Marahil walang ganoong tao na hindi pa nagkakaroon ng sakit ng ngipin. At kapag, tulad ng sinasabi nila, ang proseso ay nagsimula, ang lahat ng mga sensasyon ay puro sa paligid ng isang may sakit na ngipin. Kung ipagpaliban mo ang pagbisita sa dentista para sa ibang pagkakataon, ang pasyente ay magkakaroon ng lahat ng pagkakataong malaman ang lahat ng "mga kagandahan" ng talamak na pulpitis.
Ano ang proseso?
Ang pulpitis, kung malinaw ang ating pagsasalita, ay isang nagpapasiklab na proseso na nabubuo sa neurovascular bundle sa loob ng mga kanal ng mga ugat ng ngipin at ang kanilang bahagi ng korona. Kung ang pasyente ay pumunta sa doktor na may mga reklamo ng matinding pananakit (ibig sabihin, mayroong talamak na pulpitis), kung gayon sa ilang mga kaso ang proseso ng pamamaga ay maaaring ihinto at ang ngipin ay maaaring mailigtas.
Sa isang estado ng talamak na pulpitis, ang pulp ay unti-unting nabubulok, ang fibrous tissue ay nabuo, ang nekrosis o pagbabago ng neurovascular bundle ay sinusunod hanggang sa isang estado kapag ang buong carious na lukab ay napuno ng mga tisyu nito, na humantong sa patolohiya.
Kadalasan, na may talamak na pulpitis, walang matinding sakit, at ang mga pasyente ay pumunta sa doktor upang iligtas ang ngipin mula sa pagbunot. Gayunpaman, ang talamak na anyo ng pulpitis ay halos palaging isang hindi maibabalik na sakit.
Dahilan para sa pag-unlad
Anumang patolohiya ay may mga kinakailangan at mga pangyayari na nagbigay ng lakas sa pag-unlad ng proseso ng sakit. Ang pulpitis ay walang pagbubukod. Ang mga talamak na anyo ng sakit na ito ay pinukaw ng mga pathogenic microorganism at ang kanilang mga metabolic na produkto. Bilang isang patakaran, ang simula ng lahat ng mga simula ay ang pagkakaroon ng malalim na mga karies sa pasyente o hindi magandang kalidad na paggamot sa malawakang karamdaman na ito. Ang huling konsepto ay nangangahulugan ng hindi pagsunod sa pamamaraan ng pagpoproseso ng may sakit na ngipin, hindi sapat na paglilinis ng carious cavity, hindi magandang kalidad na pagpuno, atbp.
Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng talamak na pulpitis, na pumupukaw sa pag-unlad ng proseso ng pathological, ay maaaring isang trauma sa ngipin, pagbara ng mga channel ng neurovascular bundle na may mga plug ng asin ("calculi"). Gayundin, ang talamak na pulpitis ay maaaring lumitaw bilang isang komplikasyon ng maxillofacial at pangkalahatang mga sakit (sinusitis, influenza, periodontitis, osteomyelitis, periostitis, atbp.) Sa panahon ng naturang mga sakit, ang mga pathogenic microorganism ay maaaring tumagos sa tuktok ng ugat ng ngipin.
Mga uri ng talamak na proseso
Nakikilala ng mga dentista ang 3 uri ng talamak na pulpitis: hypertrophic, fibrous, gangrenous.
Na may hypertrophic na proseso sa carious planeAng paglaganap ng mga tisyu ng pulp sa anyo ng isang polyp ay sinusunod. Bilang isang patakaran, ang pasyente ay nakakakita ng paglago ng pagdurugo, na nasugatan kapag ngumunguya ng pagkain. Maaaring katamtaman ang pananakit at kadalasang sanhi ng mga panlabas na irritant.
Madalas na nangyayari ang fibrous form at nailalarawan sa paulit-ulit na pananakit, na sa loob ng 1-2 araw ay humihinto nang mag-isa, ngunit ang carious na lukab ay halos patuloy na dumudugo.
AngGangrenous form ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkabulok ng nerve tissues ng ngipin at malaking pagkasira ng bahagi ng korona nito. Ang ganitong uri ng pulpitis ay palaging sinasamahan ng masamang hininga. Ang pananakit ay kadalasang banayad at pasulput-sulpot. Ang mga tipikal na reklamo ng pasyente sa kasong ito ay ganito ang hitsura: “masakit ang ngipin, at pagkatapos ay tumigil ito nang mag-isa.”
Nararapat tandaan na kadalasan (≈ 70% ng mga kaso) ang mga doktor ay nag-diagnose ng talamak na fibrous pulpitis, mas madalas - gangrenous. Ang hypertrophic form sa mga pasyenteng may sapat na gulang ay halos hindi nangyayari. Minsan ginagawa ng mga pediatric dentist ang diagnosis na ito.
Diagnosis ng talamak na pulpitis
Upang makagawa ng diagnosis, ang doktor, bilang karagdagan sa pakikinig sa mga reklamo ng pasyente, ay kailangang magsagawa ng isang tiyak na hanay ng mga hakbang, na binubuo ng isang visual na pagsusuri ng may sakit na ngipin, thermometry, EOD at radiography.
Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, ang doktor ay tumatanggap ng humigit-kumulang 50% ng impormasyon tungkol sa kondisyon ng sanhi ng ngipin. Thermometric na pag-aaral sa reaksyon sa malamig atginagawang posible ng mainit na stimuli na maunawaan kung anong sakit at kung anong uri nito ang bumaling ang pasyente sa doktor. Halimbawa, ang isang reaksyon sa isang sipon ay nagpapahiwatig na ang "nerve" ay hindi namatay.
Ang Electroodontodiagnostics (EDI) ay isa sa mga pinaka-maaasahang paraan upang masuri ang pulpitis. Ang pamamaraan ay batay sa katotohanan na ang may sakit at malusog na mga tisyu ng pulp ay may iba't ibang electrical excitability. Ang isang malusog na ugat ay magre-react na may bahagyang pananakit sa epekto ng kasalukuyang lakas na 2-6 μA, ang fibrous pulpitis ay tutugon nang may mga pananakit ng parehong intensity sa 35-50 μA, ang gangrenous ay mangangailangan ng pagkakalantad sa 60-90 μA.
Ang X-ray ay kinabibilangan ng pagtatasa ng kondisyon ng ngipin mula sa x-ray.
Ang differential diagnosis ng talamak na pulpitis ay nagsasangkot ng komprehensibong pagtatasa ng lahat ng pamamaraan sa itaas at isang paghahambing na pagsusuri ng impormasyong nakuha sa proseso ng paggawa ng diagnosis.
Mga sintomas ng talamak na anyo ng pulpitis
Sa pangkalahatan, ang sakit sa yugtong ito ay asymptomatic. Paano mo mauunawaan na ang isang tao ay may talamak na pulpitis? Pangunahing nababawasan ang mga reklamo sa pagkakaroon ng mga pananakit na may iba't ibang pagitan ng kalmado sa pagitan ng mga ito.
Sa fibrous form, bilang panuntunan, mayroong mga sensasyon ng sakit bilang resulta ng pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan (mainit, malamig, matamis). Ang sakit ay hindi nawawala sa loob ng mahabang panahon kahit na matapos ang impluwensya ng mga irritant ay maalis. Ang isang katangian na sintomas ay maaaring tinatawag na pag-unlad ng matagal na sakit kapag ang panlabastemperatura mula sa malamig hanggang mainit (halimbawa, ang paglipat mula sa kalye patungo sa silid). Bagaman sa ilang mga kaso ang kurso ng fibrous pulpitis ay posible nang walang malinaw na mga palatandaan. Nangyayari ito kung ang mga irritant ay walang direktang access sa carious cavity (halimbawa, ito ay naisalokal sa ilalim ng gum o may through communication sa pulp chamber). Sa huling kaso, walang pamamaga, ang pulp ay "hindi pumuputok", at, bilang resulta, walang sakit.
Sa gangrenous pulpitis, palaging may hindi kanais-nais na amoy mula sa may sakit na ngipin at mula sa bibig. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit mula sa pagkakalantad sa mainit, na hindi tumitigil sa mahabang panahon kahit na maalis ang nagpapawalang-bisa. Kadalasan mayroong mga sensasyon ng kapunuan sa ngipin. Bilang karagdagan, halos palaging nagbabago ang kulay ng ngipin: nagiging kulay abo ito.
Hypertrophic pulpitis ay sinamahan ng pananakit kapag ngumunguya ng pagkain at pagdurugo. Ito ay dahil sa pagtubo ng pulp sa carious cavity ng uri ng "wild meat". Ang kadahilanang ito ang kadalasang nakakatakot sa pasyente at pinipilit siyang magpatingin sa doktor.
Mga yugto ng malalang proseso ng paggamot
Dahil sa sakit na ito ang malambot na tisyu sa ngipin ay hindi na mapangalagaan, ang pangunahing uri ng therapy ay ang pagtanggal ng pulp sa lahat ng kanal ng ngipin. Ang modernong dentistry sa karamihan ng mga kaso ay mas pinipili ang paraan ng vital extirpation (live extraction) ng nerve, kapag ang mga anesthetics lamang ang ginagamit nang walang mga gamot na pumatay sa pulp.
Gayunpaman, minsan ang mga indibidwal na katangian ng panga ng pasyente,kakulangan ng oras at kakulangan ng magandang anesthetics ay hindi nagpapahintulot sa nerve na maalis kaagad sa unang pagbisita. Pagkatapos, ang paggamot sa talamak na pulpitis ay inilalapat sa mga yugto, kapag ang isang espesyal na i-paste ay inilagay sa carious na lukab, na may layuning ihanda ang pulp para sa pag-alis, na nangyayari sa ikalawang pagbisita.
Pagkatapos ng paggamot
Madalas pagkatapos makumpleto ang paggamot sa talamak na pulpitis, ang mga tao ay nagrereklamo ng pananakit. Ang mga sensasyong ito ay tinatawag na post-filling (tulad ng tawag sa kanila ng mga dentista). Bilang isang patakaran, lumilitaw ang kakulangan sa ginhawa para sa ilang mga kadahilanan at umaangkop sa isang kondisyon na tinatanggap na pamantayan. Ang paglitaw ng sakit pagkatapos ng paggamot ng pulpitis ay posible dahil sa ang katunayan na ang mga tisyu sa paligid ng may sakit na ngipin ay maaaring bahagyang nasugatan o may isang magaspang, matalim na paghihiwalay ng "nerve" sa proseso ng pagtanggal nito. Gayundin, maaaring lumitaw ang pananakit kung, sa panahon ng paggamot, ang mga kanal ng ngipin ay ginagamot ng mga makapangyarihang antiseptic agent, na sa maliit na dami ay maaaring lumampas sa ugat.
Ang isa pang dahilan ng pananakit pagkatapos ng pagpuno ay ang paglabas ng isang manipis na instrumento na ginagamit ng mga dentista sa proseso ng paggamot upang magtrabaho sa loob ng mga kanal, lampas sa apical foramen ng ugat.
Mga sanhi ng mga komplikasyon pagkatapos ng therapy
Minsan pagkatapos ng isang tila matagumpay na "komunikasyon" sa dentista, magsisimula ang matinding pananakit, at ang paunang ginagamot na paglala ng talamak na pulpitis ay nagiging mas kumplikado. Maaaring may ilang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang mga ito ay hindi magandang kalidad na pagpuno ng kanal.ngipin, pagkaputol ng instrumento sa ngipin habang ito ay nasa root canal o pagbubutas (paggawa ng butas) sa root wall.
Kung ang mga kanal ay hindi maayos na selyado o ang pagtagos ng materyal sa pagpuno na lampas sa dulo ng ugat ay pinahihintulutan, sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon (mula sa ilang araw hanggang isang taon) ang mga sintomas ng periodontitis ay lilitaw sa talamak na yugto. Ang pagkasira ng instrumento ay maaaring hindi agad magpakita mismo, ngunit ang impeksiyon sa hindi nahugasan at hindi napunong kanal ay magdedeklara pa rin ng sarili bilang isang flux, ang panaka-nakang paglitaw ng mga fistula sa gilagid (sa pinakamainam) o ang pagbuo ng mga cyst na may purulent na nilalaman.
Paglala ng isang malalang proseso: mga palatandaan
Kung ang isang may sakit na ngipin na may mga pagpapakita ng talamak na pulpitis ay hindi gumaling sa oras, ang sakit ay magiging talamak at magpapaalala sa sarili nito nang may nakakainggit na katatagan sa buong buhay. Paano ipinapakita ang exacerbation ng talamak na pulpitis? Ang mga sintomas ay hindi kanais-nais: sakit mula sa pagkakalantad sa iba't ibang stimuli (mainit, malamig, matamis, paglipat mula sa malamig hanggang init), medyo negatibong mga sensasyon sa palpation at percussion (bahagyang pag-tap ng causative tooth gamit ang binti ng isang instrumento sa ngipin). Kadalasan, inilalarawan ng mga pasyente ang sakit bilang paroxysmal. Sa yugto ng exacerbation ng talamak na proseso, ang pagkalat ng sakit sa mga landas ng trigeminal nerve ay katangian. Ito ang dahilan kung bakit sinasabi ng mga pasyente na ang pananakit ay ibinibigay sa lugar ng templo o sa ilalim ng mata, sa ilong o baba.
Paglala atmga dahilan ng pag-unlad nito
Ang paglala ng talamak na pulpitis ay maaaring makaramdam ng sarili sa loob ng ilang buwan. Ang sakit ay hindi kasing matindi tulad ng sa talamak na anyo. Ang pinakakaraniwang sanhi ng exacerbation ay maaaring maging tulad ng mga phenomena tulad ng pagkasira ng pag-agos ng exudate, trauma sa ngipin, pagtaas ng aktibidad ng pathogenic bacteria. Bilang karagdagan, ang pagpapahina ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit, pamamaga sa mga lymph node at pangkalahatang pagkalasing ng katawan ay maaaring mag-ambag sa pagbabalik.
Ang paglala ng talamak na anyo ng pulpitis ay maaaring sinamahan ng mga phenomena ng focal periodontitis. Sa ganitong mga kaso, ang mga pasyente ay pumupunta sa dentista na may mga reklamo ng patuloy na pananakit. Ang mga pagbabago sa pathological ay naayos sa x-ray.
Mga pansamantalang ngipin sa maliliit na pasyente
Hindi lamang mga pasyenteng nasa hustong gulang ang nasuri na may talamak na pulpitis. Sa mga bata, at hindi lamang sa permanenteng, kundi pati na rin sa pansamantalang ngipin, posible rin ang sakit na ito. Ang lahat ng anyo ng talamak na pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng malinaw na mga sintomas.
Hindi makanguya ng pagkain ng maayos ang sanggol. Ang causative tooth ay tumutugon sa temperature stimuli. Sa gangrenous form, lumilitaw ang sakit bilang tugon sa pangangati na may mainit, mainit, o kapag lumilipat mula sa isang malamig patungo sa isang mainit na silid. Ang proliferative pulpitis (at ang hypertrophic form nito sa partikular) ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit kapag ang mga particle ng pagkain ay pumasok sa carious cavity. Bilang karagdagan, ang pulp polyp ay dumudugo kapag mekanikal na inilapat.
Tampok ng kurso ng sakitsa edad na ito, mayroong isang mababang intensity ng sakit, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa istruktura sa pulp at ang siksik na komunikasyon nito sa periodontium. Sa kasong ito, ang pinakamainam na kondisyon ay nilikha para sa libreng pag-alis ng exudate, bilang isang resulta, walang matinding sakit.
Mga permanenteng ngipin sa mga bata
Ang mga permanenteng ngipin sa mga bata ay madaling kapitan ng sakit sa pulp. Ang mga anyo ng talamak na pulpitis sa mga bata ay eksaktong kapareho ng sa mga pasyenteng may sapat na gulang. Ang talamak na proseso sa talamak na yugto sa mga batang pasyente, bilang panuntunan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang matamlay na kurso na may mga panahon ng matinding sakit. Kadalasan, ang lumalaking kakulangan sa ginhawa ay biglang nawawala, at walang nakakaabala sa bata sa loob ng sapat na mahabang panahon. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng paroxysmal o pagpunit ng matalim na sakit na nagliliwanag sa direksyon ng mga sanga ng trigeminal nerve. Ang mababang electrical excitability (120-160 μA) ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa nerve elements ng pulp, na dystrophic at mapanira.
Pagbubuod sa lahat ng nasa itaas
Sa labis na panghihinayang ng mga pasyente, ang talamak na yugto ng sakit o ang kasunod na paglala ng talamak na pulpitis ay hindi lilipas mismo. Maaga o huli, kakailanganin mo ng paggamot sa ngipin. At mas mabuti na mangyari ito sa lalong madaling panahon upang mailigtas ang pasyente mula sa hindi kinakailangang pagdurusa at magastos at masakit na mga hakbang, at ang doktor mula sa mahaba at nakakapagod na trabaho na nangangailangan ng malaking karanasan at pasensya.
