Ang inunan ay ang organ na nagpapahintulot sa iyo na magkaanak sa sinapupunan. Nagbibigay ito sa fetus ng mga kapaki-pakinabang na sangkap, pinoprotektahan ito mula sa panloob na kapaligiran ng katawan ng ina, gumagawa ng mga hormone na kinakailangan upang mapanatili ang pagbubuntis at maraming iba pang mga function na maaari lamang nating hulaan.
Pagbuo ng inunan
Ang pagbuo ng inunan ay nagsisimula sa sandaling ang fertilized na itlog ay nakakabit sa dingding ng matris. Ang endometrium ay lumalaki kasama ang fertilized na itlog, mahigpit na nag-aayos nito sa dingding ng matris. Sa lugar ng pakikipag-ugnay sa pagitan ng zygote at mucosa, ang inunan ay lumalaki sa paglipas ng panahon. Ang tinatawag na placentation ay nagsisimula sa ikatlong linggo ng pagbubuntis. Hanggang sa ikaanim na linggo, ang embryonic membrane ay tinatawag na chorion.
Hanggang sa ikalabindalawang linggo, ang inunan ay walang malinaw na histological at anatomical na istraktura, ngunit pagkatapos, hanggang sa kalagitnaan ng ikatlong trimester, ito ay tila isang disc na nakakabit sa dingding ng matris. Mula sa labas, ang umbilical cord ay umaabot mula dito hanggang sa bata, at ang loob ay isang ibabaw na may villi na lumalangoy sa dugo ng ina.
Mga pag-andar ng inunan
Ang lugar ng mga bata ay bumubuo ng ugnayan sa pagitan ng fetus at katawan ng ina sa pamamagitan ng pagpapalitan ng dugo. Ito ay tinatawag na hematoplacental barrier. Morphologically, ito ay isang batang sisidlan na may manipis na pader, na bumubuo ng maliit na villi sa buong ibabaw ng inunan. Nakikipag-ugnayan sila sa mga puwang na matatagpuan sa dingding ng matris, at ang dugo ay umiikot sa pagitan nila. Ang mekanismong ito ay nagbibigay ng lahat ng mga function ng organ:
- Palitan ng gas. Ang oxygen mula sa dugo ng ina ay napupunta sa fetus, at ang carbon dioxide ay dinadala pabalik.
- Nutrisyon at paglabas. Sa pamamagitan ng inunan na natatanggap ng bata ang lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa paglaki at pag-unlad: tubig, bitamina, mineral, electrolytes. At pagkatapos na i-metabolize ng katawan ng fetus ang mga ito sa urea, creatinine at iba pang mga compound, ginagamit ng inunan ang lahat.
- Hormonal function. Ang inunan ay nagtatago ng mga hormone na tumutulong sa pagpapanatili ng pagbubuntis: progesterone, human chorionic gonadotropin, prolactin. Sa mga unang yugto, ang papel na ito ay kinuha ng corpus luteum, na matatagpuan sa obaryo.
- Proteksyon. Ang hematoplacental barrier ay hindi pinapayagan ang mga antigen mula sa dugo ng ina na makapasok sa dugo ng bata, bilang karagdagan, ang inunan ay hindi pinapayagan ang maraming mga gamot, ang sarili nitong mga immune cell at nagpapalipat-lipat na mga immune complex na dumaan. Gayunpaman, ito ay permeable sa mga droga, alkohol, nikotina at mga virus.
Mga antas ng maturity ng inunan
Ang antas ng pagkahinog ng inunan ay depende sa tagal ng pagbubuntis ng babae. Ang organ na ito ay lumalaki kasama ng fetus at namamatay pagkatapos ng kapanganakan nito. May apat na antas ng maturity ng placental:
- Zero - sa normal na kurso ng pagbubuntis ay tumatagal ng hanggang pitong buwang lunar. Ito ay medyo manipis, patuloy na lumalaki at bumubuo ng mga bagong puwang.
- Una - tumutugma sa ikawalong buwan ng pagbubuntis. Ang paglaki ng inunan ay humihinto, ito ay nagiging mas makapal. Ito ay isa sa mga kritikal na panahon sa buhay ng inunan, at kahit na ang isang maliit na interbensyon ay maaaring makapukaw ng isang abruption.
- Second - magpapatuloy hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Nagsisimula na sa pagtanda ang inunan, pagkatapos ng siyam na buwang pagsusumikap, handa na itong umalis sa cavity ng matris pagkatapos ng sanggol.
- Third - maaaring obserbahan mula sa ikatatlumpu't pitong linggo ng pagbubuntis kasama. Ito ang natural na pagtanda ng isang organ na natupad na ang tungkulin nito.
Placenta Attachment
Kadalasan ang inunan ay matatagpuan sa likod na dingding ng matris o papunta sa gilid na dingding. Ngunit sa wakas ay posible na malaman lamang kapag ang dalawang-katlo ng pagbubuntis ay tapos na. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang matris ay lumalaki sa laki at nagbabago ang hugis nito, at ang inunan ay gumagalaw kasama nito.
Karaniwan, sa kasalukuyang pagsusuri sa ultratunog, tinatala ng doktor ang lokasyon ng inunan at ang taas ng pagkakadikit nito na may kaugnayan sa uterine os. Karaniwan, ang inunan sa likod na dingding ay mataas. Hindi bababa sa pitong sentimetro ang dapat nasa pagitan ng panloob na os at ng gilid ng inunan sa ikatlong trimester. Minsan ay gumagapang pa siya sa ilalim ng matris. Bagaman naniniwala ang mga eksperto na ang gayong pag-aayos ay hindi rin isang garantiya ng matagumpay na paghahatid. Kung ang figure na ito ay mas mababa, kung gayon ang mga obstetrician-gynecologist ay nagsasalita ng isang mababanglokasyon ng inunan. Kung may mga placental tissue sa bahagi ng lalamunan, ipinapahiwatig nito ang presentasyon nito.
May tatlong uri ng presentasyon:
- Kumpleto kapag na-block ng inunan ang internal os. Kaya sa kaso ng napaaga na pagkakatanggal, magkakaroon ng matinding pagdurugo, na hahantong sa pagkamatay ng fetus.
- Ang bahagyang pagtatanghal ay nangangahulugan na ang pharynx ay naharang ng hindi hihigit sa isang ikatlo.
- Marginal presentation ay naitatag kapag ang gilid ng inunan ay umabot sa lalamunan, ngunit hindi lalampas dito. Ito ang pinakakanais-nais na kinalabasan ng mga kaganapan.
Mga panahon ng panganganak
Ang normal na physiological na panganganak ay nagsisimula sa sandali ng paglitaw ng mga regular na contraction na may pantay na agwat sa pagitan ng mga ito. Sa obstetrics, mayroong tatlong panahon ng panganganak.
Ang unang regla ay ang pagbubukas ng cervix. Ang kanal ng kapanganakan ay dapat na handa para sa katotohanan na ang fetus ay lilipat sa kanila. Dapat silang palawakin, maging mas nababanat at mas malambot. Sa simula ng unang regla, ang pagbubukas ng cervix ay dalawang sentimetro lamang, o isang daliri ng obstetrician, at sa pagtatapos ay dapat itong umabot sa sampu o kahit labindalawang sentimetro at laktawan ang isang buong kamao. Sa kasong ito lamang maipanganak ang ulo ng sanggol. Kadalasan, sa pagtatapos ng panahon ng pagsisiwalat, ang amniotic fluid ay ibinubuhos. Sa kabuuan, ang unang yugto ay tumatagal mula siyam hanggang labindalawang oras.
Ang pangalawang panahon ay tinatawag na pagpapatalsik ng fetus. Ang mga contraction ay pinalitan ng mga pagtatangka, ang ilalim ng matris ay nagkontrata nang husto at tinutulak ang sanggol palabas. Ang fetus ay gumagalaw sa pamamagitan ng birth canal, lumiliko ayon sa anatomical features ng pelvis. ATdepende sa pagtatanghal, ang sanggol ay maaaring ipanganak sa ulo o puwit, ngunit ang obstetrician ay dapat na tulungan siyang maisilang sa anumang posisyon.
Ang ikatlong yugto ay tinatawag na afterbirth at nagsisimula sa sandaling ipanganak ang bata, at nagtatapos sa paglitaw ng inunan. Karaniwan, ito ay tumatagal ng kalahating oras, at pagkatapos ng labinlimang minuto ay humihiwalay ang inunan sa dingding ng matris at itinutulak palabas sa sinapupunan sa huling pagtatangka.
Naantala ang paghihiwalay ng inunan
Ang mga sanhi ng pagpapanatili ng inunan sa cavity ng matris ay maaaring ang hypotension nito, placenta accreta, mga anomalya sa istraktura o lokasyon ng inunan, pagsasanib ng inunan sa dingding ng matris. Ang mga kadahilanan ng peligro sa kasong ito ay ang mga nagpapaalab na sakit ng uterine mucosa, ang pagkakaroon ng mga peklat mula sa caesarean section, fibroids, at isang kasaysayan ng pagkalaglag.
Ang isang sintomas ng retained placenta ay ang pagdurugo sa panahon at pagkatapos ng ikatlong yugto ng panganganak. Minsan ang dugo ay hindi agad dumadaloy, ngunit naipon sa lukab ng matris. Ang ganitong occult bleeding ay maaaring humantong sa hemorrhagic shock.
Placental accreta
Ang placenta accreta ay tinatawag nitong mahigpit na pagkakadikit sa dingding ng matris. Ang inunan ay maaaring nakahiga sa mucosa, nalulubog sa dingding ng matris hanggang sa layer ng kalamnan at lumalaki sa lahat ng mga layer, kahit na nakakaapekto sa peritoneum.
Ang manu-manong paghihiwalay ng inunan ay posible lamang sa kaso ng unang antas ng pagtaas, iyon ay, kapag ito ay mahigpit na nakadikit sa mucosa. Ngunit kung ang pagtaas ay umabot sa pangalawa o pangatlong antas, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Bilang isang patakaran, maaaring makilala ng ultrasound kung paano nakakabit ang lugar ng sanggolpader ng matris, at talakayin ang puntong ito nang maaga sa umaasam na ina. Kung nalaman ng doktor ang tungkol sa gayong anomalya sa lokasyon ng inunan sa panahon ng panganganak, dapat siyang magpasya na alisin ang matris.
Mga paraan ng manu-manong paghihiwalay ng inunan
May ilang mga paraan upang maisagawa ang manu-manong paghihiwalay ng inunan. Ang mga ito ay maaaring mga manipulasyon sa ibabaw ng tiyan ng ina, kapag ang kapanganakan ay piniga sa lukab ng matris, at sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay napipilitang literal na ilabas ang inunan na may mga lamad gamit ang kanilang mga kamay.
Ang pinakakaraniwan ay ang pamamaraan ni Abuladze, kapag ang isang obstetrician ay marahang minamasahe ang anterior na dingding ng tiyan ng babae gamit ang kanyang mga daliri, at pagkatapos ay inanyayahan siyang itulak. Sa sandaling ito, siya mismo ang humahawak sa kanyang tiyan sa anyo ng isang longitudinal fold. Kaya ang presyon sa loob ng cavity ng matris ay tumataas, at may pagkakataon na ang inunan ay ipanganak nang mag-isa. Bilang karagdagan, ang puerperal catheterizes ang pantog, na pinasisigla ang pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Ang oxytocin ay ibinibigay sa intravenously upang mahikayat ang panganganak.
Kung ang manu-manong paghihiwalay ng inunan sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan ay hindi epektibo, ang obstetrician ay pipili sa panloob na paghihiwalay.
The placenta separation technique
Ang pamamaraan ng manu-manong paghihiwalay ng inunan ay ang pagtanggal nito sa cavity ng matris nang pira-piraso. Ang isang obstetrician sa isang sterile glove ay ipinasok ang kanyang kamay sa matris. Kasabay nito, ang mga daliri ay pinakamataas na dinadala sa bawat isa at pinalawak. Sa pagpindot, naabot niya ang inunan at maingat, na may magaan na paggalaw ng pagpuputol, naghihiwalaysiya mula sa dingding ng sinapupunan. Ang manu-manong pag-alis ng afterbirth ay dapat maging maingat na hindi maputol ang dingding ng matris at maging sanhi ng napakalaking pagdurugo. Ang doktor ay nagbibigay ng senyas sa katulong na hilahin ang pusod at bunutin ang lugar ng bata at suriin ito para sa integridad. Ang midwife, samantala, ay patuloy na dinadama ang mga dingding ng matris upang alisin ang anumang labis na tissue at siguraduhing walang mga piraso ng inunan na natitira sa loob, dahil ito ay maaaring makapukaw ng postpartum infection.
Ang manu-manong paghihiwalay ng inunan ay nagsasangkot din ng masahe sa matris, kapag ang isang kamay ng doktor ay nasa loob, at ang isa naman ay marahang dinidiin ang labas. Pinasisigla nito ang mga receptor ng matris, at nagkontrata ito. Isinasagawa ang pamamaraan sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko.
Kumplikasyon at mga kahihinatnan
Kabilang sa mga komplikasyon ang pagdurugo sa postpartum period at hemorrhagic shock na nauugnay sa napakalaking pagkawala ng dugo mula sa mga daluyan ng inunan. Bilang karagdagan, ang manu-manong pag-alis ng inunan ay maaaring mapanganib sa pagbubutas ng matris at pag-unlad ng postpartum endometritis o sepsis. Sa ilalim ng pinaka-hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang isang babae ay nalalagay sa panganib hindi lamang ang kanyang kalusugan at ang posibilidad na magkaroon ng mga anak sa hinaharap, kundi pati na rin ang kanyang buhay.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang mga problema sa panganganak, kailangan mong ihanda nang maayos ang iyong katawan para sa pagbubuntis. Una sa lahat, ang hitsura ng isang bata ay dapat na binalak, dahil ang mga pagpapalaglag ay lumalabag sa istraktura ng endometrium sa ilang mga lawak, na humahantong sa isang siksik na attachment ng lugar ng bata sa mga kasunod na pagbubuntis. Kailangang masuri at magamot kaagadmga sakit ng genitourinary system, dahil maaari silang makaapekto sa reproductive function.
Inirerekomenda na ibukod ang kaswal na pakikipagtalik nang hindi gumagamit ng mga hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, panatilihin ang personal na kalinisan at panatilihin ang immune system sa panahon ng taglagas-tagsibol.
Ang napapanahong pagpaparehistro para sa pagbubuntis ay may malaking papel. Ang mas maaga ay mas mabuti para sa bata. Ang mga doktor obstetrician at gynecologist ay iginigiit ang mga regular na pagbisita sa antenatal clinic sa panahon ng pagbubuntis. Tiyaking sundin ang mga rekomendasyon, paglalakad, wastong nutrisyon, malusog na pagtulog at ehersisyo, pati na rin ang pagtanggi sa masasamang gawi.
