Ang Alanine aminotransferase, o ALT, at aspartate aminotransferase, o AST, ay mga enzyme na matatagpuan sa mga selula ng katawan na kasangkot sa metabolismo ng amino acid. Matatagpuan lamang ang mga ito sa mga selula ng mga tisyu ng organ, at pumapasok lamang sa daloy ng dugo kapag nabulok ang selula dahil sa mga traumatikong pinsala o mga pathology.
Mga uri ng sakit
Ang labis na nilalaman ng ALT ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya ng organ, sa mga selula kung saan mayroong pinakamalaking halaga. Ang mga sanhi ng pagtaas sa alanine aminotransferase ay mga pathology sa atay. Ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa kanang hypochondrium, pagtatae, icteric staining ng balat at mauhog na lamad, utot, mapait na belching ay mga palatandaan ng pagtaas ng ALT. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa dugo, ang pagtaas sa antas ng bilirubin ay sumasama sa tumaas na ALT at AST kapag nagkakaroon ng hepatitis. Mas madalas, ang pagtaas sa nilalaman ng ALT ay nagpapahiwatig ng paglitaw ng iba pang mga sakit. Ang konsentrasyon ng ALT ay may direktangpagdepende sa kalubhaan ng patolohiya.
Necrotic na proseso sa kalamnan ng puso ang nagiging sanhi ng paglabas ng mga enzyme na ito sa dugo. Ang kanilang tumaas na nilalaman sa suwero ay nagpapahiwatig din ng pag-unlad ng iba pang mga cardiopathologies: kakulangan, pamamaga ng kalamnan ng puso. Bilang karagdagan, ang mga dahilan para sa pagtaas ng konsentrasyon ng ALT sa serum ay maaaring umiiral sa pinsala sa katawan, na nauugnay sa pinsala sa tissue ng kalamnan, at pancreatitis.
Ang Biochemical blood test para sa ALT at AST ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya ng atay, pancreas, puso. Sa isang cardioinfarction, ang konsentrasyon ng AST ay tumataas nang maraming beses, at ALT - kaunti.
Mga indikasyon para sa pagpapadaloy
Ang mga organo ng katawan ng tao ay naglalaman ng iba't ibang dami ng ALT at AST enzymes, kaya ang pagtaas sa konsentrasyon ng isang partikular na enzyme ay nagpapahiwatig ng pinsala sa isang partikular na organ:
• Ang ALT ay pangunahing matatagpuan sa atay, puso, bato at pancreatic cells. Kung masisira ang mga organ na ito, maraming ALT ang ilalabas sa dugo. Pagkatapos, upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan na partikular na pag-aralan ang alanine aminotransferase.
• Ang AST ay pangunahing matatagpuan sa nerve, muscle, liver at heart cells, at sa maliliit na halaga sa pancreatic, baga at kidney tissues. Samakatuwid, sa kasong ito, kinakailangan ang aspartate aminotransferase test.
AngALT at AST blood test (decoding) ay nagpapahiwatig ng estado ng mga organo. Pagdaragdag sa kanilaay nagpapahiwatig ng pinsala sa mga tisyu ng mga organo kung saan matatagpuan ang mga enzyme na ito. At, nang naaayon, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng isang lunas. Ang bahagyang pagtaas sa ALT sa unang trimester ng pagbubuntis ay lubos na katanggap-tanggap, ngunit kinakailangan na muling suriin ang dugo para sa mga aminotransferases upang maalis ang pinsala sa atay.
Ang Biochemical blood test (ALT, AST) ay inireseta kapag pinaghihinalaang atake sa puso, nagsisilbi itong maagang senyales sa talamak na patolohiya na ito. Ang pag-decipher ng AST sa biochemical analysis ay ginagawang posible na masuri at masubaybayan ang dynamics ng iba pang mga pagbabago sa kalamnan ng puso, mga sakit sa atay at mga sakit ng striated na kalamnan.
Paghahanda para sa blood sampling para sa pananaliksik
Ang dugo para sa biochemical analysis ay kinukuha sa umaga habang walang laman ang tiyan mula sa isang ugat. Sa oras ng pagsusuri, 8 oras na dapat ang lumipas. mula sa huling paggamit ng pagkain. Para sa 24 na oras. bago ang pag-sample ng dugo, ipinagbabawal ang alkohol at pritong at mataba na pagkain. Inirerekomenda na bawasan ang pisikal na aktibidad.
Kaagad pagkatapos ng ultrasound, x-ray, fluorography, colonoscopy o physiotherapy procedures, hindi rin inirerekomenda ang dugo na kunin para sa pagsusuri, kung hindi, ang pagde-decode ng biochemistry ay mababaluktot. Para sa 1-2 linggo. bago ang isang biochemical na pag-aaral, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot. Kapag imposibleng sumunod sa kundisyong ito, ang isang doktor ay gumagawa ng tala tungkol sa pag-inom ng mga gamot at ang kanilang dosis sa direksyon para sa pagsusuri. Sa isang biochemical blood test (decoding ALT,AST) ay maaaring maimpluwensyahan ng mabigat na ehersisyo, pati na rin ang pag-inom ng alak at hemolysis.
Transcript ng pagsusuri sa dugo - ALT, AST: normal
Ilan sa mga enzyme na ito ang dapat taglayin sa dugo ng isang malusog na tao? Ang pagsasagawa ng biochemical blood test (decoding ALT, AST), ang pamantayan para sa mga kababaihan ay nasa hanay mula 31 hanggang 35 na yunit kada litro ng dugo. Para sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, ang figure na ito ay bahagyang naiiba. Ang pamantayan ng ALT sa dugo sa mga lalaki (pag-decode ng biochemistry) ay mula 41 hanggang 50 yunit / l. Sa mga bagong silang (hanggang 1 buwan), ang normal na pagbabasa ay tumutugma sa hanggang 75 mga yunit, mula 2 hanggang 12 buwan. - hindi hihigit sa 60 mga yunit, at mula sa isang taon hanggang 14 na taon - mas mababa sa 45 mga yunit. Ang isang pagsusuri sa dugo (ALT, AST) na may mas mataas na pagbabasa ay maaaring magpahiwatig ng cirrhotic na pinsala o talamak na pamamaga ng atay, congestive o hemolytic jaundice, iba pang mga pathologies sa atay (kabilang ang mga neoplasma), angina pectoris sa yugto ng pag-atake, talamak na rheumatic heart disease, myopathy, bile stasis, pulmonary embolism at acute pancreatitis.
Ang ALT at AST na pagsusuri sa dugo (decoding) na may tumataas na pagbabasa ay sinusunod sa mga traumatic injuries, cardiac surgery o angiocardiography. Ang isang pagtaas ng AST index ng 20-50 beses sa ilang mga kaso ay nagpapahiwatig ng isang hepatic pathology na sinamahan ng nekrosis, at hepatitis ng viral etiology. Ang pagtaas sa nilalaman ng AST ng 2-5 beses ay maaaring magpahiwatig ng mga sakit na may hemolysis, mga pinsala sa kalamnan, talamak na pancreatitis at gangrene. Sa dystrophic phenomenasa mga kalamnan at dermatomyositis, isang 8-tiklop na pagtaas sa AST ay sinusunod.
Ritis ratio
Upang makakuha ng mga tumpak na sagot, ipinapakita ng pagsusuri sa dugo (decoding) ng ALT at AST ang ratio ng mga tagapagpahiwatig ng transferase. Ang ratio na ito ay nagpapakita ng de Ritis coefficient na isinagawa sa isang serum na pag-aaral. Sa kaso kapag ang numero ay mas mataas sa pamantayan (N=1, 3), ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang cardioinfarction, at kapag ito ay mas mababa sa karaniwang mga halaga, ito ay nagpapahiwatig ng viral hepatitis.
Dahil ang aminotransferases ay may tissue localization, ang pag-decode ng blood test AST ay nagpapakita ng patolohiya ng myocardium, at ALT - ang patolohiya ng atay, iyon ay, ang pagkakaroon ng cell decay:
• Kapag sumobra ng 2 o higit pang beses, matutukoy ang atake sa puso sa puso.
• Ang pagsusuri sa dugo (decoding) ng ALT at AST ay nagpapakita ng isang makabuluhang labis - ito ay katibayan ng nakakahawang hepatitis sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.
• Sa pagbaba ng aminotransferase, may kakulangan ng pyridoxine sa katawan. Dito, kailangan ang differential diagnosis sa pagbubuntis.
Mga Taktika
Karaniwan, ang mga transferase ay umiiral sa maliit na halaga sa serum ng dugo. Ang lahat ng opsyon para sa pagtaas ng antas ng aminotransferase ay napapailalim sa mandatoryong pagsisiyasat.
Upang magsimula sa, isang paulit-ulit na biochemical blood test (decoding ALT, AST) ay dapat isagawa. Ang muling pagsusuri ng ilang indibidwal (donor) ay nagpapakita ng normal na antas sa humigit-kumulang isang katlo ng mga kaso.
Susunod na kailangan momaingat na mangolekta ng anamnesis at magsagawa ng kumpletong pagsusuri.
Ang papel ng anamnesis sa pag-decode
Kasaysayan ay kinabibilangan ng impormasyon tungkol sa pag-inom ng mga gamot, pagsasalin ng dugo, pagkakaroon ng jaundice o hepatitis syndrome, mga sakit ng pamilya sa atay o pagkakaroon ng cirrhosis dito, pananakit ng tiyan, kanser, diabetes, labis na katabaan, o, kabaligtaran, mabilis pagbaba ng timbang.
Ang sakit sa atay ng pamilya ay pagkagumon sa alkohol, sakit ni Wilson, atbp.
Kung ang pagsusuri sa dugo (decoding) ng ALT at AST ay nagpakita ng mas mababa sa dalawang beses sa mga normal na halaga, kinakailangan na ayusin ang pagmamasid at isang 2-tiklop na pagsusuri. Ang taktika na ito ay pinakamainam para sa mga pasyente.
ALT at AST blood test - decoding para sa ilang sakit
Ang bahagyang pagtaas ng mga transferases ay nagpapahiwatig ng non-alcoholic fatty liver na pinsala, kabilang ang "fatty liver", non-alcoholic steatohepatosis, chronic viral hepatitis.
Maaaring umiral ang katamtamang pagtaas sa viral o alcoholic na pamamaga ng atay at iba't ibang malalang sakit sa atay na mayroon o walang cirrhotic damage.
Ang mga matataas na antas ay tipikal ng matinding talamak na hepatitis, toxic o drug necrosis, shock, o hepatic ischemia.
Ang labis na mataas na antas (higit sa 2000-3000 U/l) ay umiiral sa labis na dosis ng acetaminophen at paggamit sa mga pasyenteng umaasa sa alkohol, sa pagkabigla at/o hepatic ischemia.
DapatDapat pansinin na dahil ang ALT ay matatagpuan sa mga erythrocytes, kinakailangan upang maiwasan ang kanilang pagkasira kapag naghahanda ng serum para sa pagsusuri. Maaaring bumaba ang ALT kung ang serum ay nakaimbak ng ilang araw.
Ang papel na ginagampanan ng mga gamot, halamang gamot at iba pang sangkap
Ang maingat na pagkuha ng kasaysayan at interpretasyon ng mga resulta ng laboratoryo ay mahalaga upang matukoy ang pagtaas ng transferase na dulot ng droga. Ang katulad na pinsala sa atay ay nakita sa 1-2% ng mga kaso ng pamamaga ng atay sa isang talamak na anyo. Ang mga ito ay nauugnay sa paggamit ng mga antibiotic, antiepileptics, hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors, non-steroidal anti-inflammatory na gamot at mga gamot para sa paggamot ng tuberculosis.
Ang pinakamadaling paraan upang matukoy ang dependence ng pagtaas ng aminotransferases sa anumang ahente ay ang kanselahin ito at obserbahan ang antas ng mga enzyme. Kung hindi kinansela ang remedyo, hindi matutukoy ang dependency na ito.
