Isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pagkabaog ay uterine fibroids. Ang sakit ay nasuri sa 30% ng mga kababaihan na ang edad ay hindi umabot sa marka ng 45 taon. Ilang taon na ang nakalilipas, ang tanging kinahinatnan ng patolohiya ay ang kumpletong pag-alis ng mga reproductive organ. Kamakailan lamang, lumitaw ang isang pamamaraan na nagpapahintulot sa iyo na i-save ang lahat ng mga organo at sa parehong oras ay pagalingin ang fibroids. Sa medikal na kasanayan, ito ay kilala bilang uterine artery embolization (UAE).
Ano ang fibroid?
Ang Myoma ay isang benign formation, ang laki nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang millimeters hanggang 10-15 centimeters. Sa kabila ng kawalan ng isang malignant na kalikasan, ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng babaeng reproductive system. Sa paningin, ang pormasyon ay may hindi regular na hugis, at pangunahing binubuo ng makinis na tissue ng kalamnan.
Ang Myoma ay ipinapakita sa pamamagitan ng labis na pagdurugo mula sa ari, pagbigat sa ibabang bahagi ng tiyan. Sa isang advanced na yugto, ang patolohiya ay maaaring humantong sa kawalan ng katabaan atmga problema sa pag-ihi. Samakatuwid, nangangailangan ito ng malapit na atensyon mula sa mga gynecologist. Sa nakalipas na ilang taon, ang paggamot ng fibroids ay isinasagawa gamit ang mga minimally invasive na pamamaraan. Isa na rito ang uterine artery embolization.
Mga tampok ng technique
Ang diskarteng ito para sa ating bansa ay isang uri ng bago. Kapansin-pansin na sa Western medicine ito ay matagumpay na ginamit mula noong 70s. Sa una, ang embolization ay ginamit upang ihinto ang pagdurugo sa cavity ng matris sa panahon ng operasyon. Sa paglipas ng panahon, ito ay naging isang kumpletong pamamaraan para sa paggamot ng iba't ibang mga pathologies, sa partikular na fibroids.
Ang paglaki ng benign formation sa uterine cavity ay depende sa suplay ng dugo nito. Kung ang mga arterya ay ganap na nagpapalusog sa fibroid, ito ay lalago nang mabilis. Ang pamamaraan ng EMA ay nagsasangkot ng pagpapakilala sa pamamagitan ng isang pagbutas ng arterya sa hita sa mga sisidlan ng mga particle ng medikal na plastik - polyvinyl alcohol. Bilang isang resulta, ang daloy ng dugo, at kasama nito ang nutrisyon ng neoplasma, ay humihinto. Ang ginamit na embolizing agent ay ganap na ligtas, hindi nagdudulot ng allergy at biologically inert.
Ang pamamaraang ito ay hindi nakakaapekto sa mga daluyan ng isang malusog na endometrium. Matapos ang pagtigil ng suplay ng dugo, ang mga elemento ng kalamnan ay unti-unting namamatay. Sa susunod na ilang linggo, sa wakas ay mapapalitan sila ng mga elemento ng connective tissue. Bilang resulta, may pagbaba sa laki o kumpletong pagkawala ng fibroids.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Upang makakuha ng positibong resulta ng paggamot na maySa tulong ng uterine artery embolization, ang pamamaraan ay inirerekomenda para sa isang medium-sized na neoplasm, kapag walang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko. Ang isang mahalagang kondisyon para sa pagpili ng opsyon sa therapy ay ang pagnanais ng babae na mapanatili ang reproductive organ. Ang EMA ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:
- multiple fibroids na may buhol na mga 6 cm;
- single knot na hindi lalampas sa 4 cm;
- ang imposibilidad ng pag-alis ng neoplasma sa pamamagitan ng hysteroscopy;
- presensya ng contraindications sa operasyon.
Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay maaaring ituring na isang kompromiso sa pagitan ng pagnanais ng isang babae at ng mga posibilidad ng modernong medisina.
Uterine artery embolization para sa fibroids ay hindi inirerekomenda para sa mga sumusunod na pathologies:
- anumang talamak na nakakahawang sakit;
- pagkabigo sa atay o bato;
- intolerance sa iodinated contrast agent;
- nagpapasiklab na proseso sa maselang bahagi ng katawan;
- cancerous/precancerous na kondisyon;
- Masyadong mabilis ang paglaki ng likido.
Ang EMA ay mahigpit na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis. Ang pagbaba ng daloy ng dugo sa myometrium ay maaaring maging sanhi ng pagkakuha. Bilang karagdagan, sa panahon ng operasyon, ginagamit ang contrast agent at X-ray radiation, na lubhang mapanganib para sa pagbuo ng fetus sa sinapupunan.
Mga pamamaraan sa paghahanda
Ang pagkakaroon ng positibong resulta mula sa paggamot sa panahon ng uterine artery embolization ay higit na nakadepende sa yugto ng paghahanda. Kaya na ang postoperative periodnagpatuloy nang walang komplikasyon, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri. Binubuo ito ng mga sumusunod na aktibidad:
- blood biochemistry at pangkalahatang pagsusuri;
- transvaginal ultrasound;
- ECG;
- urinalysis;
- vaginal swab para sa microflora;
- CT.
Sa klinika, ang uterine artery embolization ay karaniwang ginagawa sa araw ng ospital. Para sa 8 oras inirerekumenda na huminto sa pagkain. Sa panahon ng UAE, may nabutas na arterya sa itaas na hita. Samakatuwid, inirerekumenda na ahit ang lugar na ito nang maaga. Ang lahat ng mga pasyente ay binibigyan ng sedative injection bago ang interbensyon. Ang parehong mga binti ay natatakpan ng nababanat na mga bendahe. Pagkatapos ng interbensyon, dapat itong isuot ng isa pang linggo.
Mga hakbang ng pagpapatakbo
Uterine artery embolization para sa fibroids ay isinasagawa sa isang operating room na may espesyal na kagamitan. Dapat itong nilagyan ng isang angiographic na aparato upang matulungan ang doktor na subaybayan ang pag-unlad ng pamamaraan sa loob ng mga daluyan ng dugo. Ang embolization ay eksklusibo sa loob ng kakayahan ng mga endovascular surgeon. Hindi maaaring gawin ng ibang mga espesyalista ang ganitong uri ng interbensyon.
Inilagay ang pasyente sa mesa ng angiography. Ang isang catheter ay ipinasok sa ugat upang magbigay ng gamot. Bago simulan ang pamamaraan, tinatrato ng espesyalista ang kanang hita at tiyan na may antiseptiko, pagkatapos ay tinatakpan ang lugar na ito ng mga sterile sheet. Pagkatapos nito, isinasagawa ang lokal na kawalan ng pakiramdam para sa walang sakit na pagbutas. Sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat ng itaas na hita, ang doktor ay nagpasok ng isang manipis na catheter. Siya ay nasa ilalim ng patuloy na kontrol. Ang x-ray television ay dumadaan sa uterine arteries. Sa susunod na yugto, tinuturok ng espesyalista ang pinakamaliit na particle ng embolizing substance sa pamamagitan ng catheter, na humaharang sa mga sisidlan na nagpapakain sa myoma.
Ang tagal ng buong pamamaraan ay mula 10 minuto hanggang 2.5 na oras. Ang pagkakaiba-iba na ito ay dahil sa mga kwalipikasyon ng espesyalista at ang antas ng kapabayaan ng patolohiya. Ang pagbutas ng arterya ay halos hindi sinamahan ng masakit na kakulangan sa ginhawa. Gayunpaman, huwag matakot sa hitsura ng isang pakiramdam ng init, isang bahagyang nasusunog na pandamdam sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga ganitong sintomas ay dahil sa pagkilos ng contrast agent, na ginagamit ng doktor para makita ang mga sisidlan.
Pagkatapos ng operasyon ng uterine artery embolization, tinanggal ng doktor ang catheter at pinindot ang bahaging nabutas gamit ang kanyang mga daliri para sa isa pang 15-20 minuto upang maiwasan ang paglitaw ng hematoma. Pagkatapos ay inilapat ang isang bendahe sa kanang hita. Mula sa puntong ito, sa susunod na 12 oras hindi mo maaaring yumuko ang iyong binti. Ang bendahe ay aalisin pagkatapos ng humigit-kumulang 3 oras kung walang mga komplikasyon.
Post-op recovery
Pagkatapos ng embolization, inihahatid ang babae sa ward. Lalagyan ng yelo ang butas na lugar, marahil ay maglalagay ng dropper ng ilang oras. Pagkatapos ng humigit-kumulang 1-2 oras, ang matris ay maaaring magsimulang umungol nang husto. Ang sintomas na ito ay bunga ng ischemia ng mga selula ng neoplasma. Ang mga masakit na sensasyon ay kadalasang tumatagal ng ilang oras at mahusay na napigilan ng analgesics.
Sa ilang mga pasyente sa postoperative period, ang temperatura ay tumataas sa mga subfebrile mark. Ang iba ay mahina atkaramdaman, panginginig. Ang mga nakalistang kundisyon ay isang variant ng pamantayan. Hindi ito nagbabanta sa kalusugan ng isang babae.
Humigit-kumulang sa ikatlong araw ay pinauwi ang babae. Para sa susunod na linggo, inirerekomenda na limitahan ang pisikal na aktibidad, pagbisita sa mga sauna at paliguan. Ang pagpapalagayang-loob ay kailangan ding iwanan. Mas mainam na bigyan ang iyong sarili ng pahinga sa kama sa panahon ng rehabilitasyon ng katawan. Ang ganap na paggaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng 14 na araw. Ang pagsusuri ng isang gynecologist upang suriin ang mga resulta ay inirerekomenda 10 araw pagkatapos ng interbensyon.
mga resulta ng EMA
Ayon sa mga review, ang uterine artery embolization ay nagbibigay ng mga unang resulta nang napakabilis. Ang pinaka-aktibong pagbaba sa fibroids ay sinusunod sa unang 6 na buwan. Dagdag pa, ang prosesong ito ay nagpapatuloy, ngunit sa mas mabagal na bilis. Bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng taon ang laki ng neoplasma ay nababawasan ng 4 na beses, at ang matris ay bumalik sa dati nitong hugis.
Minsan ang myomatous nodes, na matatagpuan malapit sa cavity ng reproductive organ, ay nahihiwalay sa dingding nito at kusang lumalabas. Ito ay isang kanais-nais na kababalaghan na nag-aambag sa isang mabilis na pagbawi pagkatapos ng pamamaraan. Sa 99% ng mga kababaihan, ang cycle ng babae ay normalize, ang dami ng buwanang pagdurugo ay bumababa.
Posibleng Komplikasyon
Ang EMA ay isang medyo ligtas na pamamaraan. Dahil sa kakulangan ng isang malaking bilang ng mga espesyalista na nagmamay-ari ng pamamaraan, maraming mga gynecologist ang laban sa uterine artery embolization. Ang mga kahihinatnan ng isang negatibong kalikasan, ang panganib ng pagpapatuloy ng paglago ng neoplasm - ang mga pathologies na ito ay nakakatakot sa mga doktor, hindi masyadong.may kakayahan sa bagay na ito. Sa katunayan, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng UAE ay nabawasan sa zero. Nasa ibaba lamang ang mga pinakakaraniwang problema:
- Pagbuo ng hematoma sa lugar ng paglalagay ng catheter. Gayunpaman, ang pasa ay mabilis na nalulutas. Pagkatapos ng 3-4 na araw, walang bakas sa kanya.
- irregular na cycle ng babae. Sa katunayan, ang disorder ay itinuturing na pamantayan, dahil ang genital organ ay apektado sa panahon ng pamamaraan.
- Impeksyon. Sa kasong ito, ang mga antibiotics ay inireseta. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 2 linggo.
Nararapat tandaan na ang mga nakalistang komplikasyon ay nangyayari sa isang pasyente sa 800. Samakatuwid, ang pagsang-ayon sa operasyon, hindi ka dapat matakot dito.
Saan ginagawa ang uterine artery embolization?
Ang EMA ay isang kumplikadong pamamaraan na nangangailangan hindi lamang ng mga espesyal na kagamitan kundi pati na rin ng mga kwalipikadong espesyalista sa klinika. Kamakailan, dumaraming bilang ng mga kababaihan ang pumipili ng ganitong paraan ng paggamot. Samakatuwid, dumarami ang bilang ng mga institusyong medikal na may ganitong profile sa ating bansa.
Sa mga institusyong medikal ng estado, ang EMA ay isinasagawa nang walang bayad sa ilalim ng sapilitang patakaran sa segurong medikal. Gayunpaman, sa una ay kailangan mong makakuha ng quota, dahil ang pamamaraan na ito ay kabilang sa kategorya ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal. Sa layuning ito, kailangang bumisita ang isang babae sa isang gynecologist at kumuha ng referral sa isang sentro para sa pagpapanumbalik ng kalusugan ng reproduktibo.
Sa Moscow, ang uterine artery embolization sa isang bayad na batayan ay nagkakahalaga ng 100-200 thousand rubles. pangwakasang halaga ng pamamaraan ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan: ang mga kwalipikasyon ng doktor, ang prestihiyo ng institusyon, ang pagkakaroon ng mga kinakailangang kagamitan, ang pangangailangan para sa isang paunang pagsusuri.
EMA at pagbubuntis
Uterine artery embolization para sa uterine fibroids ay hindi nag-aalis sa isang babae ng kanyang kakayahang magkaanak. Halimbawa, pagkatapos ng hysterectomy, walang tanong tungkol sa panganganak. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan na sumailalim sa myomectomy ay madalas na nasuri na may kawalan ng katabaan laban sa background ng mga adhesion sa pelvis. Samakatuwid, pipiliin ang UAE kung ang pagbubuntis ay nakaplano sa hinaharap.
Inirerekomenda na magplano ng paglilihi isang taon pagkatapos ng interbensyon. Sa panahong ito, ang proseso ng pagkamatay ng fibroid tissue ay dapat makumpleto, at ang sirkulasyon ng matris ay may oras upang mabawi. Kung mapabayaan ang panuntunang ito, maaaring mauwi sa pagkalaglag ang pagbubuntis.
Pagkalipas ng 12 buwan, inirerekomenda ang kumpletong pagsusuri sa ginekologiko. Posibleng magbuntis pagkatapos ng UAE, ngunit ang panganib ng pagwawakas ay medyo mataas pa rin anumang oras.
Opinyon ng mga kababaihan at doktor
Ano ang sinasabi ng mga doktor tungkol sa uterine artery embolization para sa uterine fibroids? Ang mga pagsusuri ng mga dalubhasang espesyalista sa karamihan ng mga kaso ay natutugunan ng isang positibong kulay. Pansinin ng mga eksperto ang mga sumusunod na pakinabang ng pamamaraan:
- minimum na operasyon na nagreresulta sa mababang rate ng komplikasyon;
- hindi na kailangang gumamit ng general anesthesia;
- mataas na kahusayan;
- maikling panahon ng rehabilitasyon, hindi na kailangang manatili sa ospital;
- pagpapanatili ng pagkamayabong.
Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang alisin ang neoplasma sa loob ng mas mababa sa isang oras, ngunit upang bigyang-daan ang isang babae na subukan ang papel ng isang ina sa hinaharap. Bilang karagdagan, ang isang medyo ligtas na pamamaraan ay maaaring gamitin upang gamutin ang fibroids ng iba't ibang anyo.
Mas categorical ang mga pasyente sa isyu ng uterine artery embolization sa myoma. Ang mga pagsusuri ng pasyente ay madalas na nakakatugon sa isang negatibong konotasyon. Karamihan sa kanila ay nauugnay sa mataas na halaga ng pamamaraan. Kadalasan, kailangan mong maghintay ng quota para sa libreng operasyon sa loob ng ilang buwan. Minsan ang gayong pagkaantala ay maaaring magdulot ng kalusugan ng reproduktibo ng babae. Samakatuwid, marami ang napipilitang bumaling sa mga bayad na serbisyo. Tandaan na ang presyo ng pamamaraan ay nag-iiba sa pagitan ng 100-200 thousand rubles.
Gayundin, sinasabi ng mga kababaihan na hindi laging posible na ganap na maalis ang fibroids. Sa ilang mga kaso, maaari lamang pabagalin ng UAE ang paglaki ng neoplasma at bawasan ang mga node. Ang isa pang negatibong punto ay itinuturing na matinding sakit sa postoperative period. Posibleng ihinto ang mga hindi kasiya-siyang sintomas lamang sa pamamagitan ng malakas na analgesics. Marami ang nag-aalala tungkol sa pagpapanumbalik ng babaeng cycle pagkatapos ng pamamaraan. Ayon sa mga pagsusuri, ang normal na paglabas ay lilitaw lamang pagkatapos ng 4 na buwan o mas bago. Ang matinding pagdurugo ay posible sa oras ng "kapanganakan" ng node. Kung malapit na sa menopause ang pasyente at nagpaplano ng operasyon, maaari itong mangyari kaagad pagkatapos ng embolization.
