Ayon sa mga medikal na istatistika, hanggang sa 90% ng mga kaso ng malignant na gastric neoplasms ay squamous cell carcinoma ng esophagus. Ang pagbabala para sa naturang diagnosis ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan nakita ang sakit. Ang pinakamahusay na mga prospect ay para sa mga pumunta sa klinika sa oras at magkaroon ng pagkakataong gumamit ng mga pinakabagong paraan ng paggamot.
Pangkalahatang pagkakategorya
Ipinakilala ang pag-uuri ng mga kaso sa mga pangkat batay sa mga nuances ng istraktura ng mga hindi tipikal na cell. Maglaan ng mataas na pagkakaiba-iba ng squamous cell carcinoma ng esophagus, pati na rin ang mga kaso na may katamtaman at mababang pagkakaiba. Para sa unang uri, ang mga proseso ng keratinization ay mas katangian. Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng pagbuo ng mga perlas ng sungay. Unti-unti, ang mga palatandaan ng keratinization ay nagiging mas malinaw: ang kababalaghan ay kumakalat mula sa paligid hanggang sa gitnang bahagi. Ang polymorphism ng mga cell at nuclei para sa anyo ng sakit na ito ay katangian lamang sa napakaliit na lawak.
Isa sa mga uri ng inilarawankategorya ng patolohiya - verrucous cancer. Ang dalas ng paglitaw nito ay medyo mababa. Ang anyo ng neoplasm na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang papillary na uri ng pamamahagi.
Poorly differentiated squamous cell carcinoma ng esophagus ay isang anyo ng sakit, na kadalasang nailalarawan ng kumpletong kawalan ng keratinization. Maaaring may kaunting mga palatandaan lamang ng naturang paglabag. Sa kaibahan sa variant na isinasaalang-alang sa itaas, ang atypicality ng mga cell ay medyo makabuluhang ipinahayag, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng polymorphism. Panghuli, ang moderately differentiated squamous cell carcinoma ng esophagus ay isang anyo na isang intermediate link sa pagitan ng mga inilarawan.
Mga form at uri
Nalalaman na sa loob ng parehong pathological na kondisyon, ang paglitaw ng mga cell ng iba't ibang antas ng pagkita ng kaibhan ay posible. Minsan ang mga pasyente ay nasuri na may senaryo ng spindle cell para sa pagpapaunlad ng patolohiya. Tulad ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang neoplasm sa kasong ito ay nabuo ng mga cell na katulad ng hugis sa isang suliran. Ang ganitong uri ng squamous cell carcinoma ng esophagus ay katulad ng sarcoma, na maaaring humantong sa maling pagsusuri. Upang linawin ang kababalaghan, kinakailangan na pag-aralan ang mga sample ng tissue sa ilalim ng isang electron microscope upang matukoy ang epithelial na katangian ng malignant na lugar. Ang pagsusuri ng isang sapat na malaking dami ng mga sample ay tiyak na magbubunyag ng mga lugar na nagbibigay ng tumpak na ideya ng likas na katangian ng sakit. Para dito, ginagamit ang mga light microscopy method.
Ang isa pang anyo ng invasive squamous cell carcinoma ng esophagus ay katulad ng cutaneous basalioma. Ang iba't-ibang ito ay medyo bihira, ito ay nabuo ng mga monomorphic na istruktura na malapit sa mga basaloid. Ang ganitong tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga hangganan. Posibleng palabnawin ang mga basaloid na selula na may mga perlas na sungay. Sa ilang mga lugar, maaaring mabuo ang mga cyst, strands. Pinapayagan ka nitong ihambing ang larawan ng sakit sa basalioma ng mucous type, adenoid.
Mga hugis at uri: bihira at hindi bihira
Sa ilang mga kaso, ang squamous cell carcinoma ng esophagus ay nabuo sa foci, na sinamahan ng mga necrotic na proseso ng eosinophilic type. Ang isang manipis na layer ng hindi tipikal na mga istraktura ay sinusunod sa paligid ng naturang foci. Ang form na ito ay medyo katulad ng basaloid, na na-diagnose sa anal canal.
Ang mataas na pagkakaiba-iba na anyo ay kadalasang nabubuo sa mga field, complex, at para sa mababang antas ng pagkita ng kaibhan, ang isang nagkakalat na uri ng paglaki at discomplexation ay higit na katangian.
Mga nuances ng case
Pag-aaral ng iba't ibang teorya, pagbubuod ng mga istatistika, pagbubuod ng klinikal na data sa paggamot ng squamous cell carcinoma ng esophagus, natuklasan ng mga siyentipiko na ang antas ng pagtugon sa radiation therapy ay kadalasang nakadepende sa antas ng pagkakaiba-iba na likas sa isang partikular na kaso. Totoo, ang mga akdang pang-agham na inilathala sa kasalukuyang panahon ay medyo magkasalungat, walang maaasahan at hindi mapag-aalinlanganang data sa karaniwang kurso ng sakit.
Ito ay itinatag na ang radiation therapy para sa squamous cell carcinoma ng esophagus ay humahantong sa matinding pagbabago sa mga istruktura ng tumor. May posibilidad ng kumpletong pagkamatay ng mga hindi tipikal na selula. Ang mga patlang ng fibrosis ay nabuo, hiwalay na foci -lymphoplasmacytic infiltrate, at ang ibabaw ay nagiging isang necrotic area. Sa maraming mga kaso, ang fibrous na lugar ay nagiging lugar ng lokalisasyon ng mga malibog na masa, granulomas, dystrophic na mga cell, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperchromic nuclei. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente na sumailalim sa radiation treatment ng squamous cell carcinoma ng esophagus ay may isa sa dalawang uri ng eosinophilic cytoplasm: homogenous, na may mga vacuoles.
Kung sa hinaharap ay magsisimulang lumaki muli ang mga atypical na cell, ang mga lugar na napanatili mula sa unang episode ay may maraming mitotic figure, at mukhang anaplastic kapag sinusuri.
Nakakausisa na impormasyon at mahahalagang nuances
Mula sa mga medikal na istatistika, alam na ang squamous cell carcinoma ng esophagus (keratinizing at non-keratinizing) ay mas malamang na magkaroon ng mga taong nasa hustong gulang. Sa mga pasyente ng mga klinika, sa karaniwan, mas maraming lalaki. Sa pangkat ng edad na wala pang 30, ang mga malignant na neoplasma sa esophagus ay napakabihirang. Ang sanhi ng proseso ng kanser ay ang malignancy ng mga malulusog na selula. Ang sakit ay mas madalas na naisalokal sa ibabang bahagi ng esophagus o sa gitnang bahagi ng organ.
Ang unang sintomas na nagpapahintulot sa iyong maghinala na may mali sa iyong kalusugan ay ang komplikasyon ng paglunok. Unti-unti, umuunlad ang kondisyon, at sa huling yugto, ang squamous cell carcinoma ng esophagus (mayroon at walang keratinization) ang nagiging dahilan ng kawalan ng kakayahang kumuha ng kahit na malambot na pagkain. Laban sa background ng naturang phenomenon, ang pasyente ay nawalan ng maraming timbang.
Proseso ng pagpapaunlad at pagpapakalat
Sa unang yugto, ang sakit ay hindi nagpapakita ng sarili bilang mga makabuluhang sintomas, kaya ang pasyente ay malamang na hindi maghinala ng mga problema sa kalusugan. Posibleng matukoy ang squamous cell carcinoma ng esophagus (non-keratinizing, keratinizing) kung ang isang tao ay sumasailalim sa isang preventive examination o dumating sa klinika na may iba pang mga sakit, sa panahon ng paglilinaw kung saan siya ay ipinadala para sa isang dalubhasang pagsusuri. Mga instrumental na diskarte upang tumulong sa pagtatatag ng pagkakaroon ng mga hindi tipikal na selula: CT, ultrasound, endoscopy.
Sa squamous cell carcinoma ng esophagus, ang kaligtasan ng buhay ay direktang nauugnay sa antas ng pag-unlad ng kondisyon. Ang pinakamasamang pagbabala ay para sa mga taong humingi ng tulong sa ikaapat na yugto: walang mga kilalang kaso na magtatapos sa kumpletong lunas. Upang linawin ang antas ng pag-unlad, ang mga sample ng mga degenerate tissue ay kinuha para sa histological analysis. Sa mga huling yugto, ang sakit ay kumakalat sa kalapit na mga tisyu at organo - ito ay katangian ng lahat ng mga malignant na proseso. Posibleng pinsala sa trachea, vascular system, bronchi. Natutukoy ang mga metastases hindi lamang sa sternum, kundi pati na rin sa malalayong bahagi ng katawan.
Mga klase at uri
Ang sistema ng paghahati sa low-, high-, moderately differentiated squamous cell carcinoma ng esophagus (may at walang invasion) ay ipinahiwatig sa itaas. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga kaso ay karaniwang inuri bilang exophytic, kapag ang pagkalat ay nangyayari sa lumen ng organ, at endophytic, kapag ang mga atypical na cell ay kumalat sa kapal ng organ o submucosal layer. May halo-halong pag-unladang mga sakit ay sabay na nakakaapekto sa lahat ng mga layer ng mga dingding ng esophagus. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglitaw ng maraming mga ulser at isang aktibong proseso ng necrotic.
Best survival prognosis para sa superficial esophageal squamous cell carcinoma. Ang tumor ay isang erosive area o plaque na nabuo sa esophageal wall. Ang gayong neoplasma ay hindi lumalaki sa isang napakalaking sukat. Ang pagbabala para sa malalim na invasive na anyo ay mas malala. Sinasaklaw ng malignancy ang malalalim na tisyu sa esophagus. Sa mga larawan, ang naturang tumor ay katulad ng hugis sa isang fungus o nabuo sa anyo ng isang malalim na ulser. Ang proseso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkalat ng metastases sa respiratory at cardiac system.
Mga uri at kaso: mga nuances ng mga form
Ang pag-aaral ng neoplasma gamit ang mga makabagong instrumento ay karaniwang nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng larawan ng nakapaligid na paglaki. Karaniwan, ang mga selula ng kanser ay bumubuo ng singsing sa loob ng esophagus. Unti-unti, ang malignancy ay sumasaklaw sa mas maraming lugar, ang lumen ng organ ay lumiliit, at isang tipikal na klinikal na larawan ay nabuo.
Sa ilang kaso, nagkakaroon ng cancer sa anyo ng polyp.
Ito ay itinatag na sa mga kababaihan ang sakit ay madalas na nagsisimulang umunlad sa ibabang bahagi ng esophagus, unti-unting lumalaki pataas. Ang mga lalaki ay mas malamang na bumuo ng mga hindi tipikal na selula sa transition area ng esophagus patungo sa tiyan.
Cornation: oo o hindi?
Ang non-keratinizing form ay kadalasang sinasamahan ng pagkagambala sa digestive system dahil sa pagbaba sa lumen ng esophagus. Ang mga problema ay kasama sa proseso ng paglunok - nalalapat ito hindi lamang sa pagkain,kundi pati na rin ang mga pakikipagsapalaran sa kahabaan ng gastrointestinal tract ng laway. Paminsan-minsan ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng regurgitation.
Ang keratinizing na uri ng sakit ay nagbabago sa mga mucous membrane ng esophagus. Ang mga selula ay nagiging malibog, ang mga pader ay nagiging tuyo, ang klinikal na larawan ay makabuluhang pinalubha. Ang neoplasma ay mabilis na lumalaki, ngunit ang mabagal na pagbuo ng vascular wall ay humahantong sa kakulangan ng cellular nutrition. Pinipukaw nito ang mga necrotic na lugar. Ang endoscopic examination ay nagpapakita ng mga ito sa anyo ng mga ulceration zone.
Mga walang humpay na istatistika: ano ang naghihintay sa pasyente?
Ang pagtuklas ng sakit sa mga pangunahing yugto ay nauugnay sa pinakamahusay na pagkakataon ng isang positibong resulta. Ang pasyente ay ipinapakita ng kumplikadong therapy. Ang kaligtasan ng buhay sa pagtatasa ng limang taon sa karaniwan ay tungkol sa 80%. Sa hinaharap, posibleng magpatuloy sa pagtatrabaho kung ang propesyon ay hindi nangangailangan ng makabuluhang pisikal na pagsisikap.
Kung ang kanser ay natagpuan sa isang advanced na yugto, ang mga pag-aaral ay maaaring makakita ng malalayong metastases, ang paggamot ay posible lamang sa matinding kahirapan. Kahit na ang paggamit ng pinakamabisa at modernong mga pamamaraan ay hindi palaging nakakatulong upang makamit ang kahit ilang makabuluhang pag-unlad.
Saan nanggaling ang gulo?
Sa ngayon, hindi pa alam ng mga doktor ang lahat ng dahilan na maaaring magdulot ng squamous cell carcinoma ng esophagus. Bilang isang patakaran, ang sakit ay bubuo kung ang isang tao ay apektado ng ilang mga carcinogenic na kadahilanan. Kung mas marami ang pangkat na ito, mas malamang na magkaroon ng tissue malignancy.
Ipinapakita ng mga istatistika na ang squamous cell carcinoma ng esophagus ay mas madalas na matatagpuan sa mga naninigarilyo na may ilang dekada ng karanasan. Ang tabako ay mayaman sa carcinogens,nag-iipon sa mga dingding ng esophageal at nakakapukaw ng mga hindi tipikal na pagbabago sa cell. Sa karaniwan, ang panganib ng cancer na may mahabang kasaysayan ng paninigarilyo ay apat na beses na mas malaki kaysa sa ibang mga grupo.
Na may hindi bababa sa mga panganib na nauugnay sa madalas at labis na pag-inom. Ang ganitong mga inumin ay sinusunog ang mauhog lamad ng esophagus, na pumupukaw sa paglaki ng epithelium, na maaaring pumunta ayon sa isang hindi tipikal na senaryo. Ang saklaw ng squamous cell malignancy sa mga talamak na alkoholiko ay 12 beses na mas mataas kaysa sa iba pang mga grupo.
Mga salik at nuances: ano ang mahalaga?
Sa malalaking panganib ng squamous cell carcinoma, nauugnay ang malnutrisyon at hindi makatwirang pagkain. Madalas na paggamit ng maalat, mainit, adobo, sobrang maanghang - lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng isang malignant na proseso. Ang mga pagkaing mayaman sa moldy fungi ay negatibong nakakaapekto sa mga dingding ng esophagus. Ang isang negatibong kadahilanan ay ang kakulangan ng mga sariwang produkto ng halaman. Ang lahat ng mga tampok na ito ng pang-araw-araw na diyeta ay pinakakaraniwang para sa mga residente ng rehiyon ng Gitnang Asya at Malayong Silangan, pati na rin ang ilang mga rehiyon ng Siberia. Kinumpirma ng mga istatistika na sa mga taong ito ang saklaw ng esophageal cancer ay mas mataas kaysa sa ibang mga lugar, dose-dosenang, at kung minsan ay daan-daang beses pa nga.
Ang isa pang nuance na maaaring maging isang impetus sa malignancy ay isang paso sa ibabaw ng isang organ, na pinukaw ng pagpasok ng sobrang init ng isang substance o isang chemically active compound. Minsan ang paso na nagdudulot ng cancer ay talamak na pinsala dahil sa madalas na paggamit bilang pagkain.masyadong mainit na pagkain. May mga kaso kung saan, laban sa background ng hindi sinasadyang pagtagos ng puro alkali sa gastrointestinal tract, isang malignant neoplasm ang nakita sa isang tao pagkatapos ng ilang taon.
Mga pangkat ng peligro at panganib
Mas malamang na tissue malignancy na may kakulangan ng bitamina sa katawan. Sa beriberi, ang mga mucous layer ay hindi tumatanggap ng retinol at tocopherol, kung wala ang normal na paggana at pag-unlad ay imposible. Ang mga bitamina na ito ay bumubuo ng proteksiyon na layer ng esophagus. Kung mapapansin ang kanilang kakulangan sa mahabang panahon, unti-unting muling isisilang ang mga cellular structure.
Nabatid na ang mga malapit na kamag-anak ay nagkaroon ng oncology ay mas malamang na magkaroon ng cancer. Ang namamana na predisposisyon ay isang kadahilanan na dapat isaalang-alang nang walang pagkabigo. Ito ay itinatag na ang mutation ng p53 gene ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga abnormal na istruktura ng protina na pumipigil sa mga likas na proteksiyon na function ng mga esophageal cells. Laban sa background ng naturang proseso, mas mataas ang posibilidad ng malignant degeneration.
Mga diagnosis at panganib
Nalalaman na sa pangunahing kaso sa mga pasyente na may squamous cell carcinoma ng esophagus, ang impeksyon sa papillomavirus ay napansin. Iminumungkahi ng mga siyentipiko na ang HPV ay maaaring isa sa mga nag-trigger ng malignancy.
AngEsophagitis ay pinaghihinalaang precursor sa cancer. Ang pathological na kondisyon ay humahantong sa regular na paglunok ng hydrochloric acid sa esophagus. Ito ay negatibong nakakaapekto sa mauhog lamad, inis ito at maaaring makapukawpagbabagong-anyo ng cell. Ang esophagitis ay madalas na sinusunod laban sa background ng labis na timbang at mga sakit sa tiyan. Maaari itong humantong sa isang komplikasyon na kilala sa medikal bilang Barrett's esophagus. Inilalarawan ng terminong ito ang pag-unlad ng sakit na may pagkabulok ng mga multilayer na epithelial na istruktura sa mga cylindrical.
Unang pagpapakita
Posibleng maghinala na kinakailangang bumisita sa doktor kung ang isang tao ay mabilis na pumayat, na sinamahan ng mga problema sa paglunok. Posibleng cachexia. Nanghihina ang pakiramdam ng pasyente. Ang dysphagia ay unang naobserbahan kapag sinusubukang kumain ng solidong pagkain, at ang stabilization ay maaaring makamit kung ang mga produkto ay aktibong hugasan ng likido. Unti-unti, lumalala ang kondisyon, nahihirapan sa pagkain ng mga cereal at sopas. Ang dysphagia ay ang pangunahing at patuloy na pagpapakita ng isang malignant neoplasm sa esophagus. Unti-unti itong nagiging mas malinaw.
