Ang pamamaga ng apendiks ay isang sakit na alam lamang ng marami sa atin sa pamamagitan ng sabi-sabi. Kabilang sa mga sintomas na naririnig ng lahat ay ang matinding pananakit ng tiyan. Gayunpaman, ang mga sintomas ng sakit ay hindi limitado sa sakit lamang. At sa mga kaso kung saan nangyayari ang appendicitis sa isang matatandang tao, maaaring halos walang sakit. Napakahalaga na bigyang-pansin ang iba pang mga sintomas ng apendisitis sa iyong sarili o isang mahal sa buhay sa oras at agad na kumunsulta sa isang doktor at magbigay ng napapanahong kwalipikadong tulong. Ang appendicitis, ang diagnosis kung saan kasama ang ilang mga pag-aaral, ay maaaring humantong sa peritonitis, na, naman, ay maaaring nakamamatay.
Mga Sanhi ng Appendicitis
Hindi alam ng mga doktor nang eksakto kung bakit nagkakaroon ng inflamed appendix ang ilang tao. Gayunpaman, mayroong isang opinyon na ang mga problema sa mga bituka, fecal stones, helminthic invasions, constipation, pagbubuntis at mga anomalya sa pag-unlad ng proseso ay nagiging impetus para sa pag-unlad ng sakit. maliang nutrisyon ay maaari ring makapukaw ng pamamaga ng proseso ng caecum. Hindi nakakagulat na sinabi sa amin noong mga bata pa na ang maruruming buto ay maaaring humantong sa operasyon ng appendicitis.
Sa anumang kaso, imposibleng protektahan ang iyong sarili mula sa apendisitis. Sa isang mabigat na diagnosis, parehong mga bagong silang na sanggol, mga pensiyonado at malulusog na kabataan ay napupunta sa ospital. Ang appendicitis, na ang diagnosis ay ang pagkakaiba sa sakit mula sa ilang iba pang mga problema sa kalusugan, ay nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.
Mga yugto sa pagbuo ng appendicitis
Ang pamamaga ng apendiks ay may simula at lohikal na konklusyon. Ang talamak na apendisitis, ang diagnosis kung saan kasama ang isang bilang ng mga hakbang upang makilala ang problema at pag-iba-iba ang sakit, ay dumaan sa ilang mga yugto, na ang bawat isa ay maayos na pumasa sa susunod. Ito ay:
- Appendicitis catarrhal. Sa yugtong ito, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto lamang sa apendiks.
- Ang mababaw na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pamamaga na may pangunahing pinsala sa mucosa. Sa panahong ito, ang mga leukocytes at dugo ay matatagpuan sa lumen ng proseso.
- Sa phlegmonous stage, ang buong apendiks ay namamaga, kabilang ang panlabas na shell ng proseso.
- Phlegmonous-ulcerative stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga ulser sa mauhog lamad ng apendiks.
- Ang huling yugto ay gangrenous, na nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng mga dingding ng proseso at isang pambihirang tagumpay ng mga nilalaman nito sa peritoneal na lukab.
Dahil dalawa hanggang apat na araw lamang ang lumipas mula sa simula ng pamamaga hanggang sa yugto ng peritonitis, pagkataposdapat kang kumunsulta sa isang doktor na maglalapat ng lahat ng paraan para sa pag-diagnose ng appendicitis kapag nakita ang mga unang sintomas ng sakit.
Mga karaniwang sintomas ng acute appendicitis sa mga matatanda
Tulad ng ibang sakit, ang pamamaga ng proseso ng caecum ay may sariling sintomas. Ang mga pangkalahatang sintomas ng acute appendicitis ay nakasalalay sa yugto ng pamamaga, ang lokasyon ng proseso, at maging ang edad ng pasyente. Sa unang yugto ng pag-unlad ng talamak na apendisitis, pagduduwal, solong o paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari, na, hindi katulad ng pagkalason sa pagkain, ay hindi nagdudulot ng anumang kaluwagan. Ang tao ay nagsisimulang magreklamo ng matinding panghihina at pakiramdam na hindi maganda, kawalan ng gana sa pagkain at ilang mga problema sa pagdumi. Ang pag-diagnose ng appendicitis sa mga nasa hustong gulang sa yugtong ito ay halos imposible, dahil ang mga ganitong karamdaman ay katangian ng ilang talamak at malalang sakit.
Ang susunod na yugto ay isang pinahiran na dila, unang basa, pagkatapos ay tuyo. Ang temperatura ng pasyente ay tumataas sa 38 degrees, at ang temperatura ng tumbong ay mas mataas kaysa sa temperatura ng katawan hindi sa 1, ngunit sa pamamagitan ng ilang degree. Ang pelvic na lokasyon ng proseso ay humahantong sa maluwag na dumi; ang apendiks, na matatagpuan malapit sa pantog, ay nagdudulot ng mga karamdaman sa pag-ihi. Ang pagkawala ng gana, kabilang ang anorexia, ay nabanggit sa 90% ng mga kaso ng pamamaga ng proseso ng caecum. Kung ang pasyente ay patuloy na kumakain ng normal, kung gayon, malamang, kinakailangan ang isang differential diagnosis ng talamak na apendisitis, na gagawing posible na makita ang isa pang sakit na may katulad nasintomas.
Mga lokal na sintomas
Dahil ang mga pangkalahatang sintomas ay katangian ng maraming iba pang sakit, napakahirap gumawa ng tumpak na diagnosis sa mga unang oras. Gayunpaman, pagkatapos ng 4 na oras, ang mga lokal na sintomas ay sumali sa mga pangkalahatang sintomas, na ginagawang posible na makilala ang pamamaga ng apendiks at magbigay ng kinakailangang tulong medikal sa pasyente. Ito ay:
- Masakit na mapurol na sakit. Bukod dito, ang sakit ay nagiging kapansin-pansin bago ang pag-unlad ng mga pangkalahatang sintomas. Ito ay naisalokal alinman sa buong tiyan, o sa pusod o kanang iliac na rehiyon. Sa lokasyon ng pelvic ng proseso, ang sakit ay nangyayari sa itaas ng dibdib, at sa prehepatic - sa hypochondrium. Ngunit mas madalas, ang mga doktor ay nahaharap sa tinatawag na sintomas ng Kocher, kapag ang sakit sa loob ng ilang oras mula sa rehiyon ng epigastric ay lumipat sa kanang iliac region.
- Unti-unti, lumalala ang pananakit at mula sa pananakit ay nagiging talamak, kung minsan ay lumalabas sa bahagi ng ari, ibabang bahagi ng likod o kanang hita. Sa partikular, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng paggalaw o pag-ubo. Kadalasan, hinihiling ng mga doktor na umubo ang pasyente upang tumpak na matukoy ang likas at lokasyon ng sakit.
- Biglang humupa ang sakit? Ito rin ay isa sa mga sintomas ng sakit, na nag-uulat ng nekrosis ng mga selula ng nerbiyos sa proseso. Bukod dito, ang sintomas ay talagang nakakatakot, bago ang paglala ng kondisyon ng pasyente at peritonitis.
- Ang pag-igting ng mga kalamnan ng dingding ng tiyan ay nagpapahiwatig din ng peritonitis (sa kaso ng isang retrocecal na lokasyon ng proseso, ang mga kalamnan ng lower back tense). Kapag ang tiyan ay hinawakan, ang mga kalamnan ay umuurong nang reflexive, na nagpapakita nitoumabot ang pamamaga sa visceral peritoneum.
- May hypertension ng balat sa kanang iliac region.
- Ang mga kalamnan ng kanang bahagi ng tiyan ay tila nahuhuli kapag humihinga, na nagpapahiwatig ng pag-igting ng kalamnan.
- Sa mga payat na pasyente, bahagyang lumilipat ang pusod sa kanang bahagi.
- Diagnosis ng appendicitis sa bahay ay may kasamang palpation. Ito ay sapat na upang pindutin ang iliac region at biglang mapunit ang brush - ang sakit ay agad na tataas.
- Rectal na pagsusuri para sa appendicitis ay nagpapakita ng lambot ng tumbong. Mas tiyak, ang dingding sa harap nito.
Mga karagdagang paraan ng diagnostic sa bahay
Upang matukoy ang mga pathological reflexes at makilala ang pagkakaiba ng sakit, ginagamit din ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Symptom ng dubois - pananakit kapag pinindot ang occipital point ng vagus nerve.
- sintomas ni Moskovsky - lumawak ang kanang pupil.
- Mayroon ding mga punto sa tiyan, pagpindot na nagiging sanhi ng pag-atake ng sakit sa appendicitis. Ngunit isang doktor lamang ang nakakaalam ng kanilang eksaktong lokasyon, kaya dapat mong hintayin ang pagdating ng ambulansya.
Appendicitis sa mga bata
Ang kahirapan sa pag-diagnose ng appendicitis sa mga bata ay dahil sa kanilang edad hindi nila masabi ang tungkol sa kanilang nararamdaman. Bukod dito, mas bata ang bata, mas mabilis ang pag-unlad ng sakit. Halos lahat ng sintomas ng childhood appendicitis ay karaniwan, kaya naman ang alinman sa mga ito ay dapat gamutin ng isang espesyalista. Una, binago ng bata ang kanyang sarilinakagawian na pag-uugali, huminto sa aktibong paggalaw, nagiging matamlay at walang pakialam. Sa paglaon, lumilitaw ang iba pang mga sintomas na nagpapaiba sa sakit.
Ang mga bagong silang na sanggol ay tumanggi sa dibdib o bote, lumulubog ang fontanel, natutuyo ang dila. Kailangang mayroong malakas na tensyon sa iliac right region. Ang diagnosis ng acute appendicitis sa mga bata ay upang subaybayan ang posisyon ng bata. Ang mga sanggol ay karaniwang nakahiga sa kanilang kanang bahagi na nakayuko ang kanilang mga tuhod. Ang mga nakatatandang bata ay maaaring umupo nang nakahilig.
Kapag pina-palpate ng doktor ang kanang iliac region, likas na hinihila ng bata ang kanang binti patungo sa tiyan at itinutulak ang kamay ng doktor palayo sa kanya. Ang diagnosis ng apendisitis sa mga bata ng preschool at edad ng paaralan ay palaging kasama ang tanong na "saan eksaktong masakit?". Ayon sa kaugalian, itinuturo ng bata ang pusod. Sa kurso ng sakit, ang sakit ay maaaring lumipat sa lugar kung saan matatagpuan ang inflamed process. Ang pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi bago ang pananakit, tachycardia, at lagnat ay mga sintomas din ng pamamaga ng apendiks.
Acute appendicitis sa mga buntis na ina
Ang mga buntis na kababaihan ay hindi immune mula sa isang hindi kanais-nais na sakit tulad ng appendicitis. Ang diagnosis ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pangkalahatang sintomas, tulad ng pananakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, ay katangian ng toxicosis sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Sa paglaki ng matris, nagiging mas mahirap matukoy ang pag-unlad ng mga sintomas ng sakit. Ang ilang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng acute appendicitis sa pangalawa at pangatloang mga trimester ay maaaring hindi magbigay ng mga resulta. Halimbawa, ang mga sintomas ng peritoneal irritation ay hindi natukoy, ang mga sakit ay hindi naisalokal sa kanang iliac region, ngunit sa itaas, ang palpation ay hindi epektibo dahil sa lumalaking matris na sumasaklaw sa proseso. Dahil dito, ang masakit, mapurol o pananakit ng cramping ay maaaring mapagkamalang sintomas ng nalalapit na pagkakuha.
Dahil sa kahirapan sa pag-diagnose ng appendicitis sa mga buntis na kababaihan, dapat kang pumunta kaagad sa isang pagsusuri sa ospital at ipasa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri upang tumpak na matukoy ang likas na katangian ng problema nang hindi sinasaktan alinman ang umaasam na ina o ang kanyang sanggol. Hinala ng appendicitis? Makakatulong ang differential diagnosis upang ma-verify ang kawastuhan ng diagnosis o pabulaanan ito. Pinapayagan ka ng modernong gamot na alisin ang apendiks sa panahon ng pagbubuntis nang walang pinsala sa kalusugan. Ang pangunahing kondisyon para sa tagumpay ay napapanahong pagsusuri at pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon, tulad ng peritonitis. Sa kasamaang palad, sa kaso ng phlegmonous o gangrenous appendicitis, kinakailangan ang isang caesarean section. Pagkatapos lamang nito ay posibleng alisin ang apendiks, linisin ang lukab ng tiyan at iligtas ang babae.
Appendicitis sa katandaan
Ang Appendicitis, na nangyayari sa mga matatandang tao, ay ang pinaka-mapanganib. Ito ay dahil sa pagbura ng halos lahat ng sintomas ng sakit. Ang sakit na sindrom ay banayad, halos walang dysuric at dyspeptic disorder, ang temperatura ay nananatiling normal. Huwag tandaan sa mga matatandang tao at tachycardia, isang pagtaas sa ESR at leukocytosis, katangian ng mga pag-atake ng talamak na apendisitis. dahil saAng kabagsikan ng dingding ng tiyan na nauugnay sa edad ay hindi lumilitaw at isang proteksiyon na reaksyon mula sa mga kalamnan ng tiyan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga matatandang pasyente ay dapat tumugon nang malinaw hangga't maaari sa anumang mga pagbabago sa kanilang kondisyon. Sa kaunting hinala ng pamamaga ng apendiks, kinakailangang tumawag ng doktor na maaaring magsagawa ng kumpletong pagsusuri sa pasyente.
Mga komplikasyon ng apendisitis
Ang talamak na anyo ng sakit ay maaaring humantong sa pagkasira ng apendiks o ang kusang pagputol nito. Sa kasong ito, ang purulent na masa ay lumampas sa proseso, na humahantong sa lokal o nagkakalat na pamamaga ng peritoneum. Sa phlegmous form, ang pagbuo ng empyema, isang purulent lesyon na kumakalat sa peritoneum, tumbong at mga kalapit na tisyu, ay posible. Ito ay bumubuo ng purulent foci na umaabot sa fatty tissue.
Ang thrombophlebitis ng apendiks ay nagbabanta na may hindi gaanong malubhang kahihinatnan, na pumupukaw sa pagbuo ng septic thrombophlebitis ng portal vein at mga sanga. Ito ay humahantong sa pagbara ng mga ugat ng atay at pag-unlad ng purulent na tiyak na pamamaga. Kung isasaalang-alang ang mga ganitong komplikasyon, ang paggamot sa apendisitis ay dapat na simulan kaagad, nang hindi ipinagpaliban ang "bukas" at hindi umaasa na "baka ito ay lilipas."
Chronic appendicitis
May isang bagay tulad ng talamak, hindi talamak na appendicitis. Ang klinika, pagsusuri at paggamot ng sakit ay naiiba sa larawan ng talamak na pamamaga ng apendiks. Sa katunayan, ang talamak na anyo ay bunga ng talamak na pamamaga. Sa apendiks, nangyayari ang mga dystrophic at sclerotic na proseso, na sinamahan ng pagkawasak ng tissue. Ang mga pamamaga ay bumangon at gumaling, na bumubuo ng mga peklat at pagdirikit, mga ulser at mga infiltrate ay maaaring lumitaw. Sa ilang mga kaso, ang talamak na apendisitis ay humahantong sa ang katunayan na ang proseso ay binago sa isang cyst, ang pambihirang tagumpay na kung saan ay hindi mas mapanganib kaysa sa pambihirang tagumpay ng apendiks mismo. Kapansin-pansin na ang talamak na anyo ay isang napakabihirang kababalaghan, na sinusunod sa 1 lamang sa 100 mga kaso. Naghihinala ka ba na mayroon kang talamak na apendisitis? Ang diagnosis, paggamot, at kasunod na suportang medikal ay nagaganap sa isang ospital.
Diagnosis
Ang diagnosis ng appendicitis sa bahay ay dapat na tumpak hangga't maaari, dahil ang isang pagkakamali at kasunod na gamot, halimbawa, mula sa pagkalason, ay maaaring humantong sa malungkot na mga kahihinatnan. Ito ay hindi lamang magpapalubha sa pagsusuri, ngunit magpapalala din sa kondisyon ng pasyente. Ang appendicitis, ang differential diagnosis na kung saan ay posible sa bahay, ay hindi pinahihintulutan ang paggamot sa sarili. Bago dumating ang mga doktor, hindi ka dapat uminom ng anumang gamot o maglagay ng heating pad sa namamagang lugar, sinusubukang maibsan ang kakulangan sa ginhawa. Ang ganitong "pag-aalaga" para sa pasyente ay maaaring humantong sa maagang peritonitis at iba pang posibleng komplikasyon.
Dinala ka sa ospital na may paunang diagnosis ng appendicitis? Ang pagsusuri sa ultratunog ng apendisitis ay magpapahintulot sa iyo na makilala ang sakit at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang mapupuksa ang problema. Gayundin, sa pagsusuri, ginagamit ang radiography ng tiyan, computed tomography, at irrigoscopy. Pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko, ang morphological form ng sakit ay tinukoy atisang histological na pagsusuri ay isinasagawa.
Paggamot sa appendicitis
Sa kaugalian, ang isang adnexa ay inaalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ang laparotomic appendectomy, kung saan ang proseso ng pamamaga ay tinanggal sa pamamagitan ng isang dissected na seksyon ng dingding ng tiyan. Sa ganoong operasyon, dahil sa maliliit na butas, halos walang postoperative scarring, at ang paggamit ng telescopic tube ay ginagawang posible na gawin ang surgical intervention nang tumpak hangga't maaari. Ang tagal ng postoperative period ay nababawasan, ang posibilidad ng adhesions at ang pagbuo ng isang talamak na anyo ng sakit ay pinaliit.
Antibacterial therapy pagkatapos ng operasyon ay inireseta kung mayroong nagpapaalab na pagbubuhos sa pelvis. Sa anyo ng catarrhal, hindi ginagamit ang mga antibiotic. Ang kakaibang peklat na natitira pagkatapos ng operasyon ay ginagawang posible upang tumpak na matukoy na ang apendiks ay tinanggal, sa kaganapan ng isang pagpasok sa ospital na may katulad na mga sintomas sa nakikinita na hinaharap. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag nagsasagawa ng iba pang mga operasyon sa rehiyon ng iliac, ang apendiks ay palaging inalis, kahit na hindi ito inflamed, upang hindi ma-disorient ang ibang espesyalista. Ang apendisitis, ang diagnosis at paggamot na dapat isagawa sa lalong madaling panahon, ay isang "isang beses" na sakit. Kaya naman kung sakaling magkaroon ng mga paulit-ulit na sintomas, kailangang makipag-ugnayan sa mga espesyalista na makakatukoy ng sakit na may katulad na sintomas.
