Ang ganitong patolohiya gaya ng kraurosis ng vulva ay, sa esensya, isang progresibong pagkasayang ng balat ng mucous membrane na dulot ng mga involutional na pagbabago sa babaeng panlabas na ari. Bilang karagdagan sa mga proseso ng atrophic, ang sakit ay ipinahayag sa progresibong dystrophy at sclerotic defects ng reproductive system, na kadalasang nauugnay sa leukoplakia. Kadalasan, ang kraurosis ng vulva (makikita ang mga larawan sa maraming dalubhasang pinagmumulan ng literaturang medikal) ay sinamahan ng psychoemotional at neurovegetative disorder.
Ang sakit ay pangunahing nabubuo sa mga pasyente sa menopausal at post-menopausal na mga panahon, at samakatuwid ang kaugnayan ng patolohiya na may pagbaba sa produksyon ng mga estrogen hormones ay mahusay na sinusubaybayan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring masuri kahit na sa mga kababaihan ng edad ng reproductive at mga batang babae. Ang mga palatandaan ng sakit ay hindi lamang hindi kasiya-siya, dahil ang vulvar kraurosis ay isang precancerous na kondisyon na nangangailangan ngmandatoryong therapy.
Anatomical na feature
Ang Vulva ay isang konsepto ng medikal na terminolohiya na tumutukoy sa bahagi ng panlabas na ari ng babae. Mula sa itaas na bahagi ito ay nililimitahan ng pubis, mula sa ibabang bahagi ng pasukan sa puki, at gayundin sa mga birhen ng hymen. Kabilang sa panlabas na ari ng babae ang labia majora, labia minora, vestibule vaginal at Bartholin's glands, ang urethral outlet (ang pagbukas ng urethra mula sa labas), at ang klitoris.
Ang vulva ay natatakpan ng mauhog at balat, kung saan mayroong maraming mga daluyan ng dugo, mga glandula at mga nerve receptor. Ang mga tisyu ng vulvar ay napakaselan na madali silang masugatan at madaling kapitan ng pamamaga. Ang immune at hormonal system ang may pananagutan sa kanilang kondisyon. Tumutulong ang mga estrogen na mapanatili ang tono ng mucosa at balat ng vulva, pagkalastiko, normal na suplay ng dugo, at ang kakayahang labanan ang mga negatibong salik. Gayunpaman, sa edad na premenopausal, na may mga pagbabago sa hormonal at pagbabago sa paggana ng pituitary - hypothalamus - ovaries, ang produksyon ng mga estrogen ay bumababa, na hindi makakaapekto sa estado ng mga tisyu ng ari ng lalaki. Ang mga functional at structural disorder, thinning (atrophy), bahagyang traumatization, dryness, predisposition sa iba't ibang pamamaga ay nangyayari sa kanila.
Paglalarawan
Ang Kraurosis of the vulva (sa madaling salita, lichen sclerosus) ay isang sakit na nauugnay sa mga degenerative lesyon ng mga panlabas na genital organ, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasayang ng mga mucous membrane at balat, dahil sa kanilang involution. tumutuloumuunlad sa mahabang panahon at sa lahat ng oras, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagkatuyo ng mauhog lamad at balat, pati na rin ang pangangati. Gaya ng nabanggit na, ang patolohiya na ito ay karaniwan lalo na sa mga matatandang babae (sa panahon ng menopause).
Mga sanhi ng vulvar kraurosis
Ang eksaktong mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng sakit ay hindi pa rin alam. Sa ngayon, mayroong isang tiyak na bilang ng mga teorya, habang wala sa kanila ang ganap na nagpapaliwanag sa mekanismo ng pag-unlad at etiology ng lichen sclerosus. Ang mga depekto sa autoimmune at neuroendocrine, psychogenic na mga kadahilanan, pati na rin ang mga nakakahawa at viral agent ay may ilang kahalagahan sa paglitaw ng kraurosis at leukoplakia ng vulva.
May ilang mga kadahilanan ng panganib sa pagbuo ng patolohiya na ito ng babaeng panlabas na ari:
- mga sakit ng hormonal sphere (adrenal glands, ovaries, pituitary gland, thyroid gland);
- maliit na panahon ng panganganak (kung ang menopause ay maaga, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng binibigkas na ovarian hypofunction);
- mga pinsala sa mga panlabas na genital organ o mga operasyon na ginawa sa kanila;
- ovariectomy sa isang mature at murang edad;
- chemical genital burns (halimbawa, pagkatapos mag-douching na may mataas na concentrated na solusyon ng potassium permanganate);
- mga sakit na autoimmune at nabawasan ang kaligtasan sa sakit;
- obesity;
- permanent vulvovaginitis at vulvitis;
- psychogenic na mga kadahilanan (palagiang depresyon at stress, labis na takot);
- pagpapabaya sa intimate hygiene;
- herpes o papilloma virus;
- emotional lability;
- permanenteng overheating.
Ang mga tampok ng pag-unlad ng sakit ay hindi rin sapat na pinag-aralan. Sa kraurosis ng vulva, ilang sandali ay nakikilala, na sunud-sunod na pinapalitan ang bawat isa. Sa una, ang patolohiya ay minarkahan ng mga depekto sa microcirculation at suplay ng dugo sa mga tisyu, pamamaga ng mauhog lamad at balat, na humahantong sa hypoxia. Pagkatapos nito, ang mga atrophic disorder ng istraktura ng collagen ay bubuo, at ang nababanat na mga hibla ay naghiwa-hiwalay dahil sa pagtaas ng aktibidad ng elastase. Bilang karagdagan, ang mga nerve ending ay nawasak. Naaabala rin ang istruktura ng connective tissue, na humahantong sa pagbabara ng mga arterioles at mas matinding pagkaputol ng suplay ng dugo sa mga panlabas na genital organ.
Mga sintomas ng vulvar kraurosis
Sa kaso ng isang sakit, ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa tagal at antas ng pagkalat nito, ang kalubhaan ng proseso, pati na rin ang pagkakaroon ng paggamot bago ito. Ang pathognomic sign ng kraurosis ay paulit-ulit o patuloy na pangangati sa vulva. Ang sintomas na ito ay maaaring pagsamahin sa isang pakiramdam ng paninikip o pagkasunog ng balat, pati na rin ang pakiramdam ng pagkatuyo ng mga maselang bahagi ng katawan pagkatapos ng paghuhugas ng masyadong malupit na sabon. Karaniwan, ang pagsisimula at pagtindi ng pangangati ay katangian ng oras ng gabi, pati na rin pagkatapos ng mga pamamaraan sa kalinisan at emosyonal na mga karanasan. Dahil sa pagnipis ng mucosa at balat, madali silang nasugatan, lumilitaw ang mga sugat at bitak sa mga lugar na ito, na pinupunan ang pangangati na may sakit. Ang pagpapaliit ng vaginal vestibule at atrophy ng labia ay negatibong nakakaapekto sa pakikipagtalik, na ginagawa itong masakit oimposible talaga.
Ayon sa mga pagsusuri, ang vulvar kraurosis ay isang medyo hindi kasiya-siyang patolohiya. Dahil sa ang katunayan na ang pagbubukas ng urethra ay makitid, may mga problema sa pag-ihi, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit. Bilang karagdagan sa mga lokal na pagpapakita, ang mga pasyente na may lichen sclerosus ay may mahusay na tinukoy na mga depekto sa sistema ng nerbiyos: emosyonal na lability, depression, mga problema sa pagtulog, pagkamayamutin, aggressiveness, vascular disorder (arterial hypertension), mga problema sa metabolismo ng mga taba at carbohydrates (obesity).. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matingkad na klinikal na larawan, at dalawang porsyento lamang ng mga pasyente ang walang reklamo.
May tatlong yugto ang sakit, madaling matukoy sa panahon ng pagsusuring ginekologiko.
- Paunang yugto. Sa yugtong ito, lumilitaw ang pamumula at pamamaga ng mga panlabas na genital organ. Kung titingnan mo ang labia, maaari mong makita ang isang binibigkas na pamamaga at hyperemia, na kahawig ng isang simpleng pamamaga. Ang mga pasyente sa yugtong ito ay nagrereklamo ng goosebumps, tingling, banayad hanggang katamtamang pangangati.
- Atrophic stage ng vulvar kraurosis sa mga kababaihan. Sa panahon ng pagsusuri, napakadaling matukoy ang kraurotic triangle, kung saan ang tuktok ay napupunta sa pubis, habang ang base ay matatagpuan sa itaas na ikatlong bahagi ng labia. Ang labia minora ay nagiging manipis, nagiging flat, at ang laki ng klitoris ay bumababa. Ang kulay ng malambot na mga tisyu ng mga panlabas na genital organ ay nagbabago rin, nakakakuha ng isang maputi-puti na kulay (waxy o maputlang asul). Hindi apektado ang mabalahibong bahagi, ngunit maaari ding makita ang pagkipot ng butas ng ari.
- Sclerotic stage. Sa panahon ngSa yugtong ito, ang labia minora at ang klitoris ay "nawawala", iyon ay, sila ay atrophy, sila ay halos hindi nakikita, habang ang labia majora ay nagiging flat at kahawig ng mga roller, habang nililimitahan ang biglang makitid na pasukan ng vaginal. Bilang karagdagan, ang pagbubukas ng yuritra ay lubhang nabawasan. Nawawala ang mabalahibong bahagi. Ang mga mucous membrane at balat ay nakakakuha ng pearlescent shade, nagiging makintab. Kasabay nito, maraming maliliit na fold ang lumilitaw sa mga tisyu ng mga panlabas na genital organ, habang sila ay kahawig ng isang sheet ng gusot na pergamino. Bilang karagdagan, mayroong maraming maliliit na pagdurugo, mga gasgas at microcracks sa mauhog lamad at balat. Ang proseso ay umuunlad nang higit at higit pa at sa parehong oras ay nakukuha nito ang mga inguinal folds, ang perinatal area at ang panloob na femoral surface. Sa yugtong ito, ang pangangati ay hindi na matitiis sa isang lawak na ang babae ay hindi makatiis sa patuloy na pagkamot sa namamagang ibabaw, na nagiging sanhi ng microtraumas na mabuo muli at sumipol.
Diagnosis ng sakit
Ang Kraurosis ng vulva (ICD code N90.3) sa yugto ng sclerosis at atrophy ay hindi madaling malito sa anumang iba pang patolohiya. Gayunpaman, sa paunang yugto, ang sakit ay dapat na makilala mula sa neurodermatitis, vitiligo, lichen planus, vulvovaginitis at diabetes mellitus. Ang pag-diagnose ng lichen sclerosus ng mga panlabas na genital organ ay medyo madali na sa paunang pagsusuri ng pasyente. Gayunpaman, ang pagkuha ng anamnesis ay malamang na hindi makakatulong sa paggawa ng diagnosis, dahil hindi available ang data ng katangian.
Mga reklamo ng pasyente at impormasyon pagkatapospagsusuri sa ginekologiko. Ang mga pamamaraan ng instrumental na pananaliksik ay simple pati na rin ang pinahabang vulvoscopy, iyon ay, pagsusuri sa pamamagitan ng colposcope hindi lamang sa mga dingding ng vaginal at leeg ng matris, kundi pati na rin sa mga malambot na tisyu ng mga panlabas na bahagi ng ari.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay kinabibilangan ng pagsusuri sa asukal sa dugo upang maalis ang diabetes, at isang HPV polymerase chain reaction na isinagawa sa mga selula ng vulvar tissue upang matukoy ang presensya o kawalan ng HPV. Bilang karagdagan, ang cytology ng mga pahid mula sa mga tisyu ng mga genital organ ay isinasagawa din.
Sa mga partikular na mapanganib na kaso, ang isang histological analysis ng isang seksyon ng mucosa o balat ng vulva ay isinasagawa din upang maibukod ang isang malignant na proseso. Mas mainam na kunin ang materyal nang may layunin, iyon ay, sa ilalim ng vulvoscopy. Bilang karagdagan, dapat suriin ang impormasyon ng immunogram upang maalis ang mga depekto sa immunological.
Paano ginagamot ang vulvar kraurosis?
Paggamot
Ang paggamot ay isang medyo mahirap na gawain, dahil ang mga sanhi at tampok ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay hindi pa pinag-aralan sa ngayon. Ang mga pasyente ay kadalasang hindi napapaospital, ito ay ibinibigay lamang para sa surgical intervention.
Ang mga konserbatibong therapy ay mas gusto na ngayon. Siyempre, una sa lahat, kailangan ng pagbabago sa nakagawiang pamumuhay:
- Ang synthetic underwear ay ganap na hindi kasama, lalo na ang magaan;
- pagsuko ng masasamang bisyo (pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo);
- pagsunod sa mga pamantayan ng intimate hygiene (kailangan mong hugasan ang iyong sarili dalawang beses sa isang araw gamit ang malambotsabon);
- hindi pinapayagang gumamit ng cotton swab at pad, pati na rin ang mabangong toilet paper;
- huwag gumamit ng intimate spray at deodorant, bath foam at shower gel;
- wastong nutrisyon - malaki ang papel ng isang malusog na pamumuhay sa paggamot ng vulvar kraurosis.
Mga tampok ng pagkain
Walang espesyal na diyeta para sa lichen sclerosus ng external genitalia. Kailangan mo lamang sundin ang mga patakaran ng isang malusog na diyeta. Una kailangan mong isuko ang itim na tsaa at kape, dahil naglalaman ang mga ito ng mataas na antas ng caffeine, na may kapana-panabik na epekto sa hindi matatag na background ng psycho-emosyonal. Bilang karagdagan, kailangan mong ibukod ang mga pinausukang karne, atsara, pampalasa at maanghang na pagkain, dahil ang mga pagkaing ito ay magpapalubha lamang ng pangangati sa vulva. Ang diyeta ay dapat maglaman ng maraming mga langis ng gulay hangga't maaari bilang mga mapagkukunan ng mga bitamina A at E - mga likas na antioxidant na may kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng balat at nagpapataas ng tono at pagkalastiko nito. Kinakailangan din na tanggihan ang mga pritong at mataba na pagkain, fast food at semi-tapos na mga produkto, dahil naglalaman sila ng maraming mga preservatives, carcinogens at stabilizer, at nagiging sanhi ito ng paglitaw ng mga malignant na neoplasms. Ang diyeta ay dapat na dominado ng mga sariwang prutas at gulay. Sa partikular, makikinabang ang mga berdeng gulay at juice cocktail na ginawa mula sa kanila. Dapat limitahan ng mga pasyenteng sobra sa timbang ang kanilang paggamit ng mga pagkaing may mataas na calorie gaya ng mga simpleng carbohydrates (mga matamis na carbonated na inumin, confectionery, mga baked goods).
Paano pa ginagamot ang vulvar kraurosis? Ang mga paraan ng photo therapy ay matatagpuan din sa medikal na literatura.
Non-drug therapy
Ang mga babaeng may kraurosis ay kadalasang natutulungan ng hindi gamot na paggamot, na binubuo sa pagrereseta ng physiotherapy. Nalalapat ang mga sumusunod na paraan:
- laser therapy - pagkakalantad sa isang laser beam sa inflamed area nang hanggang limang minuto sa isang bilang ng mga punto, isang kurso - mula 12 hanggang 16 na pamamaraan (tinatanggal nito nang maayos ang pangangati, pinapabuti ang psycho-emotional na estado at pagtulog);
- ultrasound;
- acupuncture;
- glucocorticoids at phonophoresis;
- UVR ng lumbar region at sacrum;
- ozone therapy;
- balneological procedure (mga paliguan, shower at irigasyon gamit ang mineral na tubig, paggamot sa putik);
- photodynamic therapy;
- Mistletoetherapy (ang mga gamot na may puting mistletoe ay ibinibigay upang pasiglahin ang immune system);
- radiotherapy.
Mabuti na ang vulvar kraurosis ay hindi masyadong karaniwan sa mga sakit ng babae.
Photodynamic treatment
Ang isang makabagong paraan ay ang photodynamic therapy ng kraurosis, na binubuo sa pagpapakilala ng mga photosensitizer (photohem, photoditazine, photosens, atbp.) sa katawan ng pasyente sa intravenously, pagkatapos nito ang mga inflamed na bahagi ng mga panlabas na genital organ ay pinaiinitan ng isang low-intensity laser beam. Salamat sa photochemical reaction na nangyayari pagkatapos nito, ang photosensitizer ay isinaaktibo, pagkatapos kung saan ang mga aktibong radical at oxygen ay inilabas, na nakakaapekto sahindi tipikal na mga cell, bilang isang resulta kung saan ang kanilang nekrosis ay nangyayari, habang ang malusog na mga cell ay nagiging buo. Ang pasyente ay paunang itinalaga sa mga pamamaraan ng pagsusuri gaya ng:
- colposcopy;
- kumpletong bilang ng dugo;
- Vulva cytology;
- biochemical blood test.
Ang Phototherapy ay may maraming benepisyo, mula 90% hanggang 95% na epektibo sa paggamot sa kraurosis. Ang mga kabutihan nito ay ang mga sumusunod:
- perpektong seguridad;
- walang sakit na paraan;
- mabilis ang paggaling;
- hindi nag-iiwan ng peklat;
- hindi kailangan ang ospital;
- isang session lang ang sapat;
- magandang cosmetic effect;
- mga komplikasyon at masamang reaksyon ay wala;
- epekto na eksklusibo sa mga hindi tipikal na cell;
- maliit na postoperative period at medyo mabilis na pagbawi ng kakayahang magtrabaho.
Aling mga ointment ang mabisa para sa vulvar kraurosis?
Medicated na paggamot
Physiotherapy ay hindi lamang ang paraan. Ang Kraurosis ay ginagamot din ng gamot. Ang paggamot sa mga gamot para sa sakit na ito ay isinasagawa hindi lamang sa lokal, kundi pati na rin sa sistematikong paraan. Para sa panlabas na paggamot, ginagamit ang mga cream at ointment, na kinabibilangan ng mga hormone. Ang vulva area ay pinadulas ng mga krema minsan o dalawang beses sa isang araw. Kung paano gamutin ang vulvar kraurosis ay interesado sa mga kababaihan na sumailalim sa sakit na ito. Paraan para sa lokal na therapyang sumusunod:
- cream na naglalaman ng estrogens ("Permarin", "Estriol") - ito ay inilapat dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng kurso ay 2-3 linggo (ang paglaki ng endometrium ay hindi pinasigla, ngunit hindi ipinahiwatig para sa mga pasyente ng reproductive edad);
- progesterone cream ("Krynon", "Pragisan") - inilapat din dalawang beses sa isang araw para sa 3-4 na linggo, ay pinakamainam para sa paggamot ng mga batang pasyente;
- ointment na naglalaman ng 2% testosterone - may maliwanag na antipruritic effect, pinahuhusay ang pagkalastiko ng mga tisyu ng mga panlabas na genital organ, inilapat dalawang beses sa isang araw, ang tagal ng kurso ay mula dalawa hanggang tatlong linggo;
- glucocorticoid ointments na nagpapababa ng pagkamaramdamin ng mga receptor ng balat sa histamine, pinapawi ang pangangati, exudation, permeability ng mga vascular wall, tono ang mga vessel, may anti-inflammatory effect, gumawa ng immunosuppressive local effect (butesonide 0.5%, prednisolone pamahid 0.5 %, hydrocortisone ointment 1%).
Bukod sa mga hormonal ointment, ginagamit din ang mga ointment na naglalaman ng diphenhydramine at bitamina A, at kapag lumitaw ang mga bitak at impeksyon, ginagamit ang mga antibacterial ointment.
Sa systemic na paggamot, inireseta ang mga antiallergenic, sedative at tranquilizer, hormonal na gamot, biostimulants, bitamina A at E. Kung kinakailangan, inireseta ang mga antibiotic kung bubuo ang mga nagpapaalab na proseso sa lugar ng microtraumas.
Mga katutubong therapeutic na pamamaraan
Sa paggamot ng kraurosis at vulvar leukoplakia, ang mga katutubong remedyo ay ginagamit bilang karagdagan sa pangunahing paraan ng paggamot. Madalas babaemagreseta ng mga maiinit na paliguan na nilagyan ng calendula, string at chamomile na mga bulaklak (ang mga damo ay maaaring i-brewed nang sabay-sabay at hiwalay). Ang mga paliguan ay dapat inumin nang hindi bababa sa tatlong beses sa isang linggo. Mabisa rin ang mga compress na gawa sa protina ng itlog ng manok, tinadtad na perehil na may pagdaragdag ng asin sa dagat sa maliit na dami. Bilang karagdagan, ang paggamit ng isang decoction ng mga halamang gamot tulad ng tricolor violet, succession, field horsetail, strawberry leaf, nettle at black currant, burdock root at yarrow ay inireseta. Ang decoction na ito ay kinukuha ng tatlong beses sa isang araw, isang daang mililitro sa loob ng tatlong buwan.
Mga paraan ng operasyon
Sa kasalukuyan, ang pagtitistis para sa vulvar kraurosis disease ay madalang na isinasagawa, dahil mataas ang panganib ng pag-ulit ng sakit at ang paglitaw ng mga cosmetic defect at komplikasyon. Kadalasan, ang operasyon ay inireseta para sa mga paglabag sa mga anatomical na istruktura (synechia ng labia minora, stenosis ng urethra o vaginal vestibule, atbp.). Sa kawalan ng inaasahang resulta mula sa konserbatibong therapy, ang minimally invasive surgical procedure ay isinasagawa: laser ablation; denervation ng vulva; cryodestruction ng mga inflamed area. Kung may hinala na naging malignant ang proseso, isasagawa ang vulvectomy.
Pag-iwas
Sa pag-iwas sa vulvar kraurosis (ICD N90.3), dapat sundin ang ilang mahahalagang kondisyon. Gayunpaman, kahit na ito ay hindi makakatulong upang ganap na gumaling.
- Personal na kalinisan. Ang isang pasyente na may ganitong diagnosis ay dapat na maingat na subaybayan ang kalinisan ng kanyang katawan araw-araw. Hugasan ang intimatesistematikong kailangan ang mga lugar - sa umaga at gabi. Bawal ang sabon, mas mainam ang isang decoction ng calendula o chamomile.
- Pag-iwas sa stress. Sa madalas na depresyon at mga nervous disorder, inirerekomenda ang mga sedative kung hindi mo makayanan ang iyong sarili.
- Napapanahong paggamot.
- Tamang damit na panloob. Ang mga sintetikong tela ay hindi kasama dahil hindi nila pinahihintulutan ang sapat na hangin na dumaan at lalong nagpapataas ng pangangati sa lugar ng singit. Inirerekomenda ang cotton underwear.
Mga Review
Mga pagsusuri Ang paggamot sa vulvar kraurosis ay may malaking bilang, parehong positibo at negatibo. Kung ang patolohiya ay hindi masyadong advanced, kung gayon ang paggamit ng mga ointment ay magiging epektibo. Sa mga malubhang kaso, kinakailangan ang kumplikadong paggamot, physiotherapy, phototherapy. Kung hindi ginagamot ang sakit, mataas ang panganib na magkaroon ng oncology.
