Ang pagkagambala sa paggana ng atay ay kadalasang hindi nagpapakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon at ang diagnosis ay nahuhuli. Ang paggamot sa kasong ito ay madalas na hindi epektibo. Upang masuri ang estado ng atay sa isang maagang yugto, ang biochemistry ng dugo ay napakahalaga, o sa halip, ang pagtukoy sa antas ng aktibidad ng hepatic transaminases. Ang mga enzyme ng atay na ito (enzymes) ay tinatawag na indicator. Ang kanilang aktibidad ay isang tumpak na pagtatasa ng estado ng organ.
Ano ito?
Hepatic transaminases - ano ito? Ito ay mga espesyal na protina sa atay (mga enzyme), nagsasagawa sila ng transamination sa mga selula, iyon ay, nagbibigay sila ng metabolismo sa loob nito. "Transaminases" - ngayon ang termino ay hindi na ginagamit, ang modernong pangalan ay "aminotransferases".
Mga katangian ng mga transaminase
Ang transamination ay isa sa mga proseso ng nitrogen metabolism, kung saan ang mga bagong amino acid ay na-synthesize sa pamamagitan ng transit ng mga amino at keto acid nang walang paghihiwalayammonia. Sinakop ito noong 1937 ng mga siyentipiko na sina M. G. Kritzman at A. E. Braunshtein.
Kasabay nito, nangyayari ang mga direkta at baligtad na reaksyon, ibig sabihin, ang nababaligtad na paglipat ng mga grupong amino mula sa isang amino acid patungo sa isang keto acid. Kinakailangan ang Vit bilang isang coenzyme. Q6.
Ang pangalan ng hepatic transaminases (at mayroong 2 sa kanila) ay tinutukoy ng pangalan ng acid mismo na kasangkot sa transit ng amino group: kung ito ay aspartic, kung gayon ang enzyme ay tinatawag na aspartate aminotransferase (AST). o AsAT), at kung ito ay alanine, ito ay alanine aminotransferase (ALT o AlAT). Bawat isa sa kanila ay may kanya-kanyang katangian.
Tungkulin sa katawan
Nadagdagang aktibidad ng hepatic transaminases - ano ito? Ito ay isang pagtaas sa kanilang antas at ito ay palaging nagsasalita ng nekrosis ng mga tisyu ng organ at ang pagkakaroon ng mga sakit. Ang AST (aspartate aminotransferase) ay isang enzyme na sensitibo sa mga pagbabago sa myocardium, atay at utak. Kung ang kanilang mga cell ay buo at gumagana nang normal, ang AST ay hindi tumataas.
ALT (alanine aminotransferase) - isang enzyme na pangunahing tagapagpahiwatig ng mga pagbabago sa atay.
Mga pamantayan ng tagapagpahiwatig
Ang Transaminase level ay nag-iiba ayon sa kasarian at edad. Karaniwan, ang kanilang bilang sa mga kababaihan ay 31 para sa ALT at AST; sa mga lalaki, ALT -37 U / l, at AST - 47 U / l.
Mga Prinsipyo ng diagnosis
Aminotransferases ay matatagpuan sa lahat ng mga selula ng katawan, ngunit ang mga ito ay puro sa atay at puso. Samakatuwid, ang kakulangan ng mga organ na ito ay mas mabilislahat ay maaaring hatulan sa pamamagitan ng antas ng mga enzyme na ito.
Maaari itong tapusin, na nagsasalita tungkol sa aktibidad ng hepatic transaminases, na ang mga ito ay mga kakaibang marker ng pamamaga. Ang katotohanan ay ang mga sintomas ng patolohiya ay lilitaw lamang pagkatapos ng 2 linggo, ngunit ang pagkamatay ng mga selula sa iba't ibang mga sakit sa isang talamak na anyo (pamamaga, cirrhosis o MI) ay humahantong sa isang matalim na paglabas ng mga enzyme na ito sa dugo, na maaaring magamit upang hatulan ang pagkakaroon ng problema.
T. e. Ang mga aminotransferases ay kahawig ng mga leukocyte sa bilis ng kanilang hitsura, ngunit imposibleng matukoy ang likas na katangian ng patolohiya mula sa kanila.
Ang mga ito ay hindi mga partikular na pagsusuri, ngunit maaasahang mga tagapagpahiwatig ng mga pathology sa atay at puso. Ang kumbinasyon ng mga palatandaan na ginawa ng doktor ay nakakatulong upang matukoy ang hanay ng mga sakit at paliitin ito. Halimbawa, ang pagtaas sa ALT + bilirubin ay karaniwang napapansin sa cholecystitis.
Dahilan ng pagtaas
Hepatic transaminases ay nakataas sa pagbuo ng hepatic at cardiac pathologies. Ito ay maaaring maging lubhang mapanganib. Sabi nila:
- hepatitis (anumang anyo);
- Reye's syndrome - hepatic encephalopathy dahil sa paggamit ng aspirin;
- steatosis;
- fibrosis;
- cirrhosis;
- cholestasis;
- tumor;
- metastases mula sa ibang mga organo patungo sa atay;
- Wilson's disease o hepatocerebral dystrophy (congenital disorder of copper metabolism);
- myocardial infarction (kung saan ang hepatic transaminases ay palaging patuloy na tumataas);
- parasitic invasion, dahil sa takbo ng kanilang buhay, naglalabas ang mga parasitomga lason na may pagkasira ng mga hepatocytes;
- ang pinsala sa atay ay humahantong din sa cell necrosis.
Sa cholestasis, ang bile stasis ay humahantong sa overstretching ng mga selula ng atay, ang kanilang metabolismo ay naaabala at, sa huling hanay ng mga karamdaman, ang mga selula ay sumasailalim sa nekrosis.
Ang mataba na atay ay nagdudulot din ng pagkasira ng mga normal na selula ng atay at pinapalitan ng mga mataba. Sa cirrhosis, ang mga selula ay nagiging necrotic at pinapalitan ng magaspang na connective tissue. Sinisira ng mga tumor hindi lamang ang mga hepatocytes, kundi pati na rin ang mga nakapaligid na tissue, na nagiging sanhi ng pamamaga nito.
Napatunayang mga nakakalason na proseso sa atay pagkatapos ng matagal na paggamit ng mga gamot, at ang pagtaas ng mga transaminases ay nangyayari kapag gumagamit ng anumang anyo ng pagpapalabas ng gamot - parehong mga tablet at infusions ay pantay na nakakapinsala. Kabilang sa mga ito:
- analgesics, statins, antibiotics;
- anabolic steroid;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", MAO inhibitors ("Selegiline", "Imipramine");
- hormones;
- sulfonamides;
- barbiturates;
- cytostatics, immunosuppressants;
- mga paghahanda ng bakal at tanso ay nagpapa-necrotize din sa tissue ng atay.
Sa ngayon ay pinag-uusapan natin ang patuloy na pagtaas ng enzyme. Ngunit may isa pang uri ng pagtaas - panaka-nakang.
Ang pana-panahon o lumilipas na pagtaas ng aktibidad ng liver transaminase ay maaari ding sanhi ng iba pang mga extrahepatic pathologies. Ito ay maaaring mangyari sa acute pancreatitis, hypothyroidism, obesity, mononucleosis, muscle injuries, burns, myodystrophy, bronze diabetes.
Bahagyang pagtaas sa atayAng mga transaminase ay karaniwan. Maaari itong ma-trigger ng mahinang ekolohiya, ang paggamit ng ilang mga pagkaing mayaman sa, halimbawa, nitrates, pesticides, trans fats. Sa anumang kaso, ang isang paglihis mula sa pamantayan ng mga enzyme sa anyo ng kanilang pagtaas ay nangangailangan ng pagbisita sa isang doktor at isang kumpletong pagsusuri. Lalo na kapag dinagdagan ng bigat at pananakit sa kanang hypochondrium.
Ritis ratio
Italian scientist Fernando de Ritis iminungkahi ng ibang diskarte sa pagtatasa ng aktibidad ng transaminases. Sa madaling salita, bilang karagdagan sa quantitative na pagkalkula ng bawat enzyme, dapat ding tukuyin ang ratio ng mga enzyme na nauugnay sa isa't isa - ang Ritis coefficient.
Ang ratio na 0.9-1.7 ay hindi isang sakit, kadalasan ang indicator ay 1.33. Kung ang ratio ay nagbabago sa paligid ng 0-0.5, ito ay nagpapahiwatig ng pagdadala ng hepatitis ng viral etiology.
Kapag ang mga halaga ay 0.55-0.83, maiisip ng isa ang tungkol sa paglala ng hepatitis. Sa madaling salita, ang coefficient na <1 ay nagpapahiwatig ng impeksyon at pamamaga.
Kung K≧1 - ito ay magsasaad ng liver dystrophy at talamak na hepatitis; K≧2 - hepatitis ay may alkohol na etiology, o ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng myocardial infarction. Ang koepisyent ng de Ritis ay batay sa katotohanan na bagama't ang ALT at AST ay itinuturing na hepatic transaminases, ang ALT ay may mas malaking konsentrasyon sa atay, at ang AST ay ipinamamahagi sa halos pantay na dami sa puso at atay.
Mga sintomas na pagpapakita ng mga karamdaman
Dapat tandaan na ang mga sintomas ng mga karamdamang ito ay palaging pareho, anuman ang uri ng patolohiya. Sa pagtaas ng liver transaminases, ang mga sintomas ay:
- talamak na pagkahilo at pagkapagod;
- mga pag-atake ng biglaang panghihina; pagkawala ng gana at pagduduwal nang walang dahilan;
- masakit na tiyan;
- bigat sa kanang hypochondrium;
- bloating at gas;
- generalized nocturnal skin itching;
- nosebleeds;
- pagdidilim ng ihi at acholic feces;
- posibleng paninilaw ng balat;
- Ang pagbawas sa aktibidad at pag-aantok ay karaniwan.
Kahit na may napansin na isang sintomas, hindi ito nakakasagabal sa pagbisita sa doktor. Ang pagiging maagap ng paggamot ay magpapahintulot sa iyo na ganap na mapupuksa ang sakit. Kung hindi, ang patolohiya ay napapabayaan at kadalasang hindi na maibabalik.
Pag-uuri
Upang matukoy ang antas ng hyperenzymemia, ginagamit ang isang espesyal na sukat:
- Katamtamang antas - bahagyang tumaas ang antas. Posible ito sa hepatitis na alcoholic o viral ang pinagmulan.
- Average - tumaas ang mga indicator ng 6 na beses mula sa karaniwan - mga necrotic na proseso sa atay.
- Mataas na antas - isang pagtaas sa pamantayan ng 10 beses o higit pa - ischemia ng atay.
Ang isang matinding kondisyon na dulot ng isang sakit ay nagdudulot ng aktibidad ng transaminase: halimbawa, sa hepatitis, ang hyperfermentemia ay napapansin sa ika-14-20 araw ng pagkakasakit, at pagkatapos ay sa loob ng isang buwan, ang mga indicator ay bumaba sa normal.
Sa talamak na kurso ng sakit, sa panahon ng pagpapatawad, ang hyperenzymemia ay hindi sinusunod at ang mga tagapagpahiwatig ay katamtaman o bahagyang tumaas. Ang late-stage cirrhosis ay hindi magpapakita ng pagtaas sa mga transaminases.
Para sadiagnosis, dapat suriin ng doktor hindi lamang ang pagtaas ng mga transaminase, kundi pati na rin ang kanilang kumbinasyon sa iba pang pamantayan. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay makabuluhang nagpapaliit sa hanay ng mga pathologies. Halimbawa, ang jaundice o talamak na pagkabigo sa atay ay kinakailangang maging sanhi ng pagtaas ng bilirubin. Sa kasong ito, ang konsentrasyon ng mga enzyme ay maaaring tumaas nang bahagya. Ito ay tinatawag na bilirubin aminotransferase dissociation. Ang ganitong mga subtleties ay maaari lamang matukoy ng isang espesyalista. Samakatuwid, hindi kasama ang self-diagnosis at self-treatment.
Ang labis na antas ng hepatic transaminases o hyperfermentemia ay isang tagapagpahiwatig ng problema sa atay, na nagpapahiwatig ng nekrosis ng mga selula ng atay. Ang estado na ito ay maaaring mangyari muli, na binabago ang normalisasyon. Karaniwang ipinapahiwatig nito ang pagsisimula ng isang bagong pamamaga o pagbabalik ng isang talamak na patolohiya.
Ano ang gagawin sa pagtaas ng mga aminotransferases?
Ang tanong na ito ay hindi naaangkop, dahil ang pag-aalis ng causative pathology ay magbabawas din sa antas ng mga enzyme. Hindi na kailangang mag-imbento ng ibang paraan. Ang mataas na bilang ng transaminase ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang karagdagang pananaliksik at pagpapaospital.
Bilang karagdagan, maaaring italaga:
- iba't ibang pagsusuri ng dugo;
- balanse ng electrolyte;
- ECG;
- ultrasound;
- CT.
Kung kinakailangan upang matukoy ang DNA ng mga virus sa hepatitis, isinasagawa ang PCR, gayundin ang ELISA para sa mga antibodies. Dahil mahal ang mga pagsubok na ito, hindi inuutusan ang mga ito nang walang naaangkop na dahilan.
Sa pamamagitan ng pag-alis sa mga ugat, posibleng mabawasanmga antas ng enzyme sa atay. Sa kasong ito, pipigilan ng naibalik na sistema ng katawan ang paglabas ng mga transaminases sa dugo.
Bilang karagdagang therapy, maaari kang gumamit ng mga katutubong remedyo. Mahalagang i-coordinate ang lahat ng mga aksyon na may kaugnayan sa paggamot sa isang espesyalista nang maaga. Bago gamitin, kinakailangang suriin at tukuyin ang eksaktong mga sanhi. Upang mapabuti ang atay ay makakatulong:
- Oatmeal. Tumutulong ang oatmeal na linisin ang katawan ng mga nakakapinsalang sangkap.
- Ang Pumpkin ay makakatulong sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol. Para ihanda ito, kailangan mo itong pakuluan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pulot bago ito.
- Uminom ng isang basong tubig na may 5 g ng turmerik at 10 g ng pulot tatlong beses sa isang araw.
- Beetroot juice ay napakabuti rin para sa atay. Ubusin ito pagkatapos kumain 3 beses sa isang araw.
Halaga para sa paggamot
Ang liver function test ay sensitibo sa sakit sa atay, kaya madalas itong ginagamit kasabay ng iba pang pag-aaral upang suriin ang pag-unlad sa therapy.
Ang mga sakit sa atay na may hyperenzymemia ay palaging nangangailangan ng kanilang pagsubaybay sa dynamics at naaangkop na therapy. Isinasaalang-alang ng mga doktor na ang pamantayan ng mga enzyme ay hindi palaging nagpapahiwatig ng pagbawi. Ang latent cirrhosis, halimbawa, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang normal na nilalaman ng mga enzyme sa dugo. Samakatuwid, kailangan mong suriin at gamutin ng isang doktor.
