Kinböck's disease ay diagnosed kapag ang isang tao ay nagsimulang mamatay mula sa lunar bone ng pulso. Sa unang pagkakataon, nagsalita ang Austrian radiologist na si Kienbek R. tungkol sa sakit noong 1910. Sa ngayon, ang pinakakaraniwang ginagamit na alternatibong pangalan ay osteonecrosis ng lunate.
Ang sakit mismo ay nauugnay sa pagbuo ng aseptic necrosis, na patuloy na sumisira sa tissue ng buto. Ang sakit ay hindi lilitaw kaagad, umuusad sa panahon ng paggalaw ng kamay. Sa matinding period, tumitindi ang pananakit at kumakalat sa buong pulso.
Mga sanhi ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, ang trauma ay ang nakakapukaw na kadahilanan sa pag-unlad ng patolohiya. Sa kasong ito, maaaring mayroong maramihan o solong pinsala sa kamay. At ang pinaka-kagiliw-giliw na bagay ay ang isang taong may sakit ay maaaring hindi man lang maramdaman na siya ay patuloy na nakakatanggap ng microtraumas, ngunit sila ay nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo sa lugar ng pulso, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng buto.
Ang mga kinatawan ng ilang propesyon ay nasa panganib:
- karpintero;
- cranes;
- locksmith;
- mga pamutol.
Sa prinsipyo, lahatAng mga taong nagtatrabaho gamit ang jackhammer o nauugnay sa anumang panginginig ng boses sa lugar ng trabaho ay nasa panganib. Ayon sa mga review, ang sakit na Kienböck ay hindi nararamdaman sa loob ng mahabang panahon at tiyak na nangyayari sa nagtatrabaho braso.
Gayunpaman, ang mga depekto ng kapanganakan ay maaari ring magdulot ng sakit. Halimbawa, kung ang isang tao ay may maikli o mahabang ulna. Dahil dito, tumataas ang kargada sa lahat ng buto.
Ayon sa ilang ulat, ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari laban sa background ng pagkakaroon ng lupus, sickle cell anemia, cerebral palsy at gout. Napag-alaman na 9.4% ng mga pasyenteng na-diagnose na may cerebral palsy ay nakakuha ng osteonecrosis ng lunate bone bilang resulta.
Clinical na larawan
Ang Pathology ay dumaraan sa apat na yugto. Para sa bawat yugto, iba-iba ang mga sintomas ng sakit na Kienböck.
Ang unang yugto, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang walang anumang sintomas. Paminsan-minsan lamang ay maaaring magkaroon ng kaunting sakit o kakulangan sa ginhawa. Para sa kadahilanang ito, ang isang taong may sakit ay hindi kahit na pinaghihinalaan na siya ay may problema, at hindi pumunta sa ospital. Gayunpaman, ang mga problema sa suplay ng dugo sa kamay, na umuunlad, ay nagiging karaniwang sanhi ng bali.
Sa ikalawang yugto, nagsisimula na ang mga pagbabago sa sclerotic, tumitigas ang buto. Ang kakulangan ng nutrients ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pamamaga sa lugar ng base ng brush. Ang pananakit ay madalas, ngunit pana-panahon ay may panahon ng pagpapatawad. Sa yugtong ito, ang mga pagbabago sa mga contour ng kamay ay malinaw na nakikita sa x-ray, kaya walang mga problema sa diagnosis.
PaanoSinasabi ng mga pasyente na nakakaranas sila ng pananakit paminsan-minsan, ngunit napakalakas nila at, bilang panuntunan, nagiging dahilan upang magpatingin sa doktor.
Ang ikatlong yugto ng sakit na Kienböck ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa buto ng pulso. Unti-unti itong nahahati sa maliliit na fragment na maaari pang lumipat. Sa yugtong ito, halos hindi nawawala ang sakit ng pasyente, at ang mga pagbabago sa buto ay malinaw na nakikita sa x-ray o MRI.
Sa ikaapat na yugto, ang mga kalapit na buto ay apektado, at ang arthrosis ay nagsisimula sa mga kasukasuan. Ang mga pasyente sa yugtong ito ay dumaranas ng matinding pananakit, isang langutngot ang maririnig sa bawat galaw ng brush.
Anuman ang yugto ng sakit, may ilang mga sintomas na maaaring naroroon sa ilang lawak sa isang taong may sakit. Ang pinakapangunahing sintomas ay pananakit at pamamaga sa bahagi ng pulso.
Maraming pasyente ang mahina ang pagkakahawak at pag-click kapag ginagalaw ang kamay. May limitadong saklaw at kahirapan sa paggalaw ng kamay.
Ilang istatistika
Kadalasan ang sakit ay nasuri sa pagitan ng edad na 20 at 60 taon. Ang average na edad ng mga pasyente ay 32-33 taon. Ngunit ang pinakamahalagang tampok na nagbubuklod sa lahat ng pasyente ay ang propesyonal na aktibidad.
Kadalasan ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari sa pagkabata at pagbibinata mula 8 hanggang 14 na taon. At kadalasan nangyayari ito kung naglalaro ang bata ng ilang partikular na sports.
Napagmasdan na ang mga nasa hustong gulang na na-diagnose na may sakit ay kasangkot sa pisikal na paggawa sa pagkabata, bago14-16 taong gulang. At karaniwan ito para sa mga residente sa kanayunan.
Ang sakit ay napakabihirang masuri sa mahinang kalahati ng sangkatauhan.
Diagnosis
Ang unang yugto ng sakit ay maaaring tumagal ng ilang buwan o kahit na taon. Ngunit halos walang pumupunta sa doktor, dahil nakatago ang mga sintomas.
Kasabay nito, ang osteochondropathy ng lunate bone of the hand (Kinböck's disease) ay mahirap masuri sa unang yugto, maraming tao ang walang nakikitang pagbabago sa x-ray. Gayunpaman, ang magnetic resonance imaging ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng suplay ng dugo, na magpapahintulot sa iyo na maghinala sa simula ng patolohiya. Gayunpaman, ang gayong masusing pagsasaliksik ay maaari lamang isagawa sa mga indibidwal na nasa panganib.
Napakahalagang differential diagnosis. Kadalasan, ang osteonecrosis ng lunate bone at tuberculosis ng mga buto ay may eksaktong parehong mga sintomas. Kasabay nito, ang mga diagnostic na hakbang ay nagpapahirap sa pagkilala sa pagitan ng parehong mga pathologies. Gayunpaman, ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga sakit ay walang osteoporosis sa osteonecrosis.
Mahirap tukuyin ang mga sanhi ng sakit: nangyari ito bilang resulta ng pinsala o resulta ng propesyonal na aktibidad. Imposibleng makilala ang sakit na Kienböck mula sa larawan at mula sa klinikal na larawan.
At ito ay napakahalaga kapag nagsasagawa ng medikal at labor examination, na itinalaga upang magtatag ng kapansanan. Ang pangunahing pagkakaiba sa mga ganitong kaso: kung ang sakit ay bunga ng trauma, kung gayon siya ang naging sanhi ng pagsisimula ng osteonecrosis. Pagdating sa isang sakit sa trabaho,nauuna ang sakit sa bali.
Paggamot
Sa sandaling matukoy ang sakit at pinapayagan ang kondisyon ng buto, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Binubuo ito ng immobilizing ang kamay sa loob ng ilang linggo. Sa panahong ito, ang suplay ng dugo ay naibalik. Kung ang paggamot sa sakit na Kienböck ay nagbunga ng mga resulta, pagkatapos ay itinigil ang immobilization. Gayunpaman, ang pasyente ay kailangang gumawa ng x-ray ng kamay nang hindi bababa sa isang beses bawat dalawang buwan upang masubaybayan kung ang sakit ay nagsimulang umunlad. Kung mangyari ang pagkasira, itatama muli ang kamay.
Sa ilang mga kaso, inirerekomenda ang mga physiotherapeutic procedure, maaaring magpakita ng mud bath, hydrogen sulfide o novocaine blockade. Bagama't ang pinakabagong mga diskarte ay hindi pa nakumpirma sa siyensya, ngunit, ayon sa mga pasyente, ang mga naturang pamamaraan ay lubhang nakakatulong sa pag-alis ng sakit, kahit na ang langutngot kapag ginagalaw ang brush ay nababawasan.
Upang mapawi ang sakit, inirerekomenda din ang paraffin therapy, kasama ang patolohiya na ito na nakakatulong ang init. Sa bahay, maaari mong gamitin ang isang ordinaryong heating pad o isang bag ng buhangin. Kung walang tumulong, lumalala lang ang sakit, kailangan mong magpaopera.
Surgery
Sa una at ikalawang yugto ng sakit na Kienböck, ang revascularization surgery ay itinuturing na pinakamabisang pamamaraan. Ang kakanyahan nito ay ang isang malusog na fragment na may mga sisidlan ay inilipat sa nasirang buto. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang braso ay naayos upang ang sugat ay gumaling nang mas mabilis, at ang mga sisidlan ay nagsisimulang lumaki nang mas mabilis. Kaya, posibleng maibalik ang suplay ng dugo at daloy ng dugo.
Sa ibang yugto ng sakit na Kienböck, kailangan o hindi ang operasyon, alin, tinutukoy ng surgeon batay sa mga sumusunod na salik:
- kondisyon ng carpal;
- aktibidad ng pasyente;
- layunin at kagustuhan ng pasyente;
- karanasan ng doktor mismo sa pagsasagawa ng mga ganitong operasyon.
Pagpapatakbo ng leveling
Ginagamit ang teknik na ito kung ang ulna at radius ay may iba't ibang laki. Ang isang maikling buto ay maaaring pahabain sa pamamagitan ng paglipat o, sa kabaligtaran, paikliin. Ang pamamaraang ito ay kadalasang nagbibigay-daan sa iyong ganap na ihinto ang paglala ng sakit.
Corpectomy
Ang Kinböck's disease ay maaaring pumunta sa isang yugto kung saan ang radius ay ganap na nahati sa magkakahiwalay na mga fragment. Sa ganitong mga kaso, ang tanging paraan upang i-save ang sitwasyon ay sa pamamagitan ng pag-alis ng lunate bone. Sa panahon ng corpectomy, ang dalawang katabing buto ay tinanggal din. Ang operasyong ito ay naimbento mismo ni Kienbek, at madalas niya itong ginampanan. Sa kabila ng katotohanan na ang saklaw ng paggalaw ay lubhang nabawasan, posibleng iligtas ang iba pang mga kasukasuan mula sa arthrosis.
Pagsamahin ang pamamaraan
Ang pamamaraang ito ay kinabibilangan ng bahagyang o kumpletong pagsasanib ng mga buto ng pulso. Binabawasan ng operasyong ito ang sakit. Bagama't hindi posible na ganap na maibalik ang saklaw ng paggalaw ng kamay.
Kung nagsimula ang arthrosis, lalo na sa isang malubhang anyo, malamang na ang doktor ay gagawa ng kumpletong pagsasanib, sa kabila ng katotohanan na ang paggana ng motor ng kamay ay ganap na mawawala, ang bisig aytrabaho.
Joint Implant
Kadalasan ay kinakailangan na magkaroon ng kumpletong pagpapalit ng buto ng prosthesis upang maibalik ang paggana ng kamay. Sa ganitong mga operasyon, ginagamit ang pyrolytic carbon material. Iniiwasan ng ganitong operasyon ang pagkakaroon ng arthrosis.
Pagbawi pagkatapos ng operasyon
Ang sakit na Kinböck ay isang medyo kumplikadong sakit, lalo na kung hindi posible na itama ang sitwasyon sa tulong ng konserbatibong therapy.
Para sa 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon, ipapakita ang kumpletong immobilization ng kamay, maaari itong isang orthosis o longuet. Ang ganitong mga aparato ay nagbibigay-daan hindi lamang upang ayusin ang mga buto, ngunit din upang mabilis na mag-ugat sa kanila, lalo na pagdating sa paglipat, upang mabilis na maibalik ang suplay ng dugo.
Sa patuloy na batayan, kailangan mong sumailalim sa pagsusuri sa X-ray nang hindi bababa sa 1, 5-2 taon. Ayon sa mga pasyente, ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ay napakatagal, ngunit para mawala ang sakit at subukang maibalik ang kalidad ng buhay, sulit ito.
Pagtataya
Sa ganitong uri ng patolohiya, medyo mahirap gumawa ng anumang hula. Kahit na ang diagnosis ay ginawa sa isang maagang yugto ng sakit. Ang patuloy na labis na karga at microtrauma ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon at nagpapataas ng disorder ng paggana ng motor.
At kung ang isang tao ay abala sa mahirap na pisikal na paggawa, siya ay pumunta sa ospital sa huling yugto, kung gayon hindi mo magagawa nang wala ang mga serbisyo ng isang siruhano.
May isa pang problema. Hindi lahat ng doktor ay maaaring mag-diagnosetamang sakit kahit na matapos makuha ang resulta ng x-ray examination. Sa anumang sitwasyon, kinakailangang kumonsulta sa doktor at sabihin kung ano ang ikinababahala mo at kung ano ang iyong mga hinala.
