Isang abnormal na kondisyon na nangyayari sa matinding paso na nangangailangan ng agarang medikal na interbensyon ay burn shock, iyon ay, ang tugon ng nervous at sympathetic system ng tao sa hindi mabata na sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng isang makabuluhang sugat ng dermis at ito ang unang mapanganib na panahon ng isang sakit sa paso. Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari kapag ang 15% o higit pa sa balat ay apektado, at sa mga bata at matatanda maaari itong mangyari sa 5-10%. Ang estado ng pagkabigla ay agad na umuunlad at may ilang mga yugto ng pag-unlad. Kung walang emerhensiyang pangangalaga, ang prosesong ito ay hindi na mababawi.
Pag-uuri ng burn shock
Sa mga paso, kadalasan ay walang malinaw na mga palatandaan na nagpapakita ng pagkabigla, at maraming mga klinikal na pagpapakita na nagpapahirap sa pag-uuri ayon sa kasiyahan ng mga clinician. Para sa kaginhawahan, ang sakit ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:
- erectile - makikita sa loob ng dalawang oras pagkatapos ng aksidente;
- torpid - ang unang yugto ay pumapasok dito, anim na oras pagkatapos ng simula ng sugat;
- terminal - bubuo sa kaso ng pagkabigo na magbigay ng tulong sa mga medikal na manggagawa. Posibleng nakamamatay na resulta.
Isinasaalang-alang ang data ng mga pagsusuri sa laboratoryo at ang klinika ng kurso ng sakit, kaugalian na makilala ang apat na antas ng pagkabigla ayon sa kalubhaan:
- mild - mga sugat hanggang 20% ng mga dermis;
- medium - nangyayari kapag nasira ang 20 hanggang 40% ng bahagi ng balat;
- malubha - hanggang 60% ang apektadong lugar;
- napakalubha - nangyayari kapag higit sa 60% ng balat ang apektado.
Mid degrees of shock
Ito ang pagkabigla na nangyayari kapag gumaling ang paso sa pamamagitan ng konserbatibong paggamot. Kabilang dito ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan:
- Madali ang una. Ang pasyente ay nagpapanatili ng isang malinaw na pag-iisip, may maputlang kulay ng balat, ang presyon ng dugo at temperatura ng katawan ay hindi nakataas. Maaaring may bahagyang tachycardia, panginginig sa mga kalamnan at pakiramdam ng pagkauhaw. Ang Erythema (pamumula ng balat), pamamaga at pagkasunog ay lumilitaw sa nasirang lugar. Ang pamamaga ay nawawala pagkatapos ng ilang araw. Ang kondisyon ng pasyente na may unang antas ng burn shock ay na-normalize sa isang araw, at ang paggaling ay nangyayari sa isang linggo.
- Pangalawa - medium. Ang ibabaw na layer ng epidermis ay nawasak. Bumubuo ang mga bula na may madilaw na likido. Ang mababaw na layer ay madaling maalis, sa ilalim nito ay may maliwanag na kulay-rosas na lilim ng ibabaw na nagdudulot ng sakit. Ang pasyente ay nakakaranas ng isang malakas na overexcitation, na sa dakong huli ay nagiging lethargy. Nagsisimula ang paghinga, panginginig, balatnamumutla, bumababa ang presyon, ngunit ang kamalayan ay hindi umaalis sa pasyente. Mayroong malfunction ng extraction system. Ang pagpapagaling ay tumatagal ng halos dalawang linggo. Ang pigmentation ng dermis ay tumatagal ng hanggang tatlong linggo.
Malubhang pagkabigla
Nangyayari sa kaso ng malalim na pinsala sa balat, na nauugnay sa pagkamatay ng epithelium at nangangailangan ng plastic surgery upang maibalik. Kasama sa grupong ito ang pagkabigla, ang sumusunod na kalubhaan:
- Mabigat ang pangatlo. Ang bahagi ng apektadong ibabaw ay bumubuo sa karamihan ng katawan, habang ang buong kapal ng balat ay namamatay at isang langib. Sa pagtanggi ng mga patay na dermis, lumilitaw ang purulent foci. Nalilito ang biktima. May mga contraction ng kalamnan, mabilis na pulso, igsi ng paghinga, pagkauhaw. Ang balat ay nagiging malamig, nakakakuha ng isang kulay-abo na tint. May malfunction ng kidneys. Ang pagpapagaling ng sugat sa paso ay tumatagal ng hanggang anim na linggo.
- Ikaapat - ang isang napakatinding antas ng pagkasunog ay nangyayari kapag ang karamihan sa balat ay nasira. Nasira ang mga kalamnan, tendon at buto. Ang isang makapal na langib ay nabuo na may kasunod na purulent na mga komplikasyon. Ang mga kaganapan ay umuunlad nang napakabilis, ang pasyente ay nawawalan ng malay, ang kanyang kalagayan ay nasa panganib. Ang balat ay nakakakuha ng isang maputlang cyanotic na kulay, ang temperatura at presyon ay binabaan. Ang pulso ay nagiging mahina at hindi maramdaman. Nagsisimula ang matinding igsi ng paghinga, naririnig ang mga basang rale. Ang aktibidad ng bato ay nabalisa, naroroon ang anuria. Ang positibong pagbabala ay napakabihirang, kadalasang nakamamatay.
Bakit may pagkagulat?
Ang pangunahing sanhi ng pagkabigla sa paso ay napakalakas na sensasyon ng pananakit, na, kapag nalantad sa sistema ng nerbiyos, nagdudulot ng kaguluhan nito. Ang pananakit ay nangyayari bilang resulta ng pinsala sa balat.
May matinding pagbaba sa plasma sa dugo, na kapansin-pansing binabawasan ang dami ng umiikot na dugo. Bilang karagdagan, ang pagsunog ng nekrosis ng mga tisyu at mga lason ay idinagdag. Ang lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa parehong central nervous at circulatory at cardiovascular system, at iba pang mga organo. Bilang resulta, nabubuo ang pagkabigla. Ito ay isang nagtatanggol na reaksyon ng katawan. Binabawasan nito ang sakit ng isang tao at nagbibigay ng oras para sa emergency na pangangalaga.
Pathogenesis
Ang mekanismo ng pinagmulan at pag-unlad ng sakit ay magsisimula pagkatapos makatanggap ng sakit na salpok sa central nervous system, kapag nangyari ito:
- pangkalahatang labis na pagsusumikap na dulot ng sakit;
- matinding emosyonal, pagsasalita at aktibidad ng motor;
- pagkalasing ng lahat ng sistema ng katawan dahil sa pagkasira ng tissue;
- ang malaking pagkawala ng plasma ay nagdudulot ng dehydration at pagtaas ng lagkit ng dugo, na humahantong sa thrombosis;
- pagbaba ng dami ng dugo ay nakakaabala sa sirkulasyon nito, na nagpapababa ng suplay ng mga sustansya sa mga panloob na organo;
- pinsala sa bato dahil sa mahinang sirkulasyon ay nagdudulot ng kidney failure.
Mga sintomas ng sakit sa paso
Ang mga pangunahing senyales ng burn shock ay ang mga sumusunod:
- malakas na excitability, hindi mapakali;
- mabilis na tibok ng puso;
- mabilis na paulit-ulithininga;
- putla ng balat;
- normal o bahagyang mas mababa ang temperatura ng katawan;
- paglabas ng malamig na malagkit na pawis;
- malakas na pakiramdam ng pagkauhaw;
- panginginig, panginginig ng kalamnan.
Sa karagdagang pag-unlad ng burn shock, ang mga sumusunod ay sinusunod:
- pag-unlad ng inhibited state;
- pagduduwal at pagsusuka;
- nadagdagang tachycardia;
- mahinang daloy ng ihi;
- ihi ay nagiging mas madilim, mas malapit sa itim;
- tumaas na sakit.
Kung ang mga medikal na manggagawa ay hindi magbibigay ng napapanahong tulong, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, humihina ang paghinga, humihina ang kapasidad ng pulso, nagiging bughaw ang balat, at nawalan ng malay.
Paunang lunas para sa matinding pagkasunog
Ang pagbuo ng burn shock ay depende sa kung gaano kabilis nagamot ang biktima, kaya napakahalagang sundin ang mga hakbang na ito:
- Bago dumating ang mga doktor, bitawan ang biktima mula sa nakapipinsalang kadahilanan, tanggalin ang mga damit, ang nasirang bahagi ng dermis, gupitin ito gamit ang gunting.
- Kung ang balat ay buo, palamigin ang ibabaw na may malamig na tubig sa loob ng 20 minuto.
- Upang maiwasan ang dehydration, ang biktima ay dapat bigyan ng mainit na tubig na maiinom. Maaari ding gamitin ang matamis na tsaa, mineral alkaline water, at soda solution.
- Nasugatan sa paso na shock na may panginginig, takpan ng mainit na damit o kumot.
- Bigyan ng sedative.
- Mag-iniksyon ng intramuscularly para sa sakit"Analgin" o "Paracetamol". Kapag gumagamit ng mga gamot sa mga tablet, mas mabuting durugin ang mga ito para mapabilis ang pagsipsip.
- Maglagay ng sterile wipes na binasa ng hydrogen peroxide, chlorhexidine o furacilin sa ibabaw ng paso.
- Kapag nakatanggap ng paso ng kemikal, kinakailangang hugasan nang mabuti ng tubig ang nasirang balat. Makakatulong ito na mabawasan ang lalim ng sugat.
Upang matukoy ang lugar ng sugat, ilapat ang isang palad, isinasaalang-alang na ang lugar nito ay 1% ng apektadong bahagi. Kung kinakailangan, gumawa ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Pagkatapos makumpleto ang first aid, dadalhin ang pasyente sa ospital para sa karagdagang paggamot.
Mga hakbang sa emergency
Sa kaso ng burn shock, ang pangangalagang pang-emergency ay ibinibigay ng mga kwalipikadong medikal na manggagawa. Nagsasagawa sila ng resuscitation anti-shock therapy, kung saan gumaganap sila ng:
- Pain relief - isinasagawa gamit ang analgesics o narcotic na gamot. Madalas gamitin: Morphine, Promedol, Analgin.
- Pagwawasto ng BCC (volume of circulating blood) - ang pamamaraan ay isinasagawa sa lokasyon ng biktima o sa isang ambulansya. Para sa therapy, ginagamit ang mga gamot: "Hemodez", "Reogluman", "Polyglukin" o glucose solution.
- Pagpapanumbalik ng paghinga - ginagawa sa kaso ng pinsala sa respiratory tract. Para sa layuning ito, binibigyan ng oxygen mask, ginagamit ang chest compression, at ginagawa ang artipisyal na paghinga.
- Epekto sa mga nasirang ibabaw ng balat - na may malamig na jet ng tubigpalamigin ang mga nasirang bahagi sa loob ng 20 minuto, pagkatapos ay lagyan ng sterile dressing.
Burn shock: mga klinikal na alituntunin para sa paggamot
Ang paggamot sa isang shock condition ay isinasagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
Ang isang kurso ng therapy ay pinili upang makatulong na maibalik ang nababagabag na dami ng umiikot na dugo sa mga daluyan at gawing normal ang lahat ng mga metabolic na proseso. Kabilang dito ang mga sumusunod na aktibidad:
- Pag-alis ng pain syndrome - sinasamahan nito ang pasyente hanggang sa maibalik ang mga nasirang bahagi ng balat. Ang malakas na masakit na sensasyon ay pumipigil sa isang tao na matulog, magpahinga nang mahinahon at makabawi. Ang mga analgesics at antihistamine ay inireseta sa intravenously upang mabawasan ang paghihirap.
- Rebalancing metabolic process - ang kakulangan ng potassium at sodium ay napupunan sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga solusyon ng mga asin at mineral na naglalaman ng mga elementong ito sa pamamagitan ng isang dropper.
- Sa paggamot ng burn shock, ang mga psychosomatic na reaksyon ay inaalis gamit ang mga gamot na pampakalma na may hypnotic effect, na nakakatulong upang ma-relax ang nervous system.
- Bawasan ang pagkalasing - nangyayari dahil sa masaganang pag-inom at mga solusyon sa asin, na ibinibigay sa intravenously gamit ang mga dropper.
- Pagsubaybay sa gawain ng mga mahahalagang organ - upang mapanatili ang mga baga, bato, utak at puso, gumamit ng mga naaangkop na gamot. Ang mahahalagang aktibidad ng isang walang malay na pasyente ay sinusuportahan ng mga espesyal na kagamitan sa pagsuporta sa buhay.
- Pagpapanumbalik ng tono ng vascular - isinasagawacorticosteroid drugs gamit ang Hydrocortisone at Prednisolone.
- Ang madalas na pagbibihis at pagbibihis ng sugat ay nagpapabilis sa pagbabagong-buhay ng mga integument ng balat.
Ang pagbawi ng biktima pagkatapos ng paggamot sa burn shock ay tinutukoy ng mga sumusunod na tampok:
- normalisasyon ng temperatura ng katawan;
- pagpapanumbalik ng antas ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin;
- pagpapabuti ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan;
- normal na pang-araw-araw na paglabas ng ihi.
Therapy ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay tumatagal ng mahabang panahon, napakahirap at maraming yugto. Ang oras ng paggamot ay nakasalalay sa kalidad at napapanahong pagkakaloob ng pangangalagang medikal. Ang kawalan nito ay maaaring magdulot ng kamatayan.
Mga tampok ng daloy
Mga tampok ng kurso ng burn shock dahil sa katotohanan na ang state of shock ay naitatag kaagad pagkatapos ng pinsala. Bilang karagdagan sa matinding pananakit, ito ay apektado ng malaking pagkawala ng plasma ng dugo na inilabas sa mga apektadong ibabaw, at mga produkto ng pagkabulok ng mga nasirang tissue na lumalason sa katawan. Ang masinsinang therapy lamang ang makapagliligtas sa pasyente, na nag-aambag sa pagwawasto ng lahat ng mahahalagang function ng katawan. Ang tagal ng pagkabigla, na may patuloy na intensive therapy, ay mula dalawa hanggang tatlong araw. Ang mga tampok ng burn shock, hindi katulad ng iba, ay ang mga sumusunod:
- Ang tagal ng erectile phase ay isa hanggang dalawang oras. Ang apektadong tao ay nasa agitated state: nagsasalita at gumagalaw, madalas sumusubok na tumakbo.
- Ang presyon ng dugo ay normal o bahagyangnadagdagan. Ito ay dahil sa pagpapalabas ng malaking halaga ng adrenaline sa dugo.
- Ang mabilis na pagpasok ng potassium sa dugo mula sa mga nasirang tissue at nasirang pulang selula ng dugo ay bumabara sa renal tubule, at ito ay nagkakaroon ng kidney failure. Ang sobrang potassium sa dugo ay humahantong sa pagkagambala ng kalamnan ng puso.
- Ang pagpapakapal ng dugo ay nangyayari dahil sa malaking pagkawala ng plasma sa pamamagitan ng mga ibabaw ng sugat at maaaring umabot sa 70% ng BCC. Mabagal na umiikot ang makapal na dugo at nagiging sanhi ng pamumuo ng dugo.
Pagkatapos ng unang yugto ng pagkabigla, darating ang pangalawa - torpid, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagsugpo sa cerebral cortex. Ito ay tumatagal mula 2 hanggang 3 araw. Ang mga pasyente ay may kamalayan, ngunit dahan-dahang nakikipag-ugnayan, tahimik. Kadalasan sila ay nilalamig, nauuhaw, maaaring sumuka at nagpapabagal sa daloy ng ihi sa pantog. Kung ang itaas na respiratory tract ay nasira, ang kurso ng pagkabigla ay pinalala. Ang pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga, namamaos na boses, ubo, namamagang lalamunan. Ang mga paso na ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng bahay.
Konklusyon
Ang pagkabigla ng isang paso ay nangyayari bilang resulta ng malaking pinsala sa init sa balat at mga tisyu. Nagdudulot ito ng malubhang kahihinatnan na nauugnay sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at mga proseso ng metabolic sa katawan.
Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng agarang pagkakaloob ng kwalipikadong pangangalagang medikal, kung hindi, ang proseso ay maaaring hindi na maibabalik. Nagsisimula ang Therapy sa pinangyarihan at sa ambulansya. Ang agarang pag-ospital sa thermal trauma unit ay kinakailangan. Mula sa mahirap maabot na mga lugar ang pasyenteipinadala gamit ang air transport.
