na aalisin, binasa ng asin upang maiwasan ang muling pagkasira.
Fibrin film
Paghahanda ng plasma ng tao o hayop (bovine). Naglalaman ito ng thromboplastin. Ang gamot ay may katamtamang hemostatic effect. Ang fibrin film ay ginagamit para sa mga lokal na sugat sa mucosa. Bago gamitin, ang test tube ay sterilely na binuksan, ang pelikula ay tinanggal. Pagkatapos ito ay hugasan ng asin o Penicillin o Rivanol. Pagkatapos nito, ang gamot ay inilapat sa nasira na ibabaw. Ang fibrin film ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.
