Ang Osteochondropathy ay tumutukoy sa mga degenerative-dystrophic na sakit, bilang resulta kung saan nagkakaroon ng aseptikong uri ng nekrosis ng ilang istruktura ng buto. Kadalasan, lumilitaw ang patolohiya sa calcaneal at femoral bones, apophyses ng vertebral body at sa tibia.
Paglalarawan ng sakit
Ang sakit sa buto sa takong ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa panahon ng pagdadalaga. Kung hindi ka nakikibahagi sa paggamot, kung gayon sa hinaharap ang osteochondropathy ay maaaring maging malubhang problema. Dahil sa tumaas na pagkarga, ang mga buto ng paa ang kadalasang napapailalim sa chondropathy. Ang sakit ay naisalokal, bilang panuntunan, sa anyo ng aseptic necrosis sa metatarsal, scaphoid at calcaneal bones, sa tarsus at sa trochlea ng talus.
Hindi posibleng matukoy ang eksaktong mga sanhi ng osteochondropathy ng mga buto. Gayunpaman, ang mga doktor ay naglagay ng ilang mga bersyon ng etiology nito. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga kabataan, kung gayon ang patolohiya ay madalas na nangyayari laban sa background ng isang pagkabigo sa pagbuo ng tissue ng buto. Sa kaso ng mga matatanda, ito ay higit pa tungkol sanadagdagan ang pisikal na pagkarga sa skeletal system ng katawan. Kadalasan ang sanhi ng pinagmulan ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag. Sa artikulong ito, titingnan natin ang mga uri ng osteochondropathy ng calcaneus.
Mga uri ng osteochondropathy
Upang maunawaan ang kalubhaan ng patolohiya na ito at ang antas ng kapansanan sa musculoskeletal system, kinakailangang isaalang-alang ang mga pinakakaraniwang uri ng osteochondropathy. Kadalasan, ang nekrosis ng paa ay nakakaapekto sa mga batang babae sa pagbibinata. Ang sakit ay naisalokal sa ulo ng pangalawang metatarsal bone, nagpapatuloy sa isang medyo banayad na anyo at hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan ng bata. Sa mga pagpapakita, ang sakit sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, banayad na pagkapilay at pamamaga ay maaaring mapansin. Ang therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan, ang pangunahing kondisyon para sa matagumpay na paggaling ay ang kawalang-kilos ng apektadong lugar.
Keller's disease
Keller's disease ay medyo hindi gaanong karaniwan. Nakakaapekto ito sa mga bata sa edad ng preschool ng iba't ibang kasarian. Mayroong dalawang uri ng patolohiya na ito:
1. Ang navicular bone sa gitna ng paa ay sumasailalim sa nekrosis.
2. Isang sakit kung saan ang ulo ng metatarsal bone, na matatagpuan sa base ng mga daliri sa paa, ay inaatake.
Ang Osteochondropathy ng calcaneus ay makikita rin sa pamamagitan ng bahagyang pamamaga at pamumula ng balat, gayundin ng pananakit. Ang mga pangunahing bahagi ng therapy ay physiotherapy, suporta sa bitamina para sa katawan at mababang intensity load sa namamagang binti.
Shinz's disease
Ang mga teenager ay maaari ding maging madaling kapitan sa sakit na Haglund Schinz, o osteochondropathy ng calcaneum. Sa kasong ito, ang isang paglabag ay nangyayari sa pagbuo ng tissue ng buto. Bilang resulta ng naturang pagkabigo, ang aseptic necrosis ay nagsisimula sa spongy na bahagi ng buto. Ang sakit ay maaaring makaapekto sa isa o parehong mga paa. Ang sakit ni Shinz ay ipinakikita ng matinding edema, pamamanhid at pagkasayang ng kalamnan sa shin area. Sa isang exacerbation, lumilitaw ang isang matinding masakit na sindrom na hindi nagpapahintulot sa bata na gumalaw.
Rare species
Ang mga mas bihirang uri ng osteochondropathy ay mga sugat ng sesamoid bones, kung hindi man ay kilala bilang Muller's disease. Ang mga pathology ng spinal column ay kinabibilangan ng Scheuermann-Mau disease. Ang huli ay pinakakaraniwan sa mga kabataan na wala pang 18 taong gulang. Ang patolohiya na ito ay humahantong sa isang kurbada ng gulugod, na nagiging sanhi ng sakit sa likod at nabawasan ang pagganap. Ang isang sugat sa femur ay tinatawag na sakit na Legg-Calve-Perthes. Ang pinaka-malamang na sanhi ng sakit na ito ay kinabibilangan ng mga resultang pinsala sa balakang. Maaari silang makagambala sa daloy ng dugo at humantong sa nekrosis. Bakit nangyayari ang osteochondropathy ng calcaneus?
Mga Dahilan
Nabanggit namin sa itaas na ang eksaktong mga sanhi ng osteochondropathy ay hindi maitatag, gayunpaman, ang mga doktor ay may posibilidad na maniwala na mayroong ilang mga kadahilanan na makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng patolohiya na ito. Ang isang genetic component ay itinuturing na isang espesyal na kinakailangan. Kadalasan, ang nekrosis ng calcaneus ay nagsisimula sa mga bata na ang mga magulang ay mayroon ding osteochondropathy ng anumang lokalisasyon sa kasaysayan. Maaaring naapektuhan ng mga ito ang anumang uri ng buto sa paa, kabilang ang navicular at metatarsal head, pati na rin ang gulugod o iba pang buto ng lower extremities.
Madalas na nahaharap sa mga bata ang katotohanan na ang sakong ay masakit at masakit sa pag-atake (kung paano gamutin, isasaalang-alang namin sa ibaba), kung sila ay masuri na may mga endocrine disorder, mga pagkagambala sa hormonal background o ang metabolic process. Ang mga buto ay madaling kapitan sa pagbuo ng mga pathologies sa pagkakaroon ng mga congenital na sakit na nauugnay sa mahinang pagsipsip ng iba't ibang mga mineral at bitamina na kinakailangan para sa katawan ng bata. Ito ay totoo lalo na para sa calcium, dahil ang estado ng mga kasukasuan at buto ay direktang nakasalalay dito, at ang kakulangan nito ay nagiging sanhi ng pagkasira at pagiging sensitibo ng mga tisyu ng buto.
Ang isa pang posibleng kadahilanan na humahantong sa osteochondropathy ng calcaneus ay ang pagtaas ng pisikal na pagkarga sa binti sa pangkalahatan at lalo na sa paa. Ang mga kalamnan ay may posibilidad na magkontrata nang masinsinan sa panahon ng ehersisyo, na humahantong sa microtrauma, at ito, sa turn, ay maaaring magpahina sa mga proteksiyon na katangian ng mga joints at bone tissues. Ang ganitong pagbaba sa mga katangian ng paglaban ay maaaring mapataas ang panganib na magkaroon ng isang nagpapasiklab na proseso. Nakakaapekto ito sa istraktura ng spongy bone, at ang matinding pisikal na aktibidad ay nakakaapekto sa compression ng maliliit na vessel sa loob nito. Ang lower limbs ng mga taong sobra sa timbang na may mga metabolic problem ay nakakaranas ng mas mataas na stress.
Ang huling salik na maaaring magdulot ng osteochondropathy ng calcaneus (ICD) ay tinatawag na trauma. Dahil sa istraktura ng skeletal systemang mga paa ay higit na nasa panganib ng pinsala. Kadalasan ito ay nangyayari bilang resulta ng pagpiga sa mga buto kapag nahulog mula sa mataas na taas, bilang resulta ng isang aksidente o pinsala sa trabaho.
Mga sintomas ng osteochondropathy ng calcaneus
Dahil sa katotohanan na ang mga hormonal disorder ay mas karaniwan sa mga batang babae, sila ay nasa panganib na magkaroon ng osteochondropathy. Ang pangunahing tanda ng patolohiya ay matinding sakit sa takong at daliri ng paa, dahil ang mga lugar na ito ng paa ay napapailalim sa pinakamalaking pagkarga. Bilang resulta ng pag-unlad ng sakit, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan, ang mga binti ay mabilis na napapagod, at nangyayari ang kaguluhan sa paglalakad. Mahalagang matukoy ang mga sanhi ng osteochondropathy ng calcaneus upang tama ang therapy.
AngPain syndrome, bilang panuntunan, ay lumilitaw pagkatapos ng pinsala sa takong, pisikal na aktibidad - kapwa habang tumatakbo at naglalakad, at pagkatapos ng mahabang posisyong nakatayo. Kung ang patolohiya ay humipo sa parehong mga binti, kung gayon ang bata ay may posibilidad na magsimulang maglakad sa kanyang mga daliri, dahil ang diin sa mga takong ay nagdudulot ng matinding sakit. At dahil sa kasong ito, tumataas ang presyon sa mga daliri, nang walang tamang paggamot, maaari itong humantong sa hallux valgus deformity ng hinlalaki sa paa, flat feet o curvature ng mga paa.
Masakit ang takong ng bata, masakit tumapak. Paano gamutin?
Ang mga aktibong sports, tulad ng anumang iba pang matinding pisikal na aktibidad, ay ipinagbabawal para sa mga batang na-diagnose na may osteochondropathy ng mga buto ng takong. Ang paghihigpit na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasayang ng kalamnan at balat, gayundinmasira ang sensitivity. Kadalasan mayroong mga kaso kung hindi lamang ang mga ulo ng mga buto ng metatarsal ang apektado, kundi pati na rin ang mga takong, na hindi pinapayagan ang mga pasyente na lumipat sa isang natural na mode, dahil ang diin sa paa ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang ika-2 at ika-3 metatarsal at ang hinlalaki ay kadalasang apektado ng osteochondropathy.
Dahil nagbabago ang lakad ng isang tao dahil sa sakit, ang karagdagang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring magdulot ng pananakit sa mga kalamnan ng bukung-bukong, guya at hita, gayundin sa gulugod. Ang posibilidad ng metatarsal pathology ay tumataas kung ang pasyente ay may flat feet. Ang paggamot sa osteochondropathy ng calcaneus ay dapat na napapanahon.
Mga Yugto
Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring nahahati sa apat na yugto, na ang bawat isa ay nailalarawan sa sarili nitong mga sintomas at kalubhaan ng pinsala sa tissue ng buto.
Ang unang yugto ay tumatagal ng hanggang ilang buwan. Sa yugtong ito, nangyayari ang tissue necrosis. Nagkakaroon ng pananakit sa likod at paa. Ang x-ray ay hindi nagpapakita ng mga pathological na pagbabago, na ginagawang medyo mahirap ang diagnosis ng sakit sa yugtong ito.
Ang tagal ng ikalawang yugto ay humigit-kumulang isang taon. Sa panahong ito, may mga seryosong pagbabago sa mga tisyu ng mga buto, nangyayari ang mabagal na pagkabulok nito. Ang isa pang pangalan para sa yugtong ito ay ang yugto ng compression fracture. Ang balakang, gulugod, at paa ay higit na apektado.
Ang ikatlong yugto ng sakit ay tumatagal ng hanggang tatlong taon. Sa yugtong ito, ang mga bahagi ng tissue ng buto na nalantad sa nekrosis ay na-resorbed.at pinalitan ng mga osteoclast.
Ang ikaapat na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagong-buhay ng tissue. Sa wasto at napapanahong therapy, ang lunas ay nangyayari nang walang karagdagang mga komplikasyon. Kung hindi magagamot, maaaring magkaroon ng progresibong osteoarthritis.
Diagnosis ng osteochondropathy ng calcaneus
Kung ang isang bata ay nag-aalala tungkol sa kanilang mga paa at nagreklamo ng pananakit sa kanilang likod o binti, dapat silang suriin ng isang orthopedist. Ang pinakamagandang opsyon para sa karagdagang matagumpay na therapy ay ang napapanahong pagsusuri.
Kapag tinutukoy ang diagnosis, umaasa ang doktor sa mga sintomas ng sakit at sa mga resulta ng iba't ibang pag-aaral. Sa paunang yugto, ang pasyente ay ipinadala para sa pagsusuri sa X-ray. Sa kasong ito, ang larawan ay kinunan hindi lamang ng mga buto ng sakong, kundi ng buong paa, dahil may posibilidad ng mga komplikasyon o comorbidities. Ang x-ray ay maaaring magpakita ng mga pinsala, arthrosis, at iba pang kondisyon ng buto sa paa.
Bilang karagdagan sa mga x-ray, isinasagawa ang ultrasound o magnetic resonance imaging upang linawin ang diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang doktor ay maaari ring magreseta ng arthroscopy. Ito ay kinakailangan upang maalis ang osteomyelitis, bone tuberculosis, bursitis, o malignancy.
Paggamot
Ang mga konserbatibong pamamaraan sa paggamot ng osteochondropathy ay kadalasang ginagamit. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot, pagsasagawa ng mga espesyal na ehersisyo sa physical therapy at physiotherapy. Ang isa pang paraan ng paggamot sa sakit na Haglund ay ang operasyon, na inireseta lamang bilang isang huling paraan, kapag konserbatibo.ang paggamot ay nagpakita ng pagiging hindi epektibo nito o sa advanced na anyo ng sakit. Ang pangunahing kawalan ng operasyon, bilang panuntunan, ay ang pagkawala ng pakiramdam sa takong sa hinaharap.
Ating tingnan ang mga paraan ng konserbatibong paggamot ng osteochondropathy. Ang isang pasyente na may diagnosis na ito ay inireseta na magsuot ng mga espesyal na sapatos at orthopedic insoles, dahil nakakatulong ito upang mabawasan ang sakit na sindrom at maiwasan ang pag-unlad ng mga flat feet. Ang pinakakaraniwang mga tatak ng orthopedic insoles na ginusto ng mga orthopedist ay ang Ortmann at Solapro Viva. Ang huli ay maaaring ipamahagi ang pagkarga mula sa apektadong takong hanggang sa buong paa, pag-aayos ng mga arko at pinipigilan ang mga ito mula sa pag-compact. Bilang karagdagan, pinapabuti ng mga insole na ito ang sirkulasyon ng dugo sa paa at pinapawi ang pagod sa mga binti.
Bilang karagdagan sa mga espesyal na sapatos at insoles, ang mga pasyenteng may osteochondropathy ay inireseta ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na ginagamit bilang mga pangpawala ng sakit. Kabilang dito ang Nimesulide, Ibuprofen, atbp.
Ang tagal ng therapy at ang dosis ng gamot, pati na rin ang pagpili nito, ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, dahil ang mga pediatric na pasyente ay mas madaling kapitan ng sakit. Sa mga pambihirang kaso, na may matinding pananakit, maaaring maisagawa ang isang blockade sa lugar ng takong na may "Lidocoin" o "Novocaine". Minsan maaaring kailanganin ang isang cast o orthosis.
Therapy ng osteochondropathy ng calcaneus sa mga bata ay kinakailangang may kasamang kurso ng physiotherapy. Bilang isang patakaran, ito ay electrophoresis na maygamit ang "Analgin" o "Novocaine" o ozokeritotherapy. Hindi gaanong epektibo ang paggamit ng mga compress at paliguan na may soda, asin at mga espesyal na paghahanda ng erbal. Sa kumplikadong therapy, ang mga bitamina at k altsyum ay inireseta din. Sa panahon ng rehabilitasyon, isang kurso ng mga masahe at therapeutic physical culture ang isinasagawa upang maibalik ang mobility ng mga paa.
Minsan maaaring kailanganin ang operasyon sa takong.
Pag-iwas at mga posibleng komplikasyon
Kung sinimulan mo ang paggamot ng osteochondropathy nang wala sa oras, kung gayon ang patolohiya ay maaaring umunlad sa isang talamak na anyo. Bilang karagdagan, maaaring may banta sa pag-unlad ng iba pang mga articular degenerative-dystrophic pathologies. Ang mga flat feet, na lumitaw laban sa background ng osteochondropathy, ay hindi nawawala kahit na matapos ang matagumpay na lunas para sa patolohiya na ito.
Therapy ng isang sakit sa isang advanced na form ay hindi rin pumasa nang walang bakas. Ang pag-unlad ng nekrosis ay binabawasan ang sensitivity ng apektadong lugar, na hindi nawawala kahit na pagkatapos ng kurso ng paggamot o operasyon. Bilang karagdagan, ang tubercle ng takong ay maaaring magsimulang mag-deform at mag-umbok, kaya imposibleng magsuot ng ilang uri ng sapatos sa hinaharap.
Isa sa mga uri ng pag-iwas sa osteochondropathy sa mga bata ay ang regular na pagbisita sa isang orthopedist, lalo na kapag ang isang bata ay nagreklamo ng pananakit sa bahagi ng paa. Ang genetic predisposition ay nagsasangkot ng kurso ng preventive therapeutic massage ilang beses sa isang taon, gayundin ang pagsasagawa ng isang partikular na hanay ng mga pisikal na ehersisyo.
Hindi bababa saAng pagpili ng sapatos ay mahalaga. Kinakailangang pumili ng komportableng sapatos para sa bata, ayon sa sukat, upang maiwasan ang labis na pagpisil sa paa. Ang mga batang babae sa pagdadalaga ay kontraindikado sa pagsusuot ng sapatos na may mataas na takong. Kailangan ding regular na uminom ng bitamina at calcium para palakasin ang istraktura ng buto.
