Sa ngayon, ang modernong lipunan ay nanganganib ng ilang mga epidemya nang sabay-sabay, na nagbabantang maging mga pandemya. Ito ay mga sakit tulad ng HIV, hepatitis B at C at, siyempre, tuberculosis. Ang isang mataas na rate ng namamatay at hindi pagpapagana ng mga kahihinatnan ay hindi nag-iiwan sa isang tao ng pagkakataon na labanan ang sakit, at dahil ang diagnosis ay nakasalalay sa mga pasyente mismo, ang kanilang pagtitiwala sa doktor at ang kanilang pagnanais na magamot, kung gayon mayroon kaming, upang ilagay ito mahinahon, isang hindi kasiya-siyang larawan.
Definition
Caseous pneumonia ay isa sa mga anyo ng pag-unlad ng pulmonary tuberculosis. Ito ay mas malignant kaysa sa ordinaryong pneumonia na dulot ng coccal flora. At ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng mga necrotic na proseso sa mga baga na may pagbuo ng mga cheesy masa sa halip na normal na parenchyma ng baga. Sa paglipas ng panahon, sumasailalim sila sa lysis, at ang malalaking cavity ay nananatili sa kanilang lugar. Kasunod nito, maaari silang alinman sa peklat, na binabawasan ang airiness ng mga baga at, nang naaayon, ang dami ng papasok na oxygen, o palawakin, itulak ang parenchyma ng organ sa paligid. Ang prosesong ito ay negatibong nakakaapekto rin sa palitan ng gas at humahantong sa pag-unlad ng exogenous hypoxia.
Pag-uuri
Depende sa lugar ng nasirang tissue, nahahati ang caseous pneumonia sa tatlong subtype:
- Lobarnaya. Isang independiyenteng anyo na kumukuha ng buong bahagi. Dahil ang dami ng nasira at necrotic tissue ay malaki, isang matinding sintomas ng pagkalasing ang nangingibabaw sa mga pasyente. Bilang resulta, natutunaw ang baga at nabubuo ang mga cavity.
- Lobular form, o lobulitis. Ito ay isang komplikasyon ng mayroon nang tuberculosis. Hindi tulad ng nauna, naaapektuhan nito ang ilang lobe, na nagdudulot ng matinding pagkalason sa mga produkto ng pagkabulok ng tissue.
- Acinous. Ito ay itinuturing na isang komplikasyon ng miliary (loose) tuberculosis. Sa kabila ng katotohanan na ang acinus ay ang pinakamaliit na bahagi ng baga, ang sakit ay lubhang mahirap tiisin, dahil kadalasan hindi iisang lugar ang apektado, ngunit ang buong parenchyma ng organ.
Epidemiology
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang tuberculosis ay kumplikado ng isang uri ng sakit gaya ng caseous pneumonia. Ang kasaysayan ng sakit ay may higit sa isang daang taon, at sa panahong ito ang mga tao ay hindi nakakagawa ng paggamot. Ang mga antibiotic na iniinom ng mga pasyente ngayon ay magiging walang kaugnayan sa loob ng sampu hanggang dalawampung taon, dahil ang pathogen ay may oras na magkaroon ng resistensya sa kemikal na epektong ito.
Ang sakit ay mabilis na umuunlad, ang mga unang sintomas ay lumilitaw nang medyo mabilis pagkatapos ng impeksiyon. Ang mga lason na ginawa ng bakterya ay negatibong nakakaapekto sa immune system, pinapahina ito. Ang pangunahing contingent na napapailalim sa caseous pneumonia ay panlipunanmga taong disadvantaged. At hindi lamang dahil sa kakulangan ng pangunahing kalinisan, mahinang nutrisyon at kondisyon ng pamumuhay, kundi dahil din sa pagtanggi na gamutin ang pinagbabatayan na patolohiya.
Pag-unlad ng sakit
Dahil sa mabilis na paghahati at paglaki ng mycobacterium tuberculosis sa mga baga, ang pangkalahatan at lokal na kaligtasan sa sakit ay pinipigilan. Ang mga mikroorganismo ay gumagawa ng mga enzyme na may nakakalason na epekto sa cellular immunity, na nagpapalitaw sa proseso ng apoptosis (programmed cell death). Kaya, pagkatapos ng akumulasyon ng isang tiyak na kritikal na masa ng bakterya, ang mga mekanismo ng pagtatanggol ng katawan ng tao ay nagsisimulang hindi gumana. At ang makabuluhang pagkalat ng pathogen sa mga panloob na organo at ang toxicity ng mga gamot ay humantong sa pagbaba sa paggana ng atay, adrenal glands, dystrophy ng kalamnan sa puso at pinsala sa nervous system.
Lokal, laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit, ang mga necrotic na proseso ay sinusunod sa parenchyma ng baga, maraming foci ng pamamaga na may cheesy na masa sa loob. Unti-unti, natutunaw ang mga ito ng sariling enzymes ng katawan, at lumilitaw ang mga cavern (cavities) sa kanilang lugar.
Mga Sintomas
Ang klinikal na kurso ng caseous pneumonia ay maaaring magkaroon ng ilang mga sitwasyon:
- Pneumonic, ibig sabihin, katulad ng klasikong pneumonia - mataas na lagnat (hanggang apatnapung degrees), panginginig, basang ubo, pananakit ng dibdib, matinding kakapusan sa paghinga.
- Influenza-like - nangingibabaw ang catarrhal phenomena (runny nose, lacrimation, pamamaga ng larynx) kaysa sa pagkalasing. May kaunting lagnat, maaaring may ubo.
- Sepsis - napakataas na temperatura (hanggang apatnapu o apatnapu't isang degree), pagkalasing, migraine, walang ubo.
Sa una, walang nakakaalarmang sintomas. Madaling tuyong ubo, pagtaas ng temperatura sa gabi, pagkawala ng gana. Maaari silang tumagal nang sapat hanggang sa ang ubo ay nagiging basa mula sa tuyo, at lumilitaw ang malapot na berdeng plema. Sa oras na ito, ang temperatura ay humihina na, at ang pagkabigo sa paghinga, sa kabaligtaran, ay tumataas. Maaaring maghinala ang doktor na ang pasyente ay may caseous pneumonia. Ang mga sintomas ay hindi partikular, ngunit kasabay ng mga pagsusuri at anamnesis ng buhay, nagiging malinaw ang diagnosis.
Diagnosis
Bilang karagdagan sa pagkolekta ng isang anamnesis ng sakit at isang anamnesis ng buhay, ang doktor ay dapat na maingat na suriin ang tao, kung maaari, palpate ang kanyang mga lymph node, pakinggan ang kanyang paghinga. Ngunit upang matiyak na tama ang kanyang mga palagay, ipinadala ng doktor ang pasyente sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral:
- Chest x-ray. Natuklasan ng mga phthisiologist ang mga katangiang palatandaan na likas sa isang sakit tulad ng caseous pneumonia. Ang larawan ng mga baga, na ipinakita sa itaas, ay nagbibigay-daan sa iyong makakita ng maraming foci ng pagsasanib ng tissue ng organ.
- Mantoux test, o Diaskintest. Isang simple at medyo mabilis na paraan upang matukoy ang pagkakaroon ng TB immunity. Ngunit hindi ito nagbibigay ng isang daang porsyentong garantiya ng pag-unlad ng sakit, at maaaring parehong maling positibo at maling negatibo.
- Sputum microscopy. Ang pasyente ay hinihiling na mangolekta ng plema tatlong araw bagosterile na garapon. Pagkatapos ay dadalhin ito sa laboratoryo, kung saan inilalagay ito sa isang espesyal na daluyan ng Lowenstein-Jensen na naglalaman ng maraming nutrients na kailangan para sa paglaki ng bakterya. At makalipas lamang ang isang linggo malalaman kung itinatampok ng isang tao ang wand ni Koch o hindi.
- Obligado na magsagawa ng mga karaniwang pagsusuri para sa paggawa ng clinical diagnosis: kumpletong bilang ng dugo, ihi, biochemistry ng dugo, asukal sa dugo, mga dumi para sa eggworm.
Differential Diagnosis
Una sa lahat, kailangang tiyakin ng doktor na may caseous pneumonia talaga ang pasyente. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis sa kasong ito ay nakakatulong upang ibukod ang mga sakit na klinikal na halos kapareho sa patolohiya na aming isinasaalang-alang. At sa unang hilera ay nagiging karaniwang croupous, o pleuropneumonia. Ang kanilang pagkakaiba lamang ay nasa likas na katangian ng mga necrotic na masa at sa pathogen. Ang iba pang mga parameter ay magkatulad.
Ang pangalawang mungkahi ay maaaring isang pulmonary infarction. Ngunit ito ay sapat na upang gumawa ng isang angiogram upang ibukod ang gayong senaryo. Bilang karagdagan, ang pasyente ay dapat na may kasaysayan ng alinman sa trauma, o atherosclerosis, o ang pagpasok ng hangin at/o mamantika na mga solusyon sa daloy ng dugo.
Ang pangatlong sakit na dapat ihambing ay gangrene sa baga. Sa proseso ng pag-unlad ng patolohiya na ito, mayroong lagnat, matinding pagkalasing, ngunit walang ubo at plema.
Paggamot
Pagkatapos masuri ang caseous pneumonia, gamutinsimulan agad. Inilipat ang tao sa isang espesyal na ospital ng TB, kung saan posibleng mag-obserba ng angkop na bed rest at diet.
Una, ginagamot ng doktor ang talamak na kondisyon, ito man ay toxic shock o respiratory failure. Para dito, ang pasyente ay binibigyan ng mga infusions ng sorbents at diuretics, at ang plasmapheresis ay ginaganap. Pagkatapos ay darating ang turn ng aktibong therapy, kapag ang mga antibiotics, antihypoxants, anticoagulants, hormones, interferon ay naglaro. Ang partikular na therapy ay ang paggamit ng mga antibiotic na regimen na sadyang idinisenyo para sa Mycobacterium tuberculosis.
Pagtataya
Ang kaso ng pneumonia ay medyo mahirap gamutin, kaya ang mga kahihinatnan para sa buhay at kalusugan ay malamang na hindi na mababawi. Posible pa ngang ganap na sirain ang baga, na hindi maiiwasang humahantong sa respiratory failure.
Rekomendasyon na ibinibigay ng mga phthisiatrician sa mga taong may natukoy na bacillus ng Koch ay nagmumula sa katotohanan na hindi mo dapat simulan ang sakit. Kinakailangan na simulan ang paggamot sa oras at kumpletuhin ito, ngunit dahil sa mababang pagsasapanlipunan ng mga pasyente, pati na rin ang kanilang mga kondisyon sa pamumuhay, ang caseous pneumonia ay nananatiling isang madalas na komplikasyon ng tuberculosis. Isa itong epidemya na halos hindi na kayang hawakan ng mga doktor ngayon.
