Ang bali ng patella ay maaaring may iba't ibang uri. Karaniwan, ang proseso ay sinamahan ng pamamaga at sakit ng binti, na tumataas sa pagbaluktot at pagpapalawak ng ibabang binti. Sa ganitong uri ng joint damage, hindi makagalaw ang pasyente.
Anatomy of the patella
Ang patella ay isang patag na bilugan na buto na matatagpuan sa ibabaw ng kasukasuan ng tuhod sa harap. Ang mga tendon ng kalamnan ng quadriceps na matatagpuan sa hita ay nakakabit sa itaas na bahagi ng patella. Gayundin, ang pangkabit ay isinasagawa sa mas mababang sariling ligament ng patella. Ang labas at loob ng buto ay hawak ng mga lateral ligament.
Ang makinis na ibabaw ng patella, na matatagpuan sa loob, ay magkadugtong sa ibabaw na matatagpuan sa itaas ng tuhod. Ang panlabas na ibabaw ay magaspang. Ito ay natatakpan ng mga hibla ng litid. Pinoprotektahan ng patella ang tuhod mula sa mga impact at pinsala.
Mga pangunahing uri ng bali
Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng mga sumusunod na uri ng bali:
- Fracture ng patella nang walang displacement. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga bahagi ng nasirang buto, nang walang paglilipat, ay katabi ng isa't isa. Sa ganitong uri ng pinsala, ang buto ay nananatiling buo sa buong therapy.lokasyon.
- Fracture na may displacement. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga bahagi ng isang sirang patella na may kaugnayan sa bawat isa. Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ng operasyon upang muling pagsamahin ang mga fragment.
- Fracture na may maraming fragment. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang patella ay nahahati sa higit sa tatlong mga fragment. Ang bali na ito ay itinuturing na pinakamalubha at nangangailangan ng pangmatagalang therapy.
Open at closed fractures
Ang bali ng patella ay nahahati sa bukas at saradong uri.
Kapag ang bali ay sarado, ang balat sa lugar ng bali ay hindi napinsala. Nananatili siyang buo.
Sa bukas na uri, mayroong matinding paglabag sa istruktura ng balat, kung saan makikita ang durog na buto. Bilang karagdagan, ang open type ay nagdudulot ng malubhang pinsala sa istruktura ng kalapit na ligaments, tendons at muscles.
Paano nangyayari ang bali?
Karaniwan, ang bali ng patella ay resulta ng direktang pinsala mula sa pagkahulog sa tuhod sa isang baluktot na posisyon o mula sa isang suntok sa isang matalim o matigas na bagay. Posible ang hindi direktang pagtingin sa pinsala sa biglaang pag-urong ng quadriceps femoris.
Isang mekanismo ng magkahalong uri ay nakikilala, kung saan ang isang bali ay nangyayari kapag ang mga elemento ng direkta at hindi direktang pinsala ay pinagsama.
Ang bali ng patella ay kadalasang sinasamahan ng pinsala sa flexor apparatus na matatagpuan sa gilid (tendon fibers ng quadriceps muscle na matatagpuan sa hita).
Kapag naputol ang litid, mayroong pagkakaiba-iba ng mga fragment ng buto sa patella.
Symptomatic damage
Ano ang pakiramdam ng sirang patella?
Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:
- Kapag nasira ang tuhod, lumalabas ang matinding pamamaga sa bahagi ng joint ng tuhod.
- Sa palpation, matutukoy ang matinding pananakit, may puwang sa pagitan ng mga fragment, nangyayari ang hemarthrosis (pagdurugo sa joint ng tuhod).
- Pathological mobility at ang pagkakaroon ng crepitus (crunching) ng mga fragment ng buto ay madalas na nakikita.
- Masakit kapag sinusubukang yumuko ang tuhod. Imposible o nagiging lubhang limitado ang aktibong extension.
- Sa isang pinsala na walang displacement, ang pasyente ay hindi nawawalan ng kakayahang maglakad, gayunpaman, ang mga paggalaw ay sinasamahan ng matinding pananakit.
- Ang sirang patella na may displacement ay ginagawang imposible ang paglalakad. Gayundin, hindi maaaring itaas ng pasyente ang paa sa isang nakatuwid na estado at gumawa ng mga aktibong paggalaw ng kasukasuan.
Diagnosis ng pinsala
Ang pag-diagnose ng bali ay isinasagawa ng isang traumatologist batay sa klinikal na larawan, na karaniwan para sa ganitong uri ng sugat. Aktibong ginagamit din ang X-ray data.
Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng pinsala ay magnetic resonance imaging ng apektadong joint. Ang hemarthrosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng diagnostic puncture ng joint.
Nagsasagawa ng differential diagnosis
Ang bali ng takupis ng kasukasuan ng tuhod ay naiiba sa pagkalagot ng ligament ng patella, pagkalagot sa litid ng kalamnan ng quadriceps,pati na rin ang pagkakaroon ng traumatic arthritis o prepatellar bursitis. Sa lahat ng mga kaso sa itaas, ang pagkakaroon ng agwat sa pagitan ng mga fragment ng buto ay hindi sinusubaybayan.
Ang bali ng patella ay kailangang maiba sa abnormal na pag-unlad ng joint (split patella). Hindi tulad ng isang bali, sa patolohiya na ito ay walang trauma at matalim na sakit. Ang agwat sa pagitan ng mga fragment ng buto ay pantay at makinis. Bilang isang tuntunin, ang gayong karamdaman ay nakikita sa magkabilang panig.
Paggamot
Ang pagpili ng isang partikular na paraan ng therapy ay nakasalalay sa dalawang pangunahing tagapagpahiwatig: ang likas na katangian ng bali at ang uri ng pag-aalis ng mga labi.
Ang mga bali ay maaaring maging matatag o hindi matatag. Sa isang matatag na anyo, may posibilidad na lumipat. Ang hindi matatag na anyo ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga bali kung saan ang mga buto ay gumalaw na o maaaring gumalaw pagkalipas ng ilang panahon.
Mga Prinsipyo ng konserbatibong therapy
Marami ang interesado sa kung paano ginagamot ang bali ng patella? Ang paggamot sa pagkakaroon ng isang pag-aalis ng higit sa 0.5 cm ay isinasagawa ng isang konserbatibong pamamaraan. Upang maisagawa ang naturang therapy, una sa lahat, ang local anesthesia ng bali ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng anesthetics.
Ang apektadong paa ay nilagyan ng plaster splint. Ang pasyente ay pinapayagang maglakad gamit ang saklay. Pagkatapos tanggalin ang gulong, inirerekomenda ang mga pamamaraan ng masahe at mga ehersisyo sa physiotherapy. Isinasagawa rin ang mga physiotherapeutic procedure (electrophoresis, magneto laser, atbp.).
Sa kawalanpag-aalis, ang napinsalang paa ay naayos sa isang tuwid na estado. Ang isang cast splint ay inilalagay sa itaas na bahagi ng hita hanggang sa bukung-bukong. Bilang isang patakaran, ang tagal ng naturang pag-aayos ay 4-6 na linggo. Ipinapakita ang mga control radiograph.
Ang konserbatibong paggamot ay kinabibilangan ng pangmatagalang immobilization ng joint, na ang pagbuo nito ay isang mahaba at maingat na proseso.
Surgery
Ayon sa mga traumatologist, ang isang bali ng patella na may displacement ng mga fragment ng patella ng higit sa 2 mm ay nangangailangan ng isang operasyon, kung saan ang mga fragment ay inihahambing, ang articular surface ay naibalik at ang patella ay naayos. Imposibleng alisin ang ganitong kondisyon nang walang surgical method.
Sa panahon ng operasyon, maaaring gamitin ang iba't ibang paraan gamit ang soft tissue suture, bone suture at tendon muscle plasticy.
Ang operasyon ng Berger-Schultze ay naging isang paraan na naging lalong popular, kung saan ang mga fragment ay pinagsama-sama sa kasunod na pagtahi ng mga kalapit na tissue ng patella. Ang tagal ng immobilization pagkatapos ng operasyon ay 1 buwan. Pagkatapos tanggalin ang plaster splint, inireseta ang masahe, physiotherapy at mga therapeutic exercise.
Sa kaso ng mga bali na may maraming mga fragment at imposibilidad ng pag-aayos ng patella, ginagamit ang mga excising surgical intervention, na kinabibilangan ng pag-alis ng mga buto o patella.
Kung posible na i-save ang joint, kung gayon ang mga naturang operasyon ay hindiinirerekomenda.
Gaano kabilis ginagamot ang patella fracture? Ang tagal ng paggamot ay depende sa antas ng fragmentation ng joint. Bilang isang patakaran, ang pagbawi ng kapasidad sa pagtatrabaho ay nangyayari sa 2 buwan. Kung ang dugo ay nakolekta sa kasukasuan, dapat itong alisin sa pamamagitan ng pagbutas ng patella. Para sa banayad na bali, karaniwang nangyayari ang ganap na paggaling sa loob ng 3 buwan.
Rehabilitation at therapeutic exercise
Pagkatapos tanggalin ang plaster splint, kinakailangang sumailalim sa mga hakbang sa pagbawi, na kinabibilangan ng isang set ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, exercise therapy, at masahe. Mahalagang ang lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon at ang dalas ng mga ito ay itinakda ng dumadating na manggagamot.
Ang sistematikong ehersisyo ay mahalaga, dahil ito ay isang mahusay na paraan upang magkaroon ng nasirang joint.
Ang hanay ng mga pagsasanay na ginamit ay maaaring magmukhang ganito:
- Ang isang malusog na binti ay nasugatan sa ilalim ng nasugatan na binti, ang mga aktibong paggalaw ay ginagawa nang pabilog sa kasukasuan ng tuhod.
- Ang pasyente ay nakatayo malapit sa dingding. Sa likod niya ay may malaking bola kung saan ginagawa ang squats.
- Naglalakad sa treadmill sa kabilang direksyon. Ang bilis ay dapat na hindi hihigit sa 2 km bawat oras.
- Isang set ng mga ehersisyo ang ginagawa sa isang exercise bike na may mga pedal na hindi lalampas sa 10 cm. Dapat na nakaposisyon ang upuan upang ang nasugatan na binti ay ganap na maituwid.
- Paglukso sa nasugatang binti. Sa kasong ito, isang mahalagang kondisyon ay ang kawalan ng sakit.
Posibleng Komplikasyon
Ano ang maaaring maging sanhi ng pagkabali ng mga kahihinatnan ng patella? Dapat pansinin na sa isang konserbatibong paraan ng paggamot, ang panganib ng hindi tamang pagsasanib ng buto sa kasukasuan ng tuhod ay napakataas, na, sa turn, ay maaaring makagambala sa pag-andar nito at humantong sa pag-unlad ng mga malubhang kondisyon ng pathological tulad ng gonarthrosis o osteoarthritis ng ang patella.
Konklusyon
Ang sirang patella ay isang malubhang pinsala. Dapat tandaan na ang kundisyong ito ay lilitaw na medyo bihira. Bilang isang patakaran, ang fragmentation ay nangyayari sa panahon ng malalakas na epekto o aksidente. Kung nangyari ang naturang patolohiya, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang traumatologist sa lalong madaling panahon. Sa wastong mga diagnostic procedure, matutukoy ng doktor ang antas ng pinsala sa magkasanib na bahagi at piliin ang naaangkop na mga taktika sa paggamot.
