Uterine leiomyosarcoma ay isang bihirang malignant na tumor ng katawan ng matris na nagmumula sa tissue ng kalamnan (myometrium). Maaaring umunlad ang sakit sa humigit-kumulang 1-5 sa bawat 1000 kababaihan na dati nang na-diagnose na may fibroids. Ang average na edad ng mga pasyente ay mula 32 hanggang 63 taon. Karamihan sa mga kaso ng sakit ay nangyayari sa mga kababaihan na higit sa 50 taong gulang. Kung ikukumpara sa iba pang mga uri ng oncological na proseso sa matris, ang ganitong uri ng kanser ay ang pinaka-agresibo. Ang uterine leiomyosarcoma ay bumubuo ng hanggang 2% ng lahat ng malignant na tumor ng matris.
Oncology sa ginekolohiya ay nangyayari taun-taon. Ang mga babaeng nasa reproductive age ay mas malamang na magkaroon ng cancer. Maraming mga pasyente na may leiomyosarcoma ay may kasaysayan ng iba pang mga sakit na ginekologiko. Sa 75% ng mga pasyente, ang cancer ay pinagsama sa uterine fibroids.
Epidemiology
Bawat taon, humigit-kumulang anim sa isang milyong kababaihan ang na-diagnose na may uterine leiomyosarcoma. Ang sakit ay madalas na natuklasan nang hindi sinasadya kapag ang isang babae ay sumasailalim sa hysterectomy (pagtanggal ng matris) dahil sa malaking sukat o bilang ng mga fibroids. Medyo mahirap tuklasin ang pag-unlad ng proseso ng oncological bago ang operasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa mga kababaihan ay may ilang mga myoma node. At para makagawa ng diagnosis, kailangang magsagawa ng biopsy ng bawat isa sa kanila.
Mga Dahilan
Ang eksaktong dahilan ng uterine corpus leiomyosarcoma ay hindi alam. Ang proseso ng oncological ay madalas na nangyayari nang spontaneously, nang walang maliwanag na dahilan. Iminumungkahi ng mga mananaliksik na ang ilang mga kadahilanan ay nag-aambag sa ilang mga uri ng kanser. Kabilang dito ang:
- genetic at immunological abnormalities;
- mga salik sa kapaligiran (hal. pagkakalantad sa ultraviolet rays, ilang partikular na kemikal, ionizing radiation);
- sobra sa timbang;
- stress.
Sa mga taong may mga cancer, kabilang ang leiomyosarcoma, maaaring magkaroon ng mga malignancies dahil sa mga abnormal na pagbabago sa istruktura at lokasyon ng ilang partikular na cell, na kilala bilang mga oncogenes o suppressor genes. Kinokontrol ng una ang paglaki ng mga selula, kinokontrol ng huli ang kanilang dibisyon at kamatayan. Ang tiyak na dahilan ng pagbabago sa mga gene na ito ay hindi alam. Gayunpaman, ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mga abnormalidad sa DNA (deoxyribonucleic acid), na siyang carrier ng genetic code ng katawan, ay ang batayan ng cellular malignancy.mga pagbabagong-anyo. Ang mga abnormal na genetic na pagbabagong ito ay maaaring mangyari nang kusang sa hindi malamang dahilan at sa mga bihirang kaso ay maaaring mamana.
Ang paglitaw ng leiomyosarcoma ay maaaring nauugnay sa mga partikular na genetic at environmental risk factor. Ang ilang namamana na kondisyon na tumatakbo sa mga pamilya ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng sakit. Kabilang sa mga karamdamang ito ang:
- Ang Gardner's syndrome ay isang bihirang namamana na sakit na nailalarawan sa paglitaw ng mga adenomatous polyp sa bituka, maraming sugat sa balat at mga osteomas ng mga buto ng bungo.
- Ang Li-Fraumeni syndrome ay isang bihirang sakit na may namamana na patolohiya. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang cancerous na sakit dahil sa mga mutasyon sa gene na responsable para sa pagbuo ng isang malignant na proseso sa katawan.
- Werner's Syndrome (o Progeria) ay isang sakit na nagpapakita ng sarili sa maagang pagtanda.
- Ang neurofibromatosis ay isang kondisyong nailalarawan sa pagkawalan ng kulay ng balat (pigmentation) at mga tumor sa balat, utak, at iba pang bahagi ng katawan.
- Mga sindrom sa kakulangan sa immune (HIV, pangunahin, pangalawang immunodeficiency). Mga karamdaman sa immune system dahil sa ilang partikular na dahilan. Halimbawa, pagkatalo ng virus, corticosteroids, radiation, at iba pa.
Walang eksaktong link na natagpuan sa pagitan ng leiomyosarcoma at mga karamdamang ito.
Mga palatandaan at sintomas
Ang mga sintomas ng uterine leiomyosarcoma ay nag-iiba depende sa eksaktong lokasyon, laki at pag-unlad ng tumor. Sa maraming babaeang sakit ay asymptomatic. Ang pinakakaraniwang tanda ng isang malignant na proseso ay ang abnormal na pagdurugo sa panahon ng menopause. Ang hindi pangkaraniwang discharge ay isang mahalagang kadahilanan na maaaring magpahiwatig hindi lamang ng uterine leiomyosarcoma, kundi pati na rin ang iba pang mga sakit na ginekologiko.
Mga karaniwang sintomas na nauugnay sa cancer ay hindi maganda ang pakiramdam, pagod, panginginig, lagnat at pagbaba ng timbang.
Ang mga palatandaan at sintomas ng uterine leiomyosarcoma ay maaaring kabilang ang:
- Pagdurugo ng ari.
- Formation sa pelvic region, na makikilala sa pamamagitan ng pagpindot. Naobserbahan sa 50% ng mga kaso.
- Ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan ay nangyayari sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso. Napakasakit ng ilang tumor.
- Hindi pangkaraniwang pakiramdam ng pagkapuno at presyon sa pelvic region. Sa ilang mga kaso, napapansin ang pag-umbok ng tumor.
- Paglabas ng ari.
- Paglaki sa ibabang bahagi ng tiyan.
- Nadagdagang pag-ihi dahil sa tumor compression/pressure.
- Mababang sakit.
- Sakit habang nakikipagtalik.
- Pagdurugo. Maaaring mangyari ang pagdurugo sa malalaking tumor.
- Atake sa puso. Ang pagdurugo sa tumor ay maaaring humantong sa pagkamatay ng tissue.
Uterine leiomyosarcoma ay maaaring kumalat nang lokal sa iba pang bahagi ng katawan, lalo na sa mga baga at atay, na kadalasang nagdudulot ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang sakit ay madalas na umulit sa higit sa kalahati ng mga kaso, kung minsan sasa loob ng 8-16 na buwan ng paunang pagsusuri at paggamot.
Diagnosis
Upang masuri ang uterine leiomyosarcoma, isinasagawa ang isang histological examination. Ang pagsusuri sa fibrous tissue ay isang pangunahing diagnostic na aspeto na nagpapakilala sa malignant leiomyosarcoma mula sa benign leiomyoma. Upang masuri ang laki, lokasyon, pag-unlad ng tumor, ang isang karagdagang pagsusuri ay inireseta. Halimbawa:
- computed tomography (CT) scan;
- magnetic resonance imaging (MRI);
- transvaginal ultrasound (ultrasound).
Ang CT scan ay gumagamit ng computer at mga x-ray para gumawa ng pelikulang nagpapakita ng mga cross section ng ilang partikular na tissue structure. Gumagamit ang isang MRI ng magnetic field at mga radio wave upang makabuo ng mga cross-sectional na larawan ng mga indibidwal na organo at tisyu sa katawan. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound, lumilikha ng imahe ng matris ang mga sinasalamin na sound wave.
Maaari ding magsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo at mga espesyal na diagnostic upang matukoy ang posibleng pagpasok ng mga rehiyonal na lymph node at pagkakaroon ng malalayong metastases.
Mga yugto ng sakit
Ang isa sa mga pinakamalaking problema sa diagnosis ng cancer ay ang cancer ay nag-metastasis (kumakalat) lampas sa orihinal na lokasyon nito. Ang yugto ay ipinahiwatig ng isang numero mula 1 hanggang 4. Kung mas mataas ito, mas kumalat ang kanser sa buong katawan. Ang impormasyong ito ay kinakailangan para sapagpaplano ng tamang paggamot.
Ang mga sumusunod na yugto ng uterine leiomyosarcoma ay nakikilala:
- Stage I - nasa matris lang ang tumor.
- Stage II - Kumalat na ang cancer sa cervix.
- Stage III - Ang kanser ay lumalampas sa matris at cervix ngunit nasa pelvis pa rin.
- Stage IV - kumalat na ang cancer sa kabila ng pelvis, kabilang ang pantog, tiyan, at singit.
Paggamot
Ang Uterine leiomyosarcoma ay isang bihira ngunit klinikal na agresibong malignancy. Ang pagpili ng mga taktika sa paggamot ay isinasagawa depende sa iba't ibang salik, tulad ng:
- pangunahing lokasyon ng tumor;
- yugto ng sakit;
- grade of malignancy;
- laki ng tumor;
- tumor cell growth rate;
- tumor operability;
- pagkalat ng metastases sa mga lymph node o iba pang organ
- edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
Ang mga desisyon tungkol sa paggamit ng mga partikular na interbensyon ay dapat gawin ng mga doktor at iba pang miyembro ng medical committee pagkatapos ng maingat na konsultasyon sa pasyente at batay sa partikular na kaso.
Surgery
Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa uterine corpus leiomyosarcoma ay ang pagtanggal ng buong tumor at anumang apektadong tissue. Ang isang kumpletong pag-aalis ng matris (hysterectomy) ay karaniwang ginagawa. Ang pag-alis ng mga fallopian tubes at ovaries (bilateral salpingo-oophorectomy) ay maaaring irekomenda para sa mga kababaihan na nasa menopausal period, pati na rin angsa pagkakaroon ng metastases.
Pagkatapos alisin ang matris, ang mga kahihinatnan para sa katawan ay ang paghinto ng regular na pagdurugo ng regla. Ibig sabihin, hindi na magkakaanak ang babae. Ngunit dahil ang uterine leiomyosarcomas ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang babae, ang hysterectomy pagkatapos ng edad na 50 ay hindi dapat maging problema. Kadalasan, may mga anak na ang mga babae o wala nang planong magbuntis. Gayunpaman, ang mga kasalukuyang pamamaraan ng assisted reproductive technology ay posibleng solusyon para sa mga mag-asawang gustong magkaanak.
Bilang karagdagan sa pagkawala ng function ng panganganak, pagkatapos alisin ang matris, ang mga kahihinatnan para sa katawan ay maaaring ipahayag sa mga sumusunod na sintomas:
- pagkawala ng sex drive;
- hormonal imbalance;
- psychological disorder;
- hitsura ng pagtatago;
- sakit;
- kahinaan.
Ang paggamot sa mga pasyenteng may metastatic at/o paulit-ulit na sakit ay dapat matukoy sa isang indibidwal na batayan. Ang pinakamagandang opsyon ay ganap na alisin ang tumor. Gayunpaman, hindi ito laging posible. Kailangan ng pasyente ng regular na check-up para maiwasan ang pagbabalik.
Chemotherapy at Radiation Therapy
Pagkatapos ng operasyon, inireseta ang paggamot sa droga kasama ng chemotherapy at radiation therapy. Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang radiation therapy bago ang operasyon upang paliitin ang tumor. Sa yugto 3 at 4, hindi ito palaging nagbibigay ng positibong resulta.
Upang sirain ang mga tumor cell, ang doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon. Ang ilang partikular na kumbinasyon ng mga gamot sa chemotherapy ay maaari ding gamitin. Kasalukuyang isinasagawa ang pananaliksik upang bumuo ng mga bagong kumbinasyon ng chemotherapeutic na maaaring maging kapaki-pakinabang sa paggamot ng leiomyosarcoma.
Posibleng Komplikasyon
Ang Leiomyosarcoma ay isang uri ng soft tissue sarcoma. Bago, sa panahon at pagkatapos ng diagnosis at paggamot ng isang tumor sa matris, maaaring mangyari ang mga sumusunod na posibleng komplikasyon:
- Stress, pagkabalisa, kawalang-interes dahil sa uterine cancer.
- Ang mabigat at matagal na pagdurugo ng regla ay maaaring humantong sa anemia.
- Ang tumor ay maaaring sumailalim sa mekanikal na pinsala, tulad ng pag-twist, na maaaring humantong sa matinding pananakit. Ang mga polypoid tumor ay kilala na nagiging sanhi ng cervical prolapse sa ilang mga kaso.
- May mga tumor na lumalaki sa malalaking sukat at lumalabas pa nga sa matris, na nakakaapekto sa mga katabing reproductive organ.
- Maaaring kumalat ang cancer sa anumang direksyon, kahit sa rehiyon. Maaari itong makaapekto sa gastrointestinal o urinary tract.
- Ang pagkaantala sa diagnosis ay maaaring humantong sa pagkalat ng metastases.
- Ang mga metastases sa mga unang yugto ng uterine leiomyosarcoma ay nangyayari dahil sa mataas na vascularity (supply ng dugo) ng matris. Bilang isang tuntunin, ang mga baga ay karaniwang unang apektado.
- Ang pamamaga ay maaari ding makaapekto nang masama sa mga katabi/nakapaligid na istruktura gaya ng mga ugat at kasukasuan, na humahantong sa kakulangan sa ginhawao pagkawala ng pakiramdam.
- Mga side effect ng chemotherapy at radiation.
- Maaaring mangyari ang sexual dysfunction bilang side effect ng operasyon, chemotherapy, o radiation therapy.
- Pag-ulit ng tumor pagkatapos ng hindi kumpletong pag-alis ng operasyon.
Leiomyosarcoma ng matris. Pagtataya
Ang pangunahing paggamot para sa mga pasyenteng may bagong diagnosed na leiomyosarcoma ay ang pag-opera sa pagtanggal ng matris at cervix. Humigit-kumulang 70-75% ng mga pasyente ay nasuri na may sakit sa mga yugto 1-2, kapag ang kanser ay hindi pa kumalat sa kabila ng organ. Ang 5-taong survival rate ay 50% lamang. Ang mga babaeng may metastases na kumalat sa labas ng matris at cervix ay may napakahinang prognosis.
Upang masuri ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ng mga espesyalista ang mga sumusunod na katangian ng isang oncological tumor:
- laki;
- rate ng paghahati ng cell;
- pag-unlad;
- lokasyon.
Sa kabila ng kumpletong pag-alis ng operasyon at pinakamahusay na magagamit na mga paggamot, humigit-kumulang 70% ng mga pasyente ay maaaring magbalik-balik sa average 8-16 na buwan pagkatapos ng unang pagsusuri.
Pagkatapos ng paggamot
Sa kaso ng mga sakit na ginekologiko na kumplikado ng oncology, inireseta ang isang hysterectomy. Ang sapilitang hakbang na ito ay naglalayong iligtas ang buhay ng pasyente. Ang postoperative period pagkatapos alisin ang matris ay upang obserbahan at sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng pasyente. Halimbawa:
- limitahan ang pisikal at sekswal na aktibidad sa loob ng 6 na linggo;
- nakasuot ng brace;
- magpahinga at matulog;
- huwag gumamit ng mga tampon;
- huwag bumisita sa mga paliguan, pool, gumamit ng shower.
Gaano kadalas ako dapat magpatingin sa isang gynecologist? Inirerekomenda ang mga pagsusuri tuwing 3 buwan sa unang tatlong taon pagkatapos ng diagnosis. Ginagawa ang computed tomography tuwing anim na buwan o isang taon para sa kontrol. Kung makaranas ka ng anumang hindi pangkaraniwang sintomas sa postoperative period pagkatapos alisin ang matris, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.
Saan pupunta?
Gynecological oncologists ay ginagamot ang leiomyosarcoma ng katawan ng matris. At, dapat kong sabihin, medyo matagumpay. Ang isa sa mga nangungunang institusyong pang-agham at medikal para sa kanser sa ating bansa ay ang Herzen Cancer Center sa Moscow. Ang klinika ay nagdadala ng isang malawak na hanay ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik at paggamot ng mga sakit na oncological, kabilang ang kanser sa matris. Ang mga malignant na tumor ng mga babaeng genital organ ay sumasakop sa isang espesyal na lugar sa oncology. Ito ang mga sakit na ginekologiko na madalas na matatagpuan sa mga kababaihan. Ano ang gagawin, ito ang salot ng modernong lipunan. Taun-taon, mahigit 11,000 pasyente ang tumatanggap ng espesyal na pangangalagang medikal na inpatient sa Herzen Cancer Center sa Moscow.
Sa pagsasara
Ang Leiomyosarcoma ng katawan ng matris ay isang bihirang tumor na bumubuo lamang ng 1% hanggang 2% ng lahat ng malignant neoplasms ng matris. Kung ikukumpara sa ibang uri ng kanser sa matris, ito ay tumoragresibo at nauugnay sa mataas na rate ng pag-unlad, pagbabalik sa dati at pagkamatay.
Ang paggamot sa mga malignant na neoplasm ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon at karagdagang mga therapeutic na hakbang, na kinabibilangan ng radiation therapy at chemotherapy. Ang pagbabala ng uterine leiomyosarcoma ay pangunahing nakasalalay sa yugto ng kanser at iba pang mga kadahilanan.
Ang mga sentrong medikal at ospital na nagdadalubhasa sa mga sarcoma ay nagsasaliksik ng mga bagong paggamot para sa mga taong may soft tissue sarcoma, kabilang ang mga bagong chemotherapy na gamot, mga bagong kumbinasyon ng gamot, at iba't ibang biological na therapy na kinabibilangan ng immune system sa paglaban sa cancer.
