Taon-taon ay patuloy na lumalaki ang bilang ng mga sakit na tumor sa populasyon. Taun-taon, halos walong milyong buhay ng tao ang nawawala sa mundo.
Halimbawa, medyo bihira ang gastric carcinoid (isang pathological formation, kadalasang benign, ngunit may kakayahang mag-metastasize), ngunit sa nakalipas na limang taon, ang mga doktor ay nakapagtala ng parami nang paraming kaso ng sakit na ito.
Paglalarawan
Ang Carcinoid tumor ay ang pagbuo ng isang likas na neuroendocrine. Binubuo ito ng mga mutated cell ng diffuse endocrine system.
Ang isang tumor ay nabubuo sa gastric mucosa at nagsisimula sa synthesis ng biologically active substances (inflammatory mediators - prostaglandin, kinins, kallikrein). Ang mga compound na ito ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga sintomas. Kung mas aktibo ang pag-synthesize ng tumor sa kanila, mas malinaw ang sakit.
Gaano ka agresibo ang tumor na ito?
Imposibleng sagutin nang eksakto ang tanong na ito, dahil ang gastric carcinoid ay maaaring maging benign o napakataas na antas ng malignant na kalikasan.
Mga uri ng formation
Carcinoid lesions ay maaaring mag-ibamula sa bawat isa sa pamamagitan ng antas ng pagkakaiba-iba ng tissue. Kung mas mataas ito, mas mababa ang malignancy ng proseso. Mayroong ilang mga uri:
- Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng pagkakaiba-iba ng cell. Ang edukasyon ay isang tumor sa tiyan ng isang benign na kalikasan. Ito ay bumubuo ng 70% ng lahat ng carcinoid formations. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa isang sakit kung saan nangyayari ang synthesis ng mga antibodies na sumisira sa mga parietal cells. Sa panlabas, ang tumor ay isang pangkat ng ilang maliliit na tubercle sa gastric mucosa. Sa mga bihirang kaso, maaari silang lumaki sa tissue. Minsan ang pagtagos sa mga kalapit na organo (halimbawa, ang atay) ay posible.
- Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng pagkita ng kaibhan at mababang antas ng malignancy. Ang pangalawang uri ay bumubuo ng halos 8% ng lahat ng gastric carcinoid tumor. Ito ay nangyayari bilang resulta ng endocrine neoplasia. Sa panlabas, ito ay parang isang kumpol ng maliliit na foci ng pamamaga na nakausli sa itaas ng dingding ng tiyan. Madalas mong mapapansin na sa parehong oras ang mga ganitong pormasyon ay nangyayari sa iba't ibang glandula (thyroid, adrenal glands, at iba pa).
- Ang ikatlong uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng pagkita ng kaibhan at mataas na antas ng malignancy. Ang pangalawang pangalan para sa patolohiya na ito ay sporadic gastric carcinoid. Ang dalas ng paglitaw sa lahat ng uri ng mga tumor ay humigit-kumulang 20%. Kasabay nito, 80% sa kanila ay nasa proporsyon ng lalaki ng mga pasyente. Sa panlabas, ang tumor ay iisang pormasyon na halos 3 cm ang laki. Walang mga palatandaan ng pamamaga ng gastric mucosa.
Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng sakit na ito ay madaling malito sa mga kabag o ulser sa tiyan. Samakatuwid, ang sakit ay maaaring hindi napapansin sa mahabang panahon.
Ang mga palatandaan ng sakit ay ang mga sumusunod:
- Heartburn.
- Sakit sa itaas na tiyan.
- Patuloy na pakiramdam na ang tiyan ay puno. Ang pakiramdam na ito ay hindi nawawala kahit na ang tao ay nagugutom.
- Posibleng pagduduwal at pagsusuka.
- Stool disorder: pagtatae na kahalili ng constipation.
- Habang lumalala ang sakit, may posibilidad na magkaroon ng bara sa sikmura o bituka, gayundin ang panloob na pagdurugo, na nailalarawan sa pag-itim ng dumi at pagsusuka ng dugo.
- Ang tanda ng gastric carcinoid ay myocardial damage.
- Minsan posibleng igsi ng paghinga at pamumula ng balat (laban sa background ng paggamit ng ilang partikular na produktong bumubuo ng gas).
- May panganib na magkaroon ng carcinoid syndrome, isang sakit na nailalarawan ng labis na produksyon ng serotonin.
Kung matukoy ang kahit isa sa mga sintomas sa itaas, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang espesyalista (doktor o gastroenterologist), na makikinig sa mga reklamo, magsasagawa ng tamang pagsusuri at magrereseta ng mga kinakailangang pagsusuri.
Diagnosis
Ang pinakamalaking problema sa matagumpay na paggamot ng sakit ay ang late diagnosis nito. Ang katotohanan ay ang patolohiya ay medyo bihira, at ang mga sintomas nito ay banayad. Samakatuwid, humigit-kumulang 1/4 ng mga diagnosisinilagay ang postmortem o sa panahon ng histological analysis ng tissue sa panahon ng operasyon para sa ibang dahilan (halimbawa, kapag nag-aalis ng appendicitis).
Lahat ng paraan ng pag-diagnose ng sakit ay maaaring hatiin sa tatlong malalaking grupo:
- Mga pagsusuri sa dugo para sa mataas na antas ng plasma chromagranin A.
- Urine serotonin test.
- Mga instrumental na paraan ng pagsusuri.
Chromagranin A blood test
Ang Chromagranin A ay isang substance na may likas na polypeptide, na isang hindi partikular na oncological marker para sa malignant neoplasms sa gastrointestinal tract at mga organo ng endocrine system.
Ang biomaterial ay dugo mula sa isang ugat, na kinukuha mula sa pasyente sa umaga, habang walang laman ang tiyan, sa halagang 5-10 ml. Hindi hihigit sa apat na araw ang tagal ng pagsusuri.
Karaniwan, ang nilalaman ng protina na ito ay hindi dapat lumampas sa 10 nmol/litro. Kung ang mga halagang ito ay mas mataas, kung gayon ito ay nagpapahintulot sa amin na maghinala sa pagbuo ng isang pathological na proseso sa gastrointestinal tract o endocrine glands.
Ang paraang ito ay may kaugnayan kapag gumagawa ng diagnosis, sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot, pagkontrol sa paglitaw ng mga relapses at pagkalat ng metastases. Gayunpaman, ang isang mataas na resulta ng pagsubok lamang ay hindi maaaring humantong sa isang tiyak na konklusyon na ang pasyente ay may gastric carcinoid. Magagamit lang ang diagnostic na paraan na ito kasama ng iba pang mga opsyon para sa paggawa ng tumpak na diagnosis.
Ang paraang ito ang pinakasimple sa lahat ng iba pang diagnostic procedure. Samakatuwid, marami ang interesado sa kung saan kukuha ng mga pagsusulitmga marker ng tumor? Magagawa ito sa anumang pribadong laboratoryo.
Urine serotonin test
Ang serotonin ay isang hormone, ang antas nito sa ihi o dugo ay direktang sumasalamin sa estado ng katawan sa kabuuan, lalo na sa mga organo ng gastrointestinal tract. Ang halaga nito sa ihi ay nagpapahiwatig ng dami ng monoamines na na-synthesize ng mga selula ng gastric mucosa. Dahil dito, ang mataas na antas ng sangkap na ito sa biological media ay ginagawang posible na maghinala ng isang oncological na proseso sa pasyente sa tiyan.
Ang materyal para sa pagsusuri ay pang-araw-araw na ihi. Ang normal na halaga ng mga resulta ay 3-15 mg / araw. Ang tagal ng pagsusuri ay mula 1 hanggang 5 araw.
Mga paraan ng pagsusuri sa hardware
- Gastroscopy. Isang paraan na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang anumang mga pathological formations sa tiyan. Ang unang dalawang uri ng carcinoid ay mukhang maraming maliliit na madilaw-dilaw na pormasyon, at ang type 3 na mga tumor ay mukhang nag-iisang malalaking polyp.
- Endoscopic Ultrasound. Nagbibigay-daan sa iyo ang diagnostic na paraan na ito na matukoy ang lalim ng pagtagos ng tumor sa mga tisyu ng tiyan, gayundin upang matukoy kung apektado ang rehiyon at malayong mga lymph node.
- CT (computed tomography). Ito ay isang espesyal na uri ng radiographic na pagsusuri na nagbibigay ng isang mas malinaw na larawan ng pathological formation. Ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon tungkol sa laki ng tumor at mga hangganan nito. Bago ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat uminom ng 200-400 ML ng kaibahanmga sangkap. Minsan ito ay ibinibigay sa intravenously. Makakatulong ito sa pagbalangkas ng tiyan upang ang ilang bahagi ng mga panloob na organo ay hindi mapagkamalang mga dayuhang pormasyon. Ang tagal ng pagsusuri ay hindi hihigit sa kalahating oras. Pakitandaan na ang ilang tao ay maaaring magkaroon ng allergic reaction sa contrast material. Ito ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pantal at pangangati sa balat, sa mas matinding mga kaso ay maaaring mahirap huminga. Ang isa pang side effect ay ang pakiramdam ng init sa balat, lalo na sa mukha. Karaniwan itong nareresolba sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng CT scan.
- MRI. Sa ngayon, ang magnetic resonance imaging ay ang pinaka-epektibong paraan para sa pag-diagnose ng maraming mga sakit sa tumor, dahil nagbibigay ito ng pinaka detalyadong impormasyon tungkol sa pagbuo ng pathological. Salamat sa MRI, ang doktor ay tumatanggap ng impormasyon hindi lamang tungkol sa laki at mga hangganan ng tumor, kundi pati na rin tungkol sa istrukturang kalikasan nito. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang intravenous contrast, ngunit kadalasan ang pamamaraan ay ginaganap nang wala ito. Sa mga tuntunin ng tagal, maaari itong tumagal ng halos 1 oras, at sa lahat ng oras na ito ang pasyente ay napipilitang magsinungaling sa isang makitid na tubo, sa ilalim ng tunog ng aparato. Para sa ilang mga tao, ito ay mahirap sa pag-iisip. Lalo na para sa mga natatakot sa mga nakakulong na espasyo.
- Maaaring isagawa ang CT, MRI at bone scintigraphy upang matukoy ang posibleng pagkalat ng metastases. Ang skeletal bone scintigraphy ay isang diagnostic na paraan kung saan paulit-ulit na kinukuha ang mga buto at inililipat ang mga larawan sa monitor ng computer. Noong nakaraan, ang pasyente ay tumatanggap ng isang intravenous na dosis ng isang radioactive pharmaceutical na paghahanda, na kung saanmabahiran ang buto sa mga resultang larawan.
Paggamot: paraan ng operasyon
Ang paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa uri ng tumor mismo, gayundin sa pagpapabaya sa proseso. Samakatuwid, bago simulan ang therapy para sa sakit, dapat pag-aralan ng mga doktor ang edukasyon nang detalyado at gumawa ng tumpak na diagnosis.
Sa anumang kaso, ang operasyon upang alisin ang apektadong bahagi (hemicolectomy) ay ang tanging paggamot para sa mga carcinoid tumor. Sa pamamagitan lamang ng pag-alis ng bahagi ng tiyan ang pasyente ay magkakaroon ng pinakamataas na pagkakataong gumaling.
Carcinoid treatment
Sa uri 1, nakadepende ang mga taktika sa paggamot sa yugto ng proseso:
- Kung mayroon lamang ilang maliliit na nag-iisang tumor, ipinapahiwatig ang laparoscopy, kung saan ang tumor at isang maliit na bahagi ng mucous membrane ay natanggal.
- Kung may nakitang 3-6 na polyp, inireseta ang endoscopic na pagtanggal ng mga neoplasma.
- Kung mayroong higit sa anim sa kanila, kung gayon, bilang panuntunan, isinasagawa ang isang pagputol ng tiyan. Iminumungkahi ng feedback mula sa mga oncologist at pasyente na ito lang ang tamang paraan para makalabas sa sitwasyong ito.
Nangyayari na ang sakit ay nasuri nang huli, at imposibleng ganap na maalis ang mga pathological na tumor. Pagkatapos ay ipinapakita ang maximum na posibleng pagtanggal ng mga apektadong lugar at chemotherapy. Tungkol sa kanya nang mas detalyado sa ibaba.
Paggamot ng mga carcinoid tumor ng tiyan ng ika-2 at ika-3 uri ay isinasagawa, bilang panuntunan, sa pamamagitan lamang ng operasyon. Ang ganitong mga pormasyon ay halos ganap na lumalaban sachemotherapy.
Gastric carcinoid: Chemo drugs
Sa karagdagan, dapat tandaan na sa paggamot ng ganitong uri 1 patolohiya, ang paggamit ng mga chemotherapeutic na gamot ay posible. Gaya ng:
- "Irinotecan";
- "Oxaliplatin";
- "Cisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
Lahat ng nakalistang pondo ay may malakas na antitumor effect dahil sa kanilang mekanismo ng pagkilos. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng "Cisplatin", halimbawa, ay nagpapahiwatig na ito ay ipinakilala sa DNA ng isang selula ng kanser, na nakakagambala sa mga proseso ng paghahati. Bilang resulta, huminto sa pagkalat ang tumor at namamatay.
Ang "5-fluorouracil" ay kino-convert sa mga tisyu ng katawan sa isang aktibong metabolite na pumapalit sa enzyme na kinakailangan para sa wastong paghahati ng mga selula ng kanser.
Ang paraan ng paggamot na ito ay hindi maaaring ang pangunahing isa, ngunit dapat gamitin bilang pandagdag sa paggamot ng gastric carcinoid. Para mapataas ang pagkakataong gumaling, kadalasang nagrereseta ang mga oncologist ng kumbinasyon ng dalawa o higit pang gamot.
Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit ng Cisplatin, ang gamot na ito ay pinakamabisang pinagsama sa Leucovorin. Pinapayagan ang iba pang mga kumbinasyon. Kaya, mayroon itong napakaepektibong epekto kasama ng Fluorouracil.
Symptomatic na paggamot
Bilang karagdagan, para matigil ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng sakit ay kadalasang ginagamitkaragdagang mga gamot. Kabilang dito ang:
- Antacids gaya ng Almagel, Ranny, Gaviscon. Ginagamit para mapawi ang heartburn.
- Antiemetics ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - pagaanin ang pakiramdam ng pagduduwal.
- Ibig sabihin laban sa spasms ng gastrointestinal tract ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Lahat ng nakalistang gamot ay nagpapagaan lamang sa kondisyon ng pasyente, ngunit hindi inaalis ang sanhi ng sakit.
Pagtataya
Ang gastric carcinoid ay isang mapanganib na sakit. Gayunpaman, ang survival rate sa mga naturang pasyente ay mas mataas kaysa sa iba pang sakit sa tumor.
Ang pagbabala ng tagumpay ng paggamot ay direktang nakasalalay sa yugto ng proseso ng pathological, at, higit sa lahat, sa uri ng sakit.
- Para sa unang uri ng tumor, ang pagbabala ay ang pinaka-kanais-nais. Ang survival rate ay 95%. Nagbibigay ito ng malaking pag-asa sa mga pasyenteng dumaranas ng ganitong uri ng gastric carcinoid.
- Sa pangalawang uri ng tumor, ang survival rate sa nakalipas na limang taon ay bumaba sa 80%. Gayunpaman, kahit na ang mga naturang indicator ay nagpapahiwatig ng napakapositibong resulta.
- Ang ikatlong uri ng tumor ay ang pinaka-agresibo, kaya ang mga pasyenteng dumaranas ng patolohiya na ito ay may pinakamababang pag-asa sa buhay. Ang karamihan (60%) ay namamatay sa loob ng unang limang taon.
Konklusyon
Carcinoid tumor ng tiyan ay isang malubhang sakit ng gastrointestinal tract. Ang ilan sa mga uri nito ay medyo madaling gamutin. Gayunpaman, sa kawalan ng napapanahong paggamot, maaari itong humantong sa pag-unlad ng carcinoid syndrome o kamatayan. Upang maiwasan ito, napakahalaga na masuri ang sakit sa oras at isagawa ang pag-alis ng mga pathological formations. Samakatuwid, ang bawat tao ay kailangang regular na sumailalim sa mga mandatoryong medikal na eksaminasyon, medikal na eksaminasyon at, sa unang hindi kanais-nais na mga sintomas, humingi ng tulong sa mga espesyalista.
