Sa artikulo ay isasaalang-alang natin ang paggamot ng hypertrophic gingivitis.
Ito ay isang nagpapasiklab na pagbabago sa mga tisyu ng gilagid, na sinamahan ng kanilang paglaki sa pagbuo ng mga periodontal pocket na nagsasapawan sa korona ng ngipin. Ang mga klinikal na sintomas ng gingivitis ay kinakatawan ng pamamaga, hyperemia, pagkasunog at pagdurugo ng mga gilagid (kapag nagsisipilyo, humahawak, habang kumakain), pananakit sa anyo ng isang reaksyon sa malamig, mainit o maasim na pagkain, unaesthetic na hitsura ng gilagid. Kasama sa diagnosis ng sakit na ito ang palpation at pagsusuri, pagtukoy ng mga indeks ng ngipin, at pagsusuri sa X-ray. Sa paggamot ng gingivitis, ginagamit ang mga lokal na anti-inflammatory procedure, sclerotherapy, gingivectomy, diathermocoagulation ng gingival papillae.
Paglalarawan ng patolohiya
Ang Hyperplastic (hypertrophic) gingivitis ay isang uri ng talamakgingivitis, na nangyayari na may nangingibabaw na proseso ng proliferative sa mga tisyu ng gilagid. Sa dentistry, ang prosesong ito ng pathological ay nasuri sa 3-6% ng mga taong nagdurusa sa mga periodontal disease. Ang simula ng hypertrophic gingivitis ay kadalasang nauuna sa matagal na pamamaga ng mga gilagid (catarrhal gingivitis).
Ang form na ito ng gingivitis ay maaaring maging isang independiyenteng patolohiya o kasama ng mga sintomas ng generalized periodontitis. Sa sakit na ito, sa kabila ng isang makabuluhang pagtaas sa dami ng mga tisyu ng gilagid, ang integridad ng dentoepithelial attachment ay hindi nababagabag, at ang mga pagbabago sa tissue ng buto ng alveoli ay hindi rin sinusunod. Bago isaalang-alang ang paggamot ng hypertrophic gingivitis, pag-usapan natin ang mga sanhi ng patolohiya.
Mga Dahilan
Mga pangkalahatan at lokal na salik ay maaaring kasangkot sa pagbuo ng prosesong ito ng pathological.
Kung pag-uusapan natin ang mga lokal na sanhi ng hypertrophic gingivitis ng gilagid, ang partikular na kahalagahan ay nabibilang sa:
- Mga pagbabago sa kagat (bukas o malalim na kagat).
- Mga anomalya sa ngipin (pagsikip, pag-ikot, supernumerary na ngipin).
- Mga deposito (plaque at calculus).
- Mechanical trauma sa gilagid.
- Low bridle attachment.
- Maling inilagay na mga fillings o fitting na pustiso.
- Hindi sapat na oral hygiene kapag gumagamit ng anumang orthodontic appliances, atbp.
Ang etiology ng hypertrophic gingivitis ay kawili-wili sa marami.
Impluwensiya ng hormonalbackground
Kabilang sa mga karaniwang sanhi na nag-aambag sa pagsisimula ng sakit, ang pangunahing papel ay kabilang sa mga hormonal status disorder, kaya ang patolohiya ay madalas na bubuo sa panahon ng pagdadalaga, menopause, pagbubuntis. Ang gingivitis ng mga buntis na kababaihan at mga kabataan na gingivitis ay madalas na tinutukoy bilang mga independiyenteng anyo ng sakit sa periodontology. Ang iba pang sanhi ng hypertrophic gingivitis ay maaaring endocrine pathologies (diabetes mellitus, thyroid disease), gamot (antiepileptic na gamot, calcium channel blockers, oral contraceptive, immunosuppressive agent, atbp.), leukemia, hypovitaminosis.
Patuloy naming isinasaalang-alang ang mga sanhi at sintomas ng hypertrophic gingivitis.
Pag-uuri ng sakit
Ayon sa paglaganap ng pathological phenomenon, iba-iba ang localized (sa rehiyon ng 1-4 na ngipin) at generalized gingivitis. Kadalasan, ang mga naka-localize na mababaw na uri ng sakit na ito ay pinagsama sa isang hiwalay na patolohiya - papillitis.
Depende sa uri ng hyperplastic na proseso, ang gingivitis ay maaaring mangyari sa isang fibrous (granulating) form, at sa isang edematous (inflammatory) form. Ang mga pagbabago sa morpolohiya sa mga edematous na anyo ng proseso ng pathological ay kinabibilangan ng edema ng connective tissue ng mga fibers ng papillae ng gilagid, lymphoplasmacytic infiltration, at vasodilation. Sa fibrous form ng sakit na ito, ang paglaganap ng papillary fibers, pagtaas ng collagen fibers, parakeratosis na may minimal na binibigkas na pamamaga at inflammatory infiltration ay nakita sa ilalim ng mikroskopyo.
Mga Yugto
Alinsunod sa paglaki ng gum tissue, mayroong tatlong yugto ng acute catarrhal gingivitis. Ang mga sintomas at paggamot ay tinatalakay sa ibaba.
- Madaling yugto - hypertrophy ng papillae ng gilagid sa base, kapag ang overgrown gingival margin ay sumasakop sa dental crown ng 1/3.
- Katamtaman - pag-unlad ng paglaki at pagbabago sa hugis ng simboryo sa hugis ng mga papillae ng gilagid, kung saan tinatakpan ng overgrown gum ang mga korona ng ngipin ng halos kalahati.
- Malubha - isang malinaw na paglaki ng gingival papillae at mga gilid ng gilagid kapag natatakpan ng mga ito ang mga korona ng ngipin nang higit sa kalahati ng taas.
Mga sintomas ng sakit
Sa mga edematous na anyo ng gingivitis, ang mga pasyente ay nakakaranas ng paso, pananakit at pagdurugo ng gilagid kapag kumakain, hypertrophy ng papillae, maliwanag na pulang kulay ng gilagid. Sa panahon ng pagsusuri sa ngipin, ang pamamaga at paglaki ng gingival papillae, gingival hyperemia na may mala-bughaw na tint, pagdurugo sa panahon ng probing, at ang pagkakaroon ng mga deposito ng ngipin ay nabanggit. Kadalasan, ang pagbuo ng maling periodontal pockets, na naglalaman ng detritus. Hindi nasisira ang integridad ng koneksyon ng dentogingival sa prosesong ito ng pathological.
Sa fibrous gingivitis, ang mga reklamo tungkol sa pagkalaki ng gilagid ay nauuna, sa pagpindot - ang kanilang density, unaesthetic na hitsura. Madalas na pinipigilan ng overgrown gum ang pasyente sa pagnguya ng pagkain. Ang mga gilagid ay may maputlang kulay rosas na kulay, ang mga ito ay walang sakit, na may hindi pantay, bukol na ibabaw, at hindi dumudugo kapag hinawakan. Maaaring ipakita ng pagsusuri ang pagkakaroon ng matigas at malambot na subgingival na deposito.
Lalong mahalaga ang napapanahong paggamot sa hypertrophic gingivitis sa mga bata.
Gingivitis sa mga bata
Ang Hypertrophic gingivitis sa mga bata ay isang periodontal pathology na nailalarawan sa pamamaga ng mga marginal na bahagi ng gilagid na direktang katabi ng mga leeg ng ngipin at interdental papillae. Sa pediatric dentistry, ang gingivitis ay isang pangkaraniwang sakit, na nangyayari sa 3% ng mga batang may edad na 2-5 taon. Sa mas matatandang mga bata, ang figure na ito ay mas mataas. Ayon sa mga pagsusuri sa epidemiological, ang pinakakaraniwang talamak na uri ng catarrhal gingivitis, na pinupukaw ng pagkakaroon ng plaque na naglalaman ng pathogenic bacteria sa ngipin.
Ang Ang pagkabata ay ang panahon ng mga aktibong biological na proseso sa periodontal tissue: mga pagbabago sa morphological sa gum tissue, pagngingipin, pagbuo ng ugat at pagbuo ng kagat. Sa panahon ng pagdadalaga, aktibong tumutugon ang periodontal tissue sa mga pagbabago sa hormonal, na nag-aambag sa paglikha ng isang morphofunctional na batayan para sa pagbuo ng pamamaga.
Diagnosis ng hypertrophic gingivitis
Ang pangunahing plano para sa pagsusuri sa isang pasyenteng may hypertrophic gingivitis ay kinabibilangan ng pagtatatag ng periodontal index, hygiene index, papillary-marginal-alveolar index (PMA), Schiller-Pisarev test, at, kung kinakailangan, morphological studies ng gum tissue at biopsy. Kapag nagsasagawa ng x-ray (intraoral o panoramic x-ray, orthopantomography), bilang panuntunan, walang mga pagbabago na sinusunod o (na may matagal nakurso ng hypertrophic gingivitis) natutukoy ang osteoporosis ng tuktok ng interdental septum.
Differential Diagnosis
Sa differential diagnosis, kinakailangan na ibukod ang gum fibromatosis, epulis, paglaki ng gilagid sa periodontitis. Ang mga pasyente na may hypertrophic gingivitis, pati na rin ang ilang magkakatulad na mga pathologies, ay dapat na konsultahin ng mga doktor ng naaangkop na profile: gynecologist, hematologist, endocrinologist, atbp.
Paggamot ng hypertrophic gingivitis
Ang mga pasyente na may ganitong pathological phenomenon ay nangangailangan ng tulong ng isang dentista, hygienist, orthopedist at periodontist. Kasama sa Therapy ng edematous forms ng gingivitis ang pag-aalis ng mga deposito ng ngipin, paggamot ng oral mucosa na may antiseptics, oral bath at banlawan na may herbal decoctions, periodontal applications, gum massage, physiotherapy (electrophoresis, galvanization, ultrasound, darsonvalization, laser therapy).
Sa hindi pagiging epektibo ng mga lokal na anti-inflammatory procedure sa paggamot ng hypertrophic gingivitis ng edematous form, ang pasyente ay maaaring magreseta ng sclerosing therapy - iniksyon sa papillae ng isang solusyon ng gluconate o calcium chloride, ethyl alcohol o glucose.. Karaniwan itong ginagawa sa ilalim ng local anesthesia.
Upang mabawasan ang pamamaga at kalubhaan ng proseso ng pamamaga sa hypertrophic gingivitis, ang ilang mga hormonal ointment ay ipinapahid sa papillae ng gilagid, o ang mga steroid hormone ay ini-inject. Sa panahon ng paggamotfibrous form ng hypertrophic gingivitis, ang mga konserbatibong pamamaraan ay kadalasang ginagamit. Kasabay nito, nauuna ang diathermocoagulation ng hypertrophied papillae o cryodestruction at gingivectomy - isang paraan ng operasyon kung saan inaalis ang tinutubuan na mga gilagid.
Ang lokal na paggamot ng hypertrophic gingivitis ay dapat isama ang pag-aalis ng mga traumatikong sanhi ng pag-unlad nito: pagpapanumbalik ng mga ngipin, pagpapalit ng mga fillings, pag-aalis ng mga may sira na prostheses, paggiling ng occlusal surface, orthodontic therapy, plastic surgery ng frenulum ng ang dila at labi, atbp. Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng sakit na ito ay ang pagkawala ng mga panlabas na gingival disorder at subjective na kakulangan sa ginhawa, ang normalisasyon ng dental index, ang kawalan ng periodontal pockets.
Mga katutubong paggamot
Karamihan sa mga katutubong recipe para sa paggamot ng gingivitis ay lubos na epektibo, ang mga ito ay madaling gamitin at ihanda at hindi nangangailangan ng malaking gastos. Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa at may pahintulot ng isang doktor.
Medicinal herbs ay may malakas na anti-inflammatory properties at nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling. Ang pinakasikat sa kanila ay chamomile, yarrow, calendula, sage, oak bark, aloe, celandine. Sa hypertrophic gingivitis, maaari mong gamitin ang mga sumusunod na recipe batay sa mga halamang gamot na ito:
- 1 kutsara ng mga tuyong bulaklak ng chamomile, yarrow at calendula ay ibinuhos sa 300 ML ng mainit na tubig at ibinuhos ng isang oras sa isang termos. Kayadapat banlawan ng decoction ang iyong bibig 3 beses sa isang araw.
- Ang Sage ay may malinaw na antimicrobial effect, pinapawi ang sakit at pamamaga. Pakuluan ang 2 kutsara ng tuyong halaman sa 200 ML ng tubig at palamig. Ang pagbanlaw sa bibig ay isinasagawa gamit ang mainit na pagbubuhos 2 beses sa isang araw.
- Ang balat ng oak at celandine ay may astringent effect. Binabawasan nila ang pagdurugo at pamamaga ng mga gilagid na may gingivitis. Sa pantay na sukat, kailangan mong paghaluin ang balat ng oak at celandine na damo, igiit ang 4 na kutsara ng halo na ito sa dalawang basong tubig sa isang termos at banlawan ang iyong bibig tuwing 5 oras.
Pag-iwas sa gingivitis
Sa hypertrophic juvenile gingivitis at ang patolohiya na ito sa mga buntis na kababaihan, makatuwiran na gumamit ng eksklusibong konserbatibong paggamot, dahil pagkatapos ng pag-stabilize ng hormonal balance at panganganak, ang gingival hyperplasia ay bumababa o ganap na nawawala. Ang pathological phenomenon na ito ay madaling maulit, kaya napakahalagang alisin ang lahat ng nakakapukaw na lokal at pangkalahatang mga salik.
Ang pag-iwas sa gingivitis ay bumababa sa pagbubukod ng mekanikal na pinsala sa gilagid, regular na kalinisan sa bibig sa mga klinika, wastong pangangalaga ng ngipin at gilagid, at ang pagbubukod ng mga problema sa ngipin ng pasyente. Nangangailangan din ito ng therapy para sa mga endocrine pathologies, makatwirang pagpili ng mga gamot.
Sinuri namin ang mga sanhi at klasipikasyon ng hypertrophic gingivitis.
