Ang Laryngopharyngeal cancer ay isang malignant na tumor na naka-localize sa ibabang bahagi ng pharynx. Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang sakit ay hindi nagpapakita ng anumang mga sintomas, samakatuwid, sa loob ng mahabang panahon ay patuloy itong nananatiling hindi nakikita. Sa hinaharap, ang pasyente ay nagsisimulang magpakita ng matinding sakit, isang pakiramdam ng isang bagay na banyaga sa lalamunan, pawis, pagkasunog, pagtaas ng paglalaway, pamamalat, ubo, mga sakit sa paghinga. Ang kalubhaan ng mga unang palatandaan ng sakit ay direktang magdedepende sa lokasyon ng pagkalat ng neoplasia.
Paglalarawan ng sakit
Ang kanser ng piriform sinus ng larynx ay nakikilala sa pamamagitan ng agresibong pag-unlad nito, humahantong ito sa paglitaw ng maagang metastases sa pasyente. Ang diagnosis ay itinatag, na isinasaalang-alang ang mga resulta pagkatapos ng ultrasound ng leeg, MRI at CT scan ng laryngopharynx, fibrofarhinolaryngoscopy kasama ang isang biopsy. Kasama sa mga paggamot ang pyriform sinus resection, laryngectomy expansion, chemotherapy, radiotherapy, at lymphadenectomy.
Mga tampok ng pyriform sinus cancer
Hypopharyngeal cancer - kahulugan,na ginagamit upang ilarawan ang mga malignant na tumor sa itaas na gastrointestinal tract, kabilang ang larynx at pharynx. Tulad ng sa maraming iba pang mga subsite na pagtatalaga, ang mga natatanging tampok sa hypopharyngeal cancer ay anatomical sa halip na pathophysiological sa anyo. Sa pangkalahatan, ang uri ng kanser na ito ay tumutukoy sa kanser sa leeg at ulo.
Ang cyst ng pyriform sinus ng larynx ay pinangalanan dahil sa lokasyon nito. Kabilang dito ang lateral, posterior, gitnang pader ng pharynx, gayundin ang cricoid area.
Maraming anyo ng malignant na tumor ang nabubuo sa pyriform sinus. Ang sakit ay madalas na nangyayari. Sa Estados Unidos at Canada, humigit-kumulang 56-85 porsiyento ng mga hypopharyngeal carcinoma ang nasuri sa pyriform sinus. Mula 10 hanggang 20 porsiyento ng naturang mga pormasyon ay nabuo sa likod ng pharynx, at mula 3 hanggang 5 porsiyento - sa transocrine region.
Anatomy ng pyriform sinus ng larynx
Ang hypopharynx ay ang lugar na matatagpuan sa pagitan ng oropharynx (ang antas ng hyoid bone) at ng esophagus (sa ilalim ng cricoid cartilage). Ang larynx mismo ay maaaring tawaging isang istraktura na mapaghihiwalay mula sa pharynx, dahil ito ay bahagyang pasulong, nakausli mula dito. Ang piriform sinus ay puno ng mga nilalaman ng malambot na tissue, kung saan ang oncology ay mabilis na kumakalat. Ang mga pagbuo ng tumor na isang malignant na kalikasan sa hypopharyngeal cancer ay kumakalat, bilang panuntunan, nang hindi lumalampas sa mga hangganan ng sinus.
Ang hypopharynx ay kinabibilangan ng tatlong magkahiwalay na segment ng pharynx. Ito ay malawak sa tuktok, habang ito ay tumataasang laki ay lumiliit nang malaki patungo sa ibabang bahagi ng mga kalamnan ng cricopharyngeal. Sa harap, ang naturang organ ay limitado ng posterior surface ng cricoid cartilage. Sa dalawang magkasalungat na gilid ng pharynx, ang mga hugis-peras na sinuses o fossae ay nabuo (ito ay para sa kadahilanang ito na ang pangalan ng naturang bahagi ng katawan ay lumitaw). Kaya, ang anatomy ng pyriform sinus ng larynx ay malinaw sa marami.
Tulad sa ibang mga kaso, ang kanser sa leeg o ulo ay nasuri sa 95% ng lahat ng mga malignant na tumor, ang mga neoplasma ay nabuo sa mucous membrane, kaya ang kundisyong ito ay tinutukoy bilang squamous cell carcinoma. Ang precancerous na kondisyon ng mucous membrane ay maaaring mabilis na magbago sa isang hyperproliferating form, na sa paglipas ng panahon ay magsisimulang aktibong umunlad, tumaas ang laki at lumipat sa katabing mga tisyu. Matapos kumalat ang mga selula ng kanser sa mga lymph node, ang isang mapanganib na sakit ay nakakagambala sa gawain ng iba pang mga organo sa katawan, na naghihikayat sa pagbuo ng metastasis.
rate ng pagtuklas
Ang cancer ng pharynx ay na-diagnose sa 7 porsiyento ng lahat ng oncologies ng upper respiratory tract at digestive tract. Ang saklaw ng kanser sa laryngeal ay 4-5 beses na mas mataas kaysa sa saklaw ng kanser sa laryngopharyngeal. Ngayon sa planeta, taun-taon ay na-diagnose ang cancer sa larynx sa 125 libong tao.
Ang mga lalaki ay dumaranas ng ganitong uri ng sakit nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga babae. Ngunit sa kabila nito, ang mga proseso ng oncological sa pharyngeal-esophageal junction sa mga kababaihan ay isang mas madalas na pangyayari. Naniniwala ang mga doktor na ang sakit ay nabubuo dahil sa isang hindi wastong komposisyon ng diyeta (na maypagkain ng masyadong maraming junk food o hindi sapat na nilalaman ng mga bitamina at kapaki-pakinabang na microelement sa pang-araw-araw na mga produkto). Sa iba't ibang nasyonalidad, kapansin-pansing naiiba rin ang saklaw ng sakit na ito: Ang mga African American ay dumaranas ng cancer ng larynx at pharynx nang higit kaysa sa ibang mga lahi.
Ano ang sinasabi ng mga doktor tungkol sa cancer?
Ang mga biological na reaksyon ng pharyngeal carcinoma ay iba sa simpleng laryngeal cancer. Ang mga carcinoma sa lalamunan ay kadalasang hindi humahantong sa pagbuo ng mga malubhang sintomas, kaya ang mga pasyente ay patuloy na walang kamalayan sa kanilang sakit sa loob ng mahabang panahon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang pangwakas na pagbabala na itinatag ng doktor ay karaniwang hindi kanais-nais. Napakataas ng rate ng pag-unlad at pagkalat ng metastases sa pyriform sinus cancer.
Gayundin, sa sakit na ito, mayroong mataas na antas ng pinsala sa mga lymph node, umaabot ito ng 50 hanggang 70 porsiyento ng kabuuang kaso ng pinsala. Humigit-kumulang 70 porsiyento ng mga pasyente na pumunta sa doktor dahil sa paglitaw ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ay tumatanggap ng diagnosis ng "third stage cancer" mula sa isang espesyalista. Ang mga metastases at apektadong lymph node ay matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente. Ang bilang ng malalayong metastases sa pag-unlad ng kanser ng kaliwang pyriform sinus (o kanan) ay nananatiling kasing taas ng iba pang anyo ng kanser sa leeg at ulo.
Ang pagbabala para sa anumang uri ng kanser ay direktang magdedepende sa yugto ng pag-unlad ng pagbuo ng tumor, ang pangkalahatang sukat nito, kalubhaan ng sakit, mga sintomas atang estado ng kalusugan ng pasyente sa oras ng pag-unlad ng sakit. Ang cancer ng T1-T2 degree ay nagbibigay sa pasyente ng isa pang limang taon ng buhay (ito ay nangyayari sa 60 porsiyento ng mga kaso), ngunit sa pagkakaroon ng isang T3 o T4 na antas ng pag-unlad, ang survival rate ay bumababa nang husto, hanggang 17-32 lamang. porsyento ang nabubuhay. Ang pag-asa sa buhay ng limang taon para sa lahat ng yugto ng cancer ay humigit-kumulang 30 porsiyento.
Anong mga salik ang nakakaapekto sa pag-asa sa buhay ng isang pasyente?
May ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pag-unlad ng pyriform sinus cancer at nagpapababa ng buhay ng pasyente. Kabilang dito ang:
- kategorya ng kasarian at edad ng pasyente;
- race (mahalagang tandaan na ang mga African American ang higit na nagdurusa sa pagkatalo na ito);
- Karnofsky performance assessment (mga pasyenteng may hindi sapat na timbang sa katawan, may mahinang nutrisyon at hindi nakakakuha ng tamang dami ng nutrients, mineral at bitamina, bilang panuntunan, ay may hindi kanais-nais na pagbabala);
- mga pagbuo ng tumor (yugto ng pag-unlad ng sakit, antas ng pagkalat at lokalisasyon);
- histology (mga tampok ng mga hangganan ng pagbuo ng tumor, ang bilis ng pagkalat ng mga cell sa mga katabing bahagi ng tissue pagkatapos ng pag-iilaw);
- site ng localization ng pagbuo ng tumor;
- kabuuang laki ng cancer sa cross section.
Pinabilis na pag-unlad ng sugat
Mga negatibong salik na humahantong sa pinabilis na pag-unlad ng sakit:
- regular na paninigarilyo;
- pag-inom ng labis na dami ng alak (araw-araw o 3-4 beses sa isang linggo, ang hitsura ng alkoholismo);
- Plummer-Vinson syndrome;
- iritable process sa lalamunan bilang resulta ng gastroesophageal o laryngotracheal reflux;
- ang pagkakaroon ng predisposisyon sa sakit sa genetic level;
- diyeta na hindi maganda ang formula, kakulangan ng mga pagkaing pinatibay ng bitamina at nutrients.
Mga sintomas ng pagkakaroon ng sakit sa pasyente
Ang unang yugto ng pag-unlad ng pyriform sinus cancer sa mga tao kung minsan ay nagsasalita tungkol sa sarili nito sa mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas:
- matinding sakit ng ulo;
- presensya ng pagdurugo;
- regular na ubo na may dugo;
- gulo sa paglunok ng pagkain;
- partial suction;
- na may malaking pagbuo ng tumor, maaaring magsimulang hadlangan ng pasyente ang mga daanan ng hangin;
- mabilis na pagbaba ng timbang dahil sa malnutrisyon (tinitigil ng pasyente ang pagkain sa tamang dami, dahil nagdudulot ito ng discomfort sa kanya kapag lumulunok);
- tumor formation ay maaaring aktibong bumuo sa lugar ng larynx.
Hipopharyngeal tumor ng isang malignant na kalikasan ay itinuturing na lubhang mapanganib, maaari silang umabot sa isang malaking sukat sa isang maikling panahon. Kung mas malaki ang sukat ng tumor, mas lumalabas ang mga pangunahing palatandaan ng sakit.
Mga karagdagang feature
Gayundin, tinutukoy ng mga doktor ang mga karagdagang sintomas ng sakit:
- pakiramdam ng banyagang bagay sa lalamunan;
- dysphagia;
- nadagdagang laki ng mga lymph node;
- kapaitan sa bibig, pagkakaroon ng hindi kanais-nais na amoy;
- ang pagkakaroon ng pamamaga sa leeg at mukha sa umaga kaagad pagkagising.
Ang tagal ng asymptomatic course ng sakit ay maaaring mag-iba mula dalawa hanggang apat na buwan. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, ang boses ng pasyente ay nagiging paos, ang kanyang timbang sa katawan ay mabilis na bumababa, ang plema at laway ay lumabas kasama ng dugo. Sa humigit-kumulang 70 porsiyento ng mga pasyente, ang sakit ay nagdudulot ng nakamamatay na kinalabasan kahit na sa ikatlong yugto ng pag-unlad.
Diagnostics
Ang mga diagnostic na hakbang para sa laryngopharyngeal cancer ay magsisimula sa masusing pagsusuri sa leeg at ulo. Para dito, ang palpation o isang fiber-optic na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang nababaluktot na endoscope. Ang mga karaniwang visual na sintomas ng laryngopharyngeal cancer ay ang pagbuo ng mga ulser sa mauhog na lamad, ang isang malaking halaga ng laway ng isang malapot na pagkakapare-pareho ay maaaring maipon sa pyriform sinus, bilang karagdagan, ang isa ay maaaring matukoy ang isang malakas na pamamaga ng isa o dalawang vocal cord nang sabay-sabay, asymmetry ng tonsil, hyperkeratosis o erythematosis ng mucosa.
Bilang karagdagan, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mga nerbiyos ng bungo, kadaliang kumilos ng panga, sinusuri ang kondisyon ng mga baga at nakakakita ng posibleng malalang impeksiyon sa kanila. Ang pagsusuri sa mga paa't kamay ay nakakatulong na matukoy ang peripheral vascular disease o mga sintomas ng advanced na sakit sa baga at pangalawang kanser sa baga.
Mga 30 porsyentoang mga pasyente ay nagkakaroon ng karagdagang sakit sa oras ng diagnosis ng pyriform sinus cancer.
Pagsasagawa ng mga aktibidad sa paggamot
Tulad ng ibang mga kanser sa ulo at leeg, ang mga pyriform sinus cancer ay ginagamot sa mga sumusunod na pamamaraan:
- operasyon;
- kurso sa chemotherapy;
- radiotherapy.
Bukod dito, ginagamit ang isang subspecies ng surgical resection - transoral laser resection. Dahil sa partikular na lokasyon nito, may mataas na panganib ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng boses, bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring makapagpalubha sa proseso ng pagkain, pagnguya, paglunok, at paglala ng aktibidad sa paghinga.
