Ang Carcinoid ay isang dahan-dahang lumalaking potensyal na malignant na tumor na may kakayahang maglabas ng mga hormonally active elements. Ang kababalaghan na ito ay kabilang sa kategorya ng mga neuroendocrine neoplasms. Ang isang tumor ay nabuo mula sa mga selula ng nagkakalat na sistema, na naroroon sa lahat ng mga panloob na organo. Ang bronchopulmonary apparatus ay pumapangalawa sa mga tuntunin ng bilang ng mga istrukturang ito, na nagbibigay ng primacy sa digestive tract.
Ang carcinoid ng baga ay isang hindi agresibong malignant na tumor, na, sa kaso ng napapanahong pagtuklas at pagkakaroon ng karampatang therapeutic regimen, ay may paborableng pagbabala.
Mekanismo ng paglitaw
Neuroendocrine cells, batay sa kung saan nabuo ang mga pathological neoplasms, ay lumilitaw kahit na sa panahon ng intrauterine development sa neural crest area, pagkatapos ay lumipat sila sa mga baga. Ang tumor ay naglalaman ng mga neurosecretory granules na gumagawa ng biogenic amines - histamine, norepinephrine, prostaglandin, adrenaline, serotonin - at mga hormone.
Ang Lung carcinoid ay isang proximal na uri ng cancer. Sa ganitong uri ng patolohiya, ang pagpapalabas ng biologically activeang mga elemento ay napakababa o ganap na wala, wala ring malinaw at detalyadong klinikal na larawan ng sakit.
Views
Batay sa cellular structure, ang mga cancer na ito ay inuri sa dalawang kategorya.
Typical lung carcinoid ay isang mataas na pagkakaiba ng neuroendocrine anomaly. Ang neoplasm ay nabuo ng pinakamaliit na mga selula na may malalaking nuclei at mga butil na gumagawa ng isang lihim. Ang mga istrukturang ito, sa turn, ay hinahati din ang sakit sa mga klase:
- trabecular - hindi tipikal na mga cell na hinahati ng mga espesyal na fibrous layer;
- adnocarcinoma - ang isang neoplasm ay naisalokal sa mucous membrane, ang ibabaw nito ay natatakpan ng isang prismatic layer ng epithelium, at ang istraktura nito ay nakararami sa glandular;
- undifferentiated - nabuo sa epithelial layer, mabilis na kumakalat at pumukaw ng pagsisimula ng metastasis;
- mixed.
Atypical lung carcinoid ay nangyayari lamang sa 10-30% ng lahat ng kaso. Ang tumor na ito ay may agresibong katangian, mabilis na kumakalat, nadagdagan ang aktibidad ng hormonal, at nag-metastasis sa buong katawan. Ang ganitong kanser ay kahawig ng isang infiltrate na may hindi organisadong istraktura, na binubuo ng malalaking elemento ng pleomorphic. Sa mga baga na may ganitong uri ng patolohiya, maaaring lumitaw ang necrotic foci.
Mga Dahilan
Tulad ng alam mo, ang mga mapagkakatiwalaang sanhi ng iba't ibang uri ng kanser ay nananatiling hindi nakikilala, at ang lung carcinoid ditoang plano ay walang pagbubukod. Ngunit ang mga eksperto ay nakahanap ng ilang mga predisposing na kondisyon na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng isang tumor sa respiratory system. Ang mga ito ay dapat na pangunahing maiugnay sa:
- genetic predisposition;
- severe stages of viral infections;
- talamak na pagkalason sa katawan gamit ang alak at tabako.
Clinical na larawan
Lung carcinoid ay pantay na nasuri sa mga lalaki at babae. Ang mga taong may edad 10 hanggang 80 ay madaling kapitan ng sakit. Ang isang malignant na tumor ay madalas na naisalokal sa gitnang zone ng organ, hindi malayo sa malaking bronchi, at medyo mas madalas sa parenchyma.
Ang mga malalang sintomas ay karaniwang nagsisimula sa pagbabalik ng pulmonya. Ang mga biktima ay nagkakaroon ng tuyong ubo na walang bunga, kakaunti ang paglabas ng plema, na may mga namuong dugo o mga bahid ng dugo. Ang mga sintomas ng patolohiya ay katulad ng bronchial obstruction at bronchial hika, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng inis. Kaayon ng carcinoid, nabubuo ang nasirang lobe ng baga.
Sa bawat ikatlong pasyente, ang depekto ay ganap na walang sintomas. Kadalasan, ang isang neoplasma ay ganap na natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon sa panahon ng isang preventive na pagsusuri sa katawan.
Comorbidities
Kasabay ng pag-unlad ng cancer ang ectopic syndrome, na sanhi ng pagtaas ng produksyon ng mga hormone na ginawa ng mga tumor cells. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay:
- mukha ng buwan;
- pagbaba ng timbang ng mga binti at braso laban sa background ng pagkawala ng mass ng kalamnan;
- acne;
- scarlet blush on the cheeks na may bahagyang maasul na kulay;
- labis na dami ng taba sa bahagi ng dibdib, leeg, tiyan at mukha;
- stretch marks sa puwit, tiyan at hita.
Kapansin-pansin na sa patolohiyang ito, napakabagal na paggaling ng mga pinsala sa balat. Sa mga kinatawan ng mas mahinang kasarian, lumilitaw ang buhok sa mukha ayon sa uri ng lalaki. Ang mga buto ay nagiging masyadong malutong. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang pagbabasa ng presyon ng dugo.
Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay may mga functional disorder sa gawain ng digestive tract sa anyo ng pagtatae at paroxysmal na pananakit sa lukab ng tiyan. Nangyayari ang mga hot flashes, ipinanganak ang carcinoid heart disease.
Ang malalayong metastases ay pinakakaraniwang matatagpuan sa mga tisyu ng atay.
Diagnosis
Kapag pinaghihinalaang kanser sa baga, sinusuri ang pasyente gamit ang instrumental at laboratory techniques. Una sa lahat, ang isang klinikal na pagsusuri ng ihi at dugo ay ginaganap. Pagkatapos ay maingat na susuriin ang mga organo ng lukab ng dibdib.
Carcinoid ng baga ay unang natukoy sa isang x-ray. Upang makakuha ng karagdagang impormasyon, ang pasyente ay ipinadala para sa computed tomography, na malinaw na nagpapakita ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng organ sa ilang mga projection. Bilang karagdagan, sinusuri ang lymphatic at skeletal system ng katawan.
Kung sakaling matukoyAng bronchoscopy ay ginagawa para kumuha ng biological material para sa histology. Ang isang espesyal na pahid ay ginawa mula sa mga sample ng tissue, na sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo - sa ganito natutukoy ang katangian ng tumor.
Upang masuri ang sakit, napakahalaga din na matukoy ang pagkakaroon ng mga hormone at biologically active elements na ginawa ng mga cancer cells. Upang gawin ito, ang mga maliliit na dosis ng mga gamot na tulad ng histamine ay ipinapasok sa katawan ng pasyente. Kung ang pasyente ay may reaksyon ng isang vegetative type - arrhythmia, hot flashes sa lugar ng ulo at leeg, colic sa tiyan, ang diagnosis ng "functioning carcinoid" ay maaaring gawin.
Bukod pa rito, maaaring gamitin ang iba pang mga diagnostic na paraan:
- magnetic resonance imaging;
- scintigraphy;
- positron emission tomography.
Paggamot sa lung carcinoid
Ang pangunahing therapeutic measure na ginagamit kaugnay ng mga pasyenteng may ganitong diagnosis ay ang pag-opera sa pagtanggal ng mga nasirang tissue. Para dito, ang isang anatomical resection ay ginaganap - isang segment o lobe ng baga ay excised, at ang parenchyma ay nananatiling buo. Sa kaso ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga relapses ng patolohiya ay napakabihirang. Ang ganitong paggamot ay nagbibigay ng positibong resulta.
Kung ang carcinoid ay tumagos sa bronchus, ang nasirang bahagi ng puno ay puputulin at tahiin ng mga espesyal na sinulid. Ito ay kinakailangan upang ihanay ang kartilago ng organ.
Kung ang kanser ay direktang matatagpuan sa baga, ang mga lymph node ay aalisin athibla sa bahagi ng mediastinal.
Kasama ang operasyon, ang pasyente ay inirerekomenda ng chemotherapy, radio wave irradiation, ang paggamit ng makapangyarihang mga gamot sa immune. Sa tulong ng mga gamot, naitama ang hormonal background ng pasyente.
Karagdagang pagbabala para sa carcinoid sa baga
Ang sakit na ito ay hindi itinuturing na mapanganib. Ang limang taong pag-asa sa buhay para sa baga carcinoid ng isang tipikal na anyo ay tungkol sa 90-100%. Ngunit sa isang hindi tipikal na kurso ng patolohiya, ang sitwasyon ay mas malala. Sa kasong ito, halos 50-60% ng mga pasyente ang makapagsalita ng limang taong antas ng kaligtasan. 30% lang ang nakakaabot sa sampung taong life expectancy threshold.
Pagkatapos ng operasyon, kahit na sa kaso kapag ang mga selula ng kanser ay nananatili sa linya ng resection, ang neoplasm ay bihirang mag-udyok ng mga relapses. Isa sa apat na pasyente ay maaaring mabuhay nang hanggang 25 taon.
Ang pagbabala para sa atypical lung carcinoid, gaya ng nabanggit na, ay hindi masyadong malarosas. Sa kaso ng mga lymph node metastases, ang limang taong survival rate ay umabot lamang sa 20%. Kaya naman, kapag may nakitang hindi tipikal na carcinoid sa baga, hindi naaangkop ang therapy na nagsasangkot ng pangangalaga sa nasirang organ.
