Ang Osteochondropathy ng patella ay tumutukoy sa isang pangkat ng mga sakit kung saan nangyayari ang aseptic necrosis ng bone tissue. Ang mga mapanirang proseso ay kadalasang nangyayari dahil sa mekanikal na pinsala. Ang sakit ay medyo bihira at nangyayari sa 3% ng mga pasyente na bumibisita sa mga orthopedic na doktor. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga bata, kabataan at kalalakihan sa ilalim ng 30 taong gulang. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay pumasa nang walang bakas, ngunit maaari pa rin itong humantong sa mga malubhang komplikasyon at kahit na kapansanan ng pasyente. Sa ibaba ay susuriin natin ang mga sintomas, paggamot at mga sanhi ng osteochondropathy ng patella.
Ano ito?
Ang Osteochondropathy ay tumutukoy sa ilang mga karamdaman na nangyayari sa lugar ng tuhod. Ang lahat ng mga sakit ay naiiba sa lokalisasyon sa kasukasuan ng tuhod at mga sintomas. Kabilang dito ang:
- sakit ni Koenig. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng tissue ng kartilago. Ang mga nasirang bahagi ng cartilage ay humiwalay o natutunaw mula sa buto. Ang kanilang random na paggalaw kasama ang articular bag ay nakakagambala sa paggalaw ng mismong joint. Ang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa kartilago tissue. Sa isang napapabayaang anyo, ang mas malalalim na bahagi nito ay namamatay. Ang patolohiya ay karaniwan sa edad na 10 hanggang 20 taon. Bukod dito, ito ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
- Larsen-Johansson disease (osteochondropathy ng patella). Sa sakit na ito, ang isang maling ossified patella ay nagdudulot ng sakit, nagdudulot ng pamamaga, humahantong sa hydroarthrosis, at nililimitahan ang kadaliang kumilos. Ang apektadong lugar ay fragmentation ng patella. Kasama sa risk group ang mga teenager na kasali sa sports sa pagitan ng edad na 10 at 15.
- Osgood-Schlatter disease. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pathological na pagbabago sa tibia. Lumilitaw ang isang paglaki sa tuberosity, na nagiging sanhi ng sakit sa lugar ng patella. Ang sakit ay nagdudulot ng microtrauma sa mga buto. Ito ay nangyayari sa mga bata at kabataan, nasa edad 8 hanggang 16 na taon. Tulad ng sakit na Larsen (osteochondropathy ng patella), kadalasang nakakaapekto ito sa mga lalaki.
- Leven's disease. Nagdudulot ng mga negatibong pagbabago sa kasukasuan ng tuhod. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay bubuo sa hindi maaalis na synovitis. Sa mga unang yugto, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na sakit ng katamtamang lakas. Ang mga paggalaw sa kasukasuan ay napanatili nang buo, ngunit sa parehong oras sila ay walang sakit. Kadalasan ang proseso ay one-sided. Ang sakit na Leven (osteochondropathy ng patella) ay bubuo sa edad12 hanggang 14 taong gulang.
Mga Dahilan
Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa tuhod ay ang labis na ehersisyo at pinsala sa tuhod. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga aktibong bata at kabataan ay kadalasang dumaranas ng OCP. Bilang karagdagan, ang patolohiya na ito ay maaaring mangyari sa mga lalaking wala pang 30 taong gulang. Ang OCP ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda. Ang mga sintomas ng osteochondropathy ng patella ay maaari ding mangyari para sa iba pang mga kadahilanan:
- Flat feet.
- Scoliosis at iba pang anyo ng curvature ng gulugod.
- Hereditary predisposition.
- Maling metabolismo.
- Obesity.
- May kapansanan sa sirkulasyon sa mga binti.
Mga Sintomas
Karaniwan, walang malinaw na senyales sa simula pa lang ng sakit. Ang unang tawag ay ang paglitaw ng maikling masakit na sensasyon sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Sa isang kalmado na estado, ang pasyente, bilang panuntunan, ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa. Pagkaraan ng ilang sandali, tumitindi ang sakit at nagkakaroon siya ng focus.
Ang masakit na sensasyon sa patella ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may sakit na Larsen-Johansson. Kung ang focus ay nasa bahagi ng medial condyle, ito ay osteochondritis dissecans patella.
Pathology sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa mga matatanda. Sa una at ikalawang yugto ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng mapurol na pananakit ng tuhod. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira ng articular cartilage. Ito ay nagiging mahirap na yumuko at i-unbend ito, lumitaw ang mga hindi komportable na sensasyon. Nanghihina ang muscle corset, lumilitaw ang pamamaga.
Sa paglipas ng panahon, ang osteochondropathy ng lower pole ng patella, gayundin ang itaas, ay nagdudulot ng isang uri ng langutngot at ang tao ay nagsisimulang malata. Sa ikatlong yugto, ang kurso ng sakit ay lumalala: ang mga tisyu ng buto at kartilago ay nawasak, ang pananakit ay nagiging napakalakas, ang kasukasuan ay nagiging inflamed at deformed, ang pamamaga ng tuhod ay makikita sa mata, ang kalamnan tissue atrophies.
Habang naglalakad, napakatindi ng pasyente, at maririnig ang patuloy na kaluskos kapag nakayuko ang tuhod.
Diagnosis
Hindi mo ma-diagnose ang iyong sarili. Ang isang bihasang doktor lamang, depende sa mga sintomas at kapabayaan ng sakit, ay maaaring pumili ng naaangkop na uri ng diagnosis. Ang limang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay:
- Ultrasound. Magagawa lamang ito ng isang highly qualified na espesyalista. Nakikita niya ang isang maaasahang klinikal na larawan ng sakit. Tinutukoy ng ultratunog na may mataas na katumpakan ang diagnosis at yugto ng sakit.
- Scintigraphy. Isa pang napaka-epektibong paraan. Sa kasamaang palad, nalalapat lamang ito sa mga bata. Ang Osteochondropathy ng patella gamit ang paraang ito ay tinutukoy sa anumang yugto.
- Magnetic resonance imaging ay nakakatulong upang mas masuri ang joint na apektado ng Koenig's disease. Sa tulong ng MRI, ang patolohiya ay tinutukoy kahit na sa paunang yugto. Ang isang layunin na pagtatasa ng katayuan ng apektadong lugar sa isang partikular na punto sa oras ay ibinigay. Nasusuri ang ACHF sa pamamagitan ng magnetic resonance imaging sa lahat ng apat na uri ng sakit.
- May kaugnayan sa mga unang yugtodifferential diagnosis.
- Arthroscopy. Ito ay pangunahing ginagamit upang makilala ang sakit na Koenig. Ito ay epektibo sa lahat ng yugto ng sakit at nakakatulong upang makagawa ng diagnosis na may mataas na katumpakan, gayundin sa pagpili ng mabisang paraan ng paggamot sa hinaharap.
Sa ilang mga kaso, ang patolohiya ay tinutukoy ng X-ray. Ang Osteochondropathy ng patella ay nasuri sa paraang itinuturing ng doktor na pinakaangkop para sa bawat indibidwal na pasyente.
Therapy
Ang paggamot sa karamihan ng umiiral na mga pathologies ay kinabibilangan ng dalawang uri ng mga therapeutic measure:
- paraan ng droga (konserbatibo);
- operasyon.
Ang OHN ay walang pagbubukod. Ang paraan ng paggamot ay pinili nang paisa-isa at pagkatapos lamang matukoy ang sakit, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon.
Konserbatibong paggamot
Ang paggamot sa osteochondropathy ng patella ay isinasagawa ayon sa isang prinsipyo at karaniwang nagbibigay ng positibong resulta sa drug therapy. Upang mapawi ang pamamaga at sakit, ang mga ointment at analgesics na may anti-inflammatory action ay inireseta: Ibuprofen, Diclofenac. Sa kasong ito, pinapayuhan ang pasyente na bawasan ang karga sa apektadong tuhod at huwag isama ang anumang paggalaw sa kasukasuan.
Maaaring i-cast nang hanggang dalawang buwan. Upang maisaaktibo ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng tissue ng kartilago, ginagamit ang mga chondroprotective na gamot. Sa libreng pagbebenta, makakahanap ka ng maraming mga ointment na may glucosamine at chondroitin: "Chondroitin sulfate","Glucosamine Maximum" at iba pa. Sa panahon ng paggamot, ang physiotherapy ay isinasagawa din - electrophoresis, paraffin application. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga bitamina "Neuromultivit" ay inireseta. Alinsunod sa lahat ng rekomendasyon, ang OHP ay gumaling sa loob ng isang taon. Sa kawalan ng mga positibong resulta pagkatapos ng tatlong buwan mula sa pagsisimula ng therapy, ang isyu ng surgical intervention ay tinatalakay.
Paraan ng operasyon
Ang paggamot sa kirurhiko ay nagsasangkot ng paggamit ng mga kagamitang arthroscopic para sa operasyong pagkumpuni ng isang kasukasuan. Sa panahon ng operasyon, ang pagbuo ng kartilago ay tinanggal at ang isang bagong kartilago na plasty ay ginanap. Ang dahilan para sa operasyon ay maaaring isang pag-ulit ng sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring isagawa ang operasyon upang alisin ang mga sirang piraso ng kasukasuan. Kadalasan ang paggamot na ito ay ang tanging paraan upang mapanatiling maayos at gumana ang tuhod.
Pagkatapos ng operasyon, dapat kang manatiling kalmado at tumanggi sa anumang pisikal na aktibidad. Ang paglabag sa rekomendasyon ng doktor ay maaaring humantong sa joint deformity at mga komplikasyon sa anyo ng pangalawang osteochondrosis ng patella.
Ehersisyo therapy para sa osteochondropathy ng patella
Therapeutic exercise ay ipinapakita sa panahon ng immobilization. Habang ang may sakit na paa ay naayos na may splint, ang pasyente ay dapat maglapat ng mga pangkalahatang pagsasanay sa pag-unlad. Maaaring ito ay:
- dynamic na paggalaw (extensor, flexion, rotation) ng isang malusog na paa;
- ritmikong pag-urong ng kalamnannasugatan na binti;
- may hawak na paa na may cast sa timbang;
- ideomotor exercises - visualization ng paggalaw sa joint.
Kailangan na magsimulang mag-ehersisyo ilang araw pagkatapos ng operasyon at plaster, ngunit may pahintulot lamang ng doktor. Gamit ang isang malusog na binti, magsagawa ng anumang paggalaw - dalhin ito sa gilid, itaas ito, gumawa ng mga pabilog na pag-ikot, pag-indayog, statically pilitin ang mga kalamnan.
Nakakarga rin ang mga kalamnan ng katawan - itinataas nila ang kanilang mga balikat at ulo, inaayos ang posisyon nang ilang segundo. Ilang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inirerekomenda na saglit na ibaba ang namamagang binti mula sa kama, at pagkatapos ay itaas ito sa itaas ng katawan. Ang paglalakad sa paligid ng ward ay pinapayagan na nakasaklay, nang hindi umaasa sa inoperahang binti.
Mga Komplikasyon
Tulad ng nabanggit na sa itaas, ang mga bata at kabataan ay kadalasang nalantad sa AChN, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng karga sa mga binti at traumatization ng tuhod. Ang paggamot sa sakit na ito ay tumatagal ng mahabang panahon. Minsan ito ay tumatagal ng higit sa isang taon. Kadalasan, ang sakit ay nalulutas nang walang anumang komplikasyon para sa mga pasyente. Ang kartilago at buto ng mga bata ay mabilis na na-update at naibalik. Sa mga matatandang tao, ang osteochondropathy ay ginagamot nang mas mahirap at mas matagal. Sa mga advanced na kaso, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:
- Osteoarthritis ng tuhod.
- Ang isang paa ay maaaring maging ilang sentimetro na mas maikli kaysa sa isa.
- Dahil sa pagkakaiba sa haba ng mga paa, maaaring ma-deform ang gulugod at maaaring magkaroon ng scoliosis.
Walang operationalAng pagkapilay ng interbensyon ay maaaring manatili hanggang sa katapusan ng buhay. Kung ang isang bata, pagkatapos ng isang pasa o iba pang pinsala sa kasukasuan, ay nananatiling kalmado at hindi na-load ang kasukasuan, ang osteochondropathy ng patella ay maaaring mawala nang mag-isa. Ngunit ito ay napakabihirang mangyari.
Pag-iwas
Imposibleng maiwasan ang pinsala sa tuhod, ngunit maaari mong bawasan ang panganib na magkaroon ng mga pathological na proseso. Kinakailangang sundin ang mga simpleng tuntunin kaugnay ng lahat ng miyembro ng pamilya:
- Para sa pananakit ng tuhod, tiyaking bumisita sa isang orthopedic surgeon.
- Dapat malaman ng bata ang mga panuntunang pangkaligtasan at kung paano maaaring magbanta ang matinding mga pasa at pagkahulog.
- Para matukoy ang sakit sa maagang yugto, dapat na regular na magpatingin sa doktor.
- Dapat na iwasan ang labis na ehersisyo.
Bilang karagdagan, ang mga hakbang sa pag-iwas na pumipigil sa paglitaw ng osteochondropathy ay mga klase sa pool at therapeutic massage. Ang mga atleta, upang maiwasan ang Osgood-Schlatter disease, ay inirerekomenda na gumamit ng mga pad ng tuhod na may malalambot na pagsingit sa panahon ng pagsasanay, o upang manahi ng mga foam pad sa sportswear.
Konklusyon
Pagkatapos na isaalang-alang ang lahat ng anyo ng osteochondropathy ng kasukasuan ng tuhod, maaari nating tapusin na ang sakit ay lubhang mapanganib, ngunit ang diagnosis ay hindi isang pangungusap. Dapat itong maunawaan na ito ay hindi nagkakahalaga ng paggamot sa sakit na ito sa iyong sarili. Sa mga unang sintomas ng sakit sa tuhod, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista. Ang mga binti ay bahagi ng musculoskeletal system, na aktibong kasangkot saisang kasiya-siyang buhay. Ang wastong napiling paggamot at pagsunod sa lahat ng medikal na rekomendasyon ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng kasukasuan ng tuhod sa loob ng isang taon, at sa pamamagitan ng pagsunod sa mga alituntunin ng pag-iwas, ganap mong maiiwasan ang sakit.
