Code para sa isang neuroendocrine tumor ng pancreas sa ICD 10 - C25. Ang kumbinasyong ito sa international classifier na nagpapahiwatig ng mga malignant neoplasms na naisalokal sa ipinahiwatig na organ. Ano ang mga sakit na ito? Subukan nating isaalang-alang nang mas detalyado.
Pangkalahatang impormasyon
Kung wala ang normal na paggana ng sistema ng nerbiyos, pagtatago ng mga glandula, ang katawan ng tao ay hindi maaaring gumana at maayos. Isinasaalang-alang ng modernong medisina ang mga elementong ito sa kabuuan, na inuuri ang mga ito sa neuroendocrine system. Ang mga partikular na selula na naisalokal sa mga istruktura ng endocrine glandular ay responsable para sa paggawa ng mga aktibong compound. Ang isa sa mga mahahalagang elemento ng pancreas ay ang mga islet ng Langerhans. Ang coding ng kaso kapag may nakitang neoplasma sa lugar na ito ay C25.4 ayon sa ICD. Ang isang neuroendocrine tumor ng pancreas na may ganitong format ay maaaring mabuo kung ang mga cell ng tinukoy na uri ay magsisimulang maghati, gumana, mamatay sa hindi tama, maling paraan.
Ipinahiwatigang iba't ibang mga pathologies ay hindi sinasadyang natukoy sa isang hiwalay na grupo. Ang mga pagpapakita nito, ang mga nuances ng paglilinaw ng diagnosis, at mga pamamaraan ng paggamot ay ibang-iba sa mga naaangkop sa mga neoplasma na nabuo ng mga epithelial cell.
Anatomy at gamot
Nervous system, hormonal substances na nabuo ng endocrine structures na gumagana sa isa't isa. Ang mga signal mula sa sistema ng nerbiyos ay dumating sa hypothalamus, kung saan pinasisigla nila ang paggawa ng mga hormonal na sangkap. Ang mga iyon naman, ay nakakaapekto sa pituitary gland, na nagpapagana o nagpapabagal sa aktibidad ng mga tropin. Ang mga sangkap na may daloy ng dugo ay kumakalat sa buong katawan, na nagpapasigla sa pagpapaandar ng pagtatago ng mga glandular na istruktura.
Ang pagbuo ng mga hormone ay natutukoy hindi lamang ng mga impulses ng nervous system. Ang mga mahahalagang salik ay ang mga prosesong nagaganap sa katawan, ang estado ng tao sa kabuuan at mga indibidwal na organo at istruktura. Ang gitnang sistema ng nerbiyos at ang sistema ng pagtatago ay magkakaugnay: dahil sa mga hormone, ang gawain ng mga nerbiyos ay kinokontrol sa pamamagitan ng mga adrenal glandula. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagpapalabas ng adrenaline sa daluyan ng dugo.
Pancreas: kung paano gumagana ang lahat
Sa ilalim ng code ng neuroendocrine tumor ng pancreas C25 ay tumutukoy sa isang pathological na kondisyon na nauugnay sa hindi wastong paggana ng gastroenteropancreatic NES. Sa katawan ng tao, nangingibabaw ito sa iba pang laki ng NES. Ang sistemang ito ang pinag-aralan nang mabuti ng mga siyentipiko. Posibleng itatag na ang NES ay nabuo ng mga neuron, mga apudocytes na bumubuo ng mga hormonal compound. Ang mga cell na ito ay nakakalat sa buong gastrointestinal tract,naroroon sa lahat ng organ.
Ang pinakamahalagang bahagi ng pancreas mula sa puntong ito ay ang mga islet ng Langerhans, iyon ay, ang tail zone. Kaugnay ng buong organ, ang mga islet na ito ay bumubuo lamang ng halos 2% ng masa, iyon ay, mga 1.5 g. Ang bilang ng mga islet ay higit na kahanga-hanga - napag-alaman na ang kanilang bilang ay malapit sa isang milyon.
Neoplasms: ang mga nuances ng pagbuo
Neuroendocrine tumor ng pancreas (G2, G1) ay maaaring mabuo mula sa anumang cell ng ganitong uri na naisalokal sa tinukoy na organ. Ang mekanismo ng paglitaw ng sakit ay ang proseso ng hindi nakokontrol na paghahati ng cell. Sa kasalukuyan, ang mga nuances ng pagbuo ng mga neoplasma ay hindi pa napag-aralan nang malalim. Nilinaw na ang isang makabuluhang porsyento ng mga pasyente ay may mutation sa ikalabing-isang pares ng chromosome. Ang NET ay kabilang sa kategorya ng mga bihirang sakit, na lubos na nagpapalubha sa detalye ng kondisyon: tanging isang mataas na kwalipikadong doktor lamang ang makakapagtukoy ng mga sintomas nito.
Sa pangunahing porsyento ng mga kaso, ang isang neuroendocrine tumor ng pancreas ay nabuo bilang isang bula o isang plato. Ang opisyal na pangalan ng naturang mga anyo (ayon sa pagkakabanggit): alveoli, trabeculae. Sa ilang mga pasyente, ang pag-unlad ng sakit ay medyo mabagal, habang ang iba ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang fulminant course. Sa pangkalahatan, bilang ebidensya na naipon ng gamot ay nagpapakita, ang patolohiya ay lubhang hindi mahuhulaan. Ang isang neoplasm ng maliliit na sukat ay malayo sa palaging malignant. Ang konklusyon tungkol sa kanyang karakter ay ginawa sa pamamagitan ng pagtukoy sa bilispag-unlad. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay na-localize sa isang organ, sa mas malubhang mga kaso ay kumakalat ito sa mga kalapit na istruktura.
The nuances of manifestation
Ang mga sintomas ng neuroendocrine tumor ng pancreas sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay wala o lubhang malabo. Ang isang medyo malaking porsyento ng mga kaso ay maaaring makita lamang sa isang advanced na yugto, kapag ang pathological na kondisyon ay umuunlad sa loob ng 5-8 taon. Ang mga partikular na pagpapakita sa mga unang yugto ng karamihan sa mga tumor ay hindi pangkaraniwan. Nakakabahala ang ilang partikular na problema sa kalusugan ng mga pasyente, ngunit hindi maiugnay ang mga ito sa neuroendocrine system, at inireseta ang paggamot sa ganap na magkakaibang mga sakit.
Posibleng ipagpalagay na mayroong neuroendocrine tumor ng pancreas (mayroon o walang metastases, ito ay tinutukoy pagkatapos ng buong pagsusuri) kung nag-aalala ka tungkol sa pananakit ng tiyan. Ang mga damdamin ay maaaring dumating nang paulit-ulit o maging permanente. Ang pasyente ay nawalan ng timbang, nakakaramdam ng patuloy na pagod. May disorder ng dumi, pagduduwal at pagsusuka. Laban sa background ng neoplasm, bumababa ang asukal sa dugo, nagiging mas madalas ang pulso, nakakagambala ang mga hot flashes.
Mga Kategorya at uri
Sa maraming paraan, ang prognosis para sa isang neuroendocrine tumor ng pancreas ay nakasalalay sa uri ng kaso. Ang isang sistema ay binuo para sa paghahati sa kanila sa ilang mga grupo. Ang pangunahing criterion sa pagsusuri ay ang kakayahang makabuo ng mga hormonal compound, ang aktibidad ng prosesong ito. May apat na uri: aktibo, hindi aktibo, hindi gumagana at gumagana.
Ang unang uri ay isang neuroendocrine tumor ng pancreas, na ang mga selula ay gumagawa ng mga biological substance na kumokontrol sa paggana ng katawan. Kabilang sa kabuuang bilang ng mga neoplasma, ang mga aktibong account ay humigit-kumulang 80%. Ang isang hindi gaanong karaniwang uri ay hindi aktibo. Ang pag-diagnose ng gayong patolohiya ay ang pinakamahirap. Ang mga hindi gumaganang NET ay maaaring maglabas ng mga hormonal compound. Ang kaso ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na sintomas. Sa wakas, ang huling kategorya ay HSO, na bumubuo ng higit sa karaniwan, ang dami ng mga hormone. Ito ay karaniwang maaaring matukoy nang maaga. Ang pagtaas ng produksyon ng mga hormone ay madalas na sinusunod sa ilalim ng impluwensya ng isang kadahilanan ng stress. Maaaring ito na ang sagot sa anesthesia, biopsy.
Update sa status
Ang pag-diagnose ng neuroendocrine tumor ng pancreas ay hindi isang madaling gawain para sa isang modernong doktor. Mas malamang na maghinala na ang mga problema sa kalusugan ng pasyente ay dahil sa ganoong dahilan, sa isang mataas na kwalipikado at may karanasan na doktor na nakatagpo na ng mga katulad na kaso. Kung mayroong isang palagay tungkol sa posibilidad ng pagkakaroon ng NET, kinakailangan na magsagawa ng isang serye ng mga pag-aaral upang kumpirmahin o pabulaanan ang palagay. Nagsisimula sila sa pamamagitan ng pag-aaral ng medikal na kasaysayan ng tao at ng kanyang malapit na pamilya. Ang paglilinaw ng namamana na mga pathology ay mahalagang impormasyon para sa pagsusuri ng mga sanhi ng mga sintomas. Gayundin, sa paunang appointment, ang pasyente ay maingat na sinusuri, ang lahat ng mga reklamo ay nilinaw at ang impormasyong ito ay sistematiko.
Ang susunod na hakbang sa pagtukoy ng neuroendocrine tumor ng pancreas ay ang pagkolekta ng mga sample ng mga likido, mga tisyu para sapananaliksik sa laboratoryo. Ang pasyente ay kailangang kumuha ng mga selula na naglalaman ng mga hormonal na sangkap, na maaaring nabuo ng neoplasma. Tinutukoy din ng doktor ang isang listahan ng iba pang mga aktibong sangkap, ang pagsusuri kung saan ay makakatulong upang makakuha ng mas kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa kaso. Pinili ang mga lugar ng tissue upang makakuha ng mga sample para sa biopsy, inireseta ang scintigraphy na may somatostatin. Ang susunod na yugto ay CT, ultrasound, MRI, x-ray. Maaaring mag-order ng pagsusuri sa ultrasound gamit ang isang endoscope.
Nakumpirma ang diagnosis: ano ang susunod?
Ang paggamot sa isang neuroendocrine tumor ng pancreas ay pinili batay sa uri ng kaso. Mayroong ilang mga pangunahing pamamaraan at diskarte: naka-target na therapy, radiation, chemotherapy, operasyon, radioablation, biological na pamamaraan. Sa kasalukuyan ay walang mga hakbang upang maiwasan ang mga neoplasma ng ganitong uri. Ito ay dahil sa pambihira ng mga ganitong kaso at kakulangan ng sapat na kaalaman tungkol sa proseso ng kanilang pagbuo. Ang mekanismo ng paglitaw ay hindi pa eksaktong natukoy, na hindi kasama ang posibilidad ng epektibong pag-iwas.
Sa pangunahing porsyento ng mga kaso, ang therapeutic course ay kinabibilangan ng surgical intervention. Ang inilarawan na kategorya ng mga neoplasma ay nagbibigay-daan sa minimally invasive na mga hakbang. Posibleng gumamit ng laparoscope. Kasabay nito, ang pinakamababang bahagi ng may sakit na organ ay tinanggal, na nagpapaliit sa mga komplikasyon at nagpapabilis sa rehabilitasyon ng pasyente. Kung may nakitang metastases, dapat itong alisin nang walang pagkukulang.
Magandang diskartena may neuroendocrine tumor ng pancreas, nuclear, drug therapy ay isinasaalang-alang. Ang pamamaraang ito ay nagpapagana ng mga mapanirang proseso ng intracellular. Maaari mong gamitin ang mga pamamaraang ito sa kanilang sarili o pagsamahin ang mga ito sa operasyon. Sa pangkalahatan, ang pagbabala para sa isang neuroendocrine tumor ng pancreas ay mas kanais-nais kaysa sa maraming iba pang mga anyo ng malignant neoplasms sa gastrointestinal tract. Ang pinakamahusay na mga prospect ay ang mga may aktibong form na nasuri sa maagang yugto, kung posible na magsimula ng sapat na paggamot nang hindi nag-aaksaya ng oras.
Mga aktibong uri: insulinoma
Ang neoplasma na ito ay binubuo ng mga beta cell na gumagawa ng insulin. Sa iba pang mga kaso ng NET, ang ganitong uri ay umabot ng hanggang 75%. Mas mataas na posibilidad ng pagbuo ng isang proseso ng tumor sa mga kababaihan; pangkat ng edad ng panganib - 40-60 taon. Sa pangunahing porsyento ng mga kaso, ang isang solong tumor ay napansin, ang lokasyon sa organ ay hindi mahuhulaan. Ang isang maliit na porsyento ng mga kaso ay nangyayari sa labas ng pancreas. Ang mga sukat ng neoplasm ay bihirang higit sa 1.5 cm. Ang kulay ay parang cherry, madilaw-dilaw na kulay abo o kayumanggi. Hanggang 15% ng mga kaso ay malignant.
Ang form na ito ng tumor ay bumubuo ng malaking halaga ng insulin, na tumutukoy sa pangunahing sintomas: ang nilalaman ng glucose sa circulatory system ay makabuluhang nabawasan. Ang hypoglycemia ay lalo na binibigkas pagkatapos ng ehersisyo o may mahabang pagitan sa pagitan ng mga pagkain. Ang pinababang konsentrasyon ng glucose ay nagdudulot ng hindi tamang metabolismo ng enerhiya, na nakakaapekto sa katawan at subcortex ng utak. Ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina at gutom. Ang mga glandula ng pawis ay mas aktiboang mga pamantayan, dalas at bilis ng tibok ng puso ay nabalisa, ang mga panginginig at mga disorientasyon sa kalawakan, kung minsan sa oras, ay nakakagambala. Ang memorya ay unti-unting lumalala, ang kamalayan ay nalilito, ang pasyente ay nagiging walang pakialam at naghihirap mula sa mga kombulsyon. Ang pinakamalubhang komplikasyon ng ganitong uri ng pancreatic neuroendocrine tumor ay hypoglycemic coma.
Mga nuances ng case
Ang pagtuklas ng insulinoma ay hindi madali. Ito ay isang medyo maliit na neoplasma, na ang mga sintomas ay katangian ng isang malawak na hanay ng iba pang mga pathologies. Ang pinakatumpak na pag-aaral ay scintigraphy, endoscopic ultrasound, CT. Hanggang sa 50% ng mga kaso ay nakita ng radiodiagnosis. Kapag hindi malinaw ang lokasyon, ipinapakita ang positron emission tomography upang linawin ang kaso. Maaari mong hulaan ang mga nuances ng localization sa pamamagitan ng pagsasagawa ng angiographic analysis.
Ang paggamot sa isang neuroendocrine tumor ng pancreas ng klase na ito ay pinakaepektibong surgical. Sa maliit na sukat, ang tumor ay agad na ganap na tinanggal. Sa diameter na 3 cm o higit pa, ipinahiwatig ang isang pagputol ng isang elemento ng organ. Ito ay lalong mahalaga kung ang NET ay malignant. Ang isang maayos na isinasagawang kaganapan ay ang susi sa ganap na pagbawi.
Gastrinoma
Sa lahat ng NET, ang species na ito ang pangalawa sa pinakakaraniwan. Ito ay umabot ng hanggang 30% ng lahat ng kaso. Ang posibilidad ng pagbuo ng isang neoplasma sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay mas mataas; pangkat ng edad ng panganib - 30-50 taon. Humigit-kumulang bawat ikatlong kaso ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang NET habangpanlabas na istruktura na may kaugnayan sa organ. Karaniwang hindi hihigit sa 3 cm ang mga sukat. Ang mga NET na mas malaki kaysa sa tinukoy na diameter ay itinuturing na malignant. Ang isang natatanging tampok ng form na ito ay ang pagkahilig sa maagang pagbuo ng mga metastases. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng labis na henerasyon ng gastrin, na nagpapa-aktibo sa paggawa ng juice sa tiyan. Nagdudulot ito ng pagbuo ng mga ulser sa bituka. Ang ganitong proseso ay kadalasang unang pagpapakita ng tumor.
Maaari kang maghinala ng gastrinoma sa pamamagitan ng maluwag na dumi at pananakit na parang colic. Ang peptic ulcer ay nagpapakita ng mas mataas na pagtutol sa paggamot. Mas mataas na pagkakataon ng NET kung ang mga magulang ay na-diagnose na may ganito.
Mga nuances ng case
Ang paglilinaw ng gastrinoma ay kumplikado sa pamamagitan ng maliliit na sukat ng neoplasm at mga pagpapakita na katangian ng isang malawakang peptic ulcer. Upang matukoy ang tumor, kinakailangan upang suriin ang sistema ng sirkulasyon para sa nilalaman ng gastrin. Ang pinakamainam na diskarte ay radioimmunoassay. Ang paglilinaw ng lokalisasyon ay posible sa tulong ng ultrasound, endoscopic examination, CT, MRI. Hanggang sa 90% ng lahat ng NET ng ganitong uri ay naisalokal sa pagitan ng leeg ng glandula, ang pababang bahagi ng bituka at ang karaniwang daanan ng apdo.
Ang Therapeutic course ay nagsasangkot ng isang radikal na interbensyon. Ang pasyente ay ipinapakita ng isang operasyon. Kung mayroong isang mataas na posibilidad ng malignancy ng site, kung ang neoplasm ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang kumalat sa mga kalapit na organo at tisyu, kinakailangan upang alisin hindi lamang ang gastrinoma, kundi pati na rin ang elemento ng gland kung saan ito nabuo. Ang pag-withdraw mula sa katawan ng pasyente ay NET lamang ang ginagawa kungAng mga sukat ng pagbuo ay maliit. Batay sa mga resulta ng paggamot, ang prognosis para sa isang neuroendocrine tumor ng pancreas ay positibo, maaari kang umasa sa isang kumpletong paggaling.
Glucagonoma
Ang form na ito ay napakabihirang. Maaari itong lumitaw sa panahon ng pagkabulok ng mga istruktura ng cellular alpha na gumagawa ng glucagon. Ang posibilidad ng pag-detect ng naturang sakit sa mga kabataan at mature na kababaihan ay mas mataas. Sa karaniwan, sa kalahati ng babae, ang patolohiya ay nangyayari nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang isang mas malaking porsyento ng mga kaso ay nangyayari sa lokasyon ng pagbuo sa buntot o pangunahing bahagi ng glandula. Karaniwan ang NET ay single, ang mga sukat ay mula sa 5 cm at higit pa. Hanggang sa 70% ng lahat ng mga kaso ay malignant. Ang aktibong produksyon ng glucagon ay pinasisigla ang pagbuo ng insulin, at sa mga istruktura ng atay, ang glycogen ay mas mabilis na nasisira.
Maaari kang maghinala ng sakit sa pamamagitan ng paglipat ng erythema, na sinamahan ng mga necrotic na lugar. Lumilitaw ang thrombi sa malalim na venous system, ang kondisyon ng pasyente ay nagiging nalulumbay. Posibleng pangalawang diyabetis. Sa pag-aaral ng dugo, ang mga tagapagpahiwatig ng glucagon ay lumampas sa mga pamantayan ng dose-dosenang beses. Upang linawin ang lokalisasyon, ipinapahiwatig ang ultrasound, CT.
Ang hinaharap pagkatapos ng tumor
Ang mga babaeng may ganitong diagnosis ay tradisyonal na pinaka nag-aalala tungkol sa: posible ba ang pagbubuntis pagkatapos ng neuroendocrine tumor ng pancreas? Tulad ng ipinakita ng klinikal na kasanayan, hindi lamang ito posible, ngunit naganap din sa totoong buhay. Bukod dito, ang mga matagumpay na kaso ng pagdadala at panganganak ng isang bata ay kilala, kahit na laban sa background ngpagtanggal ng pancreas dahil sa dati nang na-diagnose na malignant NET. Siyempre, kailangan mo munang dumaan sa isang buong kurso ng paggamot at pagbawi, maghintay para sa pagpapapanatag ng kondisyon, at pagkatapos lamang na isipin ang tungkol sa pagpaparami. Gayunpaman, nananatili pa rin ang katotohanan: ang pagbubuntis pagkatapos ng mga neuroendocrine na tumor ng pancreas ay posible, isinasagawa, matagumpay, at ang mga bata ay maaaring ipanganak na ganap na malusog.
Gaya ng sabi ng mga doktor, ang pangunahing aspeto ng pagbabala ay ang tamang operasyon sa isang sapat na yugto ng panahon. Ang isang tumpak na isinagawang kaganapan na may paglahok ng mga kwalipikadong doktor ay nakakatulong upang matiyak ang isang mahaba at kasiya-siyang buhay para sa isang tao.
